Biliar sistem - kanalları olan öd kisəsi. Qaraciyər, öd kisəsi və öd yolları birlikdə hepatobiliar sistem adlanır. Öd kisəsi (GB) köməkçi xarakter daşıyan qoşalaşmamış içi boş orqandır. Onun əsas məqsədi ödün yığılması, saxlanması, qalınlaşması və lazımi vaxtda nəzarət altında buraxılmasıdır. Baloncuk özü heç bir şey istehsal etmir. Qaraciyərdə öd istehsalı baş verir. Sidik kisəsindəki öd yemək zamanı onikibarmaq bağırsağa buraxılır.
Öd yollarının quruluşu
Hamısı intrahepatik və ekstrahepatik bölünür. Özü də onlarla kanal var. İntrahepatik qaraciyərdə yerləşir, onlar tədricən qaraciyəri hepatositlərdən toplayırlar.
Öd kisəsi kanalı əsas ümumi kanala axır. Ekstrahepatik kanallara qaraciyərin sol və sağ loblarından çıxan kanallar daxildir. Oradan çıxaraq ümumi qaraciyər kanalını, ümumi öd axarını və öd kisəsinin kanallarını əmələ gətirirlər. Öd kisəsisidik kisəsinin boynundan başlayan kanallar ümumi qaraciyərə bağlanır. Beləliklə, general əldə edilir. Öd kisəsinin kanalları bütöv bir sistemi təşkil edir. Onların məqsədi məzmunu yönləndirməkdir. Yemək yeyərkən onların işi aktivləşir - onikibarmaq bağırsağa (duodenuma) öd gətirirlər. Xüsusilə çoxu yağlı qidalar tələb edir.
Kanalların işi təyinatına görə fərqlənir. Öd kisəsi kanalları yalnız öd kisəsinə öd aparır. Onun təşviqi qaraciyərin sekresiyasının təzyiqi səbəbindən mümkündür. Bu, sidik kisəsinin klapanlarının köməyi və öd kisəsi kanallarının divarlarının tonusu altında öd kisəsi əzələlərinin daralması ilə baş verir.
Gündə öd 2 litrə qədər, lakin daha çox 1 litrə qədər istehsal oluna bilər. Öd yollarının tənzimlənməsi avtonom sinir sistemi tərəfindən həyata keçirilir.
Öd funksiyası
Bile aşağıdakı funksiyaları yerinə yetirir:
- Lipidləri daha kiçik yağ turşularına parçalayır (yağ emulsifikasiyası).
- Yağları həzm etmək üçün lazım olan lipaz fermentini aktivləşdirir.
- Toksinləri məhv edir.
- Elektrolit balansında iştirak edir.
- Nazik bağırsağın perist altikasını aktivləşdirir.
- Xlorid turşusunun nazik bağırsağa keçməsinə imkan vermir, onu neytrallaşdırır
- Qidalardan qida maddələrinin udulmasında iştirak edir.
- Nazik bağırsaqda fermentasiya proseslərinin qarşısını alır.
Öd yollarının patologiyaları və onların simptomları
Xolelitiaz (QSD) həm sidik kisəsinin özündə, həm də kanallarında inkişaf edir. Kök insanlarda daha çox rast gəlinir. Kalkulum maddələr mübadiləsinin pozulması ilə xolestaz səbəbindən əmələ gəlirmaddələr. Kiçik ölçülərdə daşlar narahatlığa səbəb olmur, lakin yerdəyişmə zamanı kanalı tıxaya və hepatik kolikaya səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə kanalların divarları həmişə zədələnir və iltihab inkişaf edir. Kolik ilə ağrı sağ hipokondrium bölgəsində baş verir, sağ çiyinə, çiyin bıçağına və ya bədənin sağ yarısına yayılır. Çox vaxt temperatur yüksələ bilər, ürəkbulanma ola bilər və qusma xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmir.
Tıxanmış kanallar
Bu vəziyyət xolelitiyazın, iltihabın, şişlərin, strikturaların, ümumi kanalın çapıqlaşmasının nəticəsidir. Bu, istənilən kanaldakı keçidi bağlayır.
