İnsanın kritik vəziyyəti ayrı bir tibb sahəsi ilə müəyyən edilən simptomlar toplusu ilə müəyyən edilir. Risk qrupu arasında xroniki xəstəlikləri olan xəstələr daha çox olur. Fövqəladə hallardan sonra xəstələr daha az yaygındır. Təhlükəli nəticələrə səbəb olan xəstəliklərin sistemləşdirilməsi ağır hadisələrin sayını az altmağa kömək edir.
Reabilitasiya təbabətinin istiqamətləri
Xəstələrin öyrənilməsinin məqsədi:
- terminal xəstələrin həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması;
- ömürü uzatmağa kömək edir;
- sağlam insanlarda belə inkişaf etmiş halların istisna edilməsi.
Hədsiz ağır vəziyyətdə olan xəstələrin vaxtında reabilitasiyası sağalmaz xəstəliklər probleminin tam öyrənilməsinə kömək edir. Hər yeni uğurlu təcrübə belə hadisələrin tam qarşısının alına biləcəyini göstərir. Lakin hazırda klassik yanaşmalar insanları ölümə yaxın diaqnozdan xilas edə bilmir.
İrəli gedirxəstələrə təcili yardım, xəstənin bədəninin vəziyyətində əhəmiyyətli irəliləyişlərə nail olmaq mümkündür. Yuxarıda deyilənlərdən belə çıxır: kritik vəziyyəti istisna edən tibb, xəstəliyin ağır forması olan insanlara gələcəkdə normal həyata qayıtmaq şansı verir. Elm durmadan irəliləyir və bəlkə də həkimlər üçün hələ əlçatan olmayan problemlərin həlli tapılacaq.
Xəstənin xilas edilməsi problemi
Hər bir xəstənin reanimasiyasının əsasları istənilən sahədə olan bütün həkimlərə məlum olmalıdır. Bədənin kritik şərtlərini vaxtında tanımaq üçün insan həyatına qayıtma istiqaməti hətta adi bir terapevtin çiyinlərindədir. Bununla belə, bu sahədə ən təcrübəli mütəxəssislər bunlardır:
- təcili yardım işçiləri;
- reanimatoloqlar;
- anestezioloqlar;
- intensivlər.
Reanimasiya insanlarda patoloji dəyişikliklərin baş verdiyi sahəyə yönəldilir. Hazırlanmış üsullar xəstələri hətta evdə, təkbaşına həyata qaytarmağa imkan verir. Kritik vəziyyəti təsvir edən təcrübənin doldurulması gündəlik həyata keçirilir. Hər bir müsbət nəticə ətraflı öyrənilir, ölüm hallarını istisna edən yeni üsullar tətbiq edilir.
Reanimasiya sahəsinin təsnifatı
Kritik sağlamlıq xroniki xəstəliyin növünə görə fərqlənir:
- Mərkəzi sinir sistemi - poliomielit, Creutzfeldt-Jakob xəstəliyi.
- Daxili orqanlar: qaraciyər - siroz, hepatit, xərçəng ocaqları; böyrəklər - subakut glomerulonefrit,böyrək çatışmazlığı, amiloidoz.
- Qan dövranı sistemi - leykemiya, ürəyin işemik xəstəliyi, hipertoniya, tromboz.
- Tənəffüs sistemi - xərçəng, obstruktiv xəstəlik, amfizem.
- Beyin qabığı - serebrovaskulyar xəstəlik, şiş, damar sklerozu.
Hər bir sahə reabilitasiya yanaşmasının xüsusiyyətləri ilə seçilir və bərpa dövrünün özünəməxsus xüsusiyyətlərinə malikdir. Qarışıq növ xəstəliklər də nəzərə alınır.
Statistikaya daxil edilən infeksiyalar:
- Parazit - ornitoz, toksoplazmoz, ürək qurdları yalnız bol kolonizasiya ilə inkişaf etmiş mərhələlərdə təhlükəlidir.
- Viral - Ebola, dang xəstəliyi, lupus eritematosus, QİÇS.
- Bakteriya - taun, vəba.
Qarışıq növlər insanlar üçün ən böyük təhlükə yaradır. Onlar ciddi şərtlərə və iltihabın klinik formalarına səbəb ola bilər. Uşaqlarda kritik vəziyyətlər, xüsusən də yeni doğulmuşlarda qarışıq infeksiyalarla əlaqələndirilir.
Reanimasiya sahəsində artıq nəyə nail olunub?
