Dirsək oynağının osteoartriti oynağın birləşdirici toxumalarının məhv edilməsi ilə özünü göstərən və mütərəqqi xarakter daşıyan xroniki xəstəlikdir. Xəstəlik vaxtında müalicə olunmazsa, təhlükəli nəticələrə səbəb ola bilər. Qığırdaq toxuması tamamilə məhv edilə bilər və birgə deformasiya ola bilər. Xəstəliyə daha çox 40 yaşdan yuxarı insanlarda rast gəlinir. Xüsusilə tez-tez 60 yaşdan yuxarı insanlar bu xəstəlikdən əziyyət çəkirlər.
Xəstəliyin fiziologiyası
Hər hansı bir oynağın artrozunun fizioloji mahiyyəti ondan ibarətdir ki, hialin qığırdaq tükənir. Tez köhnəlməyə başlayır və birbaşa funksiyalarını yerinə yetirə bilmir. Birgə disfunksiyanın səbəbi onun qida maddələrinin qeyri-kafi təchizatıdır. Bu, qığırdaq toxuması normal fəaliyyəti üçün lazımi miqdarda qida qəbul etmədikdə baş verir.
Xəstəliyin başqa adı da var - epikondiloz. Xəstə oynaqda sinovial mayenin miqdarı azalmağa başlayır, bu olurbirgə boşluğun daralmasına, sürtünmənin artmasına və osteofitlərin görünüşünə səbəb olur. Birləşmənin hərəkətliliyi məhdudlaşır, bir adam qolun hər hansı bir hərəkəti ilə ağrı hiss edir. Artroz zamanı xəstəlik dirsək oynağının bütün elementlərini təsir edir.
Omba və ya topuq oynaqları ilə müqayisədə dirsək deformasiya edən artrozun inkişafına daha az məruz qalır. Bu, onun belə böyük yüklər yaşamaması ilə bağlıdır. Ancaq yenə də xəstəlik baş verir və ən çox yaşlı insanlar bundan əziyyət çəkirlər. Ola bilər ki, həkimə müraciət edən xəstələrdə xəstəlik ondan çox-çox əvvəl inkişaf etməyə başlayıb, lakin bir qayda olaraq, 45 yaşdan yuxarı insanlar tibb müəssisələrinə müraciət edirlər.
Qadınlarda artroz kişilərə nisbətən daha tez-tez diaqnoz qoyulur, bu, bu yaşda qadın orqanizmində baş verən hormonal dəyişikliklərlə bağlıdır. İdmançılar da bu xəstəliyə tutulma riski altındadır, xüsusən də tennis oynayanlar, peşəsi dirsəkdə birbaşa yüklə əlaqəli insanlardır. Bu peşələrə pianoçular, peşəkar sürücülər daxildir.
Dirsək oynağının osteoartriti ICD 10-a uyğun olaraq 15-19-dan aşağıdır.
Xəstəliyin səbəbləri
Dirsək oynağının osteoartriti aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:
- Bir insanın gəncliyində aldığı dirsək zədəsi. Belə xəsarətlərə menisküsün zədələnməsi, müxtəlif dərəcəli qançırlar, bilək sümüyünün sınığı, yerindən çıxma, bağların qopması və başqaları daxildir.
- Bədən maddələrinin ölçülməsi pozulur. Bu haldabirləşmə normal işləməsi üçün lazım olan elementlərin miqdarını almır.
- Əgər insan romatoid artritdən əziyyət çəkirsə, deməli bu xəstəlik irəliləyərək bütün oynaqlara keçir.
- Bəzi xroniki xəstəliklər. Artrozun səbəbi xolesistit, qastrit, tonzillit, kariyes ola bilər.
- Xəstə çox az təmiz su istehlak edərsə.
- Oynaq çantasının daxili hissəsində infeksiya nəticəsində yaranan oynaqda iltihabi proseslər.
- Endokrin sistemin müxtəlif xəstəlikləri.
- Zəhərli zəhərlənmə.
- Xəstənin orqanizmində yaşa bağlı dəyişikliklər.
- Genetik meyl. Valideynlərdə artroz diaqnozu qoyularsa, bu xəstəlik sonradan uşaqlarında da aşkarlana bilər.
- Əgər insan tez-tez tənəffüs xəstəliklərindən, həmçinin vaxtaşırı hipotermiyadan əziyyət çəkirsə.
Bunlar bu xəstəliyin inkişafının ən ümumi səbəbləridir.
