Axillary sinir və radial brakiyal pleksusun arxa gövdəsinin komponentləridir. Çiyin birləşməsinin altından bir sinir keçir, qolu xaricə döndərən kiçik dəyirmi əzələni innervasiya edən bir filial verir. Aksiller sinir daha sonra deltoid əzələnin bir hissəsini təmin edən arxa və ön budaqlara bölünməzdən əvvəl lateral humerusun arxasından keçir. Arxa budaq, deltoid əzələnin yan səthinin üstündəki dərini innervasiya edən dəri siniridir. Aksiller sinirə daha yaxından nəzər salaq. Onun anatomiyası unikaldır.
Sinir zədəsi
Ən tez-tez aksiller sinirin zədələnməsi baldır sümüyünün sınığı və ya çiyin çıxması ilə baş verir. Bəzi hallarda idiopatik brakiyal pleksus pleksopatiya zamanı yalnız aksiller sinir təsirlənir. Aksiller sinirin zədələnməsini nə təhdid edir? Gəlin bunu bu məqalədə anlayaq.
Axillary sinirin sıxılmasının əsas klinik təzahürü deltoid əzələsinin zəifliyi səbəbindən çiyin qaçırma funksiyasının pozulmasıdır. Periosteal əzələ qolu qaçırmağa başlayır və buna görə də xəstə məhdud saxlaya bilərəli geri çəkmək qabiliyyəti. Teres minor zəif ola bilsə də, bu, normal sümük altı funksiyanın nəticəsi olaraq klinik müayinədə həmişə aydın olmur.
Diaqnoz yalnız deltoid əzələsinin zəifliyini və teres minor və deltoid əzələlərinə aid olan anormal EMQ göstəricilərini aşkar etməklə təsdiqlənə bilər. Əzələdən (deltoid) səthi qeydlər apararkən aksiller sinirin SNV-si aksiller sinirin IVD-nin potensial gecikməsini və ya azaldılmış amplitüdünü aşkar etmək üçün bir vasitə kimi xidmət edir.
Yuxarı ətrafın nevropatiyası – nevroloqun işində kifayət qədər geniş yayılmış xəstəlikdir. Həm bir aksiller sinir, həm də bir neçə sinir eyni anda zədələnə bilər və buna görə də xəstəliyin klinik mənzərəsi də fərqli olacaq. Xəstəliyin səbəblərindən asılı olmayaraq, xəstə ağrı, hissiyyat itkisi, diskomfort və digər xarakterik simptomları hiss etməyə başlayır.
Səbəblər
Çox vaxt yuxarı ekstremitələrin nevropatiyası olan xəstələr hesab edirlər ki, onların problemləri yuxusuzluq və yorğunluqdan qaynaqlanır və bu, müvafiq istirahətlə bərpa oluna bilər. Bir çox səbəb əl polineyropatiyasına səbəb ola bilər. Ən çox yayılmışlar:
- Şiş xəstəlikləri - və şişlər mütləq çiyin və qoltuqda yerləşmir. Lokallaşdırma istənilən ola bilər.
- Əvvəlki əməliyyatlar (cərrahi müdaxilə yerində qan zamanla dövranı dayandırır.normaldır və bu da öz növbəsində əzələ atrofiyasına və ödem əmələ gəlməsinə, o cümlədən sinir bağlarının sıxılmasına kömək edir ki, bu da neyropatiyaya səbəb olur).
- Tərkibində xlorokin və fenitoin olan dərmanların uzun müddət istifadəsi - bu maddələr sinir liflərinə mənfi təsir göstərir.
- Əzaların zədələnməsi, ardınca siniri sıxan ödemin inkişafı - nəticədə neyropatiya baş verir.
- Vərəm, qrip, difteriya, HİV, herpes, malyariya və başqaları kimi müxtəlif keçmiş infeksiyalar.
- Daimi hipotermiya - temperaturu aşağı salmaq və uzun müddət bu vəziyyətdə qalmaq orqanizm üçün çox zərərlidir.
- Bədəndə müəyyən qrup vitaminlərin olmaması, çox vaxt B vitamini.
- Şüalanma - orqanizmə son dərəcə mənfi təsir edir.
- Bədənin intoksikasiyası.
- Əzələlərdə həddindən artıq və gərgin məşq.
- Endokrin xəstəliklər, o cümlədən şəkərli diabet.
Zədələnmiş qoltuq altı sinir tam olaraq necə özünü göstərir?
Simptomlar
Simptomatologiya müşayiət olunan və əsas bölünə bilər. Əsas simptomların təzahürü ilə bir insan gün ərzində onu təqib edən yanan bir ağrı, eləcə də barmaqların, bütövlükdə əllərin və əlin uyuşma hissi hiss edir. Birgə simptomlarla özünü göstərir:
- qolların hərəkətində çətinlik;
- şişlik;
- hərəkətlərin koordinasiyası;
- ixtiyari əzələ daralmaları, kramplar, spazmlar;
- temperatur həssaslığında azalma;
- narahatlıqtükürpədi.
Zədələnmiş aksiller sinir: diaqnoz
Düzgün müalicə metodunu seçmək üçün xəstənin tam müayinəsini aparmaq, analizlər aparmaq, xüsusi nümunələr götürmək, refleksləri və əzələ gücünü qiymətləndirmək çox vacibdir. İnstrumental diaqnostika üsullarına aşağıdakılar daxildir: maqnit tomoqrafiya, elektronevromioqrafiya.
Bu üsullar sinirlərin zədələnməsini aşkarlamağa, keçiricilik pozğunluqlarının səbəbini və dərəcəsini müəyyən etməyə imkan verir. Lazım gələrsə, mütəxəssis digər patologiyaları istisna etmək üçün xəstəni əlavə müayinələrə göndərə bilər. Və yalnız nəticələr alındıqdan sonra diaqnoz qoyula bilər. Aksiller sinirin topoqrafiyası çox məlumatlıdır.
