İnsan bədəni təkamülün ən yüksək mərhələsidir. İnsan əsas orqan sistemlərinin əlaqələndirilmiş işi sayəsində nəfəs alır, yaşayır və hərəkət edir. Onların hər biri özünəməxsus rolunu yerinə yetirir, lakin eyni zamanda digərlərinin fəaliyyətinə mane olmur.
Böyrəklər bədənin unikal hissəsidir. Bu, qanı zərərli maddələrdən təmizləmək vəzifəsi həvalə edilmiş qoşalaşmış orqandır. Yaxşı yağlanmış mexanizm sıradan çıxdıqda müxtəlif xəstəliklər yaranır. Çeşidlər arasında ən çox yayılmış ikincili pielonefritdir (obstruktiv). Onun diaqnoz və müalicə üsulları bugünkü məqalədə ətraflı təsvir olunacaq.
Tibbi arayış
Pyelonefrit böyrəklərdə infeksiya nəticəsində yaranan iltihabdır. Bu zaman patoloji prosesdə böyrək kaliksləri, çanaq və parenxima iştirak edir. Bu, patogen floranın fəaliyyəti ilə əlaqədar ola bilər. Xəstəliyin törədicisi, bir qayda olaraq, yoluxmuş ərazidən qan vasitəsilə böyrəklərə daxil olur. Əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirirbu proses sidiyin ifraz mexanizminin pozulmasıdır.
Pyelonefrit hər yaşda olan insanlarda rast gəlinən kifayət qədər yaygın bir xəstəlikdir. Uşaqlarda tənəffüs yolu infeksiyaları ilə birlikdə ilk üç xəstəlikdən biridir. Böyrəklərdə iltihablı proses hamilə qadınlarda da diaqnoz qoyulur. Yetkinlərin demək olar ki, hər üçdə biri bundan əziyyət çəkir. Maraqlıdır ki, zərif cinsin nümayəndələri daha tez-tez həkimə müraciət edirlər. Bu, uretranın anatomik xüsusiyyətləri ilə bağlıdır: o, qısadır və vajinanın yanında yerləşir.
Yoluxucu təbiətə baxmayaraq, çox vaxt patologiyanın inkişafı üçün bir törədici-bakteriya kifayət etmir. Patogen floranın çoxalması üçün əlverişli mühit yaratmaq üçün bir neçə təhrikedici amillərə təsir etmək lazımdır. Buna görə də, tibbi praktikada xəstəlik müşayiət olunan xəstəliklər (prostat adenoması, urolitiyaz və s.) fonunda baş verdikdə, birincili (iltihab tamamilə sağlam böyrəkdə inkişaf edir) və ikincili pielonefrit arasında fərqləndirmək adətdir.
Patologiyanın son variantı daha çox rast gəlinir və həkimlərdən daha çox diqqət tələb edir. Onun terapiyası bir çox çətinliklərlə doludur, çünki həm pielonefritin özünü, həm də müşayiət olunan xəstəliyi müalicə etmək lazımdır.
Əsas səbəblər
Pielonefritin ilkin formasında sağlam orqan zədələnir. Bu vəziyyətdə xəstəliyin səbəbi mikroblardır. İnsan bədənində yaşaya və ya xaricdən bədənə daxil ola bilərlər. Bir qayda olaraq, sidikdə tədqiqatlar zamanı Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella və yaenterokok.
İkincili pielonefritdə bir qədər fərqli etiologiya. Orqan işində artıq mövcud olan patologiyalar və anormallıqlar fonunda xəstəliyin bu forması inkişaf edir. Bu, ilk növbədə aşağıdakı pozğunluqlara aiddir:
- Urolitiaz. Diametri 5 mm-dən çox olan hesablama sidik sisteminin hər hansı bir hissəsində sidiyin axmasını ağırlaşdıra bilər.
- Sistit. 50% hallarda sidik kisəsinin iltihabı pielonefritə səbəb olur. Sidik kisəsindəki infeksiya sidik axarlarına sərbəst şəkildə çanaq və böyrək toxumasına nüfuz edir.
- Prostat adenoması. Böyümüş prostat vəzi sidik kanalını sıxır və bununla da sidiyin tutulmasına səbəb olur.
- Hamiləlik. Vəzifədə olan qadınlarda xroniki ikincili pielonefrit ən çox yayılmışdır. Xəstəlik tarixçəsi çox vaxt nəzarətsiz qalır, buna görə də xəstələr mövcud patoloji haqqında gec öyrənirlər.
