Xərçəng 21-ci əsrin problemidir. Neoplazmalar demək olar ki, bütün insan orqan və toxumalarında baş verə bilər. Mütəxəssislər hərtərəfli müayinədən sonra risk dərəcəsini və şiş növünü təyin edərək, onlardan qurtulmağın yollarını müəyyənləşdirirlər. Bir sıra xoşxassəli formasiyalar dərman müalicəsi üçün uyğundur, bədxassəli şişlər haqqında danışmaq mümkün deyil. Buna görə xəstəliyin diaqnozu mühüm rol oynayır və bütövlükdə orqanizmin və xüsusən də müəyyən bir orqanın gələcək həyat qabiliyyətini müəyyənləşdirir. Mədə altı vəzi xərçənginə necə diaqnoz qoyulduğunu öyrənin.
Xəstəliyi necə müəyyən etmək olar?
Ən çox patoloji ultrasəs müayinəsi ilə müəyyən edilir. Pankreas xərçəngi uzun müddət özünü açıq şəkildə göstərə bilməz. İnkişaf ya toxunulmazlığın azalması fonunda, ya da orqanın mövcud xroniki xəstəliklərinin ağırlaşması nəticəsində baş verir. Problemlimədə altı vəzi xərçənginin diaqnozunun məcburi olduğu şərtlərə şəkərli diabet və pankreatit daxildir. Bu zaman mütəxəssislər qarın boşluğunun hər il ultrasəs müayinəsindən keçməyi və riskləri artıran faktorlar aşkar edilərsə, şiş markerləri üçün qan verməyi tövsiyə edirlər.
Risk faktorları
Yuxarıda təsvir edilən problemlərə əlavə olaraq, mədə altı vəzinin pozulması ilə birbaşa əlaqəli, bədxassəli şiş ehtimalını artıran xəstəliklər də var. Bunlara daxildir:
- Siqaret çəkmə, onun dayandırılması riski əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
- Cinsi hormonların balanssızlığı ilə müşayiət olunan piylənməni də geri dönən amil adlandırmaq olar. Çəki azalması ilə piy toxuması yox olur ki, bu da həm ümumi vəziyyətə, həm də ayrı-ayrı orqanlara müsbət təsir göstərir.
- Qaraciyər sirozu hər hansı sağlamlıq probleminin mənfi nəticələrinin olma ehtimalını bir neçə dəfə artırır.
- Xroniki formaya keçmiş dərinin allergik xəstəlikləri.
- Tərkibində çoxlu miqdarda kolbasa, qəhvə, doymuş yağlar, sadə karbohidratlar olan yanlış pəhriz.
- Diş xəstəlikləri.
Mədə altı vəzi xərçənginin vaxtaşırı diaqnostikasının zəruri olduğu faktorlara da daxildir:
- Yaş 60-dan yuxarı.
- Yaxın qohumlarda onkopatologiyanın olması.
- Kişi.
- DNT mutasiyaları.
Simptomlar
Xərçəngin təzahürlərimədə altı vəzi bəzi digər xəstəliklərə bənzəyir. Buna görə də, layman uzun müddət onlara əhəmiyyət verməyə bilər. Aşağıdakı şərtlərə sahibsinizsə, sağlamlığınıza xüsusi diqqət yetirməlisiniz:
- Qarında, hipokondriyumda və mərkəzdə arxaya yayılan ağrı. Gecələr və irəli əyildikdə daha kəskin şəkildə görünür və xəstə ayaqlarını qarnına basdıqda azalır.
- Damarlarda çılpaq gözlə görünən laxtalanmalar.
- Əvvəlcə dərinin saralması ilə özünü göstərən sarılıq, sonra isə dəri yaşıl rənglə qəhvəyi olur.
- Öd durğunluğuna görə dəri daim qaşınır.
- İştahsızlıq və çəki itkisi.
- Ümumi zəiflik.
- Ürəkbulanma və qusma.
- İshal, nəcisin rənginin dəyişməsi və qoxusu.
- Susuzluq, quru ağız.
- Gecə ifrazının artması ilə böyük miqdarda sidik.
- Selikli qişaların və dilin rənginin dəyişdirilməsi.
- Öz-özünə yoxa çıxan və yenidən əmələ gələn, lakin başqa yerdə yaranan xoralar şəklində dermatit.
- Ödem.
- Libidonun azalması.
