Xroniki posthemorragik anemiya hansı xəstəlikdir (ICD-10 kodu - D50.0.) və onu necə müalicə etmək olar? Bu məqalədə müzakirə olunacaq. Hər kəs bu xəstəliyə tutula bilər. Qısa müddətdə intensiv qanaxma nəticəsində kəskin post-hemorragik anemiya (başqa sözlə kəskin anemiya) inkişaf edə bilər.
Orqanizmdə əhəmiyyətli klinik və hematoloji dəyişikliklər baş verərsə, xəstəyə kəskin və ya xroniki qan itkisi diaqnozu qoyularsa, xəstəlik aşkar ediləcək. Xəstədə qan həcmində əhəmiyyətli bir azalma var. Hemoglobin müəyyən edilmiş normaya uyğun olmalıdır: kişilərdə göstərici 130 q / l-dən, qadınlarda - 120 q / l-dən aşağı olmamalıdır. Müəyyən edilmiş normalardan aşağı olan göstəricilər posthemorragik xəstəliyin inkişafına səbəb olan sapma hesab olunur.
Hemoqlobin bütün bədəni oksigenlə təmin etməkdən məsul olan bir zülaldır. Xəstənin hemoglobin səviyyəsi aşağı düşdükdə, bədənin hüceyrələri aclıq yaşayır.təkcə orqanların deyil, bütövlükdə orqanizmlərin bütün sisteminin funksional fəaliyyətinə təsir göstərə bilən oksigen.
Xroniki posthemorragik anemiya ICD-10 kodu D50.0 təyin edilmişdir.
Fərqli formalar
Xəstəlik kəskin və xroniki bölünür.
Kəskin xəstəlik xroniki posthemorragik anemiyadan onunla fərqlənir ki, xəstədə ağır qan itkisi olur. Xroniki formada xəstədə bərpa oluna bilən dəmir çatışmazlığı var.
Simptomlar
Xroniki posthemorragik anemiyanın çoxsaylı simptomlarını nəzərə alaraq qeyd etmək lazımdır ki, hər bir xəstədə fərqli əlamətlər olur. Solğun rəng, nəfəs darlığı, gözlərdə daimi qaralma, tez-tez başgicəllənmə, bədəndə zəiflik, hipotermiya və arterial hipotenziya inkişaf edir. Bir şəxs ciddi xəstədirsə, böyük qan itkisi var, fərdi simptomlar müşahidə oluna bilər: xəstənin hərəkətləri maneə törədilir, bu da huşunu itirməsinə səbəb olur və ya şok vəziyyətinə düşə bilər.
Xəstədə posthemorragik anemiyanın olub-olmadığını müəyyən etmək üçün xəstəyə mümkün qədər tez diaqnoz qoyulmalıdır. Eyni zamanda o, klinikada ümumi qan testindən keçməlidir və yalnız bundan sonra konkret əlamətlər aşkar edildikdə, xəstəliyin mənzərəsini müəyyən etmək olar: hansı mərhələdədir və xəstəni necə müalicə etmək olar.
Səbəbi müəyyən edildikdən sonra, xüsusi terapiya apararkən qan itkisinin mənbəyini aradan qaldırmaq lazımdır. Xəstəlik müəyyən edildikdən sonra yoxlanılırürək dərəcəsi və nəbz. Zəif və tez-tez nəbz olduqda, xəstə insan sağlamlığına mənfi təsir göstərən arterial hipotenziya ilə qarşılaşa bilər. Kiçik uşaqlar da xroniki anemiyadan əziyyət çəkə bilərlər, lakin burada xəstəliyin gedişatının böyüklərə nisbətən onlar üçün çox ağır olduğunu söyləyə bilərik. Onların xüsusi dərmanlarla doldurulan aşağı hemoglobin də ola bilər.
Posthemorragik anemiyanın çoxsaylı əlamətlərini nəzərə alaraq qeyd etmək olar ki, onlar qan itkisinin həcmindən və xəstəliyin müddətindən asılıdır. Xəstəliyin gedişatının başlanğıcında, bol qan itkisi olduqda, xəstənin bədənində şiddətli zəiflik, üzün solğunluğu, gözlərdə qaz tuluqlarının titrəməsi, ağızda quruluq, bədənin azalması əlamətləri var. temperatur mümkündür, insan soyuq tərdən narahatdır.
