B12-defisitli anemiya kifayət qədər təhlükəli xəstəlikdir, orqanizmdə kobalamin çatışmazlığı fonunda baş verən normal hematopoetik proseslərin pozulması ilə əlaqədardır. Bu gün bir çox insan anemiyanın hansı faktorlarla inkişaf etdiyi və xəstəliyi hansı simptomlarla müşayiət etdiyi ilə bağlı suallarla maraqlanır.
Xəstəlik nədir?
Əslində, B12 çatışmazlığı anemiyası müxtəlif terminlərlə tanınır - bu, zərərli və ya meqaloblastik anemiya, zərərli anemiya və Addison-Birmer xəstəliyidir. Bənzər bir xəstəlik, B12 vitamini (siyanokobalamin) çatışmazlığı ilə əlaqəli olan qırmızı qan hüceyrələrinin sayının azalması ilə müşayiət olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, bu maddənin çatışmazlığına təkcə sümük iliyi strukturları deyil, həm də sinir toxumaları da həssasdır ki, bu da əslində xəstəliyi son dərəcə təhlükəli edir.
Əksər hallarda xəstələrə B12-folat çatışmazlığı anemiyası diaqnozu qoyulur ki, bu anemiyada da fol turşusu çatışmazlığı müşahidə olunur. Birincixəstəliyin simptomları nisbətən yaxınlarda təsvir edilmişdir - 1855-ci ildə ingilis həkimi T. Addison naməlum bir xəstəliyi tədqiq edirdi. Və artıq 1926-cı ildə tədqiqatçılar W. Murphy, J. Will və J. Minot öz tədqiqatlarında qeyd etmişlər ki, xəstənin qida rasionuna xam qaraciyər daxil edilərsə, xəstəliyin əlamətləri yox olur.
B12 çatışmazlığı anemiyasının əsas səbəbləri
Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, bu tip anemiyanın inkişafının bir çox səbəbi var. Onlardan bəziləri həyat tərzi ilə, digərləri isə bədənin özündə dəyişikliklərlə əlaqədardır.
- Hər şeydən əvvəl qida ilə bərabər orqanizmdə bir vitaminin kifayət qədər qəbul edilməməsi nəticəsində yaranan alimentar çatışmazlıq deyilənləri qeyd etmək lazımdır. Məsələn, belə bir xəstəlik aclıq və ya ciddi vegetarianizm fonunda inkişaf edə bilər. Körpədə anemiyanın bu forması süd verən ananın heyvan mənşəli məhsullardan imtina etməsi halında müşahidə olunur.
- Bəzi xəstələrdə siyanokobalamin malabsorbsiyası müşahidə olunur.
- B12-defisitli anemiyanın səbəbləri Castle-nin daxili faktorunun olmamasında ola bilər. Bağırsaq selikli qişasının ifraz etdiyi bu spesifik mürəkkəb maddə siyanokobalaminlə birləşərək onun sorulmasını təmin edir. Öz növbəsində, bu maddənin çatışmazlığı bəzi anadangəlmə anomaliyalar, eləcə də otoimmün xəstəliklər səbəb ola bilər. Bundan əlavə, Castle amilinin olmaması mədədə müxtəlif struktur dəyişiklikləri ilə, məsələn, qastrit, cərrahiəməliyyatlar və s.
- Risk faktorlarına həmçinin şişlərin olması zamanı müşahidə edilən və ya bağırsağın bir hissəsinin cərrahi kəsilməsi nəticəsində inkişaf edən bağırsaq toxumalarının strukturunda müxtəlif dəyişikliklər ola bilər.
- Mikrofloranın tərkibinin dəyişdiyi disbakterioz zamanı bağırsaqda sorulma funksiyaları dəyişə bilər.
- Bəzi hallarda qida ilə birlikdə orqanizmə daxil olan siyanokobalamin, patogen bakteriyalar və ya qurdlar kimi həzm sisteminin digər "sakinləri" tərəfindən sorulur.
- Risk faktorlarına qaraciyər və böyrək xəstəlikləri daxildir, çünki onların fonunda çox vaxt B12 vitamininin ifrazında və ya onun natamam istifadəsində artım müşahidə olunur.
