Bir çox insanlar müəyyən orqanlar tərəfindən bədəndə hansı funksiyaların yerinə yetirilməsindən belə şübhələnmirlər. Yalnız işlərində pozuntularla qarşılaşdıqda, onların həqiqətən nə qədər zəruri olduğunu anlamağa başlayırıq. İstənilən sapmalar dərhal insanın rifahında, əhval-ruhiyyəsində əks olunur.
Əhəmiyyətli orqanlardan biri öd kisəsidir. Daim həzm prosesini başa çatdırmaq üçün lazım olan xüsusi bir sirri toplayır. Bu orqan müxtəlif patologiyalara məruz qalır. Bütün xəstəliklər arasında öd kisəsinin empieması xüsusi diqqətə layiqdir. Bu məkrli patologiyanın klinikası, diaqnozu, müalicəsi - bunlar indi nəzərdən keçirəcəyimiz məsələlərdən yalnız bəziləridir.
Xəstəliyin təsviri
Öd kisəsinin empieması altında bu orqan daxilində inkişaf edən kəskin iltihabi prosesi başa düşmək adətdir. İrinli eksudatın tədricən yığılması ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik şiddətli ağrı, atəş, intoksikasiya əlamətləri ilə özünü göstərir. Patoloji inkişafıprosesi iki yolla mümkündür. İltihab qonşu orqanlardan keçir və ya yoluxucu agentlərə məruz qalma nəticəsində baş verir.
Kəskin xolesistiti olan xəstələrin 5-15%-də öd kisəsinin empiyeması baş verir. Əsasən piylənmə əlamətləri olan orta yaşlı qadınlar xəstələnirlər. Empiyema mütərəqqi pozğunluqlar kateqoriyasına aiddir, buna görə də aşkar edildikdən sonra dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur. Adekvat müalicə olmadıqda, xəstənin ölüm ehtimalı yüksəkdir.
Patologiyanın mərhələləri
Öd kisəsinin empieması tədricən inkişaf edir. Gəlin bu prosesdəki addımların hər birinə nəzər salaq.
Sağlam orqanizmdə qaraciyər öd kisəsində toplanan sirri aktiv şəkildə ifraz edir. Onun bir hissəsi bağırsağa atılır, orada daha sonra qidanın həzmində iştirak edir. Digəri isə sidik kisəsinin divarları tərəfindən sorulur.
İltihabi proses nəticəsində orqan boşluğunda irinli ekssudat əmələ gəlməyə başlayır. Onun divarlarının rezorbsiya qabiliyyəti itir. Maye tədricən öd kisəsində toplanır. Seroz formadan iltihab prosesi çox tez irinli bir prosesə çevrilir. Ümumi öd axarının eyni vaxtda tıxanması ödün tam xaric olmasına mane olur. Orqan divarlarının daha da uzanması toxuma atrofiyasına səbəb ola bilər.
Düşmə və öd kisəsinin empieması
Bu iki xəstəlik oxşar etiologiyaya və klinik görünüşə malikdir. Buna görə də, onları birlikdə nəzərdən keçirmək məsləhətdir.
Düşmə və öd kisəsinin empieması çox vaxt tıxanmanın nəticəsidirkanal. Ayrılmış bir hesablama və ya neoplazma bu pozuntuya səbəb ola bilər. Damcıdan fərqli olaraq, ampiyemin inkişafı həmişə kəskin xolesistitdən, yəni iltihablı prosesdən əvvəl olur.
Klinik mənzərəyə gəlincə, hər iki xəstəlik hərarətlə, sağ hipokondriyumda narahatlıqla özünü göstərir. Damcı olan xəstələr həmçinin öd və bağırsaq kolikasının davamlı qusmasından şikayətlənirlər.
Bəzi həkimlər ampiyemanın əsas səbəblərindən biri damcı kimi qəbul edirlər. Bununla belə, patoloji prosesin inkişafına kömək edən başqa amillər də var.
Ampiyemin digər səbəbləri
Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, xəstəlik tez-tez xolesistit fonunda inkişaf edir. Hesablama kanalları bağlayır və bu pozuntunun nəticəsi iltihabdır. Öd kisəsinin içindəki sirr tədricən toplanır. Patogen floranın həyatı üçün əlverişli mühit hesab olunur. Clostridia, staphylococci, Klebsiella və digər mikroorqanizmlər yoluxucu agent kimi çıxış edə bilər.
