Atopik astma yuxarı tənəffüs yollarını təsir edən xroniki iltihablı xəstəliyin allergik formasıdır. Onun gedişi böyüklərdə və uşaqlarda baş verə bilən boğulma hücumları ilə müşayiət olunur, ikincisində isə daha çətin olur.
Atopik astmanın səbəbləri, xəstəliyin digər formalarından fərqləri
Astma dünyada geniş yayılmışdır və ümumi əhalinin 6-7%-nə çatır. Xüsusilə tez-tez uşaqlar bundan əziyyət çəkirlər, xəstəliyin ilk təzahürləri hətta 10 yaşından əvvəl baş verir.
Xəstəliyin atopik formasının inkişafında aparıcı rolu xəstədə reaksiya verən allergenlər, həmçinin yaxın qohumlardan ötürülən genetik meyllər oynayır. Əgər onların atopik xəstəliklər (dermatit, rinit, qida allergiyası) şəklində sağlamlıq problemləri varsa, o zaman belə bir xəstəliyə tutulma ehtimalı xeyli artır.
Bronxial astmanın atopik formasının inkişafı bir çox xarici amillərdən asılıdır:
- pisekoloji vəziyyət;
- irsiyyət;
- soyuq iqlimi yüksək rütubətli bölgələrdə yaşamaq;
- sağlam həyat tərzi;
- yoluxucu xəstəliklər;
- aktiv və passiv siqaret;
- güclü dərmanlarla uzunmüddətli müalicə;
- hava temperaturunda qəfil dəyişikliklər;
- zərərli kimyəvi qoxular.
Astma tutması
Bronxospazm və ya astmatik hücum xəstənin bədəninin qıcıqlandırıcıya reaksiyasıdır. Onun meydana gəlməsinin səbəbləri müxtəlif alerjenlərdir, bunun nəticəsində tənəffüs yollarında əzələ toxumasının kəskin büzülməsi baş verir. Davam edən patoloji proseslər bronx-obstruktiv sindromla müşayiət olunur, bu zaman bronxial membranların şişməsi və mucusun güclü ifrazı müşahidə olunur. O, keçidləri doldurur və ağciyərlərə oksigen axınını məhdudlaşdırır.
Nəticə insan boğulmağa başlayanda boğulma olur. Hücum təmasda olan ilk dəqiqələrdən başlayır və 2 saata qədər davam edir. O, yalnız inhalyator dərmanının köməyi ilə çıxarıla bilər.
Gecikmiş astma reaksiyaları bronxların divarlarında iltihaba səbəb olur və hüceyrə səviyyəsində geri dönməz dəyişikliklərə səbəb olur. Ağır hallarda xəstədə astma vəziyyəti yaranır ki, bu da dərman vasitəsi ilə aradan qaldırılmayan uzun müddətli boğulma kimi görünür. Xəstə nəfəs ala bilmir, buna görə dəyüngül huşunu itirmə və ya huşunu itirmə. Təcili tədbirlər görülməzsə, bu, əlilliklə təhdid edir və insanın ölümünə səbəb ola bilər.
Xəstəliyin simptomları
Atopik bronxial astmanın əlamətləri və simptomları açıq şəkildə ifadə edilir və xəstəliyi aydın şəkildə müəyyən edir:
- öskürəyin baş verməsi;
- nəfəs alma zamanı fitin görünüşü;
- nəfəs darlığı və müntəzəm asqırma;
- burun qaşınması;
- sürətli nəfəslər və nəfəs verməkdə çətinlik;
- sinə ağrısı və sıxılma.
Belə əlamətlər qıcıqlandırıcı allergenlə hər təmasda görünə bilər.
Atopik astmanın dərəcələri
Atopik astmanın xəstəliyin şiddətinin 4 mərhələsi var:
- Yüngül dərəcə (aralıq) xəstənin orqanizminə mənfi təsir göstərməyən nadir hücumlarla (həftədə 1 dəfə - gündüz, ayda 2-dən az - gecə) özünü göstərir.
- Xəstəliyin sonrakı inkişafı ilə hücumlar daha tez-tez olur, onlar boğulma ilə müşayiət oluna bilər ki, bu da təzahürlərinə uyğun müalicə tələb edir.
- Orta ağırlıqda olan atopik bronxial astma yuxuya və xəstənin vəziyyətinə mənfi təsir göstərən gündəlik bronxospazmlarla özünü göstərir, hər həftə gecə hücumları mümkündür.
