Məqalədə bəlğəmdə leykositlərin olmasının səbəblərini nəzərdən keçirəcəyik. Bəlğəm, tənəffüs yollarından patoloji xarakter daşıyan və öskürək nəticəsində ortaya çıxan boşalmadır. Gözləmə tənəffüs yollarının daxili astarının funksionallığının pozulmasının sübutudur. Bəlğəmin laborator müayinəsi bronxların və ağciyərlərin patologiyalarında diaqnostik məqsədlər üçün geniş istifadə olunur.
Prosedurun nəticələri öskürək və digər tipik klinik simptomlarla müşayiət olunan xəstəlikləri ayırd etməyə imkan verir. Özünüz və ya bronkoskopiyanın köməyi ilə sonrakı laboratoriya müayinələri üçün balgam toplaya bilərsiniz - xüsusi tibbi manipulyasiya. Bəlğəmdəki ağ qan hüceyrələrinin dedikləri çoxları üçün maraqlıdır.
Blğəm müayinəsinə ehtiyac
Bu tədqiqatın əsas məqsədi iddia edilən diaqnozu aydınlaşdırmaqdır. Sağlam insanlarda bəlğəm yoxduristehsal.
Ağciyərlərdə və ya bronxlarda patoloji proseslərin irəliləməsi döş qəfəsində ağrı, nəfəs darlığı, öskürəyin inkişafı ilə müşayiət olunan müvafiq strukturların fəaliyyətində dəyişikliklərə səbəb olur. Bundan əlavə, istehsal olunan mucusun miqdarı artır, bakterial mikrofloranın əlavə edilməsi mümkündür. Nəticədə, xəstədə bəlğəm istehsalı ilə öskürək inkişaf edir. Bu sirrdəki leykositlərin nə demək olduğunu əvvəlcədən öyrənmək vacibdir.
Təklif olunan diaqnozu və vizual analizin nəticələrini nəzərə alaraq, mütəxəssis müvafiq tədqiqatı təyin edir. Bəlğəm analizi üçün müxtəlif variantlardan istifadə mayenin fiziki-kimyəvi xüsusiyyətlərini, sitoloji təbiətdəki dəyişiklikləri (xərçəng hüceyrələrinin olması) və bakterial işğalı qiymətləndirməyə imkan verir. Çox vaxt bəlğəmdə çoxlu sayda leykositlər aşkar edilir.
Tədqiqat növləri
Bronxial sekresiyaların tədqiqi təkcə xüsusi avadanlıqdan istifadə etməklə deyil, adi gözlə də aparıla bilər.
Mütəxəssis tərəfindən şübhələnilən patologiyaya əsasən, aşağıdakı diaqnostik testlərdən istifadə oluna bilər:
- Blğəmin ümumi laboratoriya müayinəsi. Həkim öskürəyin yaratdığı selikin fiziki xüsusiyyətlərini qiymətləndirir.
- Mikroskopik (sitoloji) müayinə. Müvafiq diaqnozu aparmaq üçün laborant mikroskopdan istifadə edir. Təsviri böyütməklə, mayenin tədqiqi həyata keçirilir. Bu üsul patoloji hüceyrələrin varlığını və ya olmamasını təyin etməyə imkan verir,müəyyən patologiyalarda selikdə görünə bilir.
- Kimyəvi. Bu zaman kirpikli epitelin və bronxial alveolositlərin metabolizmində baş verən dəyişikliklərin qiymətləndirilməsi aparılır.
- Blğəm kulturası (bakterioloji müayinə). Bu tədqiqat bəlğəmdən alınan bakteriyaların qida mühitinə səpilməsinə əsaslanır. Koloniya böyüməyə başlayırsa, bu, tənəffüs sistemində bir patogenin olduğunu göstərir. Mədəniyyətin mühüm üstünlüyü laboratoriyada bakteriyaların müəyyən antimikrob dərmanlara həssaslığını təyin etmək qabiliyyətidir.
Tənəffüs yollarının patologiyalarının ağır formalarında, vaxtında diaqnoz qoymaq üçün xəstəyə tədqiqat üçün bütün variantlar təyin edilə bilər. Alınan nəticələrə əsasən, mütəxəssis lazımi terapiyanı seçir. Normalda bəlğəmdə leykositlər yoxdur.
