Heç bir qadın hamiləliyinin fəsadsız keçəcəyinə əmin ola bilməz, xüsusən də hər hansı xəstəlikdən əziyyət çəkirsə. Dölün vəziyyəti ona zərər verə biləcək müxtəlif amillərdən təsirlənə bilər. Buna görə sağlamlığınızı izləmək və özünüzü zərərli şərtlərin təsirindən qorumağa çalışmaq son dərəcə vacibdir. Xüsusilə bu məqamlar orqanizmində müxtəlif pozğunluqları olan qadınlara aiddir.
Şəkərli diabet diaqnozu qoyulmuş və uşaq arzusunda olan qadınlar bilməlidirlər ki, bu halda onların çiyinlərində böyük məsuliyyət var, çünki belə bir xəstəlik körpədə müxtəlif fəsadlara səbəb ola bilər. Onlardan biri fetal fetopatiyadır.
Xəstəliyin xüsusiyyətləri
Diabetik fetopatiya hamilə qadında qlükoza səviyyəsi normadan yüksək olduqda prediabet və ya diabetes mellitus olduqda baş verən ciddi fetal xəstəlikdir. Bu patoloji dölün vəziyyətində dəyişiklik və mədə altı vəzi, böyrəklər, makro və mikrovaskulyar funksiyaların pozulması ilə xarakterizə olunur.sistem.
Əgər hamilə qadının anamnezində "fetal fetopatiya" kimi diaqnoz varsa, o zaman həkim çox vaxt operativ doğuşun aparılmasına qərar verir.
Şəkərli diabetli qadında hamiləliyin əlverişli gedişi çoxsaylı amillərdən asılıdır. Bunlara aşağıdakılar daxildir: xəstəliyin növü, mövcud ağırlaşmalar, patologiyanın müalicəsi üçün qəbul edilən dərmanlar. Əgər hamiləlik boyu qlikemiya səviyyəsi kritik dəyərdən yuxarı qalxmasa, hər hansı zərərli nəticələrdən qorxmaq olmaz.
Bu xəstəlik kompensasiya edilməzsə, hamilə qadınların şəkərli diabeti dölün inkişafına və hamiləlik dövrünə ən çox mənfi təsir göstərir. Həkimlər adətən qadının həyatını və uşağını xilas etmək üçün onu əvvəlcədən dünyaya gətirirlər. Belə bir xəstəliklə plasental maneənin ultrastrukturu dəyişir, bunun nəticəsində normal fəaliyyətini dayandırır və dölə lazım olan hər şeyi çatdırır. Bu vəziyyətdə həkimlər tez-tez "kapilyar hiperplaziya" diaqnozu qoyurlar. Uşaq uterusda çox çəki qazanır, lakin zəif inkişaf edir.
İşarələr
Hamiləlik zamanı şəkərli diabet yeni doğulmuş uşağın aşağıdakı xəstəliyin əlamətləri ilə doğulmasına səbəb olur:
- böyük bədən çəkisi (adətən 4 kq-dan çox);
- dəridə ləkəli dəri altı qanaxmalar;
- yumşaq toxumaların və dərinin şişməsi;
- yüksək inkişaf etmiş dəri altı yağ səbəbiylə böyük qarın;
- qısa ayaqlar;
- qırmızı-mavi dəri tonu;
- həddindən artıqpendir dərisi sürtkü yağı;
- geniş çiyinlər.
Simptomlar
Yenidoğanın fetopatiyası aşağıdakı kimi özünü göstərir:
- tənəffüs pozğunluğu, ağciyərlərdə ilk nəfəslə mübarizə aparmağa kömək edən xüsusi bir maddənin (səthi aktiv maddə) sintezinin olmaması ilə əlaqədardır;
- doğuşdan dərhal sonra ehtimal olunan nəfəs darlığı və hətta tənəffüs tutulması;
- zəruri müalicə tələb edən qaraciyərdə patoloji dəyişikliyin əlaməti sayılan sarılıq;
- nevroloji pozğunluqlar: əzələ tonusunun azalması, əmmə refleksinin inhibəsi, hiper həyəcanlılıqla alternativ azalma fəaliyyəti.
