Baş ağrısı böyüklər arasında ən çox görülən simptomlardan biridir. Uşaqlarda nadir hallarda inkişaf edir. Baş ağrısı müxtəlif xəstəliklərlə, eləcə də hava şəraitinin dəyişməsi, atmosfer təzyiqi, stress və s. ilə əlaqələndirilə bilər. Bu simptomun səbəbi hər hansı bir intoksikasiya (iltihablı patologiyalar, zəhərlənmə, infeksiyalar), nevroloji pozğunluqlar, xəsarətlər, miqrendir. İnsanlar tez-tez baş ağrısına alışaraq və təhlükəli olmadığını nəzərə alaraq ona əhəmiyyət vermirlər. Bu doğru deyil. Bəzi hallarda bu simptom çox ciddidir. Bu, məsələn, intrakranial hematoma kimi bir patologiyanı göstərə bilər. Çox vaxt onun görünüşü baş zədəsi ilə əlaqələndirilir. Lakin onun inkişafının başqa səbəbləri də var.
Kəllədaxili hematoma nədir?
Kəllədaxili hematoma ilə baş verən simptomlar beynin qanla sıxılması nəticəsində inkişaf edir. Müalicə olunmazsa, mərkəzi sinir sisteminə ciddi ziyan vura bilər. Xəstəliyin təhlükəsi əlamətlərin olmasıdırpatologiyalar tədricən baş verir.
Beləliklə, kəllə daxilində hematoma nədir? Müxtəlif səbəblərə görə başın damarlarından qanaxma baş verə bilər. Nəticədə, beyin qişalarında qondarma bir qançır meydana gəlir - hematoma. Yumşaq toxumalarda və dəridə qanaxmalardan fərqli olaraq, çox yavaş həll olunur. Yalnız kiçik hematomlar öz-özünə yox ola bilər. Orta və böyük qanaxmalarda cərrahi müdaxilə lazımdır.
Hematomanın səbəbləri
Bilmək lazımdır ki, beynin membranlarında və ya maddəsində hematomlar müxtəlif xəstəliklər və zədələr nəticəsində yaranır. Əksər hallarda sərt səthlərə (döşəmə, divarlar, buz) güclü zərbələr, avtomobil qəzaları qanaxmanın inkişafına səbəb olur. Yaşlılıqda intrakranial travmatik hematomların inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bu, beyində yerləşən qan damarlarının divarlarının və onun membranlarının zəifliyi ilə əlaqədardır.
Lakin bəzi hallarda kəllədaxili hematoma travmatik təsir olmadıqda belə əmələ gəlir. Bu, qan damarlarının anevrizmasının yırtılması ilə əlaqədardır. Belə bir xəstəlik ya anadangəlmə (malformasiya) və ya qazanılmış ola bilər. Müalicə olunmayan arterial hipertenziya nəticəsində anevrizma əmələ gəlir.
Kəllədaxili hematomanın digər səbəbi beynin və ya onun qişalarının şişidir. Həm xoşxassəli yenitörəmələr, həm də onkoloji proseslər qanaxmaya səbəb olur.
Hematomanın inkişafına həmçinin beyin damarlarının aterosklerotik lezyonları, yoluxucu patologiyalar, insult və ya keçici işemik hücum, anjiyoödem pozğunluqları da kömək edir. Yaşlılarda, siqaret çəkənlərdə, arterial hipertoniya və piylənmədən əziyyət çəkənlərdə qanaxma riski artır.
Kəllədaxili hematomaların növləri
Ölçüsündən asılı olaraq kiçik, orta və iri hematomlar fərqləndirilir. Həmçinin kəllədaxili qansızmalar gedişinə və lokalizasiyasına görə təsnif edilir.
Kiçik hematoma həcmi 50 ml-dən azdır. Bəzi hallarda özləri həll edirlər. Əgər qanaxmanın həcmi 50 ilə 100 ml arasındadırsa, o zaman orta hematoma deyilir. Onlar cərrahi müalicə tələb edir. 150 ml-dən böyük hematoma ölümcül ola bilər.
Kliniki gedişatına görə qansızmaların 3 növü fərqləndirilir. Kəskin kəllədaxili hematomun əlamətləri onun yarandığı andan 3 gün ərzində aşkar edilir. Onlar ən təhlükəli hesab olunur. Subakut hematomlar 3 həftə ərzində aşkar edilir. Vəziyyətin pisləşməsi tədricən baş verir. Xroniki qanaxmalar yarandığı andan 3 həftə sonra özünü hiss edir.
Aşağıdakı patologiya növləri lokalizasiyasına görə fərqlənir:
- Epidural kəllədaxili hematoma. Dura materin xarici səthi ilə kəllə arasında yerləşən arteriya zədələndikdə əmələ gəlir.
- Subdural hematoma. Qanamanın mənbəyi beynin maddəsini birləşdirən damarlardırdural sinusları olan beyin. Çox vaxt yarımkəskin kursu olur.
