İnsulin şoku qanda qlükozanın dərəcəsinin aşağı düşdüyü və mədə altı vəzinin istehsal etdiyi insulin hormonunun artmasının müşahidə edildiyi hipoqlikemiyanın mənfi nəticəsi hesab olunur. Bir zamanlar şizofreniyanın ağır vəziyyətlərində xəstənin insulin komasına düşməsindən başqa heç bir müalicə üsulu məlum deyildi. Beləliklə, tibbi yardımla xəstələri psixi pozğunluqdan xilas etməyə çalışdılar. Rəsmi tibbdə xəstəni bu vəziyyətə gətirməyin yalnız bir yolu var, ancaq onu bu vəziyyətdən necə çıxarmaq olar?
Bu nədir?
İnsulin koması bədənin belə bir reaksiyası və ya qanda qlükoza səviyyəsinin uzun müddət ərzində azalması nəticəsində yaranan vəziyyətdir. Buna insulin şoku da deyilir.
Komanın növləri
Mütəxəssislər aşağıdakı çeşidləri müəyyən edirlər:
- Ketoasidotik - 1-ci tip diabetdən əziyyət çəkən insanlarda görünür. Buraxılışla bağlıdıryağ turşularının işlənməsi səbəbindən bədəndə görünən çox sayda keton. Bu elementlərin yüksək konsentrasiyası səbəbindən insan ketoasidotik komaya düşür.
- Hiperosmolyar - 2-ci tip şəkərli diabetdən əziyyət çəkən insanlarda inkişaf edir. Bədənin əhəmiyyətli dərəcədə susuzlaşması səbəbindən. Qanda qlükoza dərəcəsi 30 mmol / l-dən çox bir işarəyə çata bilir, ketonlar yoxdur.
- Hipoqlikemik - insulinin səhv dozasını yeridən və ya qidalanma qaydalarına əməl etməyənlərdə görünür. Hipoqlikemik koma ilə qan şəkəri 2,5 mmol/l və daha aşağı səviyyəyə çatır.
- Laktat asidoz diabetik komanın nadir bir variasiyasıdır. O, laktat-piruvat balansının dəyişməsinə səbəb olan anaerob qlikoliz fonunda özünü göstərir.
Xəstəliyin xəbərçiləri
İnsulin komasının əlamətləri:
- Beyində qlükozanın həcminin azalması. Nevralji, müxtəlif davranış patologiyaları, konvulsiyalar, huşunu itirmə görünür. Nəticədə xəstə huşunu itirə bilir və komaya düşür.
- Xəstənin simpatoadrenal sistemi həyəcanlıdır. Qorxu və narahatlığın artması, qan damarlarının daralması, ürək döyüntülərinin sürətlənməsi, sinir sistemində nasazlıq, pilomotor reflekslər (insanlar arasında “qaz qabarığı” deyilən reaksiyaya səbəb olan əzələ daralması) var. güclü tərləmə.
Simptomatikalar
İnsulin koması qəflətən yaranır, lakin onun özünün əvvəlki əlamətləri var. Bir az azalma iləxəstənin qanında qlükoza miqdarı başda ağrılar, iştahsızlıq, qızdırma başlayır.
Şəkər böhranı ilə bütün orqanizmin ümumi zəifliyi var. Bundan əlavə, ürək sürətlə döyünür, tərləmə artır, əllər və bütün bədən titrəyir.
Bu vəziyyətin öhdəsindən gəlmək asandır, sadəcə olaraq yüksək karbohidratlı məhsul yemək lazımdır. Öz xəstəliyini bilən xəstələr özləri ilə şirin bir şey (rəfinə şəkər, şirniyyat və daha çox) aparırlar. İnsulin şokunun ilkin əlamətləri ilə qan şəkərini normallaşdırmaq üçün şirniyyatlar istehlak edilməlidir.
Uzun təsirli insulin terapiyası ilə qan şəkəri ən çox axşam və gecə azalır. Bu dövrdə hipoqlikemik şok baş verə bilər. Əgər belə bir vəziyyət xəstədə yuxu zamanı baş verirsə, o zaman kifayət qədər uzun müddət ərzində fərq edilə bilməz.