- Xəstəliyin ən ağır dərəcəsi gündə və gecə bir neçə dəfə müntəzəm hücumlarla müşayiət olunur.
Lakin hətta dördüncü mərhələdə də müvafiq müalicə və həkimlərin bütün tövsiyələrinin yerinə yetirilməsi ilə mümkündür.xəstənin sağalması.
Allergenlər və xəstəliyin növləri
Atopik bronxial astma allergik xəstəlikdir, onun birbaşa səbəbi boğulma və digər mənfi reaksiyalara səbəb ola bilən müxtəlif allergenlərdir.
Bronxospazmı təhrik edən qıcıqlandırıcılar (tetikləyicilər) ola bilər:
- bitki çiçəklərindəki polen;
- müxtəlif növ toz (məişət, tikinti, taxta və s.);
- kif və göbələk sporları;
- yastıq və döşəklərdə doldurucu kimi mövcud olan tüklər;
- aerozol məhsulları;
- heyvan yunu;
- atmosferdəki zərərli sənaye emissiyaları və s.
Sadalanan allergenlərdən asılı olaraq bu xəstəliyin növləri də bölünür. Bu günə qədər ən çox yayılmış məişət (toz) astması qışda, istilik sistemləri işə salındıqda kəskinləşir. Bu xəstəlik növü insan təmiz havaya çıxdıqdan sonra hücumların dayandırılması ilə asanlıqla müəyyən edilir.
Astmanın göbələk növü gecə hücumları ilə xarakterizə olunur və mövsümi xarakter daşıyır, çünki göbələklərin sporulyasiyası müəyyən dövrlərdə baş verir.
Tozcuqlara qarşı astmatik reaksiya tez-tez rinit və ya konyunktivitlə müşayiət olunur və bu, boğulma ilə nəticələnə bilər.
Epidermal xəstəlik ev heyvanlarının tükləri ilə təmasdan yaranır. Peşəsi heyvanlarla tez-tez təmasda olan insanlarda daha çox müşahidə olunur. Misal üçün,Pişiklərə qarşı allergiya indi ümumi xəstəlik hesab olunur.
Atopik bronxial astmada boğulma hücumu 5 dəqiqədən davam edə bilər. 2-3 saata qədər. Həddindən artıq uzun olarsa, astmatik statusun inkişafına səbəb ola bilər ki, bu da orqanizmə kifayət qədər oksigen verilməməsi və siyanozla özünü göstərir. Hücumun ağır formasında anafilaktik şok baş verə bilər.
Astma Diaqnozu
Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün iştirak edən həkim xəstəni müayinə edir və anamnez toplayır. Yüngül bir atopik bronxial astmanın gedişi ilə xəstələrin şikayətləri ümumiyyətlə gecə və ya səhər görünən quru öskürənin olmasıdır ki, bu da 3 yaş dövründə bronxların əzələlərinin tonusunun artması ilə əlaqələndirilir. - Gecənin 4 saatı. Çox vaxt belə əlamətlər və döş qəfəsində xırıltıya qulaq asmaq artıq ilkin diaqnozu qoya bilər.
Bronxospazmın gizli formasını müəyyən etmək üçün mütəxəssislər əzələləri rahatlaşdıran beta-adrenergik agonistlərdən istifadə edirlər. Ekshalasiya olunan havanın həcmi dərman qəbul etməzdən əvvəl ölçülür və böyük fərqlə həkim bronxospazmın mövcudluğunu müəyyən edir.
Xəstəliyin daha ağır formalarında mənfi amillərin təsiri ilə spontan boğulma hücumları meydana çıxır və alevlenmezdən əvvəl xəstə müxtəlif simptomlar hiss edir: qaşınma, burun axması, boğaz quruluğu, nəfəs almaqda çətinlik çəkir.. Xarakterik bir xüsusiyyət ekshalasiyada çətinlikdir, bunun nəticəsində ağciyərlərdə artıq hava yığılır. Xəstənin döş qəfəsini dinləyərkən xarakterik "qutu" səsi eşidilir, müxtəlif hündürlükdə xırıltılar eşidilir.
Üçünbronxial astmanın atopik formasında allergik qıcıqlandırıcıların aydınlaşdırılması, xəstəyə hücumların faktorlarını və səbəblərini aydınlaşdıracaq dəri testləri aparılır.
Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün tez-tez bronxoqrafiyadan istifadə olunur - kontrast maddələrin (yodlaşdırılmış yağlar və s.) tətbiqindən sonra tənəffüs yollarının rentgenoqrafiyası. Lakin bu metodun əks göstərişləri var: xəstədə ürək-damar dekompensasiyası, yoda qarşı həssaslıq, böyrək xəstəlikləri var.
Müalicə
Atopik bronxial astmanın terapiyası dərman müalicəsi və xəstənin toxunulmazlığını yaxşılaşdırmaq üçün tədbirlərdən ibarətdir. Eyni zamanda, xəstələrin həkimin bütün tələb və reseptlərinin düzgün yerinə yetirilməsi üçün öz məsuliyyətlərini dərk etdikləri inteqrasiya olunmuş yanaşma vacibdir.
Dərmanlar:
- Qlükokortikoidlər - iltihabı aradan qaldıran hormonal preparatlar: Alcedin, Bekotid, Beklazon, Budesonide, Ingacort, Intala, Pulmicort, Taileda və s.
- Bronxodilatatorlar və beta2-aqonistlər (uzunmüddətli və qısamüddətli) - əzələ spazmlarını aradan qaldırır və bronxlarda lümeni genişləndirməyə kömək edir, adətən uzun kurs üçün təyin edilir, iltihabı aradan qaldırmağa kömək edir, lakin kiçik əks göstərişlərə malikdir.
- Antihistaminiklər - uzun müddət təyin edilir.
- Bronxodilatlayıcı dərmanlar - hücumu aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.
Daimi forma
Daimi atopik bronxial astma xəstədə uzun müddət davam edən xəstəliyin ağır gedişi ilə müşayiət olunur. Uzun illərdir ki, bir adam sinə içində ağırlıq hiss edir, öskürək və nəfəs almaqda çətinlik çəkir. Bir neçə hücumdan sonra xəstəliyin heç bir əlamətinin olmadığı bir remissiya dövrü ola bilər.
Ağır ağırlaşmalarla xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi və stasionar müalicəyə ehtiyacı var, çünki. kütləvi hücumlar yuxunun pozulmasına, yuxusuzluğa və orqanizmin bioritmlərinin ciddi şəkildə pozulmasına səbəb olur.
Astmanın bu forması üçün terapiya 5 addımdan ibarətdir:
- Antileukotrienlər: Montelukast, Khafirlukast, Aerolizer, Formoterol.
- Kortikosteroidlərlə inhalyasiya bronxospazmı aradan qaldırmağa və hücumun qarşısını almağa kömək edəcək: "Tafen", "Flixotide", "Novolizer", "Klenil", "Bekotid".
- Uzunmüddətli terapevtik təsiri olan dərmanlar: Teofillin və başqaları;
- Ağır hallarda həkim nəzarəti altında hormonal və digər dərmanlar venadaxili verilir.
Xəstə nəzarəti və özünə nəzarət
Xəstəlik xroniki olduğundan müalicə ev şəraitində aparılır. Xəstə pisləşmənin qarşısını almaq üçün öz rifahına müstəqil nəzarət etməyi öyrənməlidir.
Ekshalasiya zamanı maksimal hava sürətini təyin etmək üçün xüsusi qurğular var - pik axın ölçənlər. Ölçmələr hər gün səhər dərman qəbul etməzdən əvvəl aparılır və qeyd olunurgündəlik. Göstəricilərdən asılı olaraq həkim müalicənin sonrakı korreksiyasına dair qərar qəbul edir:
- 70%-dən çox - düzgün müalicəni göstərir;
- 50-70% - həkimə müraciət etmək və müalicəni təkmilləşdirmək lazımdır;
- 50% -dən az - kəskinləşmə riski var, təcili olaraq dərmanların qəbulunu tənzimləmək və hücumun qarşısını almaq üçün tədbirlər görmək lazımdır.
Astma tutması zamanı ilk yardım
Xəstədə boğulma və digər mənfi simptomlarla xarakterizə olunan gözlənilməz bronxospazm varsa, o zaman aşağıdakı tədbirlər görülməlidir:
- Mümkün allergen qıcıqlandırıcıları çıxarın.
- P altarın bağlayıcılarını açın, pəncərəni açaraq otağa təmiz hava daxil edin.
- Bronxospazmolitik inhalyator və ya nebulizerdən istifadə edin: "Berodual", "Berotek", "Salbutamol" və s.) 2 dəqiqəlik fasilə ilə 1-2 dozada.