Öd kisəsi daşlarının simptomları adətən tədricən, çox vaxt öd yolları infeksiyası tarixindən sonra inkişaf edir. Kəskin təzahürlər nadirdir. Sağ tərəfdəki hipokondriyumda ağrılar kramp edir, insan arıqlayır, hərarət yüksələ bilər, tez-tez dərinin sarılığı, bütün bədəndə qaşınma olur.
Öd kisəsi kanallarında daş əlamətləri də bağırsaqda yağ turşularının olmaması səbəbindən özünü göstərir, ona görə də nəcis rəngsiz olur. Öz növbəsində, bilirubin böyrəklər tərəfindən atılır və sidik qaralır. Əgər tıxanma qismən olarsa, tünd və açıq nəcis hissələrində növbələşir.
Öd kisəsi kanalında daşların əlamətləri hepatositlərin zədələnməsi ilə ağırlaşa bilər, sonra qaraciyər narahat olur, qaraciyər çatışmazlığı inkişaf edir. Bədən toksinlərlə doludur, digər orqanların işində pozuntular var - ağciyərlər, ürək, böyrəklər. Müşahidə olunubartan yorğunluq, zəiflik və baş ağrıları. Təcili tədbirlər görülmədikdə, proqnoz pisdir. Diaqnoz üçün qanın biokimyası, ultrasəs, MRT və CT aparmaq vacibdir.
Öd kisəsi kanallarında daşların çıxarılması adətən cərrahlar tərəfindən həyata keçirilir. Əməliyyat endo-, laparoskopik ola bilər.
Diskinezi
Patologiya öd yollarının və sidik kisəsinin hərəkətliliyinin pozulması ilə xarakterizə olunur. Bu, müstəqil xəstəlik və ya simptom ola bilər.
Əlamətlər aşağı düşür: yeməkdən sonra 2 saatdan sonra təkcə sağ hipokondridə deyil, epiqastriumda da ağırlıq və ağrılar olur ki, bu da diaqnozu çətinləşdirir. Tez-tez ürəkbulanma və qusma baş verir.
Nevrotik diskineziyada öd kisəsi kanallarının müalicəsi sedativlərin təyin edilməsini tələb edir. Ən çox təyin olunan valerian köküdür. Digər hallarda xoleretik preparatlar.
Xolanjit
Xolanjit öd kisəsi kanallarının iltihabıdır. Ən tez-tez kəskin xolesistit ilə müşayiət olunur. Sağ hipokondriyumda ağrı, bol tərləmə, qızdırma, paroksismal qusma görünür. Sarılıq görünə bilər.
Kəskin xolesistit
Onun mənşəyi çox vaxt yoluxucu olur. Bu, yalnız ağrı və temperatur deyil, həm də öd kisəsinin ölçüsündə artım verir. Patoloji yağlı qidalar qəbul etdikdən və ya spirtli içki qəbul etdikdən sonra ağırlaşır.
Xolanjiokarsinoma
Hər hansı intrahepatik kanalda inkişaf edə bilər. Onun baş vermə riski kanal kistləri, daşlar, xolangit kimi xroniki xəstəliklərlə artır. Son zamanlar belə diaqnozların sayı artır. Bunu pisliklə əlaqələndirinekologiya.
Öd yollarının patologiyalarının bütün simptomları mövcuddur: sağda ağrı, hərarət, dəri qaşınması, pivə rəngli sidik və ağ nəcis, dəri sarğısı, qusma və ürəkbulanma. Əməliyyat zamanı təsirlənmiş kanallar qaraciyərdə böyümə ilə çıxarılır - və təsirlənmiş orqanın bir hissəsi. Donor qaraciyər transplantasiyası yaxşı nəticələr verir.
Xoşxassəli yenitörəmələr uzun müddət simptomlar vermir, lakin sürətli böyümə kəskin xolesistitə bənzəyir - ağrılar görünür, əsəbilik artır, sarılıq, rifahın ümumi pisləşməsi.
Öd yollarının anadangəlmə qüsurları
Heç kim bu cür qüsurlardan sığortalanmayıb. Onlar xəstəxanada və ya həyatın ilk həftələrində aşkar edilərsə daha yaxşıdır. Onda daha çox yardım mümkündür.
Anomaliyalar arasında:
- patetik atreziya;
- öd yollarının hipoplaziyası;
- ümumi kanal kisti.