- İpoxondriyumda solda ağırlıq ilə özünü göstərən genişlənmiş dalağın əlamətləri.
- Üzdə və bədəndə istiliklə qızartı.
- Əzalarda kramplar.
Haradan başlamaq lazımdır?
Beləliklə, əgər siz mədə altı vəzi ilə bağlı ciddi problemlərin baş verdiyini göstərən bir sıra əlamətlər tapmısınızsa, o zaman mütləq həkimə müraciət etməlisiniz. Mütəxəssis müayinəyə vizual müayinə, anamnez almaq və testlər təyin etməklə başlayacaq. Pankreas xərçənginin erkən diaqnozuBu xüsusi orqanla bağlı problemlərin olub olmadığını və ya başqalarının funksiyalarının pozulduğunu anlamağa imkan verən müxtəlif laboratoriya testləri daxildir.
Şübhəli xərçəng üçün sifariş edilən testlərə aşağıdakılar daxildir:
CA-242 üçün qan donorluğu acqarına aparılır, əvvəlki gün şəkərli içkilərin istifadəsi istisna olmaqla, bütün maye adi su ilə əvəz olunur. Bu, zülal və karbohidrat kompleksi olan və həzm sisteminin hüceyrələri tərəfindən ifraz olunan əsas markerdir. Maddənin bir xüsusiyyəti, benign şişlərdə onun sabit dəyəri və onkoloji patologiyanın əhəmiyyətli dərəcədə artmasıdır. Əgər rəqəm sıfıra yaxınlaşırsa, onda heç bir patologiya müəyyən edilməmişdir, əgər 20 vahid / ml-ə çatmazsa, o zaman bilməlisiniz ki, orqanın iltihabı bu şəkildə özünü göstərir. Dəyər bir qədər yüksək olduqda, əlavə tədqiqatlar təyin edilir. 20 vahid / ml-dən çox olan bir göstərici mədə və ya pankreasda malign neoplazma göstərə bilər. Bu üsulla aşkar edilən xərçəng, daha doğrusu onun şübhəsi üçün analizlərə CA-242-dən əlavə, CA-19-9 üçün materialın götürülməsi də daxildir
- CA-19-9 antigeni üçün analiz mədə və mədə altı vəzi probleminin lokalizasiyası üçün dəqiq təyin edilir. CA-19-9 xərçəngli patologiyalarda artan miqdarda buraxılan xüsusi bir maddədir. Lakin ekspertlər bu sorğunun məlumatlarının diaqnoz qoymaq üçün kifayət etmədiyini deyirlər. Təhlil təkrarlanırsa, xərçəng daha əvvəl aşkar olunduğundan və onun dəyəri 1000 vahid / ml-dən çox deyilsə, onlar haqqında danışırlar.rezeksiyanın mümkünlüyü, yəni şiş ilə orqanın bir hissəsinin çıxarılması. Bu rəqəm 1000 vahid / ml-dən çox olduqda, bu, əksər hallarda metastaz və müalicənin mümkünsüzlüyü deməkdir.
- Qan testi ilə mədə altı vəzi xərçənginin diaqnozu pankreas amilazasının miqdarının təyin edilməsini əhatə edir. Sözdə ferment mədə altı vəzinin istehsal etdiyi mədə altı vəzi şirəsinə daxil olur və bağırsağa doğru hərəkət edir, burada karbohidratları parçalayır. Çox vaxt bu tədqiqata sidik amilaz analizi əlavə edilir. Birinci göstəricinin norması 53 vahid / ml, ikincisi isə 200 ədəd / ml-dən çox olmamalıdır. Xərçəngdən şübhələnirsinizsə, rəqəmlər on dəfə arta bilər.
- Qanda qələvi fosfataz da mədə altı vəzi xərçənginin laborator diaqnostikasının aparılıb-aparılmadığını müəyyən etmək üçün məcburidir. Bu ferment kimyəvi reaksiyaların sürətləndiricisi olmaqla fosfor-kalsium mübadiləsində iştirak edir. Qanda norma 20 ilə 120 vahid / l arasındadır. İstisnalar yenidoğulmuşlar, hamilə qadınlar və 75 yaşdan yuxarı xəstələrdir, onların nisbəti bir neçə dəfə yüksəkdir. Digər hallarda yüksək dəyər mədə altı vəzi xərçənginin 4-cü mərhələsi də daxil olmaqla öd durğunluğu ilə əlaqəli xəstəliyin mövcudluğunu göstərir.
