Beyin insanın əsas orqanıdır. Onun aşağı hissəsində, birbaşa sümük cibində, hipofiz vəzi yerləşir. Sonuncu endokrin bezdir. Endokrin sistemə aiddir. Hipofiz vəzi vacib funksiyaları yerinə yetirən hormonların istehsalına cavabdehdir. Onların bəziləri böyümədən, bəziləri reproduktiv qabiliyyətdən, bəziləri isə maddələr mübadiləsini tənzimləyir. Sağlam insanda məhz belə olur. Ancaq bu proseslər uğursuz ola bilər. Bu cür pozğunluqlar şişə çevrilən hüceyrələrin nəzarətsiz böyüməsinə səbəb olur. Əksər hallarda bu formasiyalar xoş xasiyyətlidir və düzgün müalicə ilə həyat üçün təhlükə yaratmır. Ancaq nadir hallarda, lakin yenə də bədxassəli şişlər var. İnsanlar onları hipofiz xərçəngi adlandırırlar. Onlar olduqca ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Buna görə heç bir halda həkimə səfəri təxirə salmamalısınız. Zamanla bədəndəki dəyişikliklərə diqqət yetirmək hipofiz şişinin simptomları ilə tanış olmağa kömək edəcəkdir. Bu yazıda onlar ətraflı təsvir ediləcəkdir. Həmçinin oxucu alternativi ilə də tanış ola biləcəkbu patologiyanın müalicəsi yolları.
Nevroloji aspekt
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, hipofiz hüceyrələrinin anormal çoxalması nəticəsində beyində şiş əmələ gəlir. Neoplazma arxa və ya ön səthdə lokallaşdırılır və hormonların istehsalına birbaşa təsir göstərir. Bədəndə onların balansı pozulur. Bu, müxtəlif nevroloji problemlərə səbəb olur.
Statistikaya görə, hipofiz şişi kişi və qadınlarda eyni tezlikdə diaqnoz qoyulur. Onlardan birinin belə bir xəstəliyə daha çox həssas olduğunu mübahisə etmək olmaz. Lakin xəstələrin əksəriyyəti 30-40 yaşlarında patologiyalarla gəlir, ona görə də onları risk qrupuna daxil etmək olar.
Beyin qişaları şişin inkişafına səbəb ola bilər. Onlar hipofiz bezinə daxil olur və ona mənfi təsir göstərirlər. Bəzi hallarda, asemptomatik olaraq inkişaf edə biləcəyi üçün erkən mərhələlərdə patologiyanın diaqnozu mümkün deyil. İnsan heç bir dəyişiklik hiss etmir. Belə bir klinik mənzərə ilə formalaşma hərtərəfli müayinə zamanı təsadüfən aşkar edilir, çünki hipofiz şişinin aşkar əlamətləri yoxdur.
Bu patoloji, statistikaya görə, kəllədaxili formalaşmaların ümumi sayının 15%-ni təşkil edir. Bəzi xərçəng növləri müalicəyə yaxşı cavab verir. Bununla belə, müsbət nəticənin yalnız vaxtında diaqnozla mümkün olduğunu başa düşmək vacibdir.
Təsnifat
Tibbdə beyin hipofiz şişi iki növə bölünür:
- bədxassəli;
- yaxşı.
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, sonuncular daha çox yayılmışdır. Onlara adenomalar deyilir. Bədxassəli şişlər nadir hallarda diaqnoz qoyulur. Yaxşı bir formalaşmanın dəyişdirilmiş hüceyrələri qismən də olsa, sağlam olanların funksiyalarını yerinə yetirə bilir. Bu tip şişlər yavaş-yavaş ölçüdə böyüyür, buna görə də sağlamlığın kəskin pisləşməsinə səbəb olmur. Əgər tapılarsa, onlar çıxarılır. Residivlər olduqca nadirdir.
Bədxassəli şişlər nəinki böyüyür, toxumaları sıxır, həm də onlara nüfuz etmə qabiliyyətinə malikdir ki, bu da ciddi təhlükədir. Bu böyümələr üçün müalicə variantları növdən asılı olaraq dəyişəcək.
Səbəblər
Bu günə qədər tibb hipofiz şişinin inkişafına səbəb olan dəqiq səbəbləri hələ bilmir. Əksər alimlər irsiyyətin mühüm rol oynadığını düşünürlər. Əgər ailədə artıq kimsə bu xəstəlikdən əziyyət çəkirsə, vaxtında cavab vermək üçün mütəmadi müayinələrdən keçmək lazımdır.