Atreziya kanalın lümeninin tıxanmasıdır. Onun əsas təzahürü körpədə artan sarılıqdır. Atreziya ilə nəcis və sidik qeyri-təbii sarıdır. Uşaq narahatdır, qusur, söyür. Həyatın 2-3-cü günündə görünür. Kanalların tıxanması səbəbindən öd xaric olunmur, qaraciyər böyüyür. Diaqnoz 4, 6 və 24 saatdan sonra rentgenoqrafiya əsasında qoyulur. Belə bir uşaq, düzgün olmayan müalicə ilə, yalnız 8-12 aya qədər yaşaya bilər, sonra qaraciyər çatışmazlığından ölür. Patologiyanın müalicəsi yalnız cərrahi yolla aparılır.
Qaraciyərdaxili öd yollarının hipoplaziyası
Bununla kanallar öd xaric etmək iqtidarında deyil. Semptomlar oxşardıratreziya, lakin parlaq deyil. Bəzən tamamilə yox olurlar. 4 ayda davamlı qaşınma var. Hipoplaziya tez-tez ürəyin patologiyaları ilə müşayiət olunur. Müalicə uzun və mürəkkəbdir və qaraciyər sirozu inkişaf edə bilər.
Ümumi öd axarının kisti
3-5 yaşda baş verir. Uşaqlar xüsusilə palpasiya zamanı kəskin ağrılardan şikayətlənirlər. Yaşlı uşaqlarda qusma və ürəkbulanma əlavə olunur, temperatur yüksəlir. Dəri, sidik və nəcis xarakterik olmayan sarı rəngdədir. Müalicə yalnız radikaldır.
Duktal zədə
Çox nadir. Onlar yalnız qaraciyərə hədəflənmiş zərbələrlə baş verə bilər. Sürətlə inkişaf edən peritonit bir komplikasiyaya çevrilir. Diaqnoz, ümumi ağrıdan başqa, başqa təzahürlərin olmaması ilə çətinləşir. Bu vəziyyət təcili əməliyyat tələb edir.
Diaqnostik tədbirlər
Diaqnostika üsulları yalnız ən müasir:
- Cərrahiyyə zamanı xoledo- və ya xolangioskopiya.
- Qaraciyər və öd kisəsinin ultrasəsi. Metod kanallarda daşları aşkarlamağa imkan verir, onların ölçüsü də müəyyən edilə bilər, kanalların divarlarının vəziyyətini, ölçülərini göstərir.
- Duodenal zondlama - bərabər ölçüdə diaqnostik və müalicəvi ola bilər. Öd kisəsinə stimullaşdırıcılar yeridilir ki, bu da onun büzülməsinə və sfinkterin rahatlaşmasına səbəb olur.
- Ödün tərkibi öyrənilir və onun bakanalizi aparılır.
- Xolangioqrafiya - kontrast maddə venadaxili yeridilir və kanalların vəziyyəti öyrənilir. Metod xüsusilə çətin hallarda istifadə olunur.
- Rentgen nadir hallarda istifadə olunur. Rentgenoqrafiyada kalsium daşları aydın görünür, xolesterin isə yoxgörünür.
- Çətin hallarda həkimlər CT və MRT təyin edirlər.
Öd yollarının xəstəliklərinin müalicəsi
Terapiya tamamilə xəstəliyin mərhələsinə görə müəyyən edilir. Remisyonda pəhriz və həblər kifayətdir.
Öd daşı xəstəliyi zamanı daşları əridən dərmanlar təyin edilir. Bunlara cheno- və ursodeoxycholic acid birləşmələri, həmçinin bitki mənşəli dərmanlar daxildir. Müalicə uzun olsa da, təsir daşların azalması ilə ifadə edilir. Öd istehsalını artırmaq üçün ödqovucu dərmanlar, spazmolitiklər, hepatoprotektorlar və tonik dərmanlar təyin edilə bilər.
Vacib! Cholagogues yalnız remissiya dövründə təyin edilir. Hepatoprotektorlar hepatobiliar sistemin hər hansı xəstəliyi üçün həkim tərəfindən təyin edilir.
Xüsusən tez-tez Gepabene, Hofitol, Hepa-Merz, Karsil və s. təyin edilir. Fitoterapiyadan geniş istifadə olunur - süd qığılcımının, ölməz otu, St John's wort və s.