- Pankreas elastazası üçün nəcisin testi bir sıra patologiyaları ayırd etməyə və xəstəliyi kistik fibroz və malabsorbsiya kimi digər mümkün problemlərdən fərqləndirməyə kömək edir. Norm 200 ilə 500 mkq / q arasında bir göstəricidir.
Şəkili tamamlamaq üçün ekspertlər və standart analizlər istisna etmir. Pankreas xərçəngi və ya bu xəstəliyə şübhə olduqda, həkim mütləq təyin edəcəkhəm ümumi qan parametrlərinin, həm də insulin, qastrin, qlükaqon, C-peptid səviyyəsi kimi fərdi parametrlərin laboratoriya tədqiqi.
Əməliyyat: müsbət və mənfi cəhətlər
Mədə altı vəzi xərçənginin differensial diaqnostikasının müxtəlif olmasına və laboratoriya müayinələri üçün material təqdim etməklə bir çox patologiyaları müəyyən etməyə imkan verməsinə baxmayaraq, cərrahiyyə heç də həmişə ölümcül xəstəliyin inkişafını təsdiqləmir.
Orqanizmə müdaxilənin əsaslandırılması klinik, instrumental və digər analiz növləri ilə əldə edilən məlumatlardır. Ancaq bunların hamısı yalnız bu və ya digər şəkildə xərçəngi göstərə bilər. Dəqiq diaqnozu müəyyən etmək və xroniki pankreatiti erkən onkologiyadan ayırmaq çox vaxt mümkün deyil, çünki xoşxassəli şişlər oxşar simptomları göstərə və eyni görünə bilər. Yalnız çıxarılan hissələrin rezeksiyası və müayinəsinin nəticələrinə əsasən 100% mədə altı vəzi xərçəngi ehtimalı ilə danışmaq olar. 4-cü mərhələ radiasiya tədqiqat metodları ilə birmənalı şəkildə müəyyən edilən yeganə mərhələdir, çünki o, aşağıdakı orqanlara metastaz kimi özünü göstərir:
- böyrəklər;
- qaraciyər;
- işıq;
- bağırsaq;
- dalaq
- beyin;
- sümüklər.
Beləliklə, əməliyyat qərarı vermək bəzən bir insanın həyatını xilas etməyin yeganə yoludur. Əlbəttə ki, həkim testlərin nəticələrinə xüsusi diqqət yetirir və yalnız fövqəladə hallarda rezeksiyanı təklif edir. Bununla belə, müayinənin ilk mərhələlərində göstəricilərə görə onkomarkerlərin rolunu qiymətləndirməmək olmaz.hərtərəfli tədqiqat və sonrakı radiasiya diaqnozuna ehtiyacı müəyyən edən.
İnstrumental Metodlar
Mədə altı vəzi xərçəngini necə təyin etmək, daha doğrusu rezeksiyanın zəruri olduğundan əmin olmaq və ya fərqli müalicə strategiyası qurmaq üçün mütəxəssislər bilir. Patologiyanın aşkarlanması üçün əməliyyatdan əvvəl üsullara aşağıdakılar daxildir:
- Ultrasəs.
- CT.
- MRT.
- ERCP.
- CHHG
- PET.
- Laparoskopiya.
- Biopsi.
Ultrasəs
Mədə altı vəzi xərçənginin təzahürü, bu orqanın problemlərini açıq şəkildə göstərən əlamətlər xəstəni narahat etməyə başlayanda həkimə müraciət edir. Xəstənin müayinəsinin ilk mərhələlərində mütəxəssis yalnız sorğu və ümumi testlərin çatdırılmasını deyil, həm də qarın boşluğunun ultrasəsini əhatə edir. Bəzən ağrılı duyğular bir orqana işarə edir, amma əslində yaxınlıqda yerləşən başqa biri əziyyət çəkir. Bu üsul xəstəliyin mümkün fokusunu lokallaşdırmağa və həkimə diaqnostika və ya terapiyanın əlavə üsullarını seçməkdə kömək etməyə imkan verir.