- Sidik axarının daralması (stenozu). Bu pozğunluq anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər.
- Orqanların strukturunda anomaliyalar (at nalı şəkilli böyrək, orqanın prolapsı və s.). Demək olar ki, 100% hallarda anadangəlmə qüsurlar pielonefritin inkişafına səbəb olur.
Klinik şəkil
Xəstəlik tərifinə görə ikinci dərəcəlidir. Buna görə də, onun görünüşü tez-tez ilkin patologiyanın əlamətlərindən əvvəl olur. Bu, sözdə simptomlar üçlüyüdür:
- temperatur;
- bel nahiyəsində narahatlıq;
- sidikdə dəyişikliklər.
Bəzi hallarda ikincili pielonefrit latent keçir. Xəstəliyin xroniki forması bir neçə növə malikdiraşağıda müzakirə ediləcək fərqli bir klinik şəkil. Əvvəlcə xəstəliyin kəskin gedişi üçün xarakterik olan simptomlar triadası ilə məşğul olmalısınız.
Pielonefrit zamanı temperatur həmişə gözlənilmədən baş verir və bir neçə gün yüksək səviyyədə qalır. Bu vəziyyətdə xəstənin vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşir. O, baş ağrısı, yorğunluq, titrəmə və həddindən artıq tərləmədən şikayət edə bilər.
Bel nahiyəsində ağrı həmişə zədələnmiş orqanın tərəfdən olur. Bəzən xəstəliyin başqa bir xarakterik əlaməti var - böyrək kolikası. Bu, paroksismal şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur, bu da bir insanı sanki bloklayır. Bədənin mövqeyini dəyişdirmək qabiliyyətini itirir. Bəzi xəstələrdə ağrı o qədər şiddətlidir ki, hətta huşunu itirirlər. Yalnız güclü antispazmodiklərin köməyi ilə hücumu aradan qaldırmaq mümkündür.
Xəstəliyin "standart" gedişində sidikdə dəyişikliklər müşahidə oluna bilər. Qaranlıq və buludlu olur, bəzən köpüklənməyə başlayır. Sonrakı mikroskopik müayinə vəziyyətində, maye içərisində bakteriya və leykositlər müəyyən ediləcək. Ancaq ikincili kəskin pielonefritdə bu cür dəyişiklik nadir hallarda baş verir. Bu, sidik axarının tıxanmasının xəstə böyrəkdən sidiyin sidik kisəsinə daxil olmasına imkan verməməsi ilə bağlıdır. O, sağlam orqandan sidiyi qəbul edəcək. Nəticədə standart bir sidik analizi "təmiz" olacaq. Buna görə diaqnozu təsdiqləmək üçün həmişə ultrasəs tövsiyə olunur.
Xəstəliyin gedişikiçik xəstələr
Uşaqlarda ikincili pielonefrit adətən qızdırma kimi əlamətlərlə özünü göstərir. Hücum titrəmə görünüşü ilə başlayır. Eyni zamanda, körpə şiddətlə titrəyir, temperatur yüksək səviyyəyə qalxa bilər. Bəzən 41 dərəcəyə çatır. Ümumi pozğunluq ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunur. Həddindən artıq tərləmə temperaturun azalmasına, şiddətli zəifliyə səbəb olur.
Uşaqlarda ikincili xroniki pielonefrit böyüklərə nisbətən daha tez-tez inkişaf edir. Bu, uşağın böyrəklərinin anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri ilə əlaqədardır, burada yağ kapsulları inkişaf etməmişdir. Buna görə orqanın hipotermi xüsusilə qış mövsümündə çox tez baş verir. Digər tərəfdən, qan dövranı sistemi hələ çox geniş deyil. Bu səbəbdən infeksiyaların böyrəklərə keçməsi daha asan olur, çünki immunitet sisteminin onu məhv etməyə vaxtı yoxdur.
Xəstəliyin xroniki formasının təzahürü
Birincili kəskin pielonefritdən sonra inkişaf edən ikincili forma çox vaxt xroniki olur. Müalicə kifayət qədər təsirli olmadıqda bu vəziyyət mümkündür. İkincili xroniki pielonefrit aşağıdakı klinik mənzərə ilə xarakterizə olunur:
- başağrıları;
- chill;
- zəiflik;
- yüngül bel ağrısı və bu, sağlam böyrəyin tərəfində ola bilər;
- aşağı temperatur (38 dərəcədən çox olmayan).
