Oftalmologiyada ən təhlükəli xəstəlik kataraktdır. Statistikaya görə, planetdə 40 yaşdan yuxarı hər 6 nəfərdən biri korluğa səbəb olur. Bəs bu xəstəlik nədir? Onun inkişafının səbəbi nədir, həkimlər arasında kataraktın təsnifatı necədir?
Bu xəstəlik nədir?
Demək olar ki, hər bir insan həyatında ən azı bir dəfə, lakin katarakt kimi bir xəstəlik haqqında eşitmişdir. Bu xəstəlik nədir? Kataraktların təsnifatları hansılardır?
Bu xəstəlik görmə keyfiyyətinə mənfi təsir göstərən lensin buludlanmasıdır. Əgər xəstəlik vaxtında aşkarlanmazsa və müalicəyə başlanmazsa, nəticədə tam korluq başlayır.
Göz lensi işıq şüalarının retinaya fokuslanmasından məsul orqandır. Sadə dillə desək, bu, iris və vitreus gövdəsi arasında yerləşən bir növ lensdir. İşıq şüalarını sındıran və ötürən odur.
GəncBədənin lensi şəffaf və elastik bir quruluşa malikdir. O, gözün əzələlərinin nəzarəti altında öz formasını asanlıqla dəyişə bilir, istədiyiniz kəskinliyi tənzimləyə bilir, məhz bunun sayəsində göz istənilən istiqamətdə mükəmməl görür. Ancaq yaşla lens daha sıx olur, elastiklik və şəffaflıq yox olur. Məhz bu buludlu vəziyyət katarakta adlanır.
Təsnifatdan asılı olaraq kataraktalar tam və ya qismən olur. Hamısı linzanın nə qədər sahəsinin buludlu olmasından asılıdır. Buludlu bir orqan artıq işıq şüalarını o qədər yaxşı ötürmür, onların düzgün sınmasına və fokuslanmasına mane olur. Nəticədə xəstənin görmə kəskinliyi azalır, cisimlərin konturları artıq o qədər də aydın deyil, gözlərin qarşısında “pərdə” yaranır. Tədricən, düzgün müalicə edilmədikdə, xəstəlik irəliləyir və nəticədə tam korluq müşahidə olunur.
Xəstəliyin səbəbləri
Kataraktanın simptomları, müalicəsi və qarşısının alınması haqqında danışmazdan əvvəl səbəbləri aydınlaşdırmaq lazımdır. Bu xəstəliyə səbəb olan nədir? Bu günə qədər kataraktanın dəqiq səbəbi açıqlanmayıb, lakin xəstəliyin mənşəyini izah etməyə kömək edən bir neçə nəzəriyyə var.
Mütəxəssislərin əksəriyyəti linza toxumalarının sərbəst radikal zədələnməsi nəzəriyyəsinə meyllidirlər. Nəticədə qeyri-şəffaf molekullar əmələ gəlir ki, bu da toxumanın buludlanmasına səbəb olur. Zamanla sərbəst radikallar insan orqanizmində toplanır və bütün orqanlara, o cümlədən gözlərə mənfi təsir göstərir.
Kataraktanın inkişafına səbəb olan bir neçə amil varyaşlılar:
- gözlərə zərər verən geniş UV məruz qalma;
- pəhrizdə az miqdarda antioksidant var;
- linzanın yaşa bağlı qidalanmaması;
- görmə orqanlarının tez-tez iltihabı: qlaukoma, tor qişa ilə bağlı problemlər;
- qidalanma, anemiya;
- zəhərli maddələrin orqanizminə təsiri;
- endokrin sistemin xəstəlikləri;
- görmə orqanlarının travması və kontuziyası;
- üveit və ağır miyopi;
- irsiyyət.
Bununla yanaşı anadangəlmə katarakta da var. Körpələrdə ana cəsədi toksinlər və infeksiyalardan təsirləndikdə belə, ana bətnində olarkən inkişaf edir.
Təsnifat
Bu göz xəstəliyi iki əsas növə bölünür: anadangəlmə və qazanılmış.
Etiologiyaya görə kataraktın təsnifatı:
- Yaş.
- Travmatik.
- Mürəkkəb.
- Ray.
- Zəhərli.
- Şəkərli diabet kimi sistem xəstəlikləri səbəbindən görünür.
Qeyri-şəffaflığın lokalizasiyasına görə kataraktaların təsnifatı:
- Ön qütb.
- Arxa qütb.
- Nüvə.