Pozğunluğun digər ümumi səbəbi bədxassəli şişdir. Neoplazma sidik kisəsindən vaxtında çıxarılmazsa, iltihab prosesi irəliləməyə davam edəcəkdir. Bu vəziyyətdə xəstə üçün nəticə məyus olur - toxuma nekrozu.
Tibblər öd kisəsinin empiemasının görünüşünə daha çox meylli olan xəstələr qrupunu müəyyən edirlər. Daxildir:
- artıqçəkili insanlar;
- diabet;
- xəstələrmüxtəlif növ immunçatışmazlıqlar.
Xəstəliyin səbəbini müəyyən etmək çox vaxt müalicəni istiqamətləndirir.
Xəstəliyi erkən mərhələdə necə tanımaq olar?
Öd kisəsinin inkişaf edən empiemasının simptomları kəskin xolesistitin simptomlarına oxşardır. Xəstələr sağ hipokondriyum sahəsində narahatlıqdan, temperaturun kəskin artmasından şikayətlənirlər. Bəzən simptomlar şiddətli üşütmə ilə müşayiət olunur.
Xəstəliyin dolayı əlamətlərinə iştahsızlıq, həddindən artıq tərləmə və ağız quruluğu daxildir. Sağ hipokondrium sahəsində ağrı həmişə mövcud deyil. Dərindən nəfəs aldıqda və ya öskürəndə daha da pisləşə bilər.
Qeyd etmək lazımdır ki, şəkərli diabet və immunçatışmazlıq pozğunluqlarında sadalanan simptomlar daha az özünü göstərir. Buna görə də xəstələr həkimə çox gec müraciət edirlər. Müalicənin olmaması sidik kisəsinin perforasiyası və sepsis ilə doludur. Bu patoloji şərtlərin inkişafı temperaturun daha da artması ilə sübut edilir. Çaşqınlıq, qan təzyiqində azalma da ola bilər.
Kəskin xolesistit və ya öd kisəsi şişi olan xəstələr öz sağlamlıqlarına xüsusi diqqət yetirməlidirlər. Yuxarıda göstərilən simptomlar görünəndə dərhal tibb işçiləri qrupunu çağırmalısınız. Belə hallarda yalnız xəstəxanaya yerləşdirmə və düzgün müalicə həyatları xilas edə bilər.
Tibbi müayinə
Öd kisəsinin empiyeması aşkar edilirxəstənin şikayətlərinə, anamnezinə və test nəticələrinə əsasən. Xəstə simptomların nə qədər əvvəl ortaya çıxdığını, hansı şəraitdə intensivliyinin artdığını, əvvəllər hansı müalicə aldığını söyləməlidir. Bütün məlumatlar həkim üçün vacibdir. Bu məlumat olmadan adekvat müalicəni seçmək mümkün deyil.
Bütün xəstələrin orqanizmin müayinəsindən keçmələri məcburidir. Öd kisəsi empieması kimi bir xəstəlikdən şübhələnirsinizsə, diaqnoz aşağıdakı fəaliyyətləri əhatə edir:
- Qan testi. Leykositlərin artması iltihab prosesini göstərir.
- Mikrobioloji qan testi. Yoluxucu agentlərin mövcudluğunu, onların antibiotiklərə həssaslığını təyin etməyə imkan verir.
- Qanın biokimyası. Bu testlə qaraciyərin fəaliyyətini qiymətləndirə bilərsiniz. Artan bilirubin aktivliyi ampiyemi göstərir.
- Ultrasəs. Proqressiv iltihab prosesi ilə öd kisəsi adətən genişlənir, onun ətrafında maye yığılması müşahidə olunur.
Bundan əlavə, öd kisəsinin damcı və empiemasının differensial diaqnostikası aparılır.
Tövsiyə olunan Müalicə
Ampiyemanın yeganə müalicəsi öd kisəsinin çıxarılmasıdır. Əməliyyat xolesistektomiya adlanır. Onu həyata keçirməzdən əvvəl xəstəyə antibiotiklər kursu təyin edilir. Dərman terapiyası əlaqəli simptomları az altmağa kömək edir, əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların riskini azaldır.