Xəstəliyin bu formasını vaxtında aşkar etmək çox çətindir. Bədəndə zəiflik, letarji və bel ağrısı - bu cür simptomlar yalnız deyil, göstərə bilərikincili xroniki pielonefrit. Onlar bir çox pozğunluqlar üçün xarakterikdir, bunlara bədəndə iltihablı proseslər və son stresslər və hətta soyuqdəymə daxildir. Buna görə özünüzə müstəqil diaqnoz qoymağa çalışmamalı, müalicəyə başlamalısınız. İxtisaslı mütəxəssisdən kömək istəmək daha yaxşıdır.
Tibbi müayinə
Xəstəliyin diaqnostikası yalnız klinik şəraitdə aparılır. Həkimə vaxtında baş çəkmək nəinki düzgün diaqnoz qoymağa və terapiyaya başlamağa, həm də ciddi fəsadların inkişafının qarşısını almağa imkan verir.
İkincili (obstruktiv) pielonefriti təsdiqləmək üçün aşağıdakı tədbirlərdən ibarət hərtərəfli müayinə aparılır:
- Sidik analizi. Aktiv bir iltihab prosesi ilə, lökosituriya və bakteriuriya göstərəcəkdir. Zülal sidikdə də ola bilər.
- Qan testi. Leykositlərin və limfositlərin artması, ESR-nin 45 mm/saata qədər artması pielonefritdən xəbər verir.
- Böyrəklərdən hansının patoloji prosesdə iştirak etdiyini müəyyən etmək üçün müqayisəli leykositozun göstəriciləri lazımdır. Bu məqsədlə hər iki əlin barmaqlarından qan nümunəsi götürülür.
- İcmal rentgenoqrafiya. Orqanlarda ən çox xəstəliyin səbəbi olan daş və ya şiş əmələ gəlməsinin olub olmadığını müəyyən etməyə kömək edir.
- Karbamid üçün qan serumunun tədqiqi.
- Çanaq orqanlarının ultrasəsi.
- Kontrast agentdən istifadə etməklə uroqramma. Vəziyyəti qiymətləndirmək üçün aparılırifrazat sistemi. Tədqiqatın 30 dəqiqəlik fasilə ilə üç dəfə təkrarlanması tövsiyə olunur.
Təsirə məruz qalan ərazinin palpasiyası ilə xəstənin fiziki müayinəsi məcburidir. Belə bir müayinə zamanı həkim pozğunluğun ilkin əlamətlərinin görünmə vaxtını, mümkün səbəbləri müəyyənləşdirir. Anamnez və keçmiş böyrək xəstəlikləri ətraflı öyrənilir.
Konservativ Müalicə
İkinci dərəcəli pielonefritin, xüsusən də böyrək kolikasının tutmaları ilə müalicəsi xəstəxana şəraitində aparılır. Evdə sağalma yalnız müstəsna hallarda və xəstəliyin yüngül forması ilə mümkündür.
İlk növbədə pielonefrit ilə xəstəyə müalicəvi pəhriz təyin edilir. Bu, ədviyyatlı və qızardılmış qidaların, ədviyyatların, zəngin balıq və ət bulyonlarının xaric edilməsini nəzərdə tutur. Spirtli içkilər və qəhvə qadağandır. Pəhriz əsasən tərəvəz və meyvələrdən ibarət olmalıdır. Yağsız balıq növlərinə icazə verilir. İçmə rejiminə xüsusi diqqət yetirmək tövsiyə olunur. Məsələn, gündə ən azı 3 litr maye içməlisiniz. Kompotlar, süd və maye qablar bu həcmə daxil edilə bilməz.
Antibiotiklər ikincili pielonefritin müalicəsi üçün “qızıl standart” hesab olunur. Əvvəlcə geniş spektrli dərmanlar venadaxili və ya əzələdaxili olaraq təyin edilir. Bütün xəstələr, istisnasız olaraq, diaqnoz zamanı patogenin antibiotiklərə həssaslığının daha da müəyyən edilməsi ilə mikroflora üçün sidik mədəniyyəti təyin edilir. Belə bir analizin nəticələri 7 gündən gec olmayaraq gəlir. Bundan sonra əvvəllər təyin edilmiş antibiotiklər ləğv edilir və yalnız xəstəliyin törədicisinin həssas olduğu antibiotiklər qalır.
Simptomatik terapiya spazmolitiklərin ("No-shpa", "Drotaverine"), iltihab əleyhinə ("Ketorol", "Diklofenak") və qızdırmasalıcıların istifadəsini nəzərdə tutur.