Kritik Xəstəlik Müalicəsi artıq aşağıdakı halları az altmağa kömək edib:
- Reabilitasiya tədbirlərinin ilk faydası uçurumun astanasında olan xəstələrin həyatını xilas etməkdir.
- Əhalinin əlilliyinin azalması.
- Sağalmaz xəstəliklər əməliyyat oluna bilər.
- Müalicə müddəti əhəmiyyətli dərəcədə azaldıldı.
- Xroniki iltihabın təkrarlanması istisna edilir.
Sağlam xəstələrin orqanizmini bərpa etmək tibb sahəsinin əsas vəzifəsidir. Əvvəllər ölümə yaxın olduğu diaqnozu qoyulmuş insanlara kömək etməyin praktiki nümunələri var. Reanimasiya yanaşmasının əsas dəyəri bu cür sərmayələrin iqtisadi gəlirindədir.
Gələcəkdə yalnız xəstənin indiki xroniki xəstəlikləri deyil, həm də mümkün kritik vəziyyəti qiymətləndirilməlidir. Reanimasiya üçün maddələr səhhətinin pisləşməsi zamanı dərhal istifadə oluna bilməsi üçün əvvəlcədən seçilir.
Reanimasiyanın inkişafı üçün hansı perspektivlər var?
Ölümlə həmsərhəd olan şəraitin öyrənilməsi sahəsində tibbin hərəkətinin əsas istiqamətləri xəstənin reanimasiyasına prinsipial yeni yanaşmaların axtarışıdır. Klassik müalicələr artıq müasir tələblərə cavab vermir.
Klinik ölüm halında ürəyin masajı və döş qəfəsinə məruz qalma, qəfil dünyasını dəyişən insana qanın vurulması və oksigenin verilməsinin texnoloji üsulları ilə əvəz edilə bilər. Belə bir funksiyanı yerinə yetirmək üçün kompüter zəkasından istifadə edilə bilər. Bu cür cihazlar artıq təcrid olunmuş hallarda uğurla istifadə edilib.
Xəstənin kritik vəziyyəti təcili yardıma ehtiyac duyduqda, kritik tibbin vəzifələrinə insanı normal vəziyyətə qaytarmaq daxildir. Klassik üsullar yalnız ölüm saatını təxirə salır. İlk baxışdan absurd və inanılmaz görünən yollar üçün davamlı axtarış var.
Ölüm dövrlərindən sonra mümkün fəsadlar hansılardır?
Əgər xəstə kritik sağlamlıq vəziyyəti kimi bir mərhələdən çıxa bilsə, orqanizmİnsan hələ də residiv riski altındadır. Fəsadların inkişafının qarşısını almaq üçün uzun bir reabilitasiya müalicəsi aparmaq lazımdır.
İnsan kritik vəziyyətdə olanda onun şüurunda psixoloji dəyişikliklər olur. Posttravmatik sindrom dövründə sapmalar müşahidə olunur:
- xəstə əvvəlki kimi tam həyat sürə bilməyəcəyini kəşf edir;
- zehni işləri yerinə yetirərkən çətinliklər yaranır (riyazi hesablamalar, məntiqi nəticə çıxarmaq bacarığı);
- qismən yaddaş itkisi baş verir;
- xəstə məsuliyyətli qərarlar verə bilmədiyini qeyd edir.
TSSB beyin hüceyrələrinin sayının azalması ilə müşayiət olunur və bu, həyatın bütün sahələrində özünü göstərir. Son araşdırmalar göstərdi ki, həyat və ölüm arasındakı sərhəddən sağ çıxan xəstəyə təkcə əvvəlki fiziki vəziyyətinə qayıtmaq deyil, həm də psixoloji komponenti qaytarmaq istiqamətində müalicə aparmaq lazımdır.
Bədənin bərpası üsulu
Yeni üsullar xəstələrə xəstəyə qulluq üçün aşağıdakı qaydalara riayət etməklə tam sağalmağa imkan verir:
- xəstə hər hansı səbəbdən ən kiçik təcrübədən belə, əsəbi vəziyyətlərdən qaçmalıdır;
- yuxu şərtlərinə riayət edin, burada səssizlik tövsiyə olunur, işıq yoxdur;
- xəstənin yaxınlarının daimi dəstəyinə ehtiyacı var;
- xəstənin emosional vəziyyətinə işləyən cihazların səsi və yüksək səsli söhbət təsir edirklinika işçiləri;
- xəstənin vəziyyətində nəzərəçarpacaq yaxşılaşmadan sonra dərman təchizatını az altmaq lazımdır;
- fiziki imkanları qaytarmaq üçün xəstə ilə daimi məşqlər aparılır.
