Dünyada ölüm hallarının sayına görə onkoloji patologiyalar ilk yerlərdən birini tutur. Təəssüf ki, xərçəng xəstəliyinə tutulma halları azalmır, əksinə artır. Alimlər xəstəliyin öhdəsindən tamamilə gələ biləcək onkoloji patologiyaları müalicə etməyin yollarını tapmağa çalışırlar. Bu günə qədər xərçənglə mübarizənin 3 üsulu həyata keçirilir: cərrahiyyə, kimyaterapiya və şüa terapiyası. Onların hamısı şişin özünü aradan qaldırmağa və təkrarlanma riskini az altmağa yönəldilmişdir. Adjuvant və neoadjuvant kemoterapi anormal hüceyrələrin böyüməsini dayandırmaq üçün istifadə olunur. Bu üsullar həm kompleks müalicə kimi, həm də müstəqil olaraq (bəzi onkoloji patologiyalar üçün) istifadə olunur.
Adjuvant kimyaterapiya - bu nə deməkdir?
Kimyaterapiya tibbi müalicə üsuludur. Onun həyata keçirilməsi üçün sitostatik maddələr şiş hüceyrələrini öldürmək üçün istifadə olunur. Xəstələr tez-tez sual verirlər: adjuvant kemoterapi - bu nədir? Bu termin əməliyyatdan sonra dərman müalicəsi kurslarının aparılmasını nəzərdə tutur. Buna əsaslanaraqadjuvant kemoterapi xərçəngin sonrakı inkişafının qarşısını almaq üçün zəruri bir tədbirdir. Bu cür müalicə demək olar ki, bütün şişlər üçün istifadə olunur. Ağciyər, döş, mədə, bağırsaq və digər orqanların xərçəngi üçün istifadə olunur. Kimyaterapiya əməliyyatdan əvvəl və sonra verilir. Bəzi xərçəng növləri üçün (Hodgkin xəstəliyi, dodaqların qırmızı sərhədinin şişi, dəri) yeganə müalicə üsuludur.
Kimyaterapiya dərmanlarının çeşidləri
Bütün kimyaterapiya dərmanları sitostatiklər kimi təsnif edilir. Onların hərəkəti şiş hüceyrəsinin qaçılmaz ölümünə yönəlib. Bu müxtəlif yollarla edilir. Əksər hallarda dərmanlar hüceyrə DNT sintezinə müdaxilə edir. Nəticədə bölmək qabiliyyətini itirir. DNT-nin sintezi və ya funksiyasının pozulması zəncirə daxil edilməklə, nukleotidlər arasındakı bağların qırılması ilə həyata keçirilir.
Kemoterapevtik dərmanlar müxtəlif strukturlara malikdir. Onlardan bəziləri bitki əsaslıdır (dərman "Vinkristin"), digərləri alkilləşdirici maddələr (həll və ya "Siklofosfamid" tabletləri) kimi təsnif edilir. Həmçinin, kemoterapevtik agentlər qruplarına xüsusi antibiotiklər, antrasiklinlər və platin preparatları daxildir. Bu qrupların nümayəndələri "Rubomycin", "Adriamycin" dərmanlarıdır. Adjuvant kemoterapiya venadaxili damcı üsulu ilə aparılır. Məlhəm və tablet formaları daha az təsirli hesab olunur, buna görə də çox nadir hallarda istifadə olunur. Bəzi hallarda dərmanlar intraperitoneal olaraq, yəni içəriyə verilirqarın boşluğu. Bəzən inyeksiyalar üçün intraarteriyadan istifadə edilir.
Kimyaterapiya nə üçün edilir?
Bütün digər müalicələr kimi, adjuvant kimyaterapiyanın da müəyyən göstərişləri var. Sitostatik agentlərlə müalicəyə başlamazdan əvvəl xəstənin tam müayinəsini aparmaq lazımdır. Bundan sonra həkim bütün riskləri qiymətləndirir və kimyaterapiyaya qərar verir. Sitostatiklərlə müalicə üçün aşağıdakı göstəricilər fərqləndirilir:
- Hematopoetik sistemin şişləri (leykemiya). Bu xərçəng növü ilə kimyaterapiya atipik hüceyrələrlə mübarizə aparmağın yeganə yoludur.
- Əzələ toxumasının şişi - rabdomiyosarkoma.
- Xorionkarsinoma.
- Wilms və Burkitt şişləri.
- Süd vəzisinin, uşaqlıq yolunun və əlavələrin, həzm sisteminin, sidik-cinsiyyət sisteminin, ağciyərlərin və s.-nin bədxassəli yenitörəmələri. Bu hallarda adyuvant kimyaterapiya əlavə müalicə üsuludur. Şiş çıxarıldıqdan sonra həyata keçirilir.