Xəstəliyin səbəbləri
Xəstəliyin əmələ gəlməsinin səbəbləri kifayət qədər müxtəlifdir və ambulator şəraitdə müəyyən edilir.
Birincisi, xəstədə kəskin qan itkisi müəyyən zədə almış və ya cərrahi əməliyyat, daxili qanaxma (çox vaxt mədə və ya onikibarmaq bağırsağın xəstəlikləri nəticəsində qanaxma baş verə bilər), hamiləlik və baş verə biləcək digər patologiyalar zamanı baş verə bilər. qadın xəstəliklərində. Xəstəlik ağciyər xəstəliyi, eləcə də özofagus xəstəliyi nəticəsində baş verir. Xəstədə qanaxmanı dayandırmaq üçün ilk növbədə itki mənbəyini axtarmaq lazımdır.
İkincisi, qanaxmahər hansı bir şiş tərəfindən tətiklənə bilər, xəstə qan damarlarından təsirlənə bilər (irsi və ya qazanılmış xəstəlik nəticəsində).
Xroniki post-hemorragik anemiyanın səbəbləri qadın cinsiyyət orqanlarından qanaxmalar (damarlardan qan axdıqda) və hemorragik diatez (trombositopeniya, hemofiliya) ilə əlaqəli müxtəlif lokalizasiyalı qanaxmalar ola bilər. Xəstənin uzun müddət fibrin saplarının görünüşünü maneə törədən, trombozun qarşısını alan, artıq formalaşmış qan laxtalarının böyüməsini dayandıran və fermentlərin qana təsirini artıran antikoaqulyantlardan istifadə etməsi halında eyni amillər rol oynayacaqdır. laxtalar.
Xroniki posthemorragik anemiyanın əsas səbəbi həkimlər xarici və ya daxili qanaxma nəticəsində yaranan kəskin və ya xroniki qan itkisi adlandırırlar.
Çox vaxt mədə-bağırsaq traktında hemoroid, böyrək, burun qanaxmalarında, qanın laxtalanmasının pozulması ilə kiçik həcmdə qan itkisi olur. Mədədə və ya başqa yerlərdə yaranan müxtəlif şişlər ağrılı ola bilər, eyni zamanda xəstənin toxuma və orqanlarını məhv edir, daxili qanaxmanın inkişafına və daha da bu tip anemiyaya səbəb olur.
İnkişaf dərəcələri
Xroniki anemiyanın inkişaf dərəcəsini ayırd etmək vacibdir:
- 1 dərəcə. Xəstənin hemoglobin indeksi 120 q/l-dən aşağı, lakin 90 q/l-dən yuxarıdır. Birinci dərəcə mülayimdir, çünki hemoglobin bir qədər azalır. Xəstəliyin bu gedişi ilə xəstədə ağır simptomlaryoxdur, ümumi orqanizmin zəifliyi nadir hallarda baş verir və yorğunluq artır. Bunlar xəstəliyin inkişafının ilk əlamətləridir. İlk çağırışda xəstə dərhal analiz aparmalı və hemoglobini bərpa etmək və məcburi pəhriz seçmək üçün mütəxəssisdən kömək istəməlidir.
- 2 dərəcə - orta. Hemoqlobinin səviyyəsi 90-70 q/l arasında dəyişə bilər. Xəstə xəstəliyin inkişafının ilkin əlamətlərini hiss edə bilər: başgicəllənmə, nəfəs darlığı görünür. Beyin oksigenlə zəif təmin olunur, bununla əlaqədar olaraq xəstəyə daha tez-tez açıq havada olmaq, təmiz hava ilə nəfəs almaq, dəmir şəklində xüsusi mikroelementlər və vitaminlər qəbul etmək tövsiyə olunur.
- 3 dərəcə - xəstənin hemoglobini 70 q / l-dən aşağı olduqda ən ciddi və ağırdır. Xəstənin həyatı təhlükədədir. Saç tökülə bilər, təkcə saçda deyil, dırnaqlarda da dəyişiklik olur. Xəstəliyin bu mərhələsində ürəyin işində pozğunluqlar, qan incəlməsi görünür. Ekstremitelerde uyuşma var. Bu mərhələdə hemoglobini artırmaq üçün bir mütəxəssisin bütün tövsiyələrini yerinə yetirmək vacibdir. Tövsiyələrə əməl edilməməsi fəlakətli nəticəyə, xüsusən də xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.
