CKD (xroniki böyrək xəstəliyi) adətən nefropatiyadan sonra baş verən xəstəlikdir. Statistikanın göstərdiyi kimi, nefropatiyada bu nəticə demək olar ki, qaçılmazdır, baxmayaraq ki, istisnalar mümkündür. Əksər hallarda nə xəstəliyin təbiəti, nə də başqa xüsusiyyətlər rol oynamır. CKD-nin müalicəsi mərhələlərlə həyata keçirilir, onların hər biri həyati orqanın fəaliyyətində öz pozuntusu ilə xarakterizə olunur.
Düzgün yanaşma sizə həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa və sağlamlığın pozulması ilə bağlı narahatlığı bir qədər az altmağa imkan verir. Bununla belə başa düşməlisiniz: ildən-ilə, onillikdən onilliklərə böyrəklərin fəaliyyəti getdikcə daha az keyfiyyətli olacaq.
Xəstəlik: hər şey nə qədər ciddidir?
Hazırda XBH-nin beş mərhələsi məlumdur. GFR-ə görə, bir insanın vəziyyətinin nə qədər laqeyd olduğu barədə nəticə çıxarmaq olar. Həkim tədqiqat üçün bioloji materialları alır və laboratoriya nəticələrinə əsasən qərar verir: xəstəliyin hansı mərhələsində aid edilməli, müalicə prosesinə necə yanaşmalı və həyat keyfiyyətini necə yaxşılaşdırmaq olar.
Bir qayda olaraq, xəstəliyin kompleks müalicəsi tətbiq olunur, çünki xəstənin ümumi sağlamlıq vəziyyətini nəzərə alan yanaşma ən yaxşı nəticəni verir.nəticələr. XBH-də albuminuriya mərhələsində müalicə üçün klassik variantlar var, siz həmçinin müasir innovativ üsullara müraciət edə bilərsiniz.
Xəstədir ya yox?
Çox vaxt "XBH 2-ci mərhələdə qala bilərmi" kimi suallar tamamilə gözlənilmədən özləri üçün xəstəlik diaqnozu qoyulmuş insanlar tərəfindən verilir. Statistikanın göstərdiyi kimi, ölkəmizdə böyrək xəstəliklərindən əziyyət çəkənlərin faizi çox yüksəkdir və bir çoxları üçün problemlər artıq kifayət qədər diqqətdən kənarda qalmış vəziyyətdədir.
Rusiyada müasir tibb təcrübəsi elədir ki, genişmiqyaslı profilaktik tədbirlər və böyrək xəstəliklərinin vaxtında aşkarlanması tətbiq edilmir, buna görə də ümumi əhalinin bu məsələdə savadlılığı minimaldır.
Tibbi xidmətlərin səviyyəsinin ənənəvi olaraq yüksək olduğu inkişaf etmiş ölkələrdə XBH mərhələlərinin GFR üzrə təsnifatı həkimlər üçün ciddi problem deyil və əhali xəstəliyin ilkin başlanğıcında aşkarlanması üçün mütəmadi olaraq müayinələrdən keçir. inkişaf. Bunun üçün sözdə skrininq tədqiqatları təşkil edilir. Böyrəklərin fəaliyyət xüsusiyyətlərinin öyrənilməsi zamanı təkcə xroniki xəstəliyi deyil, digər patologiyaları da aşkar etmək mümkündür.
Statistika
Tibbi araşdırmalara görə, XBH bu və ya digər mərhələdə dünya əhalisinin 10%-də mövcuddur. Müəyyən insan qruplarında tezlik ikiqat artır. Risk altında, ilk növbədə, tip 2 diabetdən əziyyət çəkən yaşlı insanlardır.
Nə qədər böyükdürproblem, biz digər ümumi xəstəliklər üçün statistik müqayisə əgər nəticəyə gələ bilərik. Beləliklə, orta hesabla əhalinin yüzdə birində ürək çatışmazlığı, böyüklərin beş faizində astma, planetimiz əhalisinin demək olar ki, dörddə birində yüksək qan təzyiqi diaqnozu qoyulur.