İrsi faktorla yanaşı, həkimlər təhsilin böyüməsinin başlanmasına səbəb ola biləcək bir sıra digər səbəbləri də müəyyən edirlər. Bunlara daxildir:
- beyin zədəsi;
- endokrin sistemin periferik bezlərinin funksionallığının pozulması;
- sinir sisteminin yoluxucu xəstəlikləri;
- genetik hüceyrə pozğunluğu;
- hormonal dərmanların uzunmüddətli istifadəsi;
- hipotalamus hormonlarının bolluğu;
- uşağa ana bətnində təsir edən mənfi amillər.
Adenoma
Bu şişsimptomları aşağıda müzakirə olunacaq hipofiz vəzi xoş xasiyyətlidir. Olduqca tez-tez baş verir. Ölçü dəyişir:
- diametri 40 mm və ya daha çox - nəhəng adenomalar;
- 10 mm-dən çox - makroadenomalar;
- 10 mm-dən az - mikroadenomalar;
- 3 mm-dən çox olmayan - pikoadenomalar.
Təhsil məlumatları təkcə ölçüyə görə deyil, həm də funksional fəaliyyətə görə təsnif edilir. Bu meyara görə onlar ayırd edirlər:
- hormonal olaraq qeyri-aktiv - zədələnmiş hüceyrələr hormonların sintezində iştirak etmir;
- hormonal aktiv - təhsil hormonlar istehsal edir.
Hormonal aktiv adenomaların növləri
Hormon istehsal edən formasiyalar aktiv maddədən asılı olaraq növlərə bölünür. Gəlin onlara daha yaxından nəzər salaq.
- Prolaktinomalar prolaktin hormonunu artıqlaması ilə əmələ gətirən şişlərdir. O, süd vəzilərinin ifrazına və yumurtalıqların işinə cavabdehdir. Bu tip hipofiz şişi olan kişilərdə simptomlar qalaktoreya və jinekomastiyadır. Birinci patoloji ana südünə bənzər sekresiya şəklində özünü göstərir. Jinekomastiya isə kişilərdə süd vəzilərinin böyüməsidir. Qadınlarda oxşar simptomlar var. Sinə ağrılı olur, ölçüsü artır. Süd istehsalı başlayır. Hamiləlik dövründə olduğu kimi eyni hisslər var. Bu əlamətlərə əlavə olaraq, qadınlarda menstrual dövrünün gedişi pozulur. Amenore hətta inkişaf edə bilər və sonsuzluğa səbəb ola bilər.
- Kortikotropinomalar - həddindən artıq istehsal yaradan formasiyalarkortikosteroid hormonları. Böyük miqdarda onlar Cushing xəstəliyinə səbəb ola bilər. Adrenal bezlərin işinə təsir göstərir. Belə bir şişi olan xəstələrdə aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur: emosional pozğunluqlar, üzün formasının dəyişməsi, dəridə qançırlar, yaşlı ləkələr və uzanma izləri, həddindən artıq saç böyüməsi.
- Somatotropinomalar. Bu tip formalaşma böyümə hormonunu - somatotropini sintez edir. Bu tip hipofiz şişi olan kişilərdə simptomlar ayaqların ölçüsündə artım, sümüklərin qalınlaşmasıdır. Bu əlamətlər qadınlarda və uşaqlarda görünə bilər. Uşaqda patoloji həddindən artıq böyümə ilə özünü göstərən gigantizmə gətirib çıxarır.
- Tirotropinomalar. Təhsil tiroid stimullaşdırıcı hormonun istehsalını stimullaşdırır. Qalxanabənzər vəzinin düzgün işləməsi üçün vacibdir. Böyük miqdarda hipotiroidizm və tirotoksikozun inkişafına səbəb olur. Sonuncu patologiyaya gəldikdə, onunla aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur: kilo itkisi, iştahsızlıq, yuxu pozğunluğu, quru dəri, sinir pozğunluqları. Hipotiroidizmin simptomları bir qədər fərqlidir. Bu patoloji dərinin həddindən artıq nəmliyi, ətrafların donması, zehni qabiliyyətlərin azalması, ləngimə ilə özünü göstərir.
- Qonadotropinomalar - cinsi funksiyalardan məsul olan gonadotrop hormonun həddindən artıq istehsalı. Bu tip hipofiz şişi olan qadınlarda simptomlar: dövrün pozulması və ya menstruasiyanın tam dayandırılması, uterin qanaxma. Kişilərdə daha çox iktidarsızlıq, jinekomastiya yaranır.