Kəskin mərhələlər
Kəskin formada posttemorragik anemiya üç mərhələdə baş verə bilər:
- Xəstəliyin xroniki formasından əziyyət çəkən xəstədə ilk növbədə qan təzyiqi aşağı düşür, sifətdə solğunluq nəzərəçarpacaq dərəcədə ifadə olunur, taxikardiya, nəfəs darlığı yaranır.
- İkincidəmərhələdə, bir neçə saatdan sonra xəstə qırmızı qan hüceyrələrinin sayını az altmağa başlayır və beləliklə hemoglobin azalır. Maye plazmaya daxil olur və damar yatağı dolmağa başlayır, bu proses təxminən iki gün çəkir.
- Üçüncü mərhələ xəstəliyin artıq inkişaf etməyə və irəliləməyə başladığı dördüncü gündən beşinci günə qədər başlayır. Plazma dəmir səviyyəsi çox aşağıdır.
Qan testində xəstə insanda nə müşahidə oluna bilər
Dəqiq diaqnoz üçün bir neçə dəfə analiz aparmaq tövsiyə olunur. Xroniki posthemorragik anemiyada qan şəkli aşağıdakı kimi olacaq.
İlk dəqiqələrdə BCC-nin azalması səbəbindən Hb məzmunu hətta yüksək ola bilər. Toxuma mayesi damar yatağına daxil olduqda, qanaxma dayandıqda belə bu göstəricilər azalır. Rəng indeksi, bir qayda olaraq, normaldır, çünki həm qırmızı qan hüceyrələrinin, həm də dəmirin eyni vaxtda itkisi, yəni normoxrom anemiya var. İkinci gün retikulositlərin sayı artır, dördüncü və ya yeddinci gündə maksimuma çatır, yəni anemiya hiperregenerativ olur.
Xəstəliyi sağaldır
Posthemorragik anemiya xəstəliyini sağ altmaq mümkündür, lakin xəstə üçün uzun müddət və çox səy tələb olunacaq.
Xəstəni sağ altmaq üçün qanaxmanın mənbəyi müəyyən edilməlidir. Bir şəxs dəri üzərində bir yaradan qanaxırsa, sarğı və ya damarların tikilməsi ilə itki mənbəyini aradan qaldırmağa çalışmaq lazımdır. Xəstədə kifayət qədər qan laxtalanma varsa, bu, müxtəlif yaralanmalar zamanı xarakterik problemlər yaradır vəsonradan dayandırmaq asan olmayacaq, nəticədə anemiyaya səbəb olan qanaxma.
Xəstəliyin gedişatının ən ağır formasını yüksək dozada qan köçürməklə (başqa sözlə “qan transplantasiyası” etmək) sağalmaq olar. Reabilitasiya üçün əlavə olaraq qan əvəzedici məhlullar yeridə bilərsiniz.
Bərpa prosedurları üçün xəstəyə qanın keyfiyyət tərkibini müxtəlif komponentlərlə dolduraraq düzəltmək tövsiyə olunur. Bundan əlavə, xəstənin qan təzyiqi yüksələcək, bu da müvəffəqiyyətli bir prosedura görə qiymətləndirilə bilər. Xəstə sağalmağa getməzsə, ona su-duz balansını bərpa etməyə və vitamin çatışmazlığını doldurmağa kömək edən məhlulların vurulması tövsiyə olunur.
Anemiyanın xroniki forması olan xəstəni müxtəlif vitamin preparatlarından məqsədəuyğun şəkildə müalicə etmək mümkündür: dəmir, B vitaminləri.
Xəstəyə ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin, qaraciyərin, böyrəklərin pozğunluqlarını aradan qaldırmağa və fəaliyyətini normallaşdırmağa kömək edən simptomatik terapiya təyin edilməlidir.
Xəstənin son diaqnozu yalnız bir mütəxəssis tərəfindən qoyulmalı, simptomlara əsaslanaraq, xəstəliyi təsdiqləmək üçün qan vermək lazımdır. Lazımi prosedurlar həkim tərəfindən seçilir. Mütəxəssis hansı dərmanın qəbul edilməsini və gələcəkdə xəstənin necə müalicə olunacağını müəyyənləşdirir.