Xəstəliyin simptomları
Tibb dirsək oynağının artrozdan təsirləndiyini müəyyən etmək üçün dörd əsas simptom qrupunu ayırır:
- İnsan qolunu əydikdə və ya açdıqda, onu yana çevirdikdə dirsəkdə ağrı hiss edir. Ağrı, hətta bir adam yalnız yeriyərkən də baş verə bilər. Ancaq artrozun inkişafının ilk mərhələsində bu cür simptomları hiss etmək olduqca çətindir, çünki onlar yumşaqdır. Yalnız bir müddət sonra xəstə əlini belə tərpətmədən ağrı hiss etməyə başlayır. Dirsək ekleminde ağrı olduğu zamanlar varservikal onurğaya şüalanır.
- Dirsəyin hərəkəti zamanı oynaqda quru və kobud xırıltı eşidilir. Bu səs sümüklərin bir-birinə sürtünməsi nəticəsində yaranır. Xəstəliyin daha da irəliləməsi ilə böhran daha yüksək səslənir və daha aydın olur. Ağrı da daha qabarıq olur. Bəzən dirsəkdə cingiltili kliklər sağlam insanlarda da eşidilir, lakin bu səslər ağrı ilə müşayiət olunmur. Bu cür səslər təhlükə ifadə etmir və normal sayılır.
- Oynaq boşluğunun lümeninin daralması, sümük sünbüllərinin böyüməsi və əzələ spazmları olması səbəbindən dirsək daha az hərəkət edir, qolun fırlanma amplitudası azalır. Tez-tez dirsək ekleminin artrozunun olması Thompson simptomu ilə göstərilir. Xəstə arxaya əyilmiş əli yumruğa sıxışdıra bilmir. Bu mövqe onun üçün çox narahatdır və o, barmaqlarını mümkün qədər tez düzəltməyə çalışır. Xəstənin qolunu çənə səviyyəsində əymək və açmaq da çox çətindir (Vetla simptomu).
- Dirsək oynağı vizual olaraq dəyişir. Şişirir, vərəmlər də müşahidə edilə bilər. Belə dəyişikliklərin səbəbi sinovial mayenin miqdarının artması və osteofitlərin böyüməsidir.
Epikondilozun mərhələləri
Ümumiyyətlə tibb dirsək artrozunun 3 inkişaf mərhələsini ayırır. Onların hər birinin xarakterik əlamətləri var. Aydındır ki, xəstəliyin başlanğıcında onlar bir müddət sonra olduğundan o qədər də aydın deyillər. Amma bir çox xəstələr dirsəkdəki kiçik dəyişikliklərə əhəmiyyət verməməyə çalışır və vaxtında həkimə müraciət etmirlər.kömək. Lakin həkimə vaxtında müraciət etmək müalicənin uğurlu olacağına zəmanətdir.
Dirsək oynağının 1 dərəcə osteoartriti
Xəstəliyin lap əvvəlində insanlar dirsək nahiyəsində çoxlarının o qədər də əhəmiyyət vermədiyi cüzi bir ağrı hiss edir, heç bir təhlükənin olmadığına və hər şeyin öz-özünə keçəcəyinə ümid edir. Ağrı ən çox ağır işdən sonra baş verir. Xəstəliyi zahirən müəyyən etmək çox çətindir, lakin müayinə zamanı bir mütəxəssis ilk baxışdan əzələ tonusunda bir qədər azalma müşahidə edə bilər. Bəzi xəstələr qollarını hərəkət etdirməkdə çətinlik çəkdiklərindən şikayətlənirlər.
Bir insanın 1-ci dərəcəli dirsək oynağının artrozu olması onun qolunu əyib-açmağın, həmçinin budun arxasına qaytarmasının çətin olması ilə sübut olunur. Bu vəziyyətdə əlavə diaqnostika lazımdır. Karpal tunel sindromunu və servikal osteokondrozu istisna etmək üçün rentgen aparılır. Həmçinin, əgər xəstəlik öz dağıdıcı təsirinə başlayıbsa, bu, birgə boşluğun azalmağa başladığını göstərəcək.
Dirsək oynağının 2 dərəcə osteoartriti
Xəstəlik inkişafının ikinci mərhələsinə keçibsə, xəstə təsirlənmiş oynaqda ağrının əhəmiyyətli dərəcədə artması hiss edir. Qol istirahətdə olsa belə ağrı keçmir. Məhz buna görə də bu zaman xəstələrin çoxu mütəxəssisə müraciət edirlər. Əlinizi hərəkət etdirdiyiniz zaman quru bir xırıltı eşidə bilərsiniz. Qolun hərəkətliliyi pozulur, xəstə böyük çətinliklə onu dirsəkdən bükür və ya geri götürür. Bəzi insanlar yüngül əzələ atrofiyası ilə qarşılaşa bilər. İnsan olurdaimi ağrılara dözmək çətindir, onun adi işini görməyə imkan vermir, həyat keyfiyyətini pisləşdirir. Əvvəllər adi həyatda etdiyi hər şeyə indi böyük çətinliklə nail olur.