Bədxassəli şişlər
Xoşxassəli formasiyalardan fərqli olaraq bədxassəli olanlar insanlar üçün ciddi təhlükə yaradır. Deformasiya olunmuş hüceyrələr sağlam olanlara xas olan xüsusiyyətləri tamamilə itirirlər. Təbii ki, onlar öz funksiyalarını qismən də yerinə yetirə bilmirlər. Bu çevrilmə səbəbiylə hüceyrələr nəzarətsiz böyüməyə başlayır. Təhsil limfa və qan damarlarına, eləcə də yaxınlıqda yerləşən toxumalara nüfuz edir. Kifayət qədər sürətlə inkişaf edir, metastaza meyllidir.
Əksər hallarda uğurlu müalicədən sonra belə residivlər olur. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, bədxassəli şişlərin müalicəsi kifayət qədər çətindir. Cərrahi müalicə üçün əlverişli proqnoz yalnız ilkin mərhələdə, formalaşma qonşu toxumalarda böyüməyə başlayana qədər mümkündür. Əgər bu artıq baş veribsə və metastazları olan bir lezyon varsa, şiş qeyri-operativdir.
Hipofiz şişi: qadınlarda və kişilərdə simptomlar
Müxtəlif simptomlar şişin olduğunu göstərir. Onların əksəriyyəti olduqca xoşagəlməzdir və bir insanın tam yaşamasına imkan vermir. Yuxarıda, müxtəlif növ adenomaları göstərən əlamətlər haqqında bir az artıq deyilmişdir. Bununla belə, onlardan ən ümumisini vurğulamaq lazımdır. Bu xəstəliyin məkrliliyi ondadır ki, bəzən patologiya asemptomatikdir - təxminən 20% hallarda. Xəstəliyin belə bir kursu ilə diaqnoz qoymaq olduqca problemlidir. Digər hallarda simptomlar tələffüz olunur. Beləliklə, şişin varlığını nə göstərir:
- şiddətli saç tökülməsi;
- azalmagörmə;
- qızlarda nizamsız menstruasiya olur;
- ayaqlarda və əllərdə əhəmiyyətli artım;
- kişilər qadın cinsi xüsusiyyətləri göstərir;
- xroniki burun axması;
- sürətli çəki artımı/itkisi;
- yuxululuq, zəiflik, fəaliyyətin azalması, baş ağrısı, ikiqat görmə;
- sinir pozğunluqları, tiklər, qıcolmalar, demans, huşunu itirmə;
- həddindən artıq yemək;
- şişlik, üz dəyişiklikləri (dişlər bir-birindən ayrılır, burun böyüyür, dişləmə dəyişir).
Bu simptomlar spesifik deyil. Bəziləri digər xəstəliklərdə də görünür. Bununla belə, onlara məhəl qoyulmamalıdır, çünki hipofiz şişi sürətlə böyüyə bilər və bu, müvafiq olaraq ciddi nəticələrə səbəb olacaqdır.
Ümumi diaqnostika
Bəzi hallarda bu xəstəliyin əlamətləri, necə deyərlər, aydın görünür. Məsələn, həkim bədənin müəyyən hissələri əhəmiyyətli dərəcədə böyüdükdə (akromeqaliya) əlavə müayinə olmadan yalnız müayinə zamanı diaqnoz qoya bilər. Itsenko-Cushing xəstəliyi də bir neoplazmanın varlığını göstərir. Bundan əziyyət çəkən insanlar görünüşün xarakterik dəyişiklikləri ilə fərqlənirlər. Həmçinin, gigantizmdən əziyyət çəkən uşaqlarda hipofiz şişinin diaqnozu xarici əlamətlərə görə aparılır.
Həkim təhsilin olmasından şübhələnirsə, xəstənin müayinəsi təyin olunur. Buraya daxildir:
- kompüter tomoqrafiyası, rentgenoqrafiya (böyük şiş zamanı effektivdir), MRT və angioqrafiya;
- hormon skrininqi - qan və sidik testləri;
- oftalmoloji müayinə;
- serebrospinal maye biopsiyası.
Ən təsirli diaqnoz tomoqrafiyadır. Belə bir araşdırma şişin yerini və ölçüsünü dəqiq müəyyən etməyə imkan verir.