- Əks göstəriş olmadıqda "Eufillin" dərmanını qəbul edin.
- Lazım olarsa, 20 dəqiqədən sonra inhalyasiyanı təkrarlayın.
- Hər şey uğursuz olarsa, təcili yardım çağırın.
Uşaqlarda astma
Statistikaya görə, hər 10 uşaqdan 9-da allergik reaksiyalar olur və bu, hər yaşda baş verə bilər. Bəzi bölgələrdə atopik astmanın yayılması 20%-ə qədərdir.
Astma təhrik edən allergik qıcıqlandırıcıların təsiri nəticəsində yaranır.nəfəs darlığına və bronxospazma səbəb ola bilən tənəffüs yollarında iltihab.
Gənc xəstələr üçün xəstəliyin diaqnozu çətindir, çünki uşaqlarda atopik bronxial astmanın simptomları obstruktiv bronxitin gedişatına çox oxşardır. Xəstəliyin inkişafının ilk əlaməti dərin nəfəslə ağırlaşan fit ilə boğuq nəfəsdir. Quru, qıcıqlandırıcı öskürək də az miqdarda bəlğəm çıxara bilən astmaya işarə edə bilər. Bu forma ilə xəstəliyin öskürək variantına diaqnoz qoyulur.
Ən tez-tez hücumlar gecə baş verir və fiziki fəaliyyət zamanı nəfəs darlığı da olur. Bu variant fiziki güc astması adlanır.
Diaqnoz üçün konsultasiyadan sonra həkim dəri-allergik testlər və ağciyərlərdə cüzi artım olan uşağın döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasını təyin edir.
Yanlış diaqnoz və səhv terapiya qoyulduqda amfizem və ya ürək və ağciyər çatışmazlığı şəklində ağırlaşmalar inkişaf edə bilər. Bu xroniki xəstəliklər ağır astma, əlillik və hətta ölümlə nəticələnə bilər.
Uşaqlarda astmanın müalicəsi
Uşaqlarda atopik bronxial astmanın müalicəsi inhalyasiya üsullarının istifadəsinə əsaslanır. Bu cür prosedurlar allergenləri bədəndən çıxarmağa və toxunulmazlığı artırmağa kömək edir. Onların böyük üstünlüyü dərmanlarla müqayisədə təhlükəsizlikdir.
Dərmanlarterapiyada:
- Qlükokortikoidlər - iltihabı aradan qaldırmağa kömək edir.
- Bronxodilatorlar və beta2-aqonistlər - əzələ spazmlarını aradan qaldırır.
- Kromonlar və ya kromoqlik turşunun törəmələri - yalnız uşaqlarda astmanın müalicəsi üçün istifadə olunur, aerozollar, tozlar və inyeksiya üçün kapsullar şəklində mövcuddur.
- Antihistaminiklər.
- Bronxodilatatorlar - hücumu aradan qaldırmaq və uşağın ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün.
Əksər prosedurlar üçün nebulizerlərdən istifadə olunur - inhalyasiya üçün xüsusi qurğular, bu vasitələrdə dərman buxara çevrilir və bu da onun bronxlara nüfuzunu artırır.
Astma tutmalarının qarşısının alınması
Atopik bronxial astmada astma tutmalarının tezliyini az altmaq üçün onların qarşısını almaq üçün tədbirlər görmək, qıcıqlandırıcı amilləri az altmağa çalışmaq lazımdır:
- fiziki fəaliyyəti azaldın;
- mənzildə xalçalardan və yumşaq oyuncaqlardan imtina edin;
- yastıq və döşəklərə hipoalerjenik örtüklər qoyun, yataq dəstlərini həftədə bir dəfə isti suda yuyun;
- otaqdakı rütubətə nəzarət (40%-dən çox olmayan);
- tərkibində boyalar və sintetik doldurucular olan allergen məhsullardan istifadə etməyin;
- kitablar yalnız bağlı kabinetlərdə saxlanılmalıdır;
- kimyəvi yuyucu mayelər əlavə etmədən bütün otaqların müntəzəm nəm təmizlənməsini həyata keçirin, yalnız bioməhsullara icazə verilir;
- çiçəkli bitkiləri evdən çıxarın.
Düzgün müalicə seçimi iləvə bütün qaydalara və profilaktik tədbirlərə uyğunluq, atopik bronxial astmanın müalicəsi üçün proqnoz xəstə üçün əlverişlidir.