Paylanma baxımından XBH-nin bütün mərhələləri üzrə məlumatlar təxminən şəkərli diabet diaqnozunun qoyulma tezliyi ilə müqayisə edilə bilər - eyni on faiz (bir az az, bir az daha çox).
Necə qiymətləndirmək olar?
Son vaxtlara qədər XBH-nin mərhələlər üzrə təsnifatı çox mübahisəli idi. Əslində, ümumi qəbul edilmiş sistem yox idi, qabaqcıl ideyalar praktikada tətbiq olunmurdu. Rus klinikaları, əsasən, Ratner tərəfindən hazırlanmış mərhələlər üzrə XBH təsnifat sisteminə müraciət etdilər. Bu metodologiyanın özəlliyi kreatinin tərkibinə diqqət yetirməkdə idi. Ancaq bəzi klinikalarda bu seçim kifayət qədər dəqiq və düzgün hesab edilmirdi, buna görə də praktikada professor Tareev tərəfindən təklif olunan sistemdən istifadə etdilər. Bu mütəxəssis xəstəliyin şiddətini GFR səviyyəsi ilə müəyyən etməyi təklif etdi.
XBH-nin mərhələsini təyin etmək üçün kifayət qədər ümumi variant Dr. Kuchinsky və Ryabov tərəfindən təklif edilən üsul idi. Bu metodologiya mürəkkəb hesab olunurdu və bu günə qədər bəzi tibb müəssisələrində istifadə olunur. Bununla belə, bütün tibb müəssisələrində mərkəzləşdirilmiş şəkildə istifadə ediləcək vahid metodologiyaya ehtiyac olduğu çoxdan bəllidir. Nəticədə 2002-ci ildə Amerikada hazırlanmış metod ümumi istifadə üçün seçildi. CKD.
Nə haqqındadır?
Mövcud terminologiyanın təklif etdiyi kimi, XBH üç ay və ya daha çox müddət ərzində orqan fəaliyyətinin azalmasına səbəb olan böyrək funksiyasının pozulmasıdır. CKD müxtəlif diaqnozlar üçün tətbiq olunan bir termindir. Zərərlər struktur və ya funksional olaraq təsvir edilir. CKD mərhələsini müəyyən etmək üçün, ilk növbədə, GFR göstəricisinin araşdırıldığı xüsusi laboratoriya tədqiqatları aparmaq lazımdır.
GFR (glomerular filtrasiya dərəcəsi) üç ay ərzində şübhəli XBH üçün nəzarət edilən göstəricidir. Əgər dəyər 1,73 m2 üçün 60 ml/dəqdən azdırsa, bu, xroniki orqan zədələnməsinin olduğunu göstərir. Xəstəlik böyrəklərin zədələnməsi ilə müşayiət oluna bilər və ya belə olmadıqda inkişaf edə bilər.
CKD təsnifatı
Mərhələ orta GFR-ə əsaslanır. Aşağı normal dəyər 90 ml / dəq-ə bərabərdir və nefronların yarısının ölümü 60 ml / dəq və ya daha az səviyyədə GFR təhlilində əks olunur. Xəstəliyin ilk mərhələsi normal dəyər və ya normadan bir qədər yüksək ilə xarakterizə olunur. Bu cür göstəricilərə diaqnoz qoyulduqda, vəziyyətin pisləşməsinin qarşısını almaq üçün mümkün qədər tez müalicəyə başlamaq lazımdır.
Mərhələ 2 CKD dəqiqədə 60 ilə 89 ml arasında dəyişən GFR dəyərləri ilə xarakterizə olunur. Göstərici 30 ilə 59 ml diapazonda bir dəyərə düşərsə, 3-cü mərhələ CKD müalicəsi aktualdır. Dördüncü mərhələ 15-29 ml GFR ilə, beşinci mərhələ ilə xarakterizə olunur.dəyərlər 15 ml/dəqdən azdır.
Yaş və xüsusiyyətlər
Məlumdur ki, qocalıqda böyrək funksiyasının normal göstəriciləri gənclərlə müqayisədə bir qədər aşağı olur. Buna görə də, 60 yaşdan yuxarı insanlar üçün dəqiqədə 60-89 ml sürətlə qurulmuşdur. Bu səviyyədə heç bir risk faktorunun olmadığı və orqan üçün belə fəaliyyətin normal olduğu hesab edilir.