Əsas Xüsusiyyətlər
Eyni anda xəstənin yuxusu pis, dayaz və narahat olur, çox vaxt balaca adam dözülməz görmələrdən əziyyət çəkir. Uşaqlarda xəstəlik müşahidə olunduqda, onlar gecələr tez-tez ağlayır və hönkürürlər, oyandıqdan sonra uşaq tutmadan əvvəl nə baş verdiyini xatırlamır, ağlını qarışdırır.
Yuxudan sonra xəstələrdə ümumi rifahın ağırlaşması baş verir. Bu zaman qanda şəkərin dərəcəsi əhəmiyyətli dərəcədə artır, bu vəziyyət sürətli qlikemiya adlanır. Gecə şəkər böhranından sonra gün ərzində xəstə əsəbi, əsəbi, şıltaq,apatiya vəziyyəti yaranır, bədəndə böyük bir zəiflik hiss olunur.
Klinik simptomlar
Xəstədə süni (qəsdən) və ya təbii şəkildə insulin komasının aşağıdakı tibbi simptomları var:
- dəri ağarır və yaş olur;
- ürək döyüntüsü sürətlənir;
- əzələ fəaliyyətinin artması.
Eyni zamanda göz təzyiqi dəyişmir, dil yaş qalır, tənəffüs fasiləsizdir, lakin xəstəyə vaxtında xüsusi yardım göstərilməzsə, zaman keçdikcə nəfəs dayazlaşır.
Xəstə uzun müddət insulin şokunda olarsa, o zaman hipotenziya vəziyyəti yaranır, əzələlər fəaliyyətini itirir, bradikardiya simptomları yaranır və bədən istiliyi azalır. O, standartdan aşağı düşür.
Bundan əlavə, reflekslərdə azalma və ya mütləq itki var.
Xəstəyə vaxtında diaqnoz qoyulmazsa və ona lazımi terapevtik yardım göstərilməzsə, o zaman vəziyyət dərhal pisə doğru dəyişə bilər.
Qıcolmalar görünə bilər, ürəkbulanma hücumu başlayır, qusma, xəstə narahat olur, bir müddət sonra huşunu itirir. Ancaq bunlar diabetik komanın yeganə əlamətləri deyil.
Sidiyin laboratoriya tədqiqatında tərkibində şəkər aşkar edilmir və həllediciyə reaksiya eyni zamanda həm müsbət, həm də mənfi nəticə göstərə bilər. Hansından asılıdırsəviyyədə, karbohidrat mübadiləsi kompensasiya olunur.
Uzun müddət şəkərli diabetdən əziyyət çəkən insanlarda insulin komasının əlamətləri müşahidə oluna bilər, halbuki qanda şəkərin dərəcəsi standart və ya yüksələ bilər. Bunu glisemik məlumatlarda qəfil sıçrayışlarla, məsələn, 6 mmol/l-dən 17 mmol/l-ə qədər və ya əksinə izah etmək məsləhətdir.
Səbəblər
İnsulin koması çox vaxt diabetes mellitusda ağır insulin asılılığı olan xəstələrdə baş verir.
Aşağıdakı şərtlər belə bir vəziyyətin yaranması üçün ilkin şərt ola bilər:
- Xəstəyə qəbuledilməz miqdarda insulin vurulub.
- Hormon dərinin altına deyil, əzələdaxili yeridilirdi. Bu, şprisin uzun iynəsi varsa və ya xəstə dərmanın təsirini sürətləndirmək istəyirsə baş verə bilər.
- Xəstə ağır fiziki fəaliyyətlə məşğul olub və sonra karbohidratla zəngin qida qəbul etməyib.
- Xəstə hormon qəbulundan sonra yemək yeməyəndə.
- Xəstə spirtli içki qəbul etdi.
- Bədənin hormonun vurulduğu hissəsi masaj edilib.
- İlk 2 ayda hamiləlik.
- Xəstədə böyrək çatışmazlığı var.
- Xəstədə yağlı qaraciyər xəstəliyi var.