Dirsək oynağının 2-ci dərəcəli artrozunun diaqnozu başlanğıcda olduğundan çox asandır. X-şüalarında bir çox sümük böyüməsini aydın görə bilərsiniz, qığırdaq toxuması çoxsaylı pozuntularla deformasiya olunur. Ancaq dirsəkdə hər hansı bir dəyişikliyi zahirən görmək sadəcə mümkün deyil. Ödem yalnız xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı müşahidə olunur.
Üçüncü dərəcəli patoloji
3-cü dərəcəli dirsək oynağının artrozu necə özünü göstərir? Xəstə bir insan daima şiddətli ağrılı ağrı ilə əzab çəkir, bu da gecələr də sakitcə dincəlməyə imkan vermir. Birgə hərəkətlər çox məhduddur. Çox vaxt nədənsə həkimə müraciət etməyən insanlar şiddətli ağrıları birtəhər az altmaq üçün əllərini rahat vəziyyətdə düzəltməyə çalışırlar.
Qığırdaq toxuması tam məhv olub, rentgen müayinəsində görünür. Çox sayda sümük böyüməsini də müşahidə edə bilərsiniz, birgə boşluq tamamilə yoxdur. Bu mərhələdə xəstəliyin xarici əlamətləri hətta çılpaq gözlə görünə bilər. Oynaq deformasiya olunur, xəstə qol sağlam olandan daha qısa ola bilər. Hətta bu mərhələdə intensiv müalicə də müsbət nəticə vermir.
Deformasiya edən artroz
Statistikaya görə, bütün dirsək artrozlarının demək olar ki, 50%-i deformasiya edən artrozla əlaqədardır. Bu xəstəlik növüadi epikondilozla eyni simptomlarla müşayiət olunur. Əvvəlcə xəstə dirsəkdə yüngül ağrı hiss edir, zamanla güclənir. Sonra hərəkətlərdə məhdudiyyət var.
Dirsək oynağının deformasiyaedici artrozunun da inkişafının üç mərhələsi var, onları rentgen şüaları ilə müəyyən etmək olar. Xəstəliyin dərəcəsi nə qədər yüksək olarsa, birgə boşluğun lümeni nə qədər kiçik olarsa, sümük böyüməsi bir o qədər çox olur və dirsək daha çox deformasiya olunur. Bundan əlavə, xəstəliyin öz xüsusiyyətləri var:
Xəstəliyin birinci dərəcəsi humerusun distal epifizində böyümə ilə xarakterizə olunur. Ancaq sonra onlar çox da artmır. Ən təhlükəlisi oynağın ətrafında yerləşən böyümələrdir. Onlar dirsək fossasına sıxıla bilər və buna görə də artıq xəstəliyin inkişafının başlanğıcında bir insanın əlini hərəkət etdirməsi çətinləşir. Əgər böyümələrin əksəriyyəti koronoid prosesin yaxınlığında yerləşirsə, o zaman xəstə oynağı uzata bilməz.
Deformasiya edən artroz inkişafının ikinci mərhələsinə daxil olduqda, osteofitlər oynağın demək olar ki, bütün səthini əhatə edir. Ancaq buna baxmayaraq, əza hələ də fəaliyyət göstərə bilir. Hərəkətlərdə məhdudiyyət tədricən baş verir. Çox vaxt böyümələr radiusun başını əhatə edir.
Deformasiya edən osteoartrozun üçüncü mərhələsində, böyümüş osteofitlərdən əlavə, sümüklərin bitişik loblarının sklerozu müşahidə olunur. Humerusun artikulyar ucu ən çox deformasiya olunur və oynaq boşluğuna yaxın səth sümük böyümələri ilə örtülmüşdür. Xəstə hətta böyük çətinliklə həyata keçirirçox sadə hərəkətlər edərkən, kəskin bir ağrı yaşayır. Xəstənin həyatını asanlaşdırmaq üçün əməliyyatla oynaq daxilindəki bütün formasiyalar çıxarılır.
Dirsək osteoartritinin müalicə üsulları
Xəstəliyin diaqnostikası tibb müəssisəsində həkim müayinəsi, laborator müayinələr və rentgenoqrafiya əsasında aparılır. Bəzən MRT və artroskopiya da edilir.