Xəstəlik: nə haqqındadır?
CKD böyrəklərin xroniki pozğunluğudur və zaman keçdikcə bu orqanın fəaliyyətində çatışmazlıqların inkişafına səbəb olur. Çox vaxt xəstəlik erkən mərhələlərdə simptomlar olmadan davam edir və xəstə artıq 4-cü mərhələdə həkimə müraciət edir. Bu mərhələdə Xroniki Böyrək xəstəliyinin müalicəsi olduqca çətindir.
Tibbi təcrübədə XBH-nin orqan transplantasiyası və ya hemodializin yeganə nəzərəçarpacaq effekt verə biləcəyi bir mərhələdə aşkar edildiyi bir neçə hal var. Bu, terminal mərhələsi adlanır.
Böyrəklər: orqanın xüsusiyyətləri
Böyrəklər insan orqanizmindəki qoşa orqanlardan biridir. Yeri - qarın boşluğu. Böyrəklər formasına görə lobya, paxlalı bitkilərin meyvələrinə bənzəyir, orta hesabla təxminən 12 sm uzunluğundadır. Piy toxuması böyrəklərin ətrafında yerləşir ki, bu da orqanın anatomik cəhətdən düzgün vəziyyətdə saxlanmasına imkan verir. Ani arıqlama, eləcə də az çəki piy toxumasının deqradasiyasına gətirib çıxara bilər ki, bu da nefroptozu, orqanın prolapsını təhrik edir.
Böyrəklərin quruluşunun bir xüsusiyyəti, yuxarı hissəsinə bənzəyən iki təbəqənin olmasıdır.qabığı, daxili hissəsi isə beyin adlanır. Böyrəyi bölmədə araşdırarkən, orqanın maye toplayan və onu sidik çanaqlarına - bir növ kollektora yönəldən çoxsaylı borulardan əmələ gəldiyini görmək olar. Böyrəklər nefronlardan - kapilyar dolaşıqlardan ibarətdir.
Normal vəziyyətdə böyrək qanı süzən bir milyon aktiv nefrondan ibarət sistemdir. Normal fəaliyyət zamanı glomerular membran qan komponentlərinin əksəriyyətinin orqana daxil olmasını maneə törədir, lakin bir sıra xəstəliklər zamanı pozuntu baş verir və testlər sidikdə leykositlərin, eritrositlərin və digər komponentlərin olduğunu göstərir.
CKD: işarələr
Xüsusilə başlanğıcda xroniki bir xəstəliyi fərz etmək çox vaxt çox çətindir. Bundan əlavə, əsas təzahür, məsələn, 4 mərhələdə CKD, bitki müalicəsi gizlətməyə imkan verir. Eyni zamanda, bu cür özünü müalicə orqanın normal fəaliyyətini bərpa etmir, yalnız xəstəliyin əsas təzahürlərini maskalayır, vaxtında aşkarlanmasına imkan vermir. Beləliklə, məlum olur ki, özünü müalicə etməyi sevən, xəstəliyini özündən və həkimlərdən gizlətməklə, XBH hemodializinin hansı mərhələdə aparıldığını bilmək ehtiyacı ilə üzləşir - axırda inkişafın gec mərhələsində başqa heç nə yoxdur. xəstəlik sadəcə kömək edəcək.
Belə bir nəticənin qarşısını almaq üçün bədəninizə mümkün qədər diqqətli olmalı və şübhəli əlamətlər olduqda dərhal həkimə müraciət etməli, səbəbi müəyyən etmək üçün testlər aparmalısınız.
İnsanı xəbərdar etməli olan ilk əlamət ifrazatın həcmində dəyişiklikdir. sidik miqdarı az ola biləradətən orqanın zəif işləməsi ilə əlaqələndirilir. Bəzi hallarda isə bunun əksi baş verir: sidik normadan artıq istehsal olunur, bu da daimi susuzluqla müşayiət olunur.