- Əməliyyatı mümkün olmayan xərçənglə. Bəzi hallarda sitostatik agentlərlə müalicə şişin ölçüsünü azalda bilər. Bu, cərrahi müalicə (məsələn, yumurtalıq xərçəngi) üçün lazımdır. Həmçinin, bu üsul əməliyyatın miqyasını az altmaq üçün istifadə edilə bilər (döş şişləri üçün). Bu hallarda neoadjuvant kimyaterapiya istifadə olunur.
- Palliativ baxım. Xərçəngin inkişaf etmiş formaları ilə xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün kemoterapi istifadə olunur. Çox vaxt uşaqlarda istifadə olunur. O, həmçinin kolon, beyin və ya boyun xərçəngi üçün palliativ qulluq kimi istifadə olunur.
Kimyaterapiya proseduru
Bildiyiniz kimi, kimyaterapiya xəstələr tərəfindən həmişə asanlıqla tolere edilmir. Əksər hallarda xəstələr sitostatiklərin tətbiqi ilə əlaqədar baş verən bir çox mənfi reaksiyalarla qarşılaşırlar. Bəzi xəstələr müalicədən imtina edirlər.
Adjuvant kimyaterapiya dövrlərdə verilir. Müalicə müddəti 3 aydan 6 aya qədərdir (bəzən daha çox). Kursun seçimi xəstənin vəziyyətini nəzərə alaraq həkim tərəfindən müəyyən edilir. Çox vaxt altı ayda təxminən 6-7 kemoterapi kursu aparılır. Hesab olunur ki, xəstə nə qədər tez-tez müalicə alırsa, nəticə bir o qədər təsirli olur. Məsələn, kemoterapi kursu hər 2-4 həftədən bir 3 gün davam edə bilər. Müalicə zamanı xəstənin vəziyyətini diqqətlə izləmək lazımdır. Həmçinin, kurslar arasındakı fasilədə qan sayı yoxlanılır.
Kimyaterapiya müalicəsi üçün əks göstərişlər
Sitostatik maddələrlə müalicənin effektivliyinə baxmayaraq, onlar həmişə təyin edilmir. Hər bir həkim bilir ki, köməkçi kemoterapiya təkcə şiş prosesinə deyil, həm də sağlam hüceyrələrə təsir göstərir. Xüsusilə, bu, lökositlərə aiddir. Bəzi dərmanlar ürək-damar sisteminə və ağciyərlərə zərərli təsir göstərir. Şiddətli böyrək və qaraciyər xəstəlikləri kemoterapiya üçün əks göstərişlər hesab olunur. Bu, bu orqanların çatışmazlığının inkişaf riskinin çox böyük olması ilə bağlıdır. Həmçinin, kimyaterapiya olan xəstələrə də verilməməlidirdaş xolesistit (öd kisəsi daşları) tarixi. Sitostatik dərmanlarla terapiya üçün əks göstərişlər ümumi qan testində dəyişikliklərdir. Müalicənin mümkün olmadığı xüsusi parametrlər müəyyən edilmişdir. Bunlara daxildir: trombositlərin sayı 10010⁹-dən az, hematokrit və hemoglobində azalma. Şiddətli asteniya sindromu olan xəstələrdə kemoterapi aparmaq da mümkün deyil. 40 kq və ya daha çox bədən çəkisi müalicə üçün məqbul hesab edilir.
Kimyaterapiya dərmanlarının yan təsirləri
Kimyaterapiya müalicəsinin şiddəti onun yan təsirlərindədir. Dərmanların mənfi təsirlərinin xarici təzahürlərinə əlavə olaraq, təhlillərdə dəyişikliklər var. Əsas yan təsir hematopoietik sistemin yatırılmasıdır. Bu, əsasən leykosit mikrobuna aiddir. Ağ qan hüceyrələrinə zərərli təsir nəticəsində orqanizmin immun sistemi əziyyət çəkir. Bu, ümumi zəiflik, müxtəlif infeksiyaların əlavə edilməsi ilə özünü göstərir. Digər yan təsir dərmanların neyrotoksik təsirləridir. Bəzi xəstələrdə depressiya, göz yaşı, yuxu pozğunluğu var. Xəstələr həmçinin ürəkbulanma, qusma və ishaldan şikayət edirlər. Sitostatik agentlərin yan təsiri də xəstələrin görünüşünə təsir göstərir. Müayinə zamanı alopesiya (saç tökülməsi) və dərinin solğunluğu müşahidə olunur.
Mədə Xərçəngi: Kimyaterapiya
Mədədə onkoloji proseslər tez-tez müşahidə olunur. Onlar adətən polipoz və ya mədə xorası əsasında inkişaf edir. Əsasmədə xərçənginin təzahürləri epiqastrik bölgədə ağrı, ət yeməyindən imtina, gəyirmədir. Onkoloji prosesin ilkin mərhələlərində cərrahi müalicə lazımdır. Orqanın rezeksiyasından və özofagus və bağırsaqlar arasında anastomozun yaradılmasından ibarətdir. Mədə xərçəngi üçün köməkçi kemoterapiya əks göstərişlər olmadıqda həyata keçirilir. Bu, remissiya müddətini uzatmağa imkan verir, həmçinin şişin metastazını ləngidir. Təəssüf ki, sitotoksik dərmanlar mədə xərçənginin bütün formalarında təsirli deyil. Onun adenokarsinomaya müsbət təsiri sübut edilmişdir. O, həmçinin palliativ qayğı tədbiri kimi həyata keçirilir.