- Milli.
- Kortikal.
- Tam.
- Layer.
- Geri.
Beləliklə, görmə kəskinliyinə görə kataraktların təsnifatı yoxdur, lakin mütəxəssislər qeyd edirlər ki, bu amil də dəqiq diaqnozun qoyulmasına təsir göstərir. Semptomların şiddətinə görə xəstəlik aşağıdakı mərhələlərə bölünür:
İlkin. Xəstəlik lensin nəmləndirilməsi ilə, içərisində çoxlu maye yığıldıqda inkişaf etməyə başlayır. Liflər arasında kortikal təbəqədə lokallaşdırılır, nəticədə "su boşluqları" əmələ gəlir. Bir az sonra, hərəkətsiz olarsa, qabığın planar qeyri-şəffaflıqları görünür, bunlar xüsusilə lensin kənarları boyunca və ekvator bölgəsində tələffüz olunur. Görmə kəskinliyi hələ də yüksəkdir - 0,8-1,0
- Yetişməmiş. Bu, prosesin irəliləməsini dayandırmadığı zaman, buludluluq linza kapsulu boyunca hərəkət edir. İlkin mərhələdə qeyri-şəffaflıqlar optik zonadan kənarda lokallaşdırılıbsa və görmə kəskinliyinə təsir göstərmirsə, bu mərhələdə görmə əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Görmə kəskinliyi 0,4-0,01-ə düşür.
- Yetkin. Bu mərhələdə linza qabığının bütün sahəsi artıq buludlanma ilə məşğuldur, bu da görmə kəskinliyinin işığın qavranılması səviyyəsinə qədər tam azalmasına səbəb olur.
- Çox yetişdi. Müalicə başlamazsa, o zaman kataraktın daha da inkişafı lens liflərinin parçalanması və kortikal maddənin mayeləşməsi ilə müşayiət olunur və bundan sonra lens kapsulu bükülmüş bir forma alır. Qabıq vahid südlü bir rəng əldə edir, nüvə daha sıx olur və çəkisi altında aşağı düşür, nəticədə lens bir növ kisəyə bənzəyir. Bu mərhələ Morqan mərhələsi adlanır.
Həkimlər üçün kataraktaların təsnifatı çox vacibdir, çünki yalnız xəstəliyi müəyyən etdikdən sonra xəstənin vəziyyətini dəqiq qiymətləndirə və düzgün müalicə üsulunu seçə bilərsiniz.
Qalıq və ikincili
Qalıq katarakta kapsulun buludlanması və ya adlanırçıxarıldıqdan sonra qalan lens kütlələrinin buludlu qalıqları. Bu vəziyyət diabetik, hipoparatiroid, post-travmatik kataraktların dərman müalicəsindən sonra da mümkündür. Onlar görmə kəskinliyinin azalması ilə xarakterizə olunur.
İkinci dərəcəli katarakt müəyyən bir müddətdən sonra, məsələn, əməliyyatdan bir ay və ya hətta bir il sonra inkişaf edə bilər. Əməliyyatdan sonra qalan arxa lens kapsulunda müxtəlif tutqunluqlar əmələ gəlir. Amma bu gün müasir texnologiya dünyasında belə bir problem daha ciddi üsullara əl atmadan lazerlə aradan qaldırıla bilər.
Katarakta inkişafının ilk əlamətləri
İlkin mərhələdə kataraktaları aşkar etmək çox çətindir. Opaklaşma yalnız lensin kənarlarından birində görünür və görmə kəskinliyinə təsir göstərmir. Buna görə də, bir çox insanlar xəstəliyin artıq irəliləməyə başladığından şübhələnmirlər. Ancaq yenə də, erkən mərhələdə kataraktları müəyyən etməyə kömək edəcək bir neçə əlamət var. Xəstəliyin inkişafından şübhələnə bilərsiniz, əgər:
- qeyri-səlis konturları olan insanı əhatə edən obyektlər, ikiqat kontur müşahidə edilir;
- parlaq obyektlər göy qurşağı parıltısı ilə əhatə olunub;
- gözlərin qarşısında tünd nöqtələr görünür;
- kiçik şifrəni oxumaq çətindir;
- iynəyə sap çəkmək çətindir.
Yuxarıda təsvir edilən simptomlardan ən azı biri görünsə, dərhal bir oftalmoloqdan məsləhət almalısınız. İndi kataraktanın səbəbləri aydındır. Simptomlar, müalicə və qarşısının alınması aşağıda təsvir olunacaq.