İnsanın tam sağalması üçün tibbin müxtəlif sahələrindən bir neçə mütəxəssislə uzun müddət müalicə tələb olunacaq. Qohumların köməyi ilə və ya müstəqil olaraq sosial aləmə qayıtmaq cəhdləri uğurlu olmaya bilər. İnteqrasiya edilmiş yanaşma və tapşırıqların sistematik icrası terapiyanın müddətini az altmağa kömək edəcək.
Reanimasiyanın fərqli xüsusiyyətləri
Normal xəstə ilə ağır xəstənin müalicəsi arasında əhəmiyyətli fərq var:
- Klassik mütəxəssisin müalicə üsulu xəstənin orqanizminin həyat qabiliyyətini saxlamağa yönəlib. Terapiyaya düzəldici dəyişikliklər etmək üçün bir insanın sağlamlığının müayinə dövrlərinə ehtiyacı var. Reanimasiyada belə hərəkətləri yerinə yetirməyə qətiyyən vaxt yoxdur.
- Kritik vəziyyətdə ilk addım xəstənin həyat qabiliyyətini bərpa etmək səyləri və yalnız bundan sonra sağlamlıq vəziyyəti haqqında lazımi dəqiqləşdirmələr etməkdir. Adi həkimin fərqli yanaşması var: əvvəlcə xəstəliyin səbəbini müəyyən etməli, sonra müəyyən bir xəstəliyin müalicəsi üçün reseptlərə uyğun hərəkət etməlisiniz.
- Klassik həkim diaqnozu təhlil etmək yolunu izləyir. Reanimasiyada nəzərə çarpan sindromların müəyyən edilməsi yanaşmasından istifadə edilir.
- Vaxt azlığı seçimə təsir edirkritik vəziyyəti aradan qaldıran bir dərman. Bəzən həkimlər xəstənin tibbi tarixinin olmaması səbəbindən maddələri qarışdıra bilər, lakin bir insan hələ də sağ qalırsa, bu, bədənin səyləri ilə bağlıdır. Orta mütəxəssisin baş verənlərin tam mənzərəsini öyrənmək şansı var.
Xəstənin vəziyyəti necə müəyyən edilir?
Ölümün qarşısını almaq üçün həkimlər kritik vəziyyətləri göstərən əsas sindromlara etibar edirlər. Bu ilkin şərtlər ola bilər:
- nəfəs itkisi;
- intermittant ürək dayanması;
- dil batır, insan qırtlaq spazmları səbəbindən boğulur;
- xəstənin tam immobilizasiyası, huşunu itirməsi;
- qanaxma, susuzlaşdırma;
- daxili qanaxma nəticəsində ətrafların, başın, bədənin formasının dəyişməsi;
- insult, infarkt, göz bəbəyinin vəziyyəti, ürək döyüntüsü, tənəffüs tezliyində simptomların təhlili.
Hansı xəstələr risk altındadır?
Reanimasiyadan əvvəlki hadisələrin təhlili üçün "kritik inkişaf vəziyyəti" anlayışından istifadə olunur. O, sindromların inkişafına təsir edən xəstə haqqında aşağıdakı məlumatların toplanmasına əsaslanır:
- bədənin anadangəlmə meyli;
- xroniki xəstəliklər;
- orqanların işində ağrı və anormallıqlar;
- ümumi testlərin və ya zəruri rentgenlərin toplanması;
- bədənin mexaniki zədələnməsi zamanı xəsarətlərin qiymətləndirilməsi.
Tipik olanlar hansılardırreanimasiya tələb edən fəsadlar?
Kritik şərtlərin böyük siyahısı arasından bir neçəsini vurğulayaq:
- Şok şəraiti: yoluxucu təbiət, toksik, hemorragik, anafilaktik.
- Emboliya: böyrək arteriyaları, ağciyər, damar.
- Peritonit: ümumi, yerli. Peritoneal bölgə təsirlənir.
- Sepsis: gizli və kəskin simptomlarla.
Sadalanan şərtlərin hamısının öz sindromları var, onlara uyğun olaraq reanimatoloqlar təcili yardım üçün rəhbərlik edirlər. Reabilitasiya müalicəsi və dərmanların seçimi kritik vəziyyətin inkişaf növündən asılıdır.
