Ürək çatışmazlığı xroniki və ya kəskin vəziyyətdir, bunun səbəbi miokardın daralma qabiliyyətinin zəifləməsi və sistemli və ya ağciyər dövranında müşahidə olunan tıxanmadır.
Bu çox təhlükəli vəziyyətdir. Onun baş verməsi üçün ilkin şərtlər və kəskin ürək çatışmazlığının əlamətləri hansılardır? Diaqnoz necə aparılır? Və ən əsası müalicə necə aparılır?
Xəstəlik haqqında
Kəskin ürək çatışmazlığının əlamətlərini öyrənməzdən əvvəl bu patoloji haqqında məlumat olmalıdır. Necə inkişaf edir? Ürəyin kontraktil funksiyasının azalması ilə əlaqədar olaraq, orqanizmin hemodinamik ehtiyacları ilə onların həyata keçirilməsində ürək əzələsinin imkanları arasında disbalans yaranmağa başlayır.
Bu venoz damarların çox olması ilə özünü göstərirürəyə daxilolma və miyokardın qanı damar yatağına atmaq üçün aradan qaldırmalı olduğu müqavimətin meydana gəlməsi.
Kəskin ürək çatışmazlığının səbəbi ürəyin hər hansı hissəsinin (sağ və ya sol mədəciyin və ya qulaqcıq) funksiyasının zəifləməsidir.
Bu xəstəlik müstəqil deyil. Bu, adətən miokard infarktı, aorta qapağı xəstəliyi və hipertoniyanın nəticəsidir. Onun formalaşması kapilyarlarda, arteriollarda və pulmoner damarlarda təzyiqin artmasına səbəb olur. Buna görə də öz növbəsində onların divarlarının keçiriciliyi artır. Nəticə qanın maye hissəsinin tərləməsidir. Nəticədə interstisial sızma əmələ gəlir, sonra isə alveolyar.
İlkin şərtlər və risk faktorları
Hansı vəziyyətlər kəskin ürək çatışmazlığına səbəb olur? Xəstəliyin əlamətləri müxtəlif ürək-damar pozğunluqlarında özünü göstərir.
Bu xəstəliyə tutulan xəstələrin təxminən 60-70%-də ürək-damar xəstəliyi və miokard infarktı var. Daha az tez-tez (14%), qüsurları olan insanlar risk altındadır. Təxminən 11% hallarda dilate kardiomiopatiyası olan xəstələrdə baş verir.
Həmçinin risk faktoru irəli yaşdır. Yaşlılar arasında İHD ilə yanaşı, bu xəstəlik də hipertoniyaya səbəb olur (bu halların təxminən 4% -ni təşkil edir). Kəskin ürək çatışmazlığı əlamətləri ilə qarşılaşan daha çox yaşlı xəstələr tip 2 diabetes mellitusdan əziyyət çəkirlər.yazın, anamnez aydınlaşdırılarkən məlum olur.
Həmçinin, risk faktorları və patologiyanın inkişafı üçün mümkün ilkin şərtlərə aşağıdakılar daxildir:
- Ağciyər emboliyası.
- Aritmiya.
- Fiziki və psixo-emosional yüklənmə.
- Hipertenziv böhran.
- Pnevmoniya.
- IHD inkişafı.
- ARVI.
- Böyrək çatışmazlığı.
- Anemiya.
- Kardiotoksik və maye saxlayan dərmanların uzunmüddətli istifadəsi.
- Alkoqolizm.
- İntensiv kütlə qazancı.
- Davranan qan həcminin artması.
- Yoluxucu endokardit.
- Revmatizm.
- Miokardit.
Yuxarıda deyilənlərin hamısı, şübhəsiz ki, ürəyin kompensasiya mexanizmlərinin azalmasına gətirib çıxarır.
Simptomlar
Kəskin ürək çatışmazlığının ilk əlamətləri hansılardır? Ən çox iki əlamət var: alveolyar ağciyər ödemi və kardiyak astma.
İkinci xəstəliyin hücumu, bir qayda olaraq, nöropsik və ya fiziki stress nəticəsində baş verir. Gecələr baş verir, buna görə insan qorxu içində oyanır. Ona kifayət qədər hava çatmır, ürəyinin döyüntüsü miqyası azalır, boğazı xaric edilməsi çətin olan bəlğəmli öskürəkdən əziyyət çəkməyə başlayır. Bu vəziyyət soyuq tər və şiddətli zəiflik ilə tamamlanır.