Ultrasəs müayinəsi mədə altı vəzinin hər hansı bir hissəsində artım və ya konturunda dəyişiklik ola bilər. Ultrasəs zamanı bezin başına xüsusi diqqət yetirilir, çünki 80% hallarda yeni bir formalaşma müşahidə olunur. Quyruq hissəsində xərçəng daha az tez-tez özünü göstərir. Lakin elə olur ki, müayinə zamanı bütün toxumanın şişi aşkarlanır ki, bu da əslində onkoloji xəstəlik deyil, pankreatitin kəskin forması ola bilər.
Ultrasəs həmçinin dəyişikliklərin xarakterini və vəzin strukturunu vizuallaşdırmağa kömək edir. Adətən bu xərçəng forması ilə şiş olurhipoekoikdir və daxili əks-səda quruluşu yoxdur.
Kompüterli tomoqrafiya
Bu tədqiqat orqan və toxumalardan keçən rentgen şüalarından istifadə etməklə həyata keçirilir. Onların hamısı müxtəlif sıxlıqlara, eləcə də onkoloji formasiyalara malik olduğundan, cihaz təsviri laylarla ötürməyi bacarır. Yekun displey tomoqrafiyaya məruz qalan orqanları və onların quruluşunu görüntüləməyə imkan verir. Bir mütəxəssis yalnız pankreasın ölçüsünü deyil, həm də müxtəlif çöküntüləri, iltihabı və şişkinliyi qiymətləndirə bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, KT-nin şüalanma dərəcəsi adi rentgen şüalarından xeyli azdır. Bu tip müayinəyə hazırlaşarkən, kontrastın tez-tez istifadə edildiyini nəzərə almaq lazımdır. Buna görə də, yod tərkibli dərmanların istifadəsinə əks göstərişlərin olması mütləq iştirak edən həkimə bildirilməlidir. Dərmanlara qarşı hər hansı allergik reaksiyanız varsa, həkiminizə də məlumat verməlisiniz.
Maqnit rezonans görüntüləmə
Bu, maqnit şüalanmasına əsaslanan sübut edilmiş üsuldur. Bədənin maqnit sahəsinə məruz qalması ilə həyata keçirildiyi üçün toxumalar haqqında tam məlumat verir. Nəticədə, insan hüceyrələrində atomların salınması xüsusi proqrama üçölçülü təsvir yaratmağa imkan verir ki, bu da ikiölçülü təsvirlərdən xeyli yaxşıdır. Müayinə uzanmış vəziyyətdə, xəstə hərəkətsiz olduqda və onun ətrafında maqnit sarğıları və cihazın detektoru fırlananda aparılır. Bir neçə üçünTəxminən yüz dəqiqə ərzində müxtəlif müstəvilərdə yüzə yaxın şəkil çəkilir, proqram təminatının işlənməsi vasitəsilə görüntü verilir və radioloq tədqiq olunan orqanın vəziyyətini təsvir edir və mədə altı vəzinin maqnit rezonans görüntüləməsinin nəticələri ilə bir disk verir.
Endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya
Metod kontrast agentin istifadəsi ilə işləyir. Endoskopik və rentgen müayinəsini birləşdirdiyi üçün onu kombinasiyalı adlandırmaq olar. Onikibarmaq bağırsağa endoskop daxil edilir. Onun vasitəsilə Vater papillasına xüsusi preparat verilir və sonra bir neçə çəkiliş aparılır.
Yüksək texnoloji avadanlıqların istifadəsi prosesi bütün mərhələlərində izləməyə imkan verir və metod həm də aşağı şüalanma ilə xarakterizə olunur. Xolangiopankreatoqrammanın keyfiyyəti mədə altı vəzi və öd yollarının problemlərini yüksək dəqiqliklə mühakimə etməyə imkan verir.
Perkutan transhepatik xolangioqrafiya
Bu üsul həmçinin yod tərkibli maddədən istifadə edərək flüoroskopik müayinəni təmsil edir. Əvvəlki versiyadan fərqli olaraq, dərman dəri vasitəsilə daxil olur. Xəstə rentgen masasına yerləşdirilir və sabitlənir.
İynənin vurulması planlaşdırılan yer müalicə olunur və steril materiallarla səthin qalan hissəsindən ayrılır, bundan sonra lokal anesteziya ilə iynə vurulur. Ekshalasiya zamanı xəstədən nəfəsini tutması xahiş olunur və iynə qabırğaarası boşluğa daxil edilir. Qaraciyər parenximasına nüfuz edərək, iynə yavaş-yavaş çıxarılmağa başlayır, eyni zamanda sərbəst buraxılır.kontrast agent, qalan dərmanın yeridilməsi üçün safra kanalı tapılana qədər. Avadanlıq ekranı kanalların doldurulmasını qiymətləndirməyə imkan verir, bundan sonra bir neçə şəkil çəkilir.