Səbəblər
Fetopatiya diabetik döl hamiləliyin əlverişsiz gedişi səbəbindən inkişaf edir, bu müddət ərzində kompensasiya olunmamış tip 1 və tip 2 diabetes mellitus yaranır. Bundan əlavə, ananın hamiləlik diabeti xəstəliyi səbəb olur.
Həddindən artıq ana qanında qlükoza dölün mədə altı vəzinin çox insulin istehsal etməsinə səbəb olur. Ananın qanı vasitəsilə uşağa daxil olan qlükoza böyük miqdarda aktiv şəkildə istehlak edilməyə başlayır. Bununla belə, dölün tam inkişafı üçün onun müəyyən bir hissəsi tələb olunur, buna görə də artıqlığı yağa çevrilir və bu, uşağın böyük çəkisinə səbəb olur.
Qlikemiyanı normallaşdırmasanız, bu, fetusun yağ toxumasının güclü bir şəkildə yığılmasına kömək edə bilər və bütün daxili orqan sisteminin normal inkişaf etməsinə imkan verməyəcək vəuşaq parçaları.
Diaqnoz
Döldə anormallıqları aşkar etmək üçün həkim aşağıdakı prosedurları təyin edir:
- ultrasəs;
- dölün biofiziki vəziyyətinin öyrənilməsi;
- doppler;
- KTG;
- fetoplasental sistemin biokimyəvi markerlərinin qiymətləndirilməsi.
Ultrasəs
Döldə hər hansı anomaliyaları təyin etmək üçün əsas üsul ultrasəs müayinəsidir. Hamiləlik zamanı diabet diaqnozu qoyularsa, ultrasəs aşağıdakı vaxtlarda tövsiyə olunur:
- Birinci trimestrdə - bir dəfə.
- İkinci trimestrdə - həmçinin 24 və 26 həftələr arasında bir dəfə. Bu, mərkəzi sinir, osteoartikulyar, genitouriya və ürək-damar sistemlərinin, həmçinin həzm orqanlarının müxtəlif qüsurlarını müəyyən etmək üçün lazımdır.
- Üçüncü trimestrdə ultrasəs iki, hətta üç dəfə aparıla bilər. İnsülindən asılı diabetes mellitus ilə belə bir araşdırma 30-32 həftədə aparılır, bundan sonra həftədə bir dəfə edilir.
Döldə ultrasəsdə diabetik fetopatiyanın əlamətləri:
- müəyyən vaxt çərçivəsi üçün çox çəki;
- bədən balanssızlığı;
- ikiqat baş konturu;
- artan su miqdarı;
- böyük miqdarda dəri altı piy və ya yumşaq toxuma şişməsi səbəbindən dölün ikiqat konturu;
- kəllə sümükləri nahiyəsində ödemi göstərən əks-mənfi zona qeyd olunur.
Dölün biofiziki vəziyyətinin öyrənilməsi
Bumüayinə embriopatiyanın ən ağır təzahürü hesab edilən beynin morfofunksional inkişafında pozuntu aşkar edə bilər. Bunu öyrənmək üçün həkim bir saat yarım ərzində dölün nəfəsini, ürək döyüntüsünü və motor fəaliyyətini qeyd edir.
Fetopatiya şübhəsi varsa, bu zaman körpənin yuxusu qısa olacaq və çox vaxt aktiv hərəkətlər edir. Qısa yuxunun müddəti 50 dəqiqədən çox deyil, bu müddət ərzində ürək döyüntüsünün yavaşlaması və ürək döyüntüsünün azalması müşahidə olunur.
Doppler testi
Belə bir araşdırmanın köməyi ilə aşağıdakı göstəricilərə nəzarət edilir:
- miokard liflərinin daralma sürəti;
- ürək çıxışı;
- sol mədəciyin boşalma vaxtı;
- arterial qan axınının sistolik-diastolik nisbəti.
Dopplerometriya mərkəzi sinir sisteminin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün 30-cu həftədə aparılır.
Funksional testlərin qiymətləndirilməsi ilə kardiotokoqrafiyanın aparılması
Bu prosedur sizə istirahətdə, hərəkət zamanı, uşaqlığın daralması zamanı ürək dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verir. Həkimlər testlər aparır və bu müddət ərzində bir neçə nümunə götürürlər.
Fetoplasental sistemin biokimyəvi markerlərinin qiymətləndirilməsinin həyata keçirilməsi
Plasenta çatışmazlığının diaqnozu üçün sidik və qan testləri götürülür. Üçüncü trimestrdə belə bir xəstəliklə diabetik fetopatiya ACE-də əhəmiyyətli bir artımla özünü göstərir.
