Mövqe sıxılma sindromu - ağır çəki ilə əzanın uzun müddət sıxılması ilə əlaqəli zədə. Qəzalar, zəlzələlər, binaların çökməsi nəticəsində belə xəsarətlər kifayət qədər tez-tez baş verir. Bu sindrom müalicəsi kifayət qədər uzun və zəhmətli olan ən mürəkkəb zədələrlə əlaqələndirilir.
Sindromun səbəbləri
Fövqəladə hallarla yanaşı, öz bədəninin ağırlığından ətrafların sıxılması zamanı narahat vəziyyətdə uzun müddət qalma nəticəsində mövqe sıxılma sindromu əldə edilə bilər. Nəticədə toksinlərin sərbəst buraxılması ilə toxuma nekrozu baş verə bilər. Bu, insan huşunu itirdikdə və ya uzun müddət (12 saatdan çox) statik vəziyyətdə olduqda baş verə bilər.
Müalicənin nəticəsi, əsasən, insanın təsvir olunan vəziyyətdə nə qədər müddət qalmasından, diaqnozun düzgünlüyündən və təyin edilmiş müalicə üsullarından asılı olacaq. Diaqnoz səhv qoyulubsa və ya şəxs natamam müalicə alıbsa və ilk tibbi yardım göstərilməyibsə, proqnoz məyus olur, çünki xəstələrdə, bir qayda olaraq, geri dönməz trofik vənevroloji nəticələr.
Əsas növ
Mövqe sıxılma sindromu eyni anda bir neçə meyara görə təsnif edilir:
- sıxılma baxımından;
- lokallaşdırmalar;
- digər orqanlara ziyan;
- fəsadların olması;
- ciddiyyət.
Bu sindrom şiddətinə görə yüngül, orta və ağıra bölünür:
- Yüngül dərəcə zədə sahəsinin və onun dərinliyinin kiçik olması ilə xarakterizə olunur. İntoksikasiyanın ümumi təzahürləri azdır və tez bərpa olunan kiçik böyrək pozğunluqları da müşahidə olunur. Bir müddət sidik qırmızı-qəhvəyi rəngə malikdir. Xəstəxanada 5-7 günlük intensiv müalicədən sonra bütün göstəricilər normallaşır.
- Orta dərəcə daha geniş zərərin olması ilə xarakterizə olunur. İntoksikasiya orta dərəcədə tələffüz olunur. Qan testi qalıq azot və karbamid səviyyəsində artım göstərir. Vaxtında ilk yardım göstərilməsə, bu mərhələdə ciddi fəsadlar və infeksiyalar baş verə bilər.
- Üçüncü dərəcə bir neçə nahiyənin əhəmiyyətli zədələnməsi ilə xarakterizə olunur və ağır intoksikasiya hətta ölümlə nəticələnə bilər.
Uzun müddət sıxılma zamanı bədəndə nə baş verir
Bədənin müəyyən hissəsini sıxarkən bu nahiyədən aşağıda olan toxumaların qanla təchizatının pozulması müşahidə olunur. Əzalar tez-tez təsirlənir. Dokular ciddi şəkildə zədələnir, oksigen aclığı müşahidə olunur, sərt ayaq və ya qol həssaslığını itirir.və bir çox zəhərli maddələrin ayrılması ilə tədricən nekroz başlayır.
Çox vaxt zədələnmə zamanı belə əzələ toxumasının güclü məhvi, sümük qırıqları, damar sisteminin zədələnməsi, nəticədə qanaxma baş verir. Həmçinin, insan şiddətli ağrı hiss edir, bunun nəticəsində hətta travmatik şok baş verə bilər.
Sindromun simptomları
Mövqe sıxılma sindromunun simptomları birbaşa sıxılma vaxtından və təsirlənmiş toxumaların həcmindən asılıdır. Məsələn, ön kol sahəsini 2-3 saat sıxarkən, sidik istehsalında azalma ola bilsə də, kəskin böyrək çatışmazlığı müşahidə olunmayacaq. Həm də intoksikasiya əlamətləri yoxdur. Belə xəstələr heç bir nəticə vermədən çox tez sağalırlar.
Bu mərhələdə solğunluq, şiddətli zəiflik, taxikardiya var. Bu vəziyyətdə ən təhlükəlisi yaralının dağıntılar altından çıxarılması olacaq, çünki qan dövranı normallaşdıqda, ürəyin dayanmasına səbəb ola biləcək intensiv kalium istehsalı olur. İlkin dövr aşağıdakı kimi əlamətlərlə xarakterizə olunur:
- sert ayaq və ya qol işləmir;
- dəri solğun və soyuqdur;
- qabarcıklar var;
- nəbz praktiki olaraq yoxdur.