Belə bir vəziyyətdə oturma mövqeyini tutmaq və ayaqlarınızı aşağı salmaq lazımdır. Bu vəziyyətdə xəstəni müayinə edərkən solğun, bozumtul dəri, kəskin nəfəs darlığı, soyuq tər və siyanoz aşkar edilir.(akrosiyanoz).
Nəbz çox zəif, lakin tez-tez doludur. Ürəyin sərhədləri sola doğru genişlənir, ton çox kardır. Ritmi "dört çalmaq" kimi təsvir etmək olar. Arterial təzyiq azalır. Ağciyərlərə qulaq assanız, tək quru ralları müəyyən edə bilərsiniz.
Kiçik dairənin durğunluğunun artması səbəbindən ağciyər ödemi inkişaf edir. Güclü öskürək kəskin boğulma ilə müşayiət olunur və çoxlu miqdarda çəhrayı, köpüklü bəlğəm də ifraz olunur.
Uzaqdan belə, köpürən nəfəsi və yaş gurultuları eşidə bilərsiniz. Bundan əlavə, insanın boyun damarları şişir, dəri soyuq tərlə örtülür. Nəbz ip kimi, tez-tez və aritmik olur. Müxtəlif nəmli rallar görünür. Bu, yalnız kəskin ürək çatışmazlığının klinik əlaməti deyil, intensiv terapiya tələb edən təcili bir vəziyyətdir. Bir insana kömək edilməzsə, ölə bilər.
Kişilərdə və qadınlarda işarələr
Qeyd etmək lazımdır ki, patoloji tez-tez cinsdən asılı olaraq özünü göstərir. Əlbəttə ki, kişilərdə və qadınlarda kəskin ürək çatışmazlığı əlamətlərinin əksəriyyəti oxşardır, lakin bəzi fərqlər var. Onlara xüsusi diqqət yetirilməlidir.
Qadınlarda ürək problemləri kişilərdən gec yaranır. Menopozun başlanğıcı ilə (adətən 50 ildən sonra) özlərini hiss edirlər. Yaşla, çatışmazlıq riski artır və 65 qadın da kişilər qədər buna həssasdır.
Bəşəriyyətin güclü yarısının nümayəndələrinin infarkt keçirmə ehtimalının daha çox olduğunu qeyd etməmək mümkün deyil. Və buna görə də onlar üçünvaxtında diaqnoz və səlahiyyətli müalicə olduqca vacibdir.
Bütün qadınlar ürək çatışmazlığının əlaməti kimi ağrı hiss etmirlər. Bir çox mümkün simptomlar tez-tez demək olar ki, hiss olunmur. Təzahürlər hücumdan dərhal əvvəl baş verir. Bunlar aritmiya, döş qəfəsində yanma, başgicəllənmə, öskürək, qusma ilə müşayiət olunan ürəkbulanma, həzm problemləri, həmçinin zəiflik və qəfil yorğunluqdur.
Diaqnoz
Qadınlarda və kişilərdə kəskin ürək çatışmazlığının əlamətləri bəzi digər xəstəliklərin fonunda inkişaf edən ikinci dərəcəli sindrom olduğundan, diaqnozun məqsədi məqsədəuyğundur - onu mümkün qədər erkən müəyyən etmək və qarşısını almaq vacibdir. onun inkişafı. Ən əsası, çatışmazlığın qarşısı alına bilər, ona görə də müntəzəm müayinələrin mənası var.
Amnez toplayan zaman mütləq təngnəfəslik və yorğunluğa diqqət yetirilir. Bunlar kəskin ürək çatışmazlığının ilkin əlamətləridir. Diaqnoz həm də anamnez götürməyi nəzərdə tutur - xəstədə hipertoniya, koronar arteriya xəstəliyi, kardiomiopatiya, revmatik tutma və miokard infarktı olub-olmadığını öyrənmək lazımdır.
Bundan əlavə, həkim astsitləri, sürətli aşağı amplitudalı nəbzi aşkar edir, üçüncü ürək səsini dinləyir, onun sərhədlərinin yerdəyişməsini müəyyən edir.
Əgər çatışmazlıq şübhəsi varsa, o zaman mütəxəssislər aşağıdakı tədqiqatları aparırlar:
- Qanın qaz və elektrolit tərkibinin təhlili.
- Turşu-əsas balansının aşkarlanması.
- Zülal göstəricilərinin öyrənilməsi-karbohidrat mübadiləsi.
- Kreatinin və üre səviyyəsinin təyini.
- Kardiospesifik fermentlərin aşkarlanması.