Ağrı üçün analjeziklərin qəbulu məsləhət deyil, onların heç bir təsiri yoxdur və mədə selikli qişasını dərhal zədələyə bilər.
Müalicə zamanı həmişə pəhriz tələb olunur. Remissiya pəhrizində, antispazmodiklərdə, xoleretikdə vacib olaraq qalır. İntensiv məşq istisna olunur. İltihabi proseslər antiinflamatuar preparatlarla müalicə olunur və immuniteti dəstəkləyir.
Cərrahi müalicə
Öd yollarının tıxanmasının müalicəsinin seçimi cərrah və qastroenteroloq tərəfindən müəyyən edilir. Ağır vəziyyət reanimasiya şöbəsində qalmağı tələb edirinfuziya, detoksifikasiya və antibakterial müalicə kursu ilə terapiya.
Əməliyyat üçün xəstənin vəziyyəti stabilləşdirilməlidir. Bunun üçün safra axını asanlaşdırmaq üçün qeyri-invaziv üsullardan istifadə edin. Bunlar öd yollarından daşların çıxarılması, nazobiliar drenaj, öd kisəsinin perkutan ponksiyonu və s.dir.
Öd kisəsində və kanalda daşlar - əməliyyat artıq qeyd olunduğu kimi laparoskopik və endoskopik ola bilər. Bu, prosesin şiddətindən asılıdır.
Vəziyyət stabilləşdikdən sonra əməliyyat daha yaxşı endoskopik olur. Əgər bu mümkün deyilsə, laparoskopik yolla uzadılmış əməliyyat aparılır. Qarın divarı kəsildikdə öd kanalından onikibarmaq bağırsağa (duodenum 12) anastomoz qoyulur. Safra kanalı açılır. Eyni zamanda, xoşagəlməz məqam safranın dikişlərdən qarın boşluğuna sızmasıdır. Belə bir fenomenin qarşısını almaq üçün Kerə görə T-formalı bir boru daxil edilir və drenaj xaricə doğru meydana gəlir, yəni. durğun mayenin xarici qəbulediciyə çıxarılması. Eyni şəkildə, dərmanlar drenaj vasitəsilə ağızdan verilə bilər.
Öd yollarının xarici drenajı və Halsted üzrə öd kisəsinin çıxarılması ardıcıllıqla həyata keçirilir: əvvəlcə öd kisəsi çıxarılır, sonra isə kanallar boşaldılır.
Tıxanma müalicə olunmazsa, sepsis inkişaf edir, qanda bilirubin ilə beyin zədələnir, qaraciyər sirozu və qaraciyər çatışmazlığı (tam obstruksiya ilə kəskin, qismən xroniki olacaq).
İri daşlar əvvəlcə əzməyə çalışırlar. Bu prosedur adlanırlitotripsi və şok dalğa üsulu ilə həyata keçirilir və sonra əsas əməliyyata keçin.
Qaraciyərdaxili kanallardan olan əzilmiş daşlar qaraciyərə daxil edilən kateterlər vasitəsilə çıxarılır. Əməliyyat yüksək ixtisaslı cərrah tələb edir.
İnfeksiyanı məhv etmək üçün probiyotiklərlə yanaşı antibiotik terapiyası da istifadə olunur. İnfuziya terapiyası və ferment terapiyası da tələb olunur. Pəhrizə əməl olunmazsa, ən radikal əməliyyat tam sağalmaz.
Proqnoz və qarşısının alınması
Müraciət vaxtında, eləcə də müalicə olunsa, kanalların tıxanması üçün proqnoz əlverişli olacaq. Gec müalicə və onkoloji prosesin olması ilə əlverişsiz olur.
Öd yollarının tıxanmasının profilaktikası mütəmadi olaraq aparılmalıdır. Əgər heç nəyi dəyişdirməsəniz, eyni qeyri-sağlam həyat tərzi keçirin, qızardılmış və yağlı yemək üstünlük təşkil edərək yeyin - daşlar sizə özlərini xatırlatmaqdan qaçmayacaq.
Hepatobiliar sistemin xroniki iltihabını müalicə etmək lazımdır, həmçinin hər il həkimə müraciət etmək və müayinədən keçmək lazımdır. Qızardılmış, yağlı, ekstraktiv qidalar istisna edilir. Həyatda orta səviyyədə fiziki fəaliyyət olmalıdır.