Simptomatikalarxəstəlik
Kataraktanın ən çox görülən əlamətlərindən biri görmə itiliyinin itirilməsidir. Lensin hansı hissəsinin (mərkəzdə və ya periferiyada) buludlu olmasından asılı olaraq, görmə kəskin şəkildə azala və ya kəskin qala bilər. Xəstəlik lensin periferiyasında inkişaf edərsə, xəstə görmə qabiliyyətinin daha da pisləşdiyini hiss edə bilməz. Bu tip katarakt ən çox yalnız müntəzəm müayinə zamanı aşkar edilir. Buludlanma mərkəzə nə qədər yaxın olarsa, görmə problemləri bir o qədər ciddidir.
Əgər linzanın mərkəzi hissəsində buludlanma aktiv şəkildə inkişaf edərsə, nəticədə xəstədə miyopi inkişaf edə bilər və ya əksinə, arta bilər. Bu, kataraktalı insanların niyə tez-tez eynəklərini dəyişdirdiyini izah edə bilər.
Bir çox yaşlı katarakt xəstələri bildirirlər ki, əlli yaşlarında itirilmiş oxumaq və yazmaq qabiliyyəti izah edilməyəcək şəkildə geri qayıdır. Ancaq ətrafdakı obyektlərin yalnız konturları bulanıq olur, şəkil ikiqat arta bilər. Adətən qara olan göz bəbəyi sarı və ya boz rəngə çevrilə bilər. Şişkin katarakt yaranarsa, göz bəbəyi ağarır.
Kataraktası olan xəstələr işığa həssaslığın azalmasından və ya əksinə artmasından şikayət edə bilərlər. Belə insanlardan tez-tez eşitmək olar ki, onların dünyası qaraldı. Digər tərəfdən, parlaq işığa qarşı dözümsüzlük, buludlu havada və ya qaranlıqda daha yaxşı görmə lensin mərkəzi hissəsində buludlanma üçün xarakterik xüsusiyyətlərdir. Posterior kapsul kataraktı olan xəstələr tez-tez belə simptomlardan şikayətlənirlər. Bütün bu simptomlar ixtisaslı yardım axtarmaq üçün bir göstəricidir. Həkimkataraktını yetkinlik dərəcəsinə görə təsnif etməli, hərtərəfli müayinə etməli və düzgün müalicəni seçməlidir.
Uşaqlarda anadangəlmə katarakta aşağıdakı kimi özünü göstərə bilər:
- çəpgözlük;
- ağ göz bəbəyinin olması;
- görmə itkisi.
Belə əlamətlər varsa, o zaman təcili olaraq mütəxəssisə müraciət etmək lazımdır.
Diaqnoz
Həkim yalnız hərtərəfli müayinədən sonra dəqiq diaqnoz qoya bilər. Buraya aşağıdakı prosedurlar daxildir:
- visometriya cədvəllərdən istifadə edərək görmə kəskinliyini təyin etməyə kömək edəcək;
- perimetriya sizə baxışlarınızı sabitləyərkən gözün gördüyü məkanı kəşf etməyə imkan verəcək;
- tonometriya görmə orqanında maye təzyiqini ölçür;
- keratometriya buynuz qişanın əyriliyini təyin edəcək;
- elektrofiziologiya optik sinirin elektrik həssaslığının və hərəkətliliyinin həddini ölçməyə kömək edir;
- qonioskopiya və tomoqrafiya vizual potensialı qiymətləndirməyə kömək edəcək;
- biomikroskopiya gözün ön seqmentini qiymətləndirir.
Yuxarıdakı sonuncu prosedur qaranlıq otaqda yarıq lampadan istifadə edərək gözləri yoxlamağa imkan verir. O, gözün fəaliyyətini yoxlamağa və orada olan xəstəlikləri aşkar etməyə kömək edir. Məhz biomikroskopiyanın köməyi ilə toxuma strukturlarında normadan cüzi sapmaları belə müəyyən etmək mümkündür, bunun sayəsində xəstəliyi erkən mərhələdə müəyyən etmək mümkündür.
Müalicə
Hər iki gözün və ya yalnız birinin kataraktası müalicədə düzgün yanaşma tələb edir. konservativ üsullar deyilheç bir nəticə verməyəcək. Heç bir vasitə lensin şəffaflığını bərpa edə bilməyəcək, baxmayaraq ki, müntəzəm istifadə edildikdə (göz damcılarından danışırıq) xəstəliyin gedişatını yavaşlatmağa kömək edəcək dərmanlar var. Amma cərrahiyyə xəstəlikdən tamamilə qurtulmağa kömək edəcək.