Neyropatiya
Axillary sinirin neyropatiyası çiyin qaçırmasının məhdudlaşdırılması (mümkünsüzlüyü), onun irəli-geri hərəkəti, innervasiya zonasının həssaslığının pozulması, deltoid əzələnin atrofiyası ilə müşayiət olunur. Dördtərəfli foramenin sıxılması - aksiller sinirin tunel sindromu (triceps, böyük və kiçik dairəvi əzələlər, humerus). Ağrı çiyin bölgəsində lokallaşdırılır və çiyin fırlanması və qaçırılması ilə artır. Fərqləndirmə diskogen servikal siyatik və humeroskapular periartrozdan aparılmalıdır.
Nevrit
Nevrit periferik sinirin (üz, qabırğaarası, oksipital, ətrafların sinirləri) iltihabi xarakter daşıyan və özünü sinir boyunca ağrı, innervasiya olunan nahiyənin əzələ zəifliyi, pozulmuş formada göstərən xəstəlikdir.həssaslıq. Bir neçə sinir təsirləndikdə xəstəliyə polinevrit deyilir. Burada aksiller sinirin proyeksiyası mühüm rol oynayır.
Sinirin funksiyaları, innervasiya sahəsi və zədələnmə dərəcəsi nevritin klinik mənzərəsini müəyyən edir. Əksər hallarda periferik sinirlər müxtəlif növ sinir liflərindən ibarətdir: avtonom, sensor, motor. Hər nevrit növü, hər növ lifin zədələnməsi nəticəsində yaranan simptomlarla xarakterizə olunur:
- trofik və vegetativ pozğunluqlar trofik xoraların görünüşünə, şişkinliyə, dırnaqların kövrəkliyinə, dərinin siyanozuna, dərinin qurumasına və nazikləşməsinə, depiqmentasiya və yerli saç tökülməsinə, tərləmə və s. səbəb olur;
- həssaslıq pozğunluqları innervasiya zonasının həssaslığının itirilməsinə və ya azalmasına, paresteziyaya (qaz tumurcuqları, karıncalanma), uyuşmalara səbəb olur;
- hərəkət fəaliyyətinin pozulması tendon reflekslərinin itirilməsinə və ya azalmasına, innervasiya olunmuş əzələlərin gücünün parezi (qismən) və ya iflic (tam) azalmasına, atrofiyaya səbəb olur.
İlk əlamətlər
Ümumiyyətlə sinirlərin zədələnməsinin ilk əlamətləri uyuşma və ağrıdır. Bəzi nevrit növlərinin klinik mənzərəsi aksiller sinirin innervasiya etdiyi sahə ilə əlaqəli spesifik təzahürləri nümayiş etdirir.
Axillary nevrit qolu yan tərəfə qaldırmağın qeyri-mümkünlüyü, çiyin oynağının hərəkətliliyinin artması, çiyin yuxarı üçdə birinin həssaslığının azalması, deltoid əzələnin atrofiyası ilə ifadə edilir.
İzolyasiyada, aksiller sinir təsirləndikdəbrakiyal pleksusun zədələnməsi və ya çiyin başının dislokasiyası. Bu, qolu üfüqi səviyyəyə qaldırmaqdan düşməyə səbəb olur.
Çiyin yuxarı hissəsinin arxa xarici səthi boyunca kiçik bir dəri zolağında hissiyat pozulur. Bəzi hallarda ön kolun yan dəri siniri zədələnir və eyni zamanda, ön kolun xarici dorsal, radial tərəfində həssaslıq pozulur. Bunların hamısı aksiller sinirlərdir.
Yuxarı ətrafların, xüsusən də dirsək, median və radial sinirlərin zədələnməsini tez bir zamanda təyin etmək üçün xəstəni barmaqların, əlin və ön kolun bəzi tipik hərəkətləri ilə müayinə etmək kifayətdir. Ancaq əvvəlcə ankiloz və ya kontrakturaların inkişafı səbəbindən hərəkət üçün mexaniki maneələrin olmadığından əmin olmalısınız. Xəstə lazımi hərəkətləri yerinə yetirdikdə, mütəxəssis bu hərəkətlərin gücünün və həcminin qorunduğundan əmin olmalıdır.
Əzələ qrupları
Axillarar (aksiller) sinirin motor innervasiyasına aşağıdakı əzələ qrupu daxildir:
Deltoid C5-C6:
- Arxanın büzülməsi zamanı qaldırılmış çiyin geri çəkilir.
- Orta hissənin kiçilməsi zamanı çiyin üfüqi müstəviyə geri çəkilir.
- Ön hissənin büzülməsi zamanı qaldırılmış əza irəli çəkilir.
Tissimus teres minor C4-C5, çiyin kənara doğru fırlanmasına kömək edir.
Test
Deltoid əzələsinin gücünü təyin etmək üçün aşağıdakı test aparıla bilər: oturan və ya ayaq üstə duran xəstə əlini qaldırırüfüqi səviyyəyə, həkim isə bu zaman daralmış əzələni palpasiya edərək bu hərəkətə müqavimət göstərir.
Axillary sinir zədələndikdə aşağıdakılar baş verir:
- Çiyin səthində (yuxarı xarici) həssaslıq pozulub.
- Axillary sinir iflici, deltoid atrofiyası.
Göyərçin quyruğu simptomu xəstə qolun uzanmasının sağlam qolunkundan çox az olmasıdır. Xəstəyə yan tərəfdən baxsanız, sizdə göyərçin quyruğu və çiyin uzadılmasında geriləmə təəssüratı yaranır.
