Qadınlarda sonsuzluğun necə təyin olunacağını öyrənin. Bu diaqnoz bir qadına, 1 il və ya daha çox müddət ərzində kontrasepsiyadan istifadə etmədən cinsi əlaqənin müntəzəmliyi ilə hamiləlik baş vermədikdə qoyulur. Mütləq sonsuzluq diaqnozu qadında konsepsiyanı qeyri-mümkün edən geri dönməz anatomik pozğunluqlar (fallopiya borularının, uşaqlıq yolu, yumurtalıqların olmaması) olduqda qoyulur. Nisbi sonsuzluqla müalicə aparılır və reproduktiv funksiya bərpa olunur.
Həmçinin birincili sonsuzluq fərqlənir ki, bu da qadının tarixində hamiləliyin olmaması və ikincil - təkrar konsepsiyanın mümkünsüzlüyü ilə xarakterizə olunur. Cütlüklərin 10-15%-də sonsuzluq olur. Bunlardan təxminən 40% hallarda kişi sonsuzluğu müşahidə olunurqalan 60% qadınlardır.
Qadın sonsuzluğunun səbəbləri
Qadınlarda sonsuzluğun necə təyin olunacağını anlamaq üçün patologiyanın səbəblərinə nəzər salaq. Əsas təhrikedici amil fiziki sağlamlığın pozulması ola bilər. Qadının sosial, ailə və psixi problemləri də sonsuzluğa səbəb ola bilər. Müalicə taktikasını seçmək üçün ona səbəb olan dəqiq səbəbləri müəyyən etmək lazımdır.
Evli qadınlarda sonsuzluğun ən çox görülən səbəbləri bunlardır:
- prolaktin ifrazının artması;
- hipofiz vəzinin şiş yenitörəmələri;
- hormonal balanssızlığın səbəb olduğu menstrual pozuntuların müxtəlif formaları (oliqomenoreya, amenoreya və s.);
- cinsiyyət orqanlarının anadangəlmə anatomik qüsurları;
- endometrioz;
- fallopiya borularının ikitərəfli obstruksiyası;
- çanaq nahiyəsində yapışmalar;
- cinsiyyət orqanlarının qazanılmış malformasiyaları;
- ümumi otoimmün patologiyalar;
- reproduktiv orqanların vərəmli lezyonları;
- psixoseksual pozğunluqlar;
- mənfi postkoital test;
- müəyyən səbəblər.
Sonsuzluq dərəcələri
Tibbdə qadınlarda sonsuzluğun üç dərəcəsi var. İbtidai (1-ci dərəcə) qadının heç vaxt hamilə qalmaması ilə xarakterizə olunur. 2-ci dərəcəli sonsuzluq nə deməkdir? Bu vəziyyətdə olan qadın əvvəllər hamiləlik keçirdi və təkrarlanan konsepsiya cəhdləri uğursuz oldu. 3-cü dərəcəli sonsuzluq haqqında deyə bilərik ki, bu bir növ mütləq ikinci, lakin həkimlərdiaqnoz adətən istifadə edilmir. Qadının nəsil saxlamaq qabiliyyətini həmişəlik itirdiyi anlaşılır.
çeşidlər
Qadınlarda sonsuzluğun formalarını da təsnif edin:
- endokrin (hormonal);
- tubal-peritoneal;
- uşaqlıq;
- endometriozun inkişafı ilə bağlı sonsuzluq;
- immun;
- naməlum etiologiyalı sonsuzluq.
Hər birini təsvir edin.
Endokrin sonsuzluq
Qadın sonsuzluğunun endokrin forması ovulyasiyanı təmin edən siklin hormonal tənzimlənməsinin pozulması nəticəsində yaranır. Bu forma yumurtanın kifayət qədər yetişməməsi və ya follikulda olmaması səbəbindən anovulyasiya ilə xarakterizə olunur. Bu, tez-tez hipotalamus-hipofiz nahiyəsinin zədələri və ya patologiyaları, prolaktinin həddindən artıq ifrazı, polikistik yumurtalıqlar, progesteron çatışmazlığı, yumurtalıqların iltihabi və şiş formalaşması ilə əlaqədardır.
Tubal sonsuzluq
Bu forma yumurtanın uşaqlıq borularından uşaqlığa gedən yolu boyunca anatomik maneələrin olduğu, yəni hər iki boru keçilməz və ya olmadığı hallarda inkişaf edir. Peritoneal sonsuzluq ilə, boruların özlərində deyil, onlar və yumurtalıqlar arasında bir maneə meydana gəlir. Tubal-peritoneal tip adətən adeziv proseslər nəticəsində və ya borunun içərisində yerləşən və yumurtanın hərəkətini təmin edən kirpiklərin atrofiyasından sonra baş verir. Fallopiya borularında yapışmalara səbəb ola bilərreproduktiv sistem əməliyyatı.