- Beyindaxili hematoma. Belə bir qanaxma çox təhlükəlidir. Beynin maddəsinin hopdurulması nəticəsində inkişaf edir. Bu qanaxma sinir hüceyrələrinə qalıcı ziyan vura bilər.
- Beyin sapının kəllədaxili hematoması. Bu tip qanaxma ölümcüldür.
- Diapedetik hematomlar. Beyin damarlarının keçiriciliyinin artması səbəbindən inkişaf edin.
Qansızmanın yerindən və mənbəyindən asılı olaraq hematomaların klinik mənzərəsi fərqli ola bilər. Buna əsasən müalicə taktikası seçilir.
Patologiyanın klinik mənzərəsi
Kəllədaxili hematomanın əmələ gəldiyini necə təyin etmək olar? Patologiyanın simptomları qanaxmanın növündən asılıdır. Beləliklə, epidural hematomun əlamətlərinə şiddətli baş ağrısı, konvulsiv sindrom, şüurun pozulması və yuxululuq daxildir. Şagirdlərin işığa reaksiyasının öyrənilməsində anizokoriya qeyd olunur. Daha sonra əzaların iflici birləşir. İntrakranial hematomun əlamətləri arteriya zədələndiyi andan bir neçə saat və ya gün ərzində aşkar edilir. Uşaqlarda simptomlar daha tez inkişaf edir.
Subdural hematoma aşağıdakı klinik mənzərə ilə xarakterizə olunur:
- baş ağrısı üstünlük təşkil edir;
- rahatlama olmayan ürəkbulanma və qusma;
- meningeal əlamətlər;
- bəzən qıcolmalar olur.
Beyindaxili qanaxmanın simptomları oxşardır. Semptomlardan fərqli olaraqsubdural hematoma, ağrı başın bir tərəfini əhatə edir, şüurun itirilməsi qeyd olunur. İntraserebral qanaxma çox vaxt əzaların iflicinə səbəb olur.
Diapedetik hematomlar davamlı baş ağrıları ilə xarakterizə olunur. Kiçik olduqları üçün onları müəyyən etmək ən çətindir.
Kəllə daxilində hematoma diaqnozu
Kəllədaxili travmatik hematomlar ən erkən diaqnoz qoyulanlardır, çünki əksər hallarda insanlar zədədən sonra həkimə müraciət edirlər. Damar xəstəliklərinin fonunda yaranan qanaxmaları aşkar etmək daha çətindir. Diaqnostik üsullara aşağıdakılar daxildir:
- Beynin kompüter tomoqrafiyası.
- Kəllənin rentgen müayinəsi.
- Maqnit rezonans görüntüləmə.
Baş ağrılarının differensial diaqnostikasını aparmaq üçün Doppleroqrafiya, EEG, exoensefaloqrafiya ilə damarların ultrasəs müayinəsi aparılır.
Xəstəliyin müalicə üsulları
Kəllədaxili hematomaların müalicəsi konservativ və operativ üsullarla aparılır. Fəsadların olmaması və qanaxmanın kiçik olması halında, həkim yalnız xəstənin vəziyyətini izləyir. Bu vəziyyətdə xəstə xəstəxanada olmalı və yataq istirahətinə riayət etməlidir. Hematoma öz-özünə həll olunmazsa, intrakranial təzyiqi azaldan dərmanlar təyin edin. Simptomatik terapiya da aparılır. "Relanium", "Furosemid", "Ketonal" dərmanlarını təyin edin.
Əməliyyat aparınmüdaxilələr
Əksər hallarda kəllədaxili hematomanın cərrahi yolla çıxarılması göstərilir. Qanın boşaldılmasından ibarətdir. Bu məqsədlə aşağıdakı növ cərrahi müdaxilələr aparılır:
- Osteoplastik trepanasiya. Bu, kəllə sümüyündə kiçik bir deşik açmaq və xüsusi alətlər və vakuum cihazı ilə qan laxtalarının çıxarılması ilə xarakterizə olunur.
- Stereotaktik müdaxilə. Kəllə boşluğundan qan xüsusi kanül istifadə edərək çıxarılır.
- Hematomanın ponksiyon-aspirasiya ilə çıxarılması. Nazik kateter yerləşdirməkdən ibarətdir.
Neyrocərrah qanaxmanın ölçüsündən, əlavə xəstəliklərdən və xəstənin yaşından asılı olaraq cərrahi müalicə üsulunu seçir.
Kəllədaxili hematoma: xəstəliyin nəticələri
Hematomanın nəticələrinə travma sonrası qıcolmalar, amneziya, baş ağrısı və ümumi zəiflik kimi klinik təzahürlər daxildir. Bu simptomlar bir neçə ay davam edə bilər. Buna görə reabilitasiya təxminən altı ay çəkir. Cərrahi müalicə vaxtında aparılmazsa, hematoma iflic, beyin ödemi və ölümlə nəticələnə bilər.