Şəkər böhranı və koma tez-tez şəkərli diabet qaraciyər, bağırsaq traktının, böyrəklərin, endokrin sistemin müşayiət olunan xəstəlikləri ilə formalaşan xəstələrdə formalaşır.
Tez-tez insulin koması xəstə salisilat qəbul etdikdən sonra və yabu dərmanların və sulfanilamidlərin sinxron qəbulu.
Terapiya
İnsulin komasının müalicəsi qlükoza venadaxili yeridilməsi ilə başlayır. 25-110 ml 40% həll istifadə edin. Doza xəstənin vəziyyətinin nə qədər sürətlə yaxşılaşmasından asılı olaraq əvvəlcədən müəyyən edilir.
Ağır hallarda parenteral qlükaqon və ya qlükokortikoidlərin əzələdaxili yeridilməsi istifadə oluna bilər. Bundan əlavə, 2 ml 0,1% epinefrin hidroxloridin dəri altı yeridilməsi də istifadə oluna bilər.
Udma refleksi itməzsə, xəstəyə qlükoza yeritməyə icazə verilir və ya şirin çay içməlidir.
Əgər xəstə huşunu itiribsə, göz bəbəyinin işığın stimullaşdırılmasına reaksiyası, udma qabiliyyəti yoxdursa, xəstənin dilinin altına qlükoza damcılatması lazımdır. Şüursuzluq dövründə isə ağız boşluğundan sorula bilir.
Bu, xəstənin boğulmaması üçün diqqətlə edilməlidir. Oxşar maddələr gel şəklində istehsal olunur. Bal da icazə verilir.
İnsulin koması vəziyyətində insulinin tətbiqi qadağandır, çünki bu hormon yalnız bir komplikasiyaya səbəb olacaq və sağalma ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldacaq. Bu cür vəziyyətdə bu vasitənin istifadəsi ölümcül ola bilər.
Hormonun vaxtında verilməməsi üçün istehsalçılar şprisi mexaniki bloklama rejimi ilə təchiz edirlər.
İlk yardım
Düzgün yardım üçün aşağıdakı simptomatik təzahürləri bilməlisiniz.insulin koması ilə. Həqiqi əlamətlər müəyyən edildikdə, xəstəyə dərhal ilk yardım göstərilməlidir.
Əməliyyat ardıcıllığı:
- təcili yardıma zəng edin;
- həkimlər gəlməmişdən əvvəl xəstəni rahat vəziyyətdə qoymaq lazımdır;
- ona şirin bir şey vermək lazımdır: karamel, konfet, içki və ya bal, cem və ya dondurma. Xəstə huşsuzdursa, yanağının arxasına bir parça şəkər qoyun. Xəstə diabetik komada olduqda, şirniyyatlar zərər verə bilməz.
Aşağıdakı hallarda təcili xəstəxanaya müraciət tələb olunacaq:
- ikinci dərəcəli qlükoza yeridildikdə xəstə özünə gəlmir, qanda şəkərin miqdarı heç bir şəkildə artmır, insulin şoku dayanmır;
- insulin koması təkrarlanır;
- insulin şokunu aradan qaldırmaq mümkün olduqda, lakin ürəyin, qan damarlarının, sinir sisteminin işində sapma olduqda, əvvəllər orada olmayan beyin patologiyaları ortaya çıxdı.
Diyabetik koma və ya hipoqlikemik vəziyyət xəstə üçün ölümcül ola biləcək əhəmiyyətli bir pozğunluqdur. Beləliklə, vaxtında yardım və effektiv terapiya kursunun həyata keçirilməsi xüsusilə əhəmiyyətlidir.
Qarşısının alınması
Orqanizmi insulin koması kimi ağır vəziyyətlərə salmamaq üçün əsas qaydalara əməl etməlisiniz: daim pəhrizə riayət edin, qlükoza səviyyəsini mütəmadi olaraq izləyin, insulini vaxtında yeridin.
Vacib! diqqət yetirmək vacibdirinsulinin son istifadə tarixi. İstifadə müddəti bitmiş əşyalar qadağandır!