Təbii ki, EKQ də təyin edilir. Bu prosedur miokardın işemiyasını, hipertrofiyasını, aritmiyanı təyin etməyə kömək edir. Onlar velosiped ergometriyası və treadmill testi (stress fəaliyyətləri) keçirə bilərlər. Onlar ürək funksiyasının ehtiyat qabiliyyətini müəyyən etmək üçün zəruri olan tədricən artan yük səviyyəsini nəzərdə tutur.
Həmçinin xəstələrə ultrasəs exokardioqrafiyası göstərilir. Bunun sayəsində qadınlarda və kişilərdə kəskin ürək çatışmazlığı əlamətlərinin görünüşünü təhrik edən səbəbi müəyyən etmək mümkündür. Eyni üsul miokardın nasos funksiyasını qiymətləndirməyə imkan verir.
Məcburi MRT. Bu üsul qazanılmış və ya anadangəlmə ürək qüsurları, koronar arteriya xəstəlikləri, arterial hipertoniya və digər xəstəlikləri uğurla diaqnoz etməyə kömək edir.
Daha çox xəstəyə döş qəfəsinin və ağciyərin rentgenoqrafiyası göstərilir. Beləliklə, siz kiçik dairədə kardiomeqaliya və durğun prosesləri müəyyən edə bilərsiniz.
Həmçinin diaqnostika prosesində mədəciklərin yığılma qabiliyyətini qiymətləndirmək, onların nə qədər geniş olduğunu müəyyən etmək vacibdir. Bu məqsədlə radioizotop ventrikuloqrafiya aparılır.
Kişilərdə və ya qadınlarda kəskin ürək çatışmazlığının ciddi əlamətləri varsa, o zaman qaraciyər, qarın, mədə altı vəzi və dalağın ultrasəs müayinəsi mütləqdir. Bu, daxili orqanlarda zədələrin olub olmadığını müəyyən etmək üçün lazımdır.
Prinsiplərterapiya
Bu patoloji həyat üçün təhlükəli vəziyyətdir və buna görə də kəskin ürək çatışmazlığının ilk əlamətləri görünəndə vaxtında ixtisaslı tibbi yardım göstərmək çox vacibdir. Onun baş vermə səbəbləri fərqli ola bilər, lakin terapiya ümumi prinsiplərə əsaslanır.
Reanimatoloqların hərəkətləri nəyə yönəlib? Bu:
- Zədələnmiş damarlar vasitəsilə qan axınının bərpası.
- Ürək dərəcəsinin tənzimlənməsi.
- Ağciyər emboliyasının aradan qaldırılması.
- Ürək əzələsinin tamlığının bərpası (bunun üçün təcili cərrahi müdaxilə edilir).
- Astmatik relyef.
- Oksigen terapiyası.
- Ağrı kəsici.
- Miokardın kontraktil fəaliyyətinin intensivləşməsi.
- Qan həcminin azalması.
- Damar dövranının normallaşması.
Səbəbləri və simptomları yuxarıda təsvir olunan kəskin ürək çatışmazlığı əlamətlərini müşahidə etdikdə dərhal təcili yardım çağırmalısınız. Gecikmə ölüm riskini artırır. Patologiya ildırım sürətində inkişaf edərsə, o zaman reanimasiya aparmaq üçün həkimlərə maksimum 30 dəqiqə vaxt veriləcək.
İlk yardımı necə təmin etməli?
Şəxsdə kəskin ürək çatışmazlığının aşkar əlamətləri olduqda, ilk yardım göstərilməlidir. Hərəkətlərin alqoritmi:
- Xəstə ayaqları aşağı, rahat vəziyyətdə qoyulmalıdır.
- Nəfəs almağı çətinləşdirən p altarı çıxarın.
- Təmiz hava təmin edin.
- Təcili yardıma zəng edinkömək edin.
- Bir insanla danışın, diqqətini yayındırın ki, şüurlu olsun. Onu sakitləşdirməyə əmin olun.
- Ayaqlarınızı və əllərinizi isti suya batırın (yavaş-yavaş), sonra təzyiqi ölçün. Göstəricilər 90 mm Hg-dən çox olarsa. Art., ona bir tablet nitrogliserin vermək lazımdır.
- Hücumun başlamasından 15 dəqiqə sonra bir budunuza turniket çəkin. Mövqeyi hər 30-40 dəqiqədə bir dəfə dəyişdirin (həkimlər uzun müddət səyahət edirsə).