Cərrahiyyə
Sidik axarının daşla tıxanması halında ikincili pielonefrit üçün cərrahiyyə təyin edilir. Müdaxilə həcmi patologiyanın şiddəti, genitouriya sistemindəki yad cisimlərin ölçüsü ilə müəyyən edilir.
Daş kiçikdirsə, sidik axarına kateter daxil edilir. Prosedur üçün başqa bir şərt xəstəliyin müddətidir. Kateterizasiya yalnız xroniki pielonefritin kəskinləşmə mərhələsinin ilk 3 günündə mümkündür.
Patologiyanın gedişi iri daşlarla çətinləşdikdə xəstəyə bir sıra ardıcıl əməliyyatlar təyin edilir. Birincisi, ponksiyon nefrostomiyası aparılır - ultrasəs maşınının nəzarəti altında böyrəyin drenajı. Bu prosedur daxili təzyiqdən qurtulmağa imkan verir və xəstə normal yemək və içmək imkanı əldə edir.
Sonra böyrəyin özünün funksionallığı yoxlanılır. Orqan sağlamdırsa və bərpa üçün müsbət proqnoza malikdirsə, daşı çıxarmaq üçün bir əməliyyat təyin edilir. Çox vaxt laparoskopik müdaxiləyə müraciət edirlər. Daha təkmil üsul ultrasəs vasitəsilə daş əzməkdir. Qalan qum və fraqmentlər bədəndən xaric olurtəbii.
Bəzən xəstə kömək üçün çox gec gəlir. Belə hallarda, ikincili pielonefritin gedişi pyonefroz, parenximanın irinli birləşməsi ilə çətinləşə bilər. Belə xoşagəlməz nəticələr nefrektomiya - orqan rezeksiyası üçün göstəricidir. Əməliyyat sonrakı nekroz və qan zəhərlənməsinin qarşısını alır. Ümumi anesteziya altında aparılır və gələcəkdə xəstəyə əlillik qrupu verilir.
Ənənəvi təbabətin köməyi
Kəskin iltihablı prosesin müalicəsi üçün xalq təbabətçilərinin reseptləri az effektivlik göstərir. Onların köməyinə adətən patologiyanın xroniki gedişində və yalnız terapiyanın əsas kursuna əlavə olaraq müraciət edilir.
Məsələn, bitki çayı ağrıları aradan qaldırmağa və şişkinliyi az altmağa kömək edir. Çobanyastığı, celandine, dulavratotu və elderberry istifadə edərək hazırlanır. Bütün maddələr bərabər nisbətdə qarışdırılmalı, 2 litr qaynar su ilə bir stəkan tökülməlidir və gündə bir neçə dəfə dəmləmə qəbul edilməlidir.
Bu və ya digər reseptdən istifadə etməzdən əvvəl həmişə həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. Xalq təbiblərinin bəzi məsləhətləri bədənə potensial faydadan daha çox zərər verə bilər.
Qarşısının alınması üsulları
İkincili pielonefritin qarşısının alınması əsas xəstəliyin müalicəsinə qədər azaldılır. Məsələn, urolitiyaz ilə, daşların təkrarlanmaması üçün ciddi bir pəhriz təqib edilməlidir. Sistit zamanı - cinsiyyət orqanlarının gigiyenasına nəzarət edinorqanlar, bədəni supercool etməyin. Sidik-cinsiyyət sistemi orqanlarının strukturunda anomaliyalar olduqda, vaxtında cərrahi müdaxilə tövsiyə olunur.
Həmçinin xəstəliyin qarşısını almaq üçün ildə iki dəfə məcburi sidik analizi ilə hərtərəfli tibbi müayinədən keçməlisiniz. Kişilərə "profil" xəstəliklərini vaxtında müalicə etmək tövsiyə olunur. Söhbət prostatit, adenoma və prostat xərçəngindən gedir.
Ədalətli cinsiyyətdə böyrəklərdə iltihablı proseslər əsasən hamiləliyin ikinci yarısında baş verir. Bu zaman döl çanaq orqanlarına xüsusilə güclü təzyiq göstərməyə başlayır. İkincili pielonefritin qarşısını almaq üçün həkimlər gündə bir neçə dəfə ureterlərə artan təzyiqi istisna edən bir bədən mövqeyi tutmağı məsləhət görürlər. Bundan əlavə, siz mütəmadi olaraq ginekoloqa baş çəkməli və vaxtında mütəxəssisin tövsiyə etdiyi müayinədən keçməlisiniz.