Həkim katarakt çıxarılması adlanan mikrocərrahi əməliyyatı tövsiyə edə bilər. Bu iki üsuldan biri ilə edilə bilər:
- Obyektivin tamamilə çıxarılması.
- Yalnız ön qoruyucu kapsulun kəsilməsi, onun vasitəsilə linza kütlələri yuyulur. Bu üsul katarakta olan xəstələrin əksəriyyətində şəffaf olan posterior kapsulun saxlanmasına imkan verir.
İkinci növün əməliyyatı bir neçə yolla həyata keçirilə bilər. Bir üsul lokal anesteziya altında həyata keçirilən 3,5 mm-lik kəsik etməkdir. Məhz onun içərisinə ultrasəs ucu daxil edilir, yüksək tezlikli vibrasiyaların köməyi ilə linzanın maddəsi əmilir. Gələcəkdə kəsik öz-özünə bağlanır.
Əməliyyatdan sonra linzasız göz işığı sərbəst ötürür. Ancaq optik sistemin fokussuz olması səbəbindən, refraktiv güc əhəmiyyətli dərəcədə azaldığından, insanın görmə qabiliyyəti 15-18 diopter azalır. Gözə süni lens taxmaqla bu problemdən qaçmaq olar. O, müxtəlif materiallardan hazırlanır və bir çox dizayna malikdir, ona görə də hər hansı bir xəstə üçün onu tapmaq çətin olmayacaq.
Bu texnika müasir sayılır, təcrübəli cərrah üçün 45 dəqiqədən çox vaxt tələb etmir və bir sıra danılmaz üstünlüklərə malikdir:
- demək olar ki, travmatik deyil;
- tikiş yoxdur;
- astiqmatizm riskini azaldır;
- yüksək müalicə nəticəsi verir;
- uzunmüddətli reabilitasiya tələb etmir;
- erkən mərhələdə müraciət edə bilər.
Ancaq gözdə olan böyük yad cisim də mənfi nəticələrə səbəb ola bilər:
- toxumanı qıcıqlandırır;
- allergik reaksiyalara səbəb olur;
- iltihaba səbəb olur.
Bəzi hallarda implantasiya fəsad riskini artırır.
Kataraktanın müalicəsində ənənəvi tibb
Ənənəvi tibb çoxdan müxtəlif xəstəliklərin müalicəsində fəal şəkildə istifadə olunur, katarakt da istisna deyil:
Su ilə 1:1 nisbətində seyreltilmiş bal çox yaxşı kömək edir. Bu məhlul gündə 4 dəfə 2 damcı ilə gözlərə damcılanır. Bu üsul yalnız xəstəliyin ilkin mərhələsində kömək edir
Budur, başqa bir üsul: cücərmiş kartof cücərtilərini yaxşıca yuyun, qurudun və xırda doğrayın. 100 q əzilmiş xammal götürün, 2 osh qaşığı tökün. araq, 14 gün buraxın və süzün. Gündə 3 dəfə 1 desert qaşığı içmək. Əgər 90 gündən sonra gözdən qalın və yapışqan yaş çıxırsa, o zaman xəstəlik keçib gedir
Mütəxəssisə müraciət etmək üçün çox vaxt çəkməyin.
Qarşısının alınması
Əhali tədqiqatlarında kataraktaların təsnifatı uzun müddətdir öyrənilir. Bir çox mütəxəssis axtarırxəstəliyin müalicəsi və qarşısının alınmasının ən təsirli üsulları. Ancaq bu günə qədər patologiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün effektiv üsullar yoxdur. İkinci dərəcəli profilaktika kataraktın inkişafına təkan verə biləcək hər hansı digər göz xəstəliklərinin erkən diaqnozu və vaxtında müalicəsidir.
Profilaktik məqsədlər üçün tövsiyə olunur:
- sağlam həyat tərzi sürmək;
- düz yeyin;
- günəşdə uzun müddət qalma;
- 50 yaşdan sonra yaşlı insanlar ildə bir dəfə oftalmoloq tərəfindən müayinə olunsunlar.
Katarakta düzgün yanaşma tələb edən ciddi xəstəlikdir. Dərman qəbul etmək yalnız erkən mərhələdə kömək edəcək və xəstəlik başlasa, yalnız əməliyyat ondan xilas olacaq.