Nəfəs almanın dayandırılması riskinin həmişə olduğunu bilmək vacibdir. Bu baş verərsə, aşağıdakı kimi davam edin:
- İnsanı düz bir səthə, arxası üstə qoyun. Başınızın altına bir növ rulon qoyun.
- Əllərinizi ovuclarınızla aşağı salın, döş sümüyünüzün (aşağı üçdə biri) üzərinə qoyun və dəqiqədə 60-65 dəfə çırpınmağa başlayın.
- Eyni zamanda süni tənəffüs edin. Əgər reanimasiya bir şəxs tərəfindən aparılırsa, onun alqoritmi belə olmalıdır: hər 13-15 zərbədən bir 2-3 nəfəs alın. Assistent ilə 5 təkan 1 nəfəs alır.
- Yarım dəqiqədən sonra reanimasiyanın nə dərəcədə effektiv olduğunu qiymətləndirmək lazımdır. Hər şey düzgün aparılarsa, şagirdlər yenidən işığa reaksiya verməyə başlayacaq və normal dəri rəngi də bərpa olunacaq.
- Hətta hər şey nəticə verməsə belə, reanimasiya davam etdirilməlidir. Yalnız həkimlər gələndə dayandırmaq mümkün olacaq.
İstifadə olunmuş dərmanlar
Kəskin ürək əlamətlərinə əsasən diaqnoz təsdiq edildikdəçatışmazlıq, patologiyanın müalicəsi bu vəziyyətdə bir insana təyin olunan dərmanlarla həyata keçirilir. Təbii ki, burada yanaşma sırf fərdi xarakter daşıyır. Ancaq adətən belə vasitələr təyin edirlər:
- Pressor aminləri. Bunlar Dobutamin, Dopamin və Norepinefrindir. Bu preparatlar miokardın funksionallığını tənzimləməyə kömək edir.
- Fosfodiesteraza inhibitorları. Ən yaxşı seçim Amrinon və Milrinondur. Onlar ağciyər damarlarının tonusunu yaxşılaşdırır, ağciyər çatışmazlığı və nəfəs darlığı əlamətlərini aradan qaldırır.
- "Levosimendan". Hal-hazırda, bu, mikrofibrillərin işini tənzimləyə biləcəyiniz yeganə dərmandır. O, adətən çatışmazlığın erkən mərhələsində təyin edilir.
- "Diqoksin". Aritmiya zamanı mədəciklərin daralma tezliyini az altmaq üçün istifadə olunur. Amma bu dərmanın çoxlu yan təsirləri var və buna görə də praktikada nadir hallarda istifadə olunur.
- "Nitrogliserin". Bu vasitənin qəbulu qan damarlarının hamar divarlarını rahatlaşdırır, bunun nəticəsində bədənin artan təzyiqə reaksiyası azalır. Hücum yaxınlaşdıqda alınır.
- "Natrium nitroprussid". "Nitroqliserin" kimi istifadə olunur. Amma dərman ciddidir, həftədə 4 dəfədən çox qəbul edilməməlidir.
- "Furosemid". Vazodilatlayıcı təsir göstərir, həmçinin sidiyin çıxmasını sürətləndirir. Nəticədə yuxarı və aşağı ətraflarda şişkinlik aradan qaldırılır.
- "Morfin". Narkotik analjezikdir və vagal effekti artırmaq və ürəyin işini qısa müddətli optimallaşdırmaq üçün yalnız ekstremal hallarda istifadə olunur. Çoxlu yan təsirləri varnarkotik həm də asılılıq yaradır.
Digər dərmanlar da təyin oluna bilər. Nə olursa olsun, yuxarıda göstərilənlərin hamısı yalnız simptomatik müalicə üçün istifadə olunur. Ürək çatışmazlığının özü bu dərmanlarla aradan qaldırıla bilməz. Lakin xəstənin bu vəziyyətə dözməsi daha asan olacaq.
Digər təzahürləri müalicə edin
Patologiyanın mahiyyətini və kəskin ürək çatışmazlığının əlamətlərini öyrənərək, bu xəstəliyin digər təzahürlərinin necə aradan qaldırıldığını bilmək lazımdır.
Ağciyər ödemi ilə, məsələn, damarlarda təzyiqi normallaşdırmaq çox vacibdir. Bu, qanın keçiriciliyini sürətləndirəcək və oksigenlə doymasını artıracaqdır. Bu məqsədlər üçün fosfodiesteraz inhibitorları təyin edilir. Nəzarət olunan kardio məşqləri də tövsiyə olunur.