Ümumi Laboratoriya Araşdırması
Qeyd etmək lazımdır ki, bəlğəmin makroskopik və ya ümumi müayinəsi selikli ifrazı qəbul etdikdən dərhal sonra onu qiymətləndirməyə imkan verir. Təhlilin bu versiyası uzun illərdir mütəxəssislər tərəfindən istifadə olunur. Müasir analizatorlar və mikroskoplar ixtira edilməzdən əvvəl də həkimlər diaqnozu bəlğəmgətirici selikin görünüşünə əsaslanaraq təyin edirdilər.
Diaqnostik müayinə zamanı mütəxəssis müəyyən aspektlərə diqqət yetirir.
Kəmiyyət
Gün ərzində 50-1500 ml bəlğəm ifraz oluna bilər - hər şey qadağa hüceyrələrinin normal ifrazını pozan əsas xəstəlikdən asılıdır. kimi tənəffüs patologiyalarıpnevmoniya və bronxit gündə təxminən 200 ml bəlğəm çıxarır. Leykositlər həmişə analizdə olmur.
Bu göstəricinin kəskin artması tənəffüs yollarında qan və ya irin yığıldıqda müşahidə edilir, sonra təbii olaraq tənəffüs yollarını tərk edir. Belə ki, bronşektazi ilə drained abses, ağciyər qanqrenası, bir litr yarıma qədər bəlğəm ifraz oluna bilər.
Blğəm testi başqa nə göstərir? Gəlin aşağıda gizli şəkildə ağ qan hüceyrələri və digər hüceyrələr haqqında danışaq.
Xarakter
Öskürək mayesinin təbiətinə görə pulmonoloqlar bəlğəmi aşağıdakı növlərə bölürlər:
- Qanlı. Qanın hissələri və ya fərdi eritrositlər mayeyə daxil olduqda, öskürək zamanı ekspektoriya, xarakterik bir rəng əldə edir. Bu simptomlar damarların zədələnməsini göstərir. Ehtimal edilən səbəblər aktinomikoz, ağciyər infarktı, travma, xərçəngdir.
- Mukoid. Əlverişli əlamətdir. Selikli bəlğəmin ifraz olunduğu patologiyalar - traxeit, bronxitin xroniki formaları, bronxial astma.
- Mukopulent. Bakterial infeksiyanın əlavə birləşməsini göstərir. Öskürək və bəlğəmlə yanaşı, immun hüceyrələri tərəfindən məhv edilən patogen orqanizmlərin və bakteriyaların tullantı məhsulları olan mayenin sərbəst buraxılması var. Ehtimal olunan patologiyalar qanqren, pnevmoniyanın bakterial formaları, ağciyər absesidir.
- İrinli. Mucopurulent ilə eyni səbəblərə görə baş verir. Əsas fərq, daha çox toxuma məhsulları ehtiva etməsidirçürük və irin.
Sirrin mahiyyətinin qiymətləndirilməsi tənəffüs sistemində inkişaf edən patoloji prosesi başa düşməyə, adekvat terapiyanı seçməyə imkan verir, xüsusən də bəlğəmdə leykositlər yüksəlirsə.
Rəng
Onun rəngi xarakterindən asılı olaraq dəyişir. Mümkün birləşmələr bunlardır:
- Mukoid. Şəffaf və ya bozumtul ola bilər.
- Mukopulent. Boz və ya sarı rəngə malikdir, tərkibində irinli daxil ola bilər.
- İrinli. Bəlğəm qəhvəyi, yaşıl, tünd sarıdır.
- Qanlı. Qırmızının müxtəlif çalarlarını ehtiva edir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, qırmızımtıl rəng bəlğəmdə mutasiyaya uğramış qırmızı qan hüceyrələrinin varlığını göstərir. Damar zədələnirsə, bəlğəm çəhrayı və ya qırmızı olur.
Qoxu
Təxminən 75% hallarda bəlğəmin xarakterik qoxusu yoxdur. Yalnız istisna irinli mayedir. Bu aroma mucusda ölü toxuma hissəciklərinin olması ilə bağlıdır. Bəzi hallarda meyvə qoxusu qeyd edilə bilər - ağciyərdə helmint (exinokokk) əmələ gələn kist püskürdükdə.
Layer
Öskürək zamanı ifraz olunan selikli ifrazat əsasən homojen bir quruluşa malikdir. Qatlara ayrılan bəlğəm aşağıdakı xəstəliklərin inkişafını göstərir:
- Ağciyər absesi. Bu zaman bəlğəm iki təbəqəyə bölünür - çürük və seroz.