Bundan əlavə, sümük sınıqlarına tez-tez diaqnoz qoyulur.
6 saata qədər davam edən uzun müddətli sıxılma orta dərəcədə pozğunluqlara səbəb olur. Beləhalda, həftə ərzində intoksikasiyanın parlaq təzahürləri və böyrək funksiyasının pozulması var. Xəstəliyin proqnozu əsasən ilk yardımın vaxtından və sonrakı terapiyanın vaxtında və keyfiyyətindən asılıdır.
6 saatdan çox sıxılma ilə zəhərli maddələrlə şiddətli zəhərlənmə baş verir və böyrəklər tamamilə sönür. Güclü reanimasiya və hemodializ olmadan insan ölür.
Diaqnostika
Hadisə yerində problemin olub olmadığını dərhal müəyyən edə bilərsiniz. Qurban ağrı şoku yaşayırsa, o, huşunu itirmiş ola bilər. Obyektiv məlumatlar kifayət qədər yüksək ehtimalla diaqnoz qoymağa imkan verir.
Laboratoriya testləri apararkən siz qanın laxtalanması, elektrolit pozğunluqları, qlükoza, sidik cövhəri, bilirubinin səviyyəsinin artması ilə bağlı bütün lazımi məlumatları əldə edə bilərsiniz. Biyokimyəvi qan testi zülal konsentrasiyasının azalmasını müəyyən etməyə kömək edəcək.
İlkin müayinə zamanı sidik normal ola bilər, lakin tədricən o, bir qədər qəhvəyi rəng almağa başlayır və sıxlıqda artım müşahidə edilir və onun tərkibində zülal görünür. Mikroskopik müayinə zamanı leykositlər, eritrositlər və qabıqlar aşkar edilir.
İlk Yardım
Sıxılma sindromu zamanı ilk yardım əsasən onu kimin göstərməsindən, eləcə də tələb olunan tədbirlərin mövcudluğundan, ixtisaslı tibbi personalın mövcudluğundan asılıdır. Peşəkar həkimlər və xilasediciləronların hərəkətləri xəstə üçün proqnozu yaxşılaşdırır.
İlk növbədə qurbanı təhlükəsiz yerə aparmaq lazımdır. Səthi müayinə zamanı aşkar edilən sıyrıqlar və yaralar müalicə olunmalı və onlara xüsusi aseptik sarğılar vurulmalıdır. Qanaxma olduqda, onu dayandırmaq üçün tədbirlər görülməli, sınıqlara immobilizasiya şinləri və ya digər doğaçlama vasitələr tətbiq edilməlidir. Bu mərhələdə venadaxili infuziyanın tətbiqini təmin etmək mümkün deyilsə, o zaman xəstə bol maye ilə təmin edilməlidir.
Kaliumun aktiv şəkildə sərbəst buraxılmasının qarşısını almaq üçün şəxs dağıntılar altından azad edilməzdən əvvəl yaralı əzaya turniket çəkilməlidir. Daha sonra anesteziya verilir və xəstə əlavə müalicə üçün xəstəxanaya aparılmalıdır.
Hansı həkimlə əlaqə saxlamalı
Uzun müddətli sıxılma sindromunun olmasından şübhələnirsinizsə, dərhal travmatoloqdan məsləhət almalısınız. Bundan əlavə, bir nefroloq, kardioloq, dermatoloq və nevropatoloqun müayinəsi tələb oluna bilər. Patologiya müxtəlif fəsadlara səbəb olduğundan, xəstə hərtərəfli diaqnozdan keçməlidir.
Müalicə təmin edilir
Müalicə kompleks olmalıdır və onun özəlliyi xəstəliyin gedişatının müddətindən asılıdır. Dondurulmuş plazmanın, eləcə də detoksifikasiya agentlərinin infuziyası məcburidir. Kəskin böyrək çatışmazlığı dövründə gündəlik hemodializ aparılır. Bu, həmçinin məhdud içmə rejimi ilə xüsusi bir pəhrizə uyğunluğu və adi haldan xaric olmasını göstərirmeyvə pəhrizi. İrinli ağırlaşmaların və sepsisin qarşısını almaq üçün tədbirlərə əməl etməyinizə əmin olun.
Xəstələrdə bir çox daxili orqan və sistemlərdən ağırlaşmalar, ətrafların geri dönməz işemiyası, irinli-septik ağırlaşmalar, tromboemboliya inkişaf edə bilər. Amma əsas ağırlaşma kəskin böyrək çatışmazlığıdır. Tez-tez xəstənin ölümünə səbəb olan odur.