Döş Xərçəngi üçün Adjuvant Terapiya
Döş xərçəngi üçün adjuvant kimyaterapiya onkoloji prosesin hər hansı histoloji formaları üçün lazımdır. Cərrahi müdaxilənin həcmindən (mastektomiya və ya sektoral döş rezeksiyası) asılı olmayaraq, cərrahi müalicədən sonra həyata keçirilir. Bu, atipik hüceyrələrin limfa düyünlərinə və uzaq orqanlara metastazının qarşısını almaq üçün lazımdır. Nadir hallarda, kemoterapi döş xərçəngi üçün məcburi müalicə deyil. Məsələn, şiş ölçüsü 1 sm-dən azdırsa və limfa düyünlərinə yayılmırsa. Gənc xəstələrdə də ehtiyatla istifadə edilməlidir. Premenopozal dövrdə sitostatik preparatlarla müalicə əks göstərişləri olanlar istisna olmaqla, bütün xəstələr üçün aparılır.
Sərhəd xətt kistadenoması üçün adyuvant kimyaterapiya mümkündürmü?
Çoxluqadınlar yumurtalıq kistası (kistadenoma) kimi bir diaqnozla tanışdırlar. Əksər hallarda formalaşma xoş xasiyyətlidir və nadir hallarda xərçəngli prosesə çevrilir. Bununla belə, bədxassəli şişlərə meylli olan bəzi kistadenoma növləri var. Bunlara seroz və papilyar sərhəd şişləri daxildir. Bu formasiyaların simptomları qarın altındakı ağrılar, menstruasiya pozuntuları ola bilər. Onlar çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsi ilə aşkar edilir. Dəqiq diaqnoz yalnız kistadenoma biopsiyası ilə edilə bilər. Sərhəd formasiyaları ilə cərrahi müalicə lazımdır, həcmi xəstənin yaşından asılıdır. Adjuvant kemoterapi nadir hallarda şiş metastazı riski yüksək olduqda həyata keçirilir. Digər yumurtalıqda onkoloji prosesin təkrarlanması üçün də göstərilir.
Ağciyər xərçəngi üçün kemoterapi
Ən çox rast gəlinən xərçəng ağciyər xərçəngidir. Bu, dünyada milyonlarla insanın həyatına son qoyur. Ağciyər xərçəngi üçün adjuvant kemoterapi demək olar ki, həmişə göstərilir. Yalnız cərrahi müalicədən sonra deyil, həm də diffuz kiçik hüceyrəli şişlər üçün müstəqil bir üsul kimi lazımdır. Müxtəlif dərmanlar istifadə olunur. Onların arasında dərmanlar "Cisplastin", "Vinorelbin", "Gemcitabine" və s. Kimyaterapiya üçün əsas göstərici torakal limfa düyünlərini əhatə edən periferik və mərkəzi ağciyər xərçəngidir. Sitostatik dərmanlarla müalicə yalnız xəstənin imtina etməsi, dekompensasiya olunmuş xəstəliklərin olması, qocalıq halında aparılmır.yaş və onkoloji prosesin 4-cü mərhələsində.
Kimyaterapiyanın metastazların inkişafı ilə əlaqəsi
Müalicənin əsas məqsədlərindən biri adjuvant kimyaterapiya ilə metastazların aradan qaldırılmasıdır. Sitostatik dərmanların təsiri ilə şiş prosesinin təkrarlanma riskinin əhəmiyyətli dərəcədə azaldığına inanılır. Döş, ağciyər, uşaqlıq və əlavələr xərçəngi ilə əməliyyatdan sonrakı dövrdə kemoterapiya sayəsində regional limfa düyünlərində metastazlar tamamilə çıxarılır. Bu da onların uzaq orqanlarda görünmə riskini azaldır. Buna əsaslanaraq, xərçəngin dərman müalicəsi onkoloji prosesi ləngitməyə kömək edir, bəzi hallarda isə tam sağalır.
Mütəxəssislərin və xəstələrin köməkçi kimyaterapiya haqqında rəyləri
Onkoloqların fikrincə, kimyaterapiya orqanizmə aqressiv təsir üsuludur. O, yalnız xəstənin toxunulmazlığını boğmur, həm də xəstələr tərəfindən dözmək çətindir. Buna baxmayaraq, bu günə qədər sitostatik dərmanlarla müalicə mənfi cəhətlərdən daha çox müsbət cəhətlərə malikdir. Qeyd edilir ki, onkologiya ilə mübarizəyə birgə yanaşma ilə sağ qalma şansı artır.