Həkimlərin əsas vəzifəsi qan təzyiqini tez bir zamanda normallaşdırmaq və hipoksiyanın inkişafının qarşısını almaqdır. Bu məqsədlər üçün diuretiklər istifadə olunur. Xüsusilə ağır hallarda, bədnam morfin istifadə olunur.
Hipertoniya və ürək şoku baş verərsə, qan təzyiqini normallaşdırmaq və ürək əzələsinin nasos funksiyasını tənzimləmək vacibdir. Kalium və azot oksidinin sintezinin inhibitorları burada kömək edəcəkdir. Bundan əlavə, diuretiklər və ya eyni nitrogliserin göstərilir.
Ürək əzələsinin keçiriciliyi pozulduqda və ya sinusoidal impuls yox olarsa, miokard reaksiyası stimullaşdırılır. Sonra təzyiq aminlərinə müraciət edirlər və çəki normallaşdırmaq üçün xüsusi bir pəhriz təyin edirlər. Odurduzlu, yağlı, qızardılmış və tərkibində xolesterol olan hər şeydən uzaq olmaq deməkdir.
Taxikardiya adətən Digoxin ilə tez aradan qaldırılır. Bununla belə, həddindən artıq ehtiyatla alınır.
Həmçinin, həkimlər qanda nitrat oksid, kalsium və maqneziumun konsentrasiyasını tənzimləyirlər. Bu məqsədlə klassik antiaritmiklər, həmçinin dietoloqla məsləhətləşmələr təyin edilir.
Qarşısının alınması
Kəskin ürək çatışmazlığının əlamətləri, simptomları və müalicəsi haqqında bildiyiniz kimi, profilaktik tədbirlər haqqında bilməlisiniz. Bu günə qədər bu patologiyanın xüsusi qarşısının alınması yoxdur. Kardioloqlar tərəfindən tövsiyə olunan bütün fəaliyyətlər sağlam həyat tərzinin ümumi qəbul edilmiş konsepsiyasına yaxşı uyğun gəlir. Vəziyyəti yaxşılaşdırmağa və qıcolma tezliyini minimuma endirməyə nə kömək edəcək?
- Kardioloq, terapevt, eləcə də digər yüksək ixtisaslı həkimlər tərəfindən müntəzəm müayinələr (hamısı insanda müəyyən xəstəliklərin olmasından asılıdır).
- Siqaretdən imtina və spirt istehlakını minimuma endirmək. Baxmayaraq ki, spirtə "tabu" tətbiq etmək arzu edilir. Hər hansı sistem və orqanlarda xroniki xəstəliklər varsa, o zaman qadağa məcburidir.
- Bədən çəkinizə nəzarət edin. Kilo almağa icazə verməyin. İstənilən əlavə kiloqram ürəyə əlavə yük verir. Buna görə də, bir insanın çəkisi normadan kənara çıxdıqda, pəhrizinizi yenidən nəzərdən keçirməlisiniz. Bunu necə edəcəyinizi diyetoloq sizə deyəcək.
- Orta məşq. Ki,onların nə qədər intensiv olacağı insanın sağlamlığından asılıdır.
- Hər hansı psixo-emosional yüklənmənin istisna edilməsi. Bu, həm xəstənin özü, həm də onun yaxın ətrafına daxil olan insanlar tərəfindən nəzərə alınmalıdır. Siz onu həddən artıq gərginləşdirməyə və stresli vəziyyətlərə səbəb ola bilməzsiniz.
- İş və istirahət rejiminə uyğunluq. Fiziki həddindən artıq gərginlik də qəbuledilməzdir.
- Düzgün qidalanma. Adətən, çatışmazlıq zamanı 10 nömrəli pəhriz aşağı enerji dəyəri (2300-2500 kkal) və yüksək miqdarda zülal və karbohidratlarla təyin edilir.
- Gündəlik qan təzyiqinin monitorinqi.
Kəskin ürək çatışmazlığının əlamətləri, simptomları və diaqnostikasının müzakirəsinin yekununda qeyd etmək lazımdır ki, bu patologiyadan əziyyət çəkən insanların 5 illik sağ qalma nisbəti 50% təşkil edir. Ancaq proqnoz dəyişkəndir, onlar xəstəliyin şiddətindən, müşayiət olunan fondan, həyat tərzindən və terapiyanın effektivliyindən təsirlənir. Müalicə erkən mərhələlərdə başlanmışsa, o zaman patoloji vəziyyətlərin inkişafının qarşısını alaraq, xəstənin vəziyyətini tam kompensasiya etmək mümkündür.