- Toxumalar və ya orqanlar vitaminin çoxunu qəbul edərsə, çatışmazlıq da yarana bilər. Bənzər bir fenomen, məsələn, sürətlə böyüyən bədxassəli bir şişin olması halında müşahidə olunur. Risk faktorlarına hormonal dəyişikliklər və endokrin sistemin bəzi xəstəlikləri, həmçinin qırmızı qan hüceyrələrinin aktiv ölümü ilə bağlı patologiyalar daxildir.
Xəstəliyin patogenezi
B12 çatışmazlığı anemiyası necə inkişaf edir? Xəstəliyin patogenezi birbaşa siyanokobalamin əsas funksiyaları ilə bağlıdır. Bu vitamin hematopoez prosesində mühüm rol oynayır. Onun çatışmazlığı meqablastoz kimi tanınan bir vəziyyətlə nəticələnir. Bu, trombositlərin və leykositlərin böyük formalarının yığılması, həmçinin onların sümük iliyində vaxtından əvvəl məhv edilməsi ilə müşayiət olunur.
Bundan əlavə, B12 vitaminidirsinir hüceyrələrinin həyati fəaliyyəti üçün zəruri olan ən vacib metabolik reaksiyalarda kofaktor. Bu səbəbdən sinir sistemi onun çatışmazlığından əziyyət çəkir.
B12-defisitli anemiya: xəstəliyin simptomları
Belə xəstəlik adətən üç əsas qrupda birləşən çoxlu simptomlarla müşayiət olunur.
Başlamaq üçün qırmızı qan hüceyrələrinin sayının azalması fonunda inkişaf edən anemiya sindromu haqqında danışmağa dəyər. Əvvəlcə xəstələr ağır zəiflikdən, sürətli yorğunluqdan və performansın nəzərəçarpacaq dərəcədə azalmasından şikayətlənirlər. Xəstəlik irəlilədikcə aralıq tinnitus, həmçinin başgicəllənmə, tez-tez huşunu itirmə müşahidə olunur. Xəstə insanlar da gözləri qarşısında "milçəklərin" görünüşünü qeyd edirlər. Anemiya əlamətləri hətta ən kiçik fiziki güclə baş verən ürək dərəcəsinin artması və ağır nəfəs darlığını da əhatə edə bilər. Bəzən sinə nahiyəsində xoşagəlməz, bıçaqlanan ağrılar olur.
Təbii ki, vitamin çatışmazlığı ilə həzm sistemində pozğunluqlar da müşahidə olunur. Xüsusilə xəstələrdə iştahın kəskin azalması və nəticədə bədən çəkisinin azalması müşahidə olunur. Periyodik olaraq baş verən ürəkbulanma və qusma da insanın həyatına bir çox narahatlıq gətirir. Bundan əlavə, nəcis pozğunluqları da mümkündür - çox vaxt bunlar uzun müddətli qəbizlikdir. Dildəki dəyişikliklər də çox xarakterik hesab olunur, onun səthi hamarlanır və parlaq qırmızı, bəzən isə tünd qırmızı rəng əldə edir.
Əlbəttə belədirB12 çatışmazlığı anemiyasını müşayiət edən bütün dəyişikliklərdən uzaqdır. Semptomlar sinir sistemində də görünür. İlk növbədə periferik sinirlərin zədələnməsi müşahidə olunur. Xəstələr qollarda və ayaqlarda xoşagəlməz karıncalanma, həmçinin ekstremitələrin müvəqqəti uyuşmalarını bildirirlər. Tədricən əzələ zəifliyi inkişaf edir. Ayaqların sərtliyinə görə yerişdə tədricən dəyişiklik baş verir - daha qeyri-sabit olur.
B12 vitamininin uzun müddət çatışmazlığı onurğa beyninin, sonra isə beynin zədələnməsinə səbəb olur. Bu pozğunluqların simptomları fərqli ola bilər. Məsələn, onurğa beynindəki liflərin zədələnməsi, bir qayda olaraq, həssaslığın itirilməsinə səbəb olur - bir insan artıq dəridə vibrasiya hiss etmir (ən çox ayaqların dərisi təsirlənir). Bəzi xəstələrdə nöbet inkişaf edir. Ancaq artan qıcıqlanma, nəzarətsiz əhval dəyişiklikləri, rəng qavrayışının pozulması beyin zədələnməsini göstərir. Terapiya olmadıqda xəstə komaya düşə bilər.