- Ağciyərin qanqrenası. Bu vəziyyətdə, üçüncü ilk iki təbəqəyə əlavə olunur - köpüklü. Onun görünüşüqaz qabarcıqları yayan müəyyən mikroorqanizmlərin həyati fəaliyyətinə görə.
Vizual bəlğəm analizi əlavə tədqiqat olmadan diaqnozu tez müəyyən etməyə imkan verir.
Çirkinlər
Selikli sekresiya aşağıdakı çirkləri ehtiva edə bilər: seroz maye, irin, qırmızı qan hüceyrələri. Bu daxilolmaların olması mütəxəssisə ağciyər toxumasının zədələnmə dərəcəsini müəyyən etməyə, hər bir xüsusi klinik vəziyyətdə hansı patologiyanın əsas olduğunu başa düşməyə imkan verir.
Blğəm kimyası
Bronxial sekresiyaların kimyəvi müayinəsi patoloji prosesin nə dərəcədə qabarıq olduğunu müəyyən etməyə imkan verir. Alınan nəticələri nəzərə alaraq, həkim kirpikli epitelin funksionallığını sabitləşdirmək üçün müvafiq müalicə üsullarını seçir.
Reaksiya
Blğəm turşuluğunun normal səviyyəsi pH 7-11-dir. Ağciyər toxumasının parçalanması prosesinin irəliləməsi ilə sirrin oksidləşməsi baş verir. Bu halda turşuluq indeksi 6-dır. Turşuluq dəyərlərinin dəyişməsinin səbəbləri mineralların və duzların pozulmuş metabolizminə əsaslanır.
Protein
Protein demək olar ki, həmişə bəlğəmdə olur. Normalda onun dərəcəsi 0,3% təşkil edir. Bu göstəricinin bir qədər artması (1-2% -ə qədər) vərəmin inkişafını göstərə bilər. Əhəmiyyətli bir artım - 10-20% -ə qədər - lobar pnevmoniya meydana gəlməsinin bir əlamətidir. Zülal konsentrasiyasının təyini ilə bəlğəmin laboratoriya analizi bu xəstəlikləri klinik mənzərənin öyrənilməsi fonunda ayırmağa imkan verir (ağrısinə, nəfəs darlığı, öskürək) və digər diaqnostik tədqiqatların nəticələri. Bəlğəm analizində lökositlərin nisbəti nədir, xəstələr tez-tez soruşurlar. Bu haqda daha sonra.
Öd piqmentləri
Aşağıdakı patologiyalar olduqda öd piqmentləri (xolesterol mikrohissəcikləri) bəlğəmdə ifraz oluna bilər:
- Tənəffüs yollarının bədxassəli yenitörəmələri.
- Enterokok kisti.
- Abses.
Mikroskopik müayinə
Bronxial sekresiyaların mikroskopik müayinəsi optik aparatdan istifadə etməklə mikroorqanizmlərin və ya hüceyrələrin (adətən olmamalı) mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir.
Epitel hüceyrələri
Blğəmdə epitel hüceyrələrinin olması normal variantdır. Mikroskopik müayinə zamanı mütəxəssis hüceyrələrin sayının kəskin artmasına, epitel silindrlərinin görünüşünə diqqət yetirir. Bu şəkil tənəffüs yollarının və onun daxili membranlarının zədələnməsini göstərir.
Alveolyar makrofaglar
Bu hüceyrələrin əsas funksiyası yerli immuniteti təmin etməkdir. Bəlğəmdə az miqdarda alveolyar makrofaqlar ola bilər. Onların konsentrasiyasının kəskin artması ilə iltihabi proseslərin xroniki formalarının (traxeit, astma, bronxoektaz, bronxit) mövcudluğunu mühakimə etmək olar.
Blğəmdə leykositlər
Bu göstərici çox məlumatlandırıcıdır. Normalda bəlğəmdə leykositlər olmamalıdır. Üstəlik, bu qayda kişilər üçün bərabərdir vəqadınlar. Balgamda lökositlərin olması bakterial infeksiya fonunda inkişaf edə bilən kəskin iltihablı prosesin mövcudluğunu göstərir. Bu o deməkdir ki, bədəndə aşağıdakı patologiyalar ola bilər: bronşektazi, pnevmoniya, abses. Həkim müalicə üsullarını bəlğəmdə leykositlərin artmasının hansı xəstəliyin yaratdığından asılı olaraq seçir.
Bu məsələni daha ətraflı nəzərdən keçirək.