Stressdən və güclü fiziki gücdən ehtiyat etmək daha yaxşıdır. Müxtəlif yoluxucu xəstəliklər, diaqnoz qoyulduqda, ilk simptomlar göründükdən dərhal sonra müalicə olunur.
Şəkərli diabet diaqnozu qoyulmuş uşağın valideynləri qidalanmaya böyük diqqət yetirməlidir. Çox vaxt körpə ata və anadan gizli şəkildə qidalanma normalarını pozur. Bu davranışın bütün nəticələrini əvvəlcədən izah etmək daha yaxşıdır.
Sağlam insanlar vaxtaşırı qanda şəkərin dərəcəsinə nəzarət etməlidirlər, ümumi qəbul edilmiş normalardan kənara çıxdıqda mütləq endokrinoloqla əlaqə saxlamalıdırlar.
Risk qrupu
Risk qrupuna xroniki xəstəlikləri olan, əməliyyat olunan, hamilə qızlar daxildir.
Hiperglisemik komanın inkişaf riski həkim tərəfindən təyin olunan pəhrizə əməl etməmək niyyətində olan və ya qəbul edilən insulinin dozasını qəsdən az altmayanlarda əhəmiyyətli dərəcədə yüksək qiymətləndirilir. Spirtli içkilər də komaya səbəb ola bilər.
Qeyd olunur ki, hiperglisemik şok təqaüd yaşında olan xəstələrdə, həmçinin artıq çəkiyə meylli olanlarda olduqca nadirdir. Daha tez-tez bu vəziyyət uşaqlarda (bir qayda olaraq, pəhrizin kəskin pozulması səbəbindən, hətta ata və ananın da bilmədiyi) və ya gənc yaşda və qısa bir xəstəlik müddəti olan xəstələrdə aşkar edilir. Diabet xəstələrinin demək olar ki, 25%-də ata-baba komasının əlamətləri var.
Psixiatriya
Psixiatriyada insulin komasının istifadəsi və bu barədə həkimlərin və xəstələrin rəyidaha tez-tez müsbətdir. Təhlükəli vəziyyət olmasına baxmayaraq, bu üsulla müalicə öz nəticəsini verir. O, yalnız xüsusi ölçü kimi istifadə olunur.
Şizofreniyanın insulin koması ilə müalicəsi aşağıdakı kimi aparılır. Xəstəyə bədəni üçün maksimum miqdarda insulin dəri altı yeridilir. Bu, xəstəliyin müalicəsində kömək edən vəziyyətə səbəb olur.
Psixiatriyada insulin komasının nəticələri çox fərqlidir. Artıq qeyd edildiyi kimi, bu vəziyyət təhlükəlidir və ölümcül ola bilər. 100 il əvvəl belə idi. Bilik və avadanlıq çatışmazlığı səbəbindən həkimlər həmişə xəstəni xilas edə bilmirdilər. Bu gün hər şey fərqlidir və xəstəni süni yaradılmış vəziyyətdən çıxarmaq üçün həkimlərin öz üsulları və vasitələri var.
Reabilitasiya
Koma kimi ciddi ağırlaşmalardan sonra reabilitasiya mərhələsinə böyük diqqət yetirilməlidir. Xəstə xəstəxana otağından çıxanda onun tam sağalması üçün bütün şəraiti təşkil etmək lazımdır.
İlk olaraq həkimin bütün göstərişlərini yerinə yetirin. Bu, pəhriz, həyat tərzi və qeyri-sağlam vərdişlərdən çəkinmək ehtiyacına aiddir.
İkincisi, xəstəlik dövründə itirilmiş vitamin, mikro və makroelementlərin çatışmazlığını kompensasiya etmək. Mürəkkəb vitamin kompleksləri qəbul edin, yeməyin yalnız miqdarına deyil, keyfiyyətinə də maraq göstərin.
Və nəhayət: təslim olmayın, təslim olmayın və hər gündən həzz almağa çalışın. Çünki diabet hökm deyil, sadəcə olaraq həyatın bir hissəsidir.