Xəstəlik formaları
Təbii ki, xəstəliyin təsnifatının bir neçə sxemi var. Bilmək vacibdir ki, müasir tibbdə B12 çatışmazlığı anemiyası inkişafın səbəbindən asılı olaraq iki növ ola bilər:
- Xəstəliyin ilkin forması adətən orqanizmin bəzi genetik xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirilir. Bu, ən çox körpələrdə müşahidə olunan B12 çatışmazlığı anemiyasının növüdür.
- Xəstəliyin ikincili forması artıq böyümə və insan həyatı prosesində, xarici və ya daxili mühit faktorlarının təsiri altında inkişaf edir.
Anemiyanın mərhələləri
Xəstəliyin əsas simptomları birbaşa onun inkişaf mərhələsindən asılıdır. Xəstənin vəziyyətinin şiddəti adətən qanda eritrositlərin (qırmızı qan hüceyrələri) sayına əsasən müəyyən edilir. Bu göstəricidən asılı olaraq xəstəliyin üç mərhələsi fərqləndirilir:
- Yüngül anemiyada qırmızı qan hüceyrələrinin sayı 90-110 q/L arasında dəyişir.
- Mülayim forma qırmızı qan hüceyrələrinin sayının daha əhəmiyyətli azalması ilə xarakterizə olunur - 90-dan 70 q/l.
- Xəstənin qırmızı qan hüceyrələrinin sayı 70 q/l və ya daha azdırsa, o zaman sağlamlıq və hətta həyat üçün son dərəcə təhlükəli olan B120 çatışmazlığı anemiyasının ağır formasından söhbət gedir.
Anemiyanın bu formasının təhlükəsi nədir? Mümkün fəsadlar
Vitamin B12 çatışmazlığı anemiyası müalicə olunmazsa son dərəcə təhlükəli ola bilər. Artıq qeyd edildiyi kimi, ilk növbədə, bu maddənin olmaması sinir sisteminin vəziyyətinə təsir göstərir. Bu tip anemiyanın ağırlaşmalarına onurğa beyni və periferik sinirlərin zədələnməsi daxildir. Öz növbəsində, bu cür pozuntular ətraflarda narahatlıq və karıncalanma, hissiyyatın tam və qismən itirilməsi, nəcisin və ya sidiyin tutulmaması ilə müşayiət olunur.
Siyanokobalamin xroniki çatışmazlığı fonunda bütün orqanizmin işi pisləşir - böyrəklərin, ürəyin və digər orqanların müxtəlif xəstəlikləri yarana bilər. Bəzən qırmızı qan hüceyrələrinin sayının kəskin azalması fonunda serebral hipoksiya inkişaf edir, bu da zərərli komaya səbəb olur.
Əgər müalicəyə ilkin mərhələdə başlasanız, o zaman hamısıyuxarıda göstərilən fəsadların qarşısını almaq olar. Gec terapiya vitamin çatışmazlığını aradan qaldıra bilər, lakin əfsuslar olsun ki, sinir sistemindəki dəyişikliklər artıq geri dönməzdir.
Müasir diaqnostika üsulları
Yuxarıda göstərilən əlamətlər varsa, mütləq həkimə müraciət etməlisiniz. Axı, yalnız bir mütəxəssis xəstəliyi dəqiq müəyyən edə bilər. Başlamaq üçün tibbi tarix tərtib edilir. B12 çatışmazlığı anemiyası ən çox müəyyən xarici amillərin təsiri altında inkişaf edir, buna görə də həkim mütləq xəstənin həyatı, onun pəhrizi və s. Bənzər bir xəstəliyi olan xəstələrdə, bir qayda olaraq, dərinin solğunluğu müşahidə edilə bilər. Tez-tez qan təzyiqində azalma və sürətli ürək döyüntüsü var.