Hipofiz şişinin müalicəsi
Bu formasiyanın müxtəlif tipli olduğunu nəzərə alaraq, müalicə onlardan asılı olaraq seçilir. Həmçinin, terapiya seçərkən həkim xəstəliyin mərhələsinə, həmçinin şişin ölçüsünə diqqət yetirir. Bu amillərin birləşməsinə əsaslanaraq, cərrahi, tibbi və ya radiasiya müalicəsi təyin edilir. Bəzi hallarda kompleks terapiya istifadə olunur.
Yadda saxlamaq lazımdır ki, şişlə heç bir halda öz gücünə güvənməməlisən. Diaqnoz və müalicə yalnız ixtisaslı həkim tərəfindən aparılmalıdır. Yekun qərar neyrocərrahların, endokrinoloqların və nevroloqların daim iştirak etdiyi şurada qəbul edilir.
Dərmanların təyin edilməsi
Dərman müalicəsi yalnız hipofiz şişi xoşxassəli olduqda istifadə edilir. Dərmanları seçməzdən əvvəl onun böyümə sürəti və hormonların sintezində iştirak dərəcəsi müəyyən edilir. Son meyara görə, patoloji qeyri-aktivdirsə, dopamin agonistləri, məsələn, Cabergoline və ya Bromocriptine təyin edilir. Bu dərmanlar hormonların istehsalını tənzimləməyə, şişin ölçüsünü az altmağa qadirdir. Elə hallar da var ki, formalaşma cərrahi müdaxilə olmadan tamamilə yox olur.
Dərmanlar orqanizmdə olan hormonun növündən asılı olaraq seçilirartıq. Məsələn, Sandostatin və Pegvisomant böyümə hormonunun təsirini bloklayır, Cyproheptadine isə kortikosteroidlərin miqdarını azaldır.
Şüa terapiyası
Əgər hansısa səbəbdən cərrahi müalicə əks göstərişdirsə, xəstələrə şüa terapiyası təyin edilir. Bu üsul şişin şüalanmasından ibarətdir. Həkim dozanı formalaşmanın ölçüsünə və onun növünə görə seçir. Müsbət təsir tez gəlmir. Bəzən müalicə bir neçə il davam edir. Onun üstünlüyü odur ki, şiş hər tərəfdən radiasiyaya məruz qalır, buna görə ölçüsü azalır. Prosedurlar zamanı xəstənin vəziyyəti iştirak edən həkim tərəfindən nəzarət edilir. Neoplazmanın müalicəyə necə cavab verdiyini görmək üçün mütəmadi olaraq kompüter tomoqrafiyası aparılır.
Şüalanmanın bir sıra yan təsirləri olduğunu bilmək vacibdir. Şiş optik sinirlərə çox yaxın yerləşdikdə də istifadə edilə bilməz.
Cərrahiyyə
Hipofiz şişinin cərrahi yolla çıxarılması ən təsirli müalicədir. Əməliyyatı planlaşdırmadan əvvəl, həkim neoplazmanın yerini və ölçüsünü təyin edir. Bir qayda olaraq, sfenoid kəllə sümüyü vasitəsilə və ya frontal olaraq xüsusi optik cihaz vasitəsilə çıxarılır.
Hazırda əksər cərrahlar şişi çıxarmaq üçün endoskopik transsfenoidal cərrahiyyədən istifadə etməyi üstün tuturlar. Burun keçidi vasitəsilə həyata keçirilir. Bu cür müdaxilə mümkün qədər təhlükəsizdir, çünki kəsiklər tələb etmir. Və bu, müxtəlif ağırlaşmaların inkişaf riskini azaldır. Əməliyyat burun girişi ilə həyata keçirilirendoskopik zond və xüsusi alətlər.
Çox vaxt əməliyyatdan sonra xəstələrə dərman və şüa müalicəsi təyin edilir.
Proqnoz
Hipofiz şişi ilə proqnoz bir neçə faktordan asılıdır. Diaqnozun vaxtı, hormonal fəaliyyət və formalaşmanın ölçüsü böyük əhəmiyyət kəsb edir. Somatotropinoma və prolaktinoma müalicəsi çətindir. Xəstələrin yalnız 25% -i tam sağaldı. Digər növ adenomaları olan xəstələrdə tam sağalma şansı yüksəkdir - 80%. Optik sinirlərin funksionallığının bərpasına yalnız xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələsində diaqnoz qoyulduğu təqdirdə nail olmaq mümkündür. Sonrakı mərhələlərdə patoloji proseslər artıq geri dönməz olur.