Uşaqlıq sonsuzluğu
Patologiyanın bu formasına uşaqlıq yolunun anatomik (qazanılmış və ya anadangəlmə) anomaliyaları səbəb olur. Anadangəlmə qüsurlar onun inkişaf etməməsi, ikiqat artması, yəhər forması və ya intrauterin septumun olmasıdır. Uşaqlığın əldə edilmiş qüsurları onun cicatricial deformasiyası, intrauterin sinexiya və ya şişləridir. Qazanılmış anomaliyalar cərrahi müdaxilələr nəticəsində, məsələn, abortdan sonra inkişaf edir.
Endometriozla bağlı sonsuzluq: özünü necə göstərir və niyə baş verir?
Tez-tez sonsuzluq qadınlarda endometriozun yaranmasına səbəb olur (simptomlar və müalicə həkim tərəfindən müəyyən edilir). Bu patoloji ədalətli cinsin təxminən 30% -ində diaqnoz qoyulur. Əsas əlamətlər: ağır menstruasiya, ağrı sindromu, cinsi əlaqə zamanı narahatlıq.
Bu xəstəliyin sonsuzluğa təsir mexanizmi hələ tam aydınlaşdırılmayıb, lakin etibarlı şəkildə demək olar ki, yumurtalıqlar və borulardakı endometrioz nahiyələri yumurtlamanın normal gedişinə və yumurtanın yumurtalıq vasitəsilə hərəkətinə mane olur. borular. Qadınlarda endometriozun simptomları və müalicəsi bir-biri ilə əlaqəlidir. Sonsuzluğun bu formasını necə müalicə edəcəyimizi aşağıda izah edəcəyik.
İmmun sonsuzluq
Bu patologiyanın immun formasının inkişafı orqanizmdə antisperm antikorlarının olması ilə əlaqələndirilir - embriona və ya spermatozoaya qarşı yaranan spesifik immunitet. Halların təxminən yarısında belə sonsuzluq tək bir faktorla deyil, bir neçə səbəbin kompleksindən qaynaqlanır. Bir sırahallarda, hətta diqqətli diaqnozdan sonra da naməlum qalırlar.
Qadın məhsuldarlığı testi
Qadınlarda sonsuzluğu təyin etmək üçün çoxlu müxtəlif üsullar var. Ancaq bunlar evdə hamiləliyin varlığını təyin edə biləcək testlər deyil. Spermanın hərəkətliliyini və keyfiyyətini müəyyən etmək üçün kişilərdə də bənzər bir sonsuzluq testi aparıla bilər. Qadınlar üçün laboratoriya və instrumental testlər tövsiyə olunur.
Bəs, qadınlarda sonsuzluğu necə təyin etmək olar? Patologiyanı dolayı yolla təsdiq etməyin ən asan və ən əlverişli yolu evdə də edilə bilən yumurtlama testidir. Bu üsul hamiləliyin təsdiqlənməsi üçün ekspress üsullara bənzəyir. Bu vəziyyətdə sidikdə xüsusi bir zolaq qoyulur. Yumurtanın follikuldan sərbəst buraxılmasından əvvəl, belə bir testin reaksiya verdiyi LH-də bir artım var. Hamiləlik mümkün deyilsə, testlər adətən mənfi olur.
Qadınlarda sonsuzluq üçün belə bir test yalnız endokrin tipli xəstəlikdən şübhələnildikdə istifadə olunur. Digər hallarda yumurtlama baş verə bilər, lakin hamiləlik başqa səbəblərdən baş vermir, məsələn, yumurtanın tıxanması səbəbindən fallopiya borusundan keçməməsi halında.
Qadın sonsuzluğu üçün klinik təlimatlar
Sonsuzluğun müalicəsi ilə bağlı qərar həkim tərəfindən bütün diaqnostik müayinələrin nəticələrini qiymətləndirdikdən və dəqiq müəyyən edildikdən sonra verilir.səbəb olan səbəblər. Müalicə adətən ilkin səbəbin aradan qaldırılması ilə başlayır. Bunun üçün istifadə olunan texnikalar:
- xəstənin reproduktiv funksiyalarını cərrahi və ya konservativ üsullarla bərpa etmək;
- təbii konsepsiya mümkün olmadıqda köməkçi texnologiyadan istifadə edin.