Əlbəttə, B12 çatışmazlığı anemiyasının həqiqətən olub olmadığını müəyyən etmək üçün əlavə tədqiqatlar aparılır. Bənzər bir xəstəliklə qan testi qırmızı qan hüceyrələrinin və onların prekursor hüceyrələrinin (retikulositlər) sayının azaldığını nümayiş etdirəcəkdir. Bununla yanaşı, trombositlərin sayında azalma var. Təbii olaraq qanda hemoglobinin səviyyəsi də azalır. Biokimyəvi qan testi də qiymətli məlumat verə bilər. Bu tip anemiya ilə qanda dəmir və bilirubinin səviyyəsində artım müşahidə olunur.
B12 çatışmazlığı anemiyasının diaqnostikası digər prosedurları əhatə edir. Xüsusilə, laboratoriya testləri üçün sümük iliyi alınır (əksər hallarda sternumun ponksiyonu aparılır). Bundan əlavə, xəstə sınaqdan keçirilirsidik və nəcis. Elektrokardioqrafiya, elektroensefaloqrafiya, kompüter tomoqrafiyası və bəzən bəzi digər prosedurlar göstərilir - bu testlər digər orqan sistemlərinin zədələnmə dərəcəsini qiymətləndirmək, həmçinin anemiyanın səbəbini müəyyən etmək üçün lazımdır.
B12-defisitli anemiyanın müalicəsi
Həkim yalnız orqanizmi tam müayinə etdikdən sonra effektiv müalicə rejimi tərtib edə bilər. Beləliklə, B12 çatışmazlığı anemiyası hansı müalicəni tələb edir? Müalicə xəstəliyin əsas səbəbinin aradan qaldırılması ilə başlayır. Məsələn, helmintik invaziya zamanı xəstələrə antiparazitar dərmanlar, şiş olduqda isə cərrahi müdaxilə təyin edilir.
Bundan əlavə, siyanokobalamin çatışmazlığını kompensasiya etmək vacibdir. İlk bir neçə gündə vitamin məhlulu əzələdaxili olaraq verilir. Yetkinlər üçün orta gündəlik doz 200 ilə 500 mkq arasındadır. Xüsusilə ağır şəraitdə preparatın miqdarı 1000 mkq-a qədər artırılır - bu sxem üç gün ərzində aparılır. Stabil yaxşılaşmalara çatdıqdan sonra doza 100-200 mkq-a endirilir - enjeksiyonlar 1-2 il ərzində ayda bir dəfə aparılır.
Təbii ki, siyanokobalamin və fol turşusu ilə zəngin qidalar, ilk növbədə qaraciyər, ət və yumurta daxil olmaqla, düzgün pəhriz hazırlamaq son dərəcə vacibdir.
Ağır dərəcəli anemiya qırmızı qan hüceyrələrinin təcili doldurulmasını tələb edir. Bu məqsədlə xəstələrə donor qanından təcrid olunmuş qırmızı qan hüceyrələri vurulur. Eyni prosedur anemiya koması üçün lazımdır.
Statistikaya görə, proqnozxəstələrin vəziyyəti olduqca yaxşıdır. Yalnız istisnalar, insanın çox ağır vəziyyətdə kömək istəməsi hallarıdır, çünki sinir sisteminin təsirlənmiş hissələrini bərpa etmək mümkün deyil.
Effektiv qarşısının alınması üsulları varmı?
Gördüyünüz kimi B12 defisitli anemiya çox təhlükəli xəstəlikdir. Buna görə də ondan qaçmağa çalışmaq daha asandır. Və bu vəziyyətdə düzgün tərtib edilmiş pəhriz çox vacibdir. Menyunuzda müntəzəm olaraq siyanokobalaminlə zəngin qidaların olduğundan əmin olun. Xüsusilə, B12 vitamini yumurta, ət, qaraciyər və süd məhsullarında olur.
Mədə-bağırsaq traktının bütün xəstəlikləri vaxtında müalicə edilməlidir - həkimin tövsiyələrinə əməl etmək və onun təyin etdiyi dərmanlardan imtina etməmək son dərəcə vacibdir. Vaxtaşırı profilaktik tədbir kimi (altı ayda bir dəfə) multivitamin komplekslərinin qəbulu tövsiyə olunur.
Bağırsağın və ya mədənin hissələrinin çıxarılması üçün əməliyyatdan sonra həkim xəstəyə müvafiq dozada siyanokobalamin preparatları təyin etməlidir.