Pozitron emissiya tomoqrafiyası
Bu zaman venaya kontrast agent funksiyasını yerinə yetirən maddə yeridilir. Əvvəlki üsullardan fərq izotop etiketli şəkərin istifadəsidir. Burada tədqiqat xərçəng hüceyrələrinin radioaktiv maddələr toplamaq qabiliyyətinə əsaslanır. Şəkillərdə bədxassəli şişlər, əgər varsa, rənginə görə digər toxumalardan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənəcək ki, bu da onların lokallaşdırılmasına və sonrakı terapiya və ya cərrahi müdaxiləyə qərar verməyə imkan verəcək.
Laparoskopiya
Cərrahi üsul olaraq, mədə altı vəzində xərçəng hüceyrələrinin olmasını istisna etmək lazım olduqda təyin edilir. Xoşxassəli şişin rezeksiyası da aparılır. Bədxassəli şişlərin bu şəkildə çıxarılması yolverilməzdir.
Bu prosedur zamanı kiçik kəsiklərə baxmayaraq xəstənin anesteziyaya ehtiyacı var. Bu vəziyyətdə, xüsusi bir boru vasitəsilə qidalanan anestezik-hava tərkibi seçilir. Cərrahi müdaxilə texnikasının mahiyyəti üç və ya dörd kiçik kəsiklərin həyata keçirilməsidir, bundan sonra karbon qazı qarın boşluğuna pompalanır. Sonra alətlər ponksiyonlar vasitəsilə təqdim edilir və lazımi manipulyasiyalar edilir.
Müayinənin nəticələri laparoskopiyanın kömək etməyəcəyini aşkar edərsə, cərrahlar açıq laparotomiyaya qərar verə bilərlər.
Biopsi
Xəstə üçün ən çətin və eyni zamanda ən məlumatlandırıcı üsul mədə altı vəzi xərçənginin biopsiyasıdır. Belə bir araşdırma, bir toxuma parçasının kəsilməsini və ya laboratoriya mikroskopunun sonrakı müayinəsi üçün az sayda hüceyrənin yığılmasını əhatə edir. Toxuma götürüldükdən sonra xüsusi birləşmə ilə boyanır və histoloji müayinə aparılır.
Hüceyrələri götürməyin 4 yolu var:
- Əməliyyatdaxili, hüceyrələr adi laparotomiya ilə əldə edildikdə. Burada birbaşa, transduodenal və aspirasiya incə bucaqlı biopsiyalardan istifadə edilə bilər.
- Laparoskopik, burada kiçik kəsiklər edilərək material alınır.
- Perkutan, burada tədqiqat üçün hüceyrələr ultrasəs və KT nəzarəti altında əldə edilir. Məhz sadalananların hamısından bu üsul ən təhlükəsiz və ən az travmatik hesab olunur, lakin ondan həmişə istifadə edilə bilməz.
- Aspirasiya biopsiyası material nümunəsinin götürülməsinin əksər hallarda istifadə olunur. Tədqiqatın dəqiqliyi 96% təşkil edir.
Testlərin və araşdırmaların nəticələrinə görə onkoloji xəstəsi olan xəstələr bilməlidirlər ki, bu cümlə deyil.
Birincisi, rezeksiyadan və sonrakı histologiyadan sonra nəticənin yalançı müsbət olduğu aşkarlanır. Bu isə o deməkdir ki, kəsilmiş toxuma onkoloji formalaşma ola bilməz, xoşxassəli şiş idi.
İkincisi, cərrahi müdaxilə ilə bağlı qərar mütəxəssis tərəfindən verilir. Ona görə də müayinələrdən sonra yaxşı həkim tapın və onun haqqında rəyləri oxuyun.
Üçüncü, bədxassəli toxumalardan xilas olduqdan sonra sonsuza qədər xoşbəxt yaşaya bilərsiniz.
Unutmayın ki, xərçəngin erkən aşkarlanması döyüşün yarısıdır. Səhhətinizə nəzarət edin və pis əlamətlər hiss edirsinizsə, həkimə müraciət edin.