Patologiyanın endokrin formasında hormonal pozğunluq düzəldilir və yumurtalıqlar stimullaşdırılır. Qeyri-dərman korreksiyası növlərinə pəhriz terapiyası və artan fiziki aktivlik, fizioterapiya vasitəsilə çəkinin normallaşdırılması (piylənmə halında) daxildir.
Endokrin Sonsuzluq Müalicəsi
Endokrin tipli qadınlarda sonsuzluğun diaqnozu üçün əsas dərman müalicəsi növü hormonal müalicədir. Follikülün olgunlaşması prosesi ultrasəs monitorinqi və qanda hormonların məzmununun monitorinqi ilə idarə olunur. Hormonal dərmanların adekvat seçimi ilə sonsuzluğun bu forması olan xəstələrin 70-80%-i hamilə qalır.
Patologiyanın tubal-peritoneal formasının aradan qaldırılması
Xəstəliyin tubo-peritoneal formasında müalicənin məqsədi laparoskopiyadan istifadə etməklə uşaqlıq borularının normal keçiriciliyini bərpa etməkdir. Bu metodun səmərəliliyi təxminən 30-40% -dir. Uzun müddət davam edən yapışqan maneə ilə və ya əvvəlki əməliyyatın səmərəsizliyi ilə süni mayalanma tövsiyə olunur.
Xəstəliyin uşaqlıq formasının müalicəsi
Qadın sonsuzluğunun uşaqlıq formasının inkişafı və onun anatomik qüsurlarının olması hallarındarekonstruktiv plastik cərrahiyyə həyata keçirmək. Hamiləlik təxminən 15-20% hallarda baş verir. Sonsuzluğun uşaqlıq formasını operativ şəkildə düzəltmək və uşağı müstəqil dünyaya gətirmək mümkün olmadıqda, surroqat ananın xidmətinə müraciət edilir.
Endometriozla bağlı sonsuzluğu necə müalicə etmək olar?
Endometriozla bağlı sonsuzluq laparoskopik endokoaqulyasiya yolu ilə müalicə olunur, bu müddət ərzində patoloji ocaqlar çıxarılır. Cərrahi müalicənin nəticəsi dərman müalicəsi kursu ilə müəyyən edilir. Bundan sonra hamilə qalma şansı təxminən 30-40% təşkil edir.
İmmun sonsuzluq: necə mübarizə aparmaq olar?
İmmunoloji sonsuzluqda əksər hallarda süni mayalanma süni mayalanma yolu ilə aparılır. Bu texnika uşaqlıq boynunun immun maneəsini dəf etməyə imkan verir və 40% hallarda konsepsiyanın başlanmasına kömək edir.
Qadınlarda səbəbi bilinməyən sonsuzluğun müalicəsi
Bu patologiyanın naməlum formalarının müalicəsi çox çətin problemdir. Bu hallarda, ən çox yardımçı reproduktiv texnologiyaların istifadəsinə müraciət edirlər. Bundan əlavə, IVF üçün göstərişlər bunlardır:
- fallopiya borularının olmaması və ya boru obstruksiyası;
- endometriozun aradan qaldırılması üçün konservativ terapiya və laparoskopiyadan sonrakı vəziyyət;
- cinsi partnyorun mütləq sonsuzluğu;
- yumurtalıqların tükənməsi;
- sonsuzluğun endokrin formalarının uğursuz müalicəsi;
- əlaqəlihamiləliyin mümkün olmadığı patologiyalar;
- bəzi uşaqlıq sonsuzluğu halları.
In vitro gübrələmə üsulları
Süni mayalanmanın əsas üsulları bunlardır:
- Partner və ya donor sperma ilə uşaqlıqdaxili mayalanma.
- Spermatozoidin yumurtaya hüceyrədaxili yeridilməsi.
- Surroqat analıq.
- In vitro gübrələmə.
- Donor embrionu və ya donor yumurtasından istifadə.
Ər-arvadın yaşı sonsuzluq müalicəsinin effektivliyinə, xüsusən də qadınlara təsir göstərir (37 yaşdan sonra uğurlu konsepsiya ehtimalı kəskin şəkildə azalır). Buna görə də, bu patologiyanın müalicəsinə mümkün qədər erkən başlamaq lazımdır ki, bu da sağlam nəsil əldə etmək şansını əhəmiyyətli dərəcədə artırır və minimum dərman xərcləri ilə əldə etməyə imkan verir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, cərrahi müalicə üsulları yalnız ekstremal hallarda istifadə olunur və xəstəliyin bir çox formaları konservativ üsullarla müalicə edilə bilər.
Qadınlarda sonsuzluğun necə təyin olunacağına baxdıq.