Xəstəlik ilkin mərhələdədirsə, o zaman konservativ müalicədən istifadə edilir. Onun məqsədi ağrıları aradan qaldırmaq və xəstə oynağın hərəkətliliyini artırmaqdır. Bu xəstəliyin müalicəsi mürəkkəbdir və uzun müddət davam edir. Bir qayda olaraq, ona bir neçə yol daxildir.
Osteoartrit müalicəsinin əsas prinsipləri:
- xəstələnmiş oynağı mümkün qədər az yükləmək lazımdır;
- iltihabi prosesi və ağrıları aradan qaldırmaq üçün dərmanlarla müalicə kursları aparılır;
- xüsusi bərpa məşqi tövsiyə olunur;
- ev şəraitində, xalq üsulları ilə müalicədən istifadə edə bilərsiniz;
- konservativ müalicə istənilən nəticəni vermirsə, o zaman xəstəyə cərrahi müalicə təklif olunur.
Dərman terapiyası
Dirsək oynağının 1-ci dərəcəli artrozunun dərman müalicəsi ilə yaxşı nəticə verilir. Adətən, bu xəstəlikdən xilas olmaq üçün aşağıdakı dərmanlardan istifadə olunur:
- QSİƏP;
- Xondoprotektorlar;
- Dərman tərkibli məlhəmlər
QSİƏP-lərin məqsədi xəstəni ağrıdan azad etmək və oynaq daxilində iltihabi prosesi aradan qaldırmaqdır. Farmakoloji müəssisələr bu cür dərmanları əzələdaxili inyeksiya, oynağın içərisinə birbaşa yeridilmiş iynələr, həmçinin tablet və məlhəmlər şəklində istehsal edirlər. Ən çox istifadə edilən dərmanlar Diklofenak və Indometazin, həmçinin onların analoqları - Voltaren, Ibuprofen, Ortofendir. Xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı NSAİİ-ləri inyeksiya şəklində qəbul etmək, sonra tabletlərə keçmək məsləhət görülür. Amma eyni zamanda, nəzərə almaq lazımdır ki, bu dərmanlar mədəyə, onun selikli qişasına böyük mənfi təsir göstərir.
Xondoprotektorlar qığırdaq toxumasını bərpa edən dərmanlardır. Onlar tabletlər, enjeksiyonlar və məlhəmlər şəklində ola bilər. Kondoprotektorlarla müalicə uzun müddət, ən azı 6 ay davam edir. Bu dərmanların bütün növlərindən ən çox qlükozamin sulfat və xondroksid istifadə olunur. Bu cür dərmanlar dirsək oynağının 2-ci dərəcəli və təbii ki 1-ci dərəcəli artrozun müalicəsində müsbət nəticə verir.
Xüsusi dərman maddələri olan məlhəmlər ağrıyan yerə çəkilir. Onlar ağrı və iltihabı aradan qaldırmağa, istiləşməyə, şişkinliyi aradan qaldırmağa kömək edir. Ən çox yayılmışlar Fastum-Gel, Voltaren, Diclobene, Viprosal, Epizatron və başqalarıdır.
Fizioterapiya müalicəsi
Fizioterapiyadan istifadə olunurkəskin hadisələrin artıq dərman vasitəsi ilə aradan qaldırıldığı reabilitasiya dövrü. Dirsək osteoartriti üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:
- Parafin terapiyası. İsti parafinin tətbiqi təsirlənmiş oynağı əhatə edən yumşaq toxumaların istiləşməsinə kömək edir və bununla da qan axını stimullaşdırılır.
- Lazer. Bu prosedur sayəsində osteofitlər məhv edilir və yeniləri daha az böyüyür.
- Elektroforez. Dərmanların birgə çantaya daha dərindən nüfuz etməsinə kömək edir.
- Müalicəvi palçıq kompresləri. Toxumalarda atrofik dəyişiklikləri aradan qaldırın.
Terapevtik masaj
Masaj, fizioterapiya kimi, xəstəlik remissiyada olanda təyin edilir. Bu əl proseduru təkcə oynağın vəziyyətinə deyil, həm də onun ətrafında yerləşən əzələlərə faydalı təsir göstərir. Oynaq daha mobil olur, ağrı azalır.
Yekun olaraq qeyd etmək olar ki, dirsək oynağının artrozu, hər hansı digər xəstəlik kimi, ilkin mərhələdə çox asan və tez müalicə olunur. Buna görə də, bu xəstəliyə ilk şübhə olduqda, düzgün diaqnoz qoyacaq və lazımi müalicəni təyin edəcək bir tibb müəssisəsinə müraciət etməlisiniz.