Ampisilin iltihab prosesinin ilkin mərhələlərində istifadə olunur vəhəmçinin birinci nəsil sefalosporinlər. Onun gedişi sepsis və ya öd kisəsinin perforasiyası ilə çətinləşərsə, daha kütləvi antibiotik terapiyası tələb olunur. Adətən, xəstə üç dərmanın eyni vaxtda qəbulu təyin edilir: "Gentamicin", "Ampicillin" və "Metronidazole". Doza və müalicə rejimi fərdi olaraq seçilir.
Xolesistektomiya ya qarın boşluğundan tam kəsiklə, ya da laparoskopik yolla həyata keçirilir. Təklif olunanlardan hansı variantı seçmək, həkim qərar verir. Əməliyyatdan sonra öd kisəsinin empieması keçmişdə qaldıqda antibiotik müalicəsi davam etdirilir. Terapiyanın müddəti temperaturun və qan göstəricilərinin nə qədər tez normala dönməsindən asılıdır. Bəzən xəstələr xəstəxanadan çıxdıqdan sonra belə dərman qəbul etməli olurlar.
Xalq həkimlərinin reseptləri
Ampiyemi olan xəstələrə yalnız konservativ tibb kömək edə bilər. Öz-özünə müalicə çox vaxt ölümcül olur və ya ağırlaşmalara səbəb olur.
Lakin bəzi dərman bitkiləri xəstəliyin səbəblərindən biri - xolesistitlə mübarizə aparmaq üçün istifadə olunur. Healers, horseradish diqqət yetirmək tövsiyə olunur. Bu bitkinin kökləri bir çox xəstəliyə kömək edir. Xolesistitin əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün bir həlim hazırlamaq lazımdır. Bir stəkan xammal bir litr qaynar su ilə tökülməlidir və qapaq altındakı bir qabda buraxılmalıdır. Bir gün sonra ortaya çıxan infuziya süzülməlidir. Belə bir dərmanı soyuducuda saxlamaq və kiçik hissələrdə ilıq qəbul etmək tövsiyə olunur.
Mümkün Fəsadlar
Öd kisəsinin empiemasıqabarcıq, vaxtında aşkar edilməsi şərtilə, həyat üçün təhlükə yaratmır. Ən böyük təhlükə bu diaqnozu olan xəstələrdə nadir olmayan patoloji prosesin ağırlaşmalarıdır.
Öd kisəsi divarlarının dartılması və atrofiyası orqanın perforasiyasına səbəb ola bilər. İki növ perforasiya var: örtülü və tam. Sonuncu vəziyyətdə peritonit sürətlə inkişaf edir. Yoluxucu agentlər qan dövranına daxil olduqda, əksər hallarda əlverişsiz nəticə ilə xarakterizə olunan sepsis baş verir.
Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalara yara infeksiyası və subhepatik abse daxildir.
Bərpa üçün proqnoz
Öd kisəsi ampiyeması diaqnozu olan xəstələri nə gözləməlidir? Hər hansı bir patoloji prosesin növləri və mərhələləri onun nəticəsini müəyyənləşdirir. Xəstəliyə vaxtında diaqnoz qoyularsa və xəstəyə lazımi kömək göstərilirsə, əlverişli proqnoza ümid etmək lazımdır. Qan zəhərlənməsi halında terapiyanın nəticəsi həmişə müsbət deyil. Belə ağırlaşmalarla xəstənin ölüm ehtimalı kifayət qədər yüksəkdir.
Qarşısının alınması tədbirləri
Öd kisəsinin empiemasının qarşısını almaq olarmı? Məqalədə bir az yuxarıda təqdim olunan patoloji prosesin əlamətləri bir çox insanı xəstəliyin ciddiliyi haqqında düşünməyə vadar edir.
Onun inkişafının qarşısını almaq üçün həkimlər vaxtaşırı bədənin tam tibbi müayinəsindən keçməyi məsləhət görürlər. Çanaq orqanlarının ultrasəsinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Ətraflı diaqnostikaöd kisəsi inkişafının ilkin mərhələsində hər hansı bir patologiyanı müəyyən etməyə imkan verir. Xəstə təyin olunan müalicəyə nə qədər tez başlasa, bir o qədər tez sağalacaq.