Patologiyanın təsiri altında sidiyin tərkibi və rəngi də dəyişir: qan görünür, çöküntü. Çox vaxt CKD ilə böyrəklərdə təzyiq artır, renin sərbəst buraxılır, buna görə ümumi təzyiq yüksəlir. İnsan özünü zəif hiss edir, iştahı yox olur. Bu, böyrəklər tərəfindən qanın kifayət qədər təmizlənməməsi ilə təhrik edilən toksikozla əlaqədardır. Eyni zamanda əzaların şişməsi narahat edir, böyrəklərdə iltihabi proseslər baş verir.
Müxtəlif mərhələlərin xüsusiyyətləri
Birinci mərhələdə böyrək zədələnməsindən danışırlar, GFR isə normal qalır və ya normadan bir qədər yuxarıdır. Bu inkişaf səviyyəsində xəstəliyi müəyyən etmək asan deyil - bu, yalnız insan analizlərinin daimi monitorinqi ilə mümkündür. Birinci mərhələdə praktiki olaraq heç bir simptom yoxdur.
GFR ikinci mərhələdə azalır, lakin əhəmiyyətli dərəcədə deyil. Bu orqan zədələnməsi ilə müşayiət olunur.
Erkən simptomlar adətən xəstəliyin üçüncü mərhələsində düzəlir. Böyrək çatışmazlığı görünür. Preterminal adlanan tibbdə dördüncü mərhələdə açıq bir azalma müşahidə olunur. Statistikaya görə, məhz bu mərhələdə böyrək çatışmazlığının gec əlamətləri ilə müşayiət olunan xəstələrin əksəriyyəti xəstəxanaya müraciət edir.
Nəhayət, 5-ci mərhələ XBH-nin müalicəsi ən çətin məsələdir, çünki bu mərhələ ən çox diqqətdən kənarda qalan mərhələdir. Burada əvəzedici terapiya lazımdır, çünki danışmauremiya haqqında danışırıq.
CKD: səbəbləri və müalicəsi
CKD eyni nəticəyə səbəb olan müxtəlif xəstəliklərə - böyrək çatışmazlığına aid bir termindir. Semptomlar hansı patologiyanın XBH-ni təhrik etdiyindən asılı olaraq çox dəyişir. Əlbəttə ki, müalicə də əhəmiyyətli dərəcədə böyrək zədələnməsinin səbəbindən asılıdır. Tibbdən məlum olduğu kimi, ən çox problem orqana təsir edən iltihab prosesində olur.
Hazırda elm adamları qlomerulonefritin niyə inkişaf etdiyini öyrənə bilməyiblər. Yalnız yuxarı tənəffüs yollarının yoluxucu xəstəliyi olan insanların risk altında olduğu məlumdur. Daxil edilmiş virus və ya irsi faktorlar rol oynaya bilər.
Bu xəstəlik çox vaxt məkrli şəkildə başlayır, kifayət qədər gizli davam edir və tamamilə təsadüfən aşkarlanır. Bir qayda olaraq, ikitərəfli iltihab qırmızı qan hüceyrələrinin, sidikdə proteinin olması ilə özünü göstərir. Bəzi hallarda patoloji şişlik, təzyiqin artması ilə müşayiət olunur.
Dəqiq diaqnoz biopsiya ilə mümkündür. Müalicənin xüsusiyyətləri müəyyən bir vəziyyətdə glomerulonefritin xüsusiyyətlərinə diqqət yetirərək seçilir. Bu xəstəliyin ən çox yayılmış forması böyrək funksiyasının keyfiyyətinin tədricən azalması ilə xarakterizə olunur: proses onilliklər boyu uzanır, lakin orqanın vəziyyəti durmadan pisləşir.
Şəkərli diabet və böyrəklər
İnsana şəkərli diabet diaqnozu qoyulan kimi dərhal böyrək çatışmazlığının inkişafı üçün risk qrupuna göndərilir. Nefropatiya ən ağır ağırlaşmalardan biridirşəkərli diabetlə müşayiət olunur. Mikroalbuminuriya adətən simptomlar, şikayətlərlə müşayiət olunmur, buna görə də xəstəliyin başlanğıcı tez-tez qaçırılır. Proteinuriya ətrafların şişməsi ilə müşayiət olunur, üz şişə bilər, qan təzyiqi yüksəlir. Lakin elə oldu ki, səhhətlərinə etinasız münasibət ucbatından bir çox xəstələr bu simptomları qaçıraraq, onları diabetin təzahürləri ilə əlaqələndirirlər.