Hamiləlik zamanı müalicə
Qadının hamiləliyi boyuqan təzyiqi və qlikemiyaya öz-özünə nəzarət etməlidir. Bu tələb olunarsa, əlavə olaraq insulin terapiyası təyin edilir. Profilaktik tədbir olaraq şəkər gündəlik 3-4 saatdan bir yoxlanılmalıdır. Glisemik səviyyələr qlükoza və ya insulinlə tənzimlənir.
Diabetik fetopatiya vitamin qəbulunu, xüsusi pəhriz və digər həkim tövsiyələrinə əməl etməyi nəzərdə tutur. Qida asanlıqla həzm olunan karbohidratlarla zəngin olmalı, yağlı qidalar isə azaldılmalıdır.
Doğuş zamanı müalicə
İlk olaraq ultrasəs müayinəsinin köməyi ilə optimal doğuş tarixi müəyyən edilir. Hamiləlik çətin deyilsə, 37 həftəlik bir qadını dünyaya gətirmək yaxşıdır. Ana və uşağın həyatına təhlükə varsa, bunu 36-cı həftədə edirlər. Əvvəlki tibbi abortlar, adətən, yalnız ananın həyatı üçün bilavasitə təhlükə olduqda həyata keçirilir və artıq uşağı xilas etməkdən söhbət gedə bilməz.
Doğuş zamanı həkimlərdən qlikemiyaya nəzarət tələb olunur. Qan şəkəri səviyyələrində güclü bir azalma ilə, bir qadının sancılar zamanı kifayət qədər gücü olmayacaq, çünki uterus daralmalarına çoxlu qlükoza sərf olunur. Doğuş zamanı və ya dərhal sonra xəstənin hipoqlikemik komaya düşmə riski var.
Prenatal şəkərli diabet qısa müddətdə doğuşu nəzərdə tutur. Əgər onlar 10 saatdan çox davam edərsə, bu halda qeysəriyyə əməliyyatı aparılır, bundan sonra antibiotik müalicəsi təyin edilir.
Doğuşdan sonrakı müalicə
Hipoqlikemiyanın inkişafının və sonrakı ağırlaşmaların qarşısını almaq üçündoğuşdan bir müddət sonra uşağa 5% qlükoza məhlulu verilir. Hər 2 saatdan bir yeni doğulmuş anaya süd vermək lazımdır, çünki bu qidalı maye bu vəziyyəti dayandıra bilər.
Erkən neonatal dövr uşağın nəfəs almasına nəzarət etməli olan həkimlərin nəzarəti altında keçməlidir. O olmadıqda, bir ventilyator qoşulur. Nevroloji pozğunluqlar olduqda, kalsium və maqnezium həlləri kömək edir. Uşaqda qaraciyər xəstəliyinin əlamətləri varsa, gözlərin ağları və uşağın dərisi ikteriyaya çevrildikdə, həkim ciddi şəkildə müəyyən edilmiş dozada ultrabənövşəyi şüalanma seanslarını təyin edir.
Bir qadın doğuşdan sonra insulinin tətbiqi 2-3 dəfə azalır, çünki qanda qlükoza səviyyəsi kəskin şəkildə aşağı düşür. Boşalma zamanı qlikemiya norması normal dəyərlərə qaytarılır.
Fərdlər
Yenidoğanın diabetik fetopatiyası aşağıdakı nəticələrə səbəb ola bilər:
- neonatal hipoksiya;
- qan qlükozasının kritik səviyyəyə kəskin düşməsi;
- kəskin ürək çatışmazlığı;
- yeni doğulmuş diabet;
- mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətinə mənfi təsir göstərən maqnezium və kalsium çatışmazlığı;
- piylənmə.
Nəticə
Anası şəkərli diabetli döldə inkişaf edən diabetik fetopatiya çox xoşagəlməz və təhlükəli xəstəlikdir. Bir qadın hamiləlik dövründə həkimin bütün tövsiyələrini yerinə yetirməli və qanda qlükoza səviyyəsini nəzarət altında saxlamalıdır. Yalnız bu halda uşaq üçün nəticələr çox acınacaqlı olmayacaq.