Dərman terapiyası
Xroniki xəstəliklərin müalicəsi üçünposthemorragik anemiya, mütəxəssisin xəstəyə dəmir və ya dəmir dəmir preparatlarını təyin etməsi tələb olunur. Orta və ağır formada terapevtik pəhriz asanlıqla həzm olunan formada dəmir təmin edən dərmanların təyin edilməsi ilə birləşdirilir. Dərmanlar birləşmənin növü, dozası, buraxılış forması ilə fərqlənir: tabletlər, drajelər, şərbətlər, damcılar, kapsullar, enjeksiyon məhlulları. Dərmanların dozaları arasındakı interval ən azı dörd saat olmalıdır. Müalicə kursunda dəmir preparatları hemoglobin səviyyəsinin dövri monitorinqi ilə üç ilə dörd həftədən bir neçə aya qədər qəbul edilir. Tərkibində iki valentli dəmir olan preparatlar digər dərmanlarla müqayisədə bədən tərəfindən daha tez sorulduğu üçün dəmir dəmirdən əhəmiyyətli üstünlüklərə malikdir. Ancaq bu dərmanlardan sui-istifadə edə bilməzsiniz! Onlar bədən tərəfindən yaxşı əmilir və çox vaxt bu təhlükəli ola bilər, çünki dəmirin həddindən artıq dozası mənfi təsirlərə səbəb ola bilər: xəstə belə bir dərmanın həddindən artıq istifadəsi ilə zəhərlənə bilər. Assimilyasiya prosesinin pisləşməsi belə məhsullar tərəfindən təhrik edilə bilər: çay və süd. Uzun müddət vitamin və dəmirdən istifadə edə bilməzsiniz, çünki hemoglobin sürətlə artacaq, bu da müəyyən pozğunluqlara səbəb ola bilər. Terapiyanın effektivliyini müəyyən etmək üçün xəstə sağalmasından əmin olmaq üçün yenidən qan verməli olacaq.
Xəstəliyin müalicəsinin proqnozu
Posthemorragik anemiyalı xəstənin müalicəsi uzun vəhəcmli bərpa prosesi.
Xəstə qəfildən ¼ qan itirirsə, belə itki insan sağlamlığına mənfi təsir göstərə və daha da kəskin anemiyanın inkişafına səbəb ola bilər. Qan itkisi ½ olarsa, xəstə ölümcül bir nəticə gözləyir. Xəstə yavaş-yavaş əhəmiyyətli həcmdə qan itirirsə, həyat üçün güclü təhlükə yoxdur, çünki bədənə müxtəlif komponentlərin daxil edilməsi ilə kompensasiya edilə bilər.
Xroniki posthemorragik anemiyanı düzəltmək üçün həkimin təyin etdiyi bütün dərmanlardan istifadə etməli, həmçinin qidalanmanı normallaşdırmalısınız. Buraya yalnız dəmir, vitamin və mikroelementlərlə zəngin keyfiyyətli qidalar daxil edilməlidir.
Xəstəni sağ altmaq mümkündür, lakin onun sağalması üçün çoxlu zəhmət sərf olunacaq. Tam reabilitasiya mütərəqqi bir xəstəliyin inkişafının başlanğıcından iki aydan çox çəkə bilər. Eyni zamanda, xəstə insan özünü daha yaxşı hiss edəcək, tədricən gücünü bərpa edəcək, qan itkisi zamanı itirilmiş və hemoglobin səviyyəsi azalacaq.
Xəstə Əlilliyi
Xroniki posthemorragik anemiyada əlillik xəstəliyin dərəcəsindən asılı olaraq təyin edilir. Orta dərəcədə şiddətlə, işləyə biləcəyiniz 3-cü əlillik qrupu təyin olunur. Lakin yük normal və ya yumşaq ola bilər.
Şiddətli posthemorragik anemiya ilə ikinci qrup verilir. İş şərtləri ixtisaslaşdırılmış, sadələşdirilmiş və ya evdə olmalıdır.
Sonda bir neçə söz
Xroniki formaanemiya ciddi bir xəstəlikdir və diqqətdən kənarda qalmamalıdır. Şiddətli simptomlarla tibbi yardım axtarmaq vacibdir. Xəstələnməmək, sağlamlığınıza nəzarət etmək, düzgün pəhriz saxlamaq və qanda hemoglobini artıran vitaminlər qəbul etmək daha yaxşıdır.