CKD bəzi hallarda qusma və ürəkbulanma ilə müşayiət olunur, iştah tamamilə yox olur, dəri qaşınmağa başlayır, insan özünü yorğun hiss edir, gücü onu tərk edir, istirahət isə sağalmağa kömək etmir. Mikroalbuminuriya mərhələsində xəstəliyin gedişatını dayandırmaq olar, vaxtında aparılan terapiya böyrəklərin sağlam vəziyyətə qayıtmasına və funksionallığını tam normallaşdırmağa imkan verir.
Proteinuriya mərhələsində lezyon aşkar edilərsə, mənfi proseslərin gedişatının qarşısının alınması ehtimalı var. Patoloji XBH vəziyyətində diaqnoz qoyularsa, müalicə qeyri-mümkün olur. Hadisələrin müsbət inkişafı üçün yeganə seçim uğurlu əvəzedici terapiyadır.
İnfeksiya və CKD
Son illərdə böyrəklərin iltihabı bir neçə onilliklər əvvəlkindən daha çox rast gəlinir. Bütün yaşlarda rast gəlinən digər bakterial xəstəliklər arasında ən çox diaqnoz qoyulan böyrək iltihabıdır.
Məlumdur ki, sağlam vəziyyətdə insanın sidiyi steril olur, sidik yolları isə mikroblardan təmizlənir. Xəstəliyin qaynağı sidik kanallarına daxil olarsa, sidik kisəsi, iltihablıdırproses. Xəstəlik adətən ağrılı hisslər və idrarın tezliyi ilə müşayiət olunur və sidik kisəsinin mayedən çıxması zamanı yanma hissi var. Təhlil zamanı sidiyin buludlu, tez-tez çəhrayı rəngdə olduğu qeyd edilir ki, bu da qırmızı qan hüceyrələrinin olması ilə izah olunur.
Xəstəliyin irəliləməsi hərarətin yüksəlməsi, qarında, bel nahiyəsində ağrılar, həmçinin qusma, ürəkbulanma ilə müşayiət olunur. Yenidən infeksiya qızdırma olmadan baş verə bilər. Eyni zamanda, uşaqlıqda tez-tez bir infeksiyanın mövcudluğunun yeganə göstəricisi olan temperatur olduğu bilinir. Təkrarlanan iltihab prosesi böyrək çatışmazlığının inkişafının yüksək ehtimalı ilə əlaqələndirilir. Çox vaxt ikincili infeksiya XBH-nin inkişafını göstərir.
Müalicə: haradan başlamaq lazımdır?
CKD müalicəsinin az və ya çox yaxşı nəticələri yalnız xəstəliyin inkişafının səbəbini düzgün müəyyən etmək mümkün olduqda göstərilir. Qlomerulonefrit aşkar edilərsə, immunosupressiv terapiya lazımdır, diabet halında bu patologiyanın daxili orqanlara və sistemlərə mənfi təsirini aradan qaldırmaq üçün tədbirlər görülməlidir. XBH iltihabi prosesdən qaynaqlanırsa, antibiotiklər və digər sistematik müalicə aparılmalıdır.
Hər hansı bir kök səbəb üçün sağlam həyat tərzi və düzgün qidalanma yaxşı nəticə verəcək. Yaş standartlarına uyğun olsa da, istehlak edilən kalorilərin sayını nəzarət etmək, aktiv həyat sürmək, o cümlədən kifayət qədər çox hərəkət etmək lazımdır. Pəhriz seçinCKD-ni təhrik edən əsas səbəbə diqqət yetirmək. Bir qayda olaraq, iştirak edən həkim ən yaxşı variantı seçməyə kömək edir. Onun göstərişlərinə mümkün qədər diqqətlə əməl etməlisiniz. Bundan əlavə, XBH ilə təzyiqi nəzarət altında saxlamalı və artarsa, simptomu aradan qaldırmaq üçün tədbirlər görməlisiniz.