Təcrübədə qadınlarda və kişilərdə bəlğəmdə normal leykositlər 2-dən 5 vahidə qədər olur. Bunlar əsasən neytrofillərdir, lakin ağ qan hüceyrələrinin başqa növləri də ola bilər. Bəlğəmdə leykositlərin qadınlarda və kişilərdə normadan kənara çıxması nə deməkdir? Bu, onların hansı növlərinin orada müəyyən edilməsindən asılıdır.
Yuxarıda qeyd olunan neytrofillər analizdə insanda tənəffüs sisteminin bir növ bakterial infeksiyası varsa: bronxit, pnevmoniya və s. Eozinofillər də mucusda tapıla bilər. Onlar allergik xəstəliklərin əlamətidir: polen allergiyası, bronxial astma, hətta helmint infeksiyaları. Bəzən bəlğəmdə limfositlər tapılır və bu, göy öskürək, vərəm ilə mümkün insan xəstəliyini göstərir.
Məsələn, bəlğəmdə 30 leykosit aşkar edilmişdir. Bu, kəskin bronxiti göstərə bilər. Eyni zamanda, sirr açıq rəngdədir və böyük miqdarda leykositlər, makrofaqlar və kokkal flora ilə yanaşı, eritrositlərin bir az qarışığı ola bilər.
Bəlğəmdə 20 leykositlər bronşektazi və ya kəskin bronxitdə görünə bilər. Diaqnoz qoyulurdigər göstəricilərə əsaslanır.
Eritrositlər
Bəlğəmdə eritrositlər iri və ya kiçik damarların qopması zamanı aşkar edilir. Mütəxəssis bu orqanların konsentrasiyası ilə qanaxmanın xarakterini təyin edir. Genişlənmiş damar divarları vasitəsilə nüfuz edən dəyişdirilmiş eritrositlərin bronxial sekresiyada, sonuncunun yırtığı olmadığı halda, görünüşü ayrıca qeyd etmək lazımdır. Patologiyanın tipik nümunəsi krupoz pnevmoniyadır.
Elastik liflər
Selikli sekresiyada belə liflərin olması toxumaların parçalanması ilə müşayiət olunan ciddi ağciyər zədələnməsindən xəbər verir. Belə patologiyaların əsas nümunələri bunlardır: vərəm, bronxoektazın gec mərhələləri, qanqren, orqan parenximasının dağıdıcı lezyonları ilə müşayiət olunan xərçəng.
Şiş hüceyrələri
Bronxial sekresiyada atipik hüceyrələrin görünməsi inkişaf edən onkoloji prosesi göstərir. Patologiyanın lokalizasiyasını və növünü aydınlaşdırmaq üçün əlavə tədqiqatlar aparmaq lazımdır.
Qeyd etmək lazımdır ki, mikroskopik müayinənin köməyi ilə hüceyrə diferensiasiyası da müəyyən edilə bilər. Dəyişmiş hüceyrələr orijinala nə qədər az bənzəyirsə, patologiyanın proqnozu bir o qədər pis olur.
Vərəm mikobakteriyalarının aşkarlanması
Blğəmdəki leykositlərin nə demək olduğu indi məlumdur. Sirrin mikrobioloji müayinəsi vərəmin yoxlanılması üçün ən vacib üsullardan biridir. Patologiyanın törədicisi Koxun çubuğudur.
Mikroorqanizmin varlığı mikroskop vasitəsilə müəyyən edilir. məqsədi iləPatogenin vizuallaşdırılması üçün biomaterial Ziehl-Neelsen metoduna uyğun olaraq boyanmalıdır. Bəlğəmdə Koch bacillus aşkar edildikdə, mütəxəssis analizin nəticələrində BK (+) göstərir. Bu, patogenin mayedə müəyyən edildiyini göstərir. Belə xəstələr təcrid olunmalıdır. Nəticə BC (-) olarsa, bu o deməkdir ki, xəstə bakteriya yaymır.
Ağciyərlərin yoluxucu patologiyaları üçün bakterial kultura
Tənəffüs yollarının iltihabi lezyonlarında bəlğəmin bakterioloji müayinəsi əsasən cəmiyyətdən qaynaqlanan infeksiyaları (aktinomikoz, pnevmoniya və s.) yoxlamaq üçün istifadə olunur.
Bakterioloji müayinə üç mərhələdə aparılır:
- Analiz üçün bronxial selikdən nümunə götürülür.
- Öncədən hazırlanmış qida mühitində bəlğəm kultur.
- İstədiyiniz koloniyanın yenidən əkilməsi, patogenin fiziki, kimyəvi xüsusiyyətlərinin öyrənilməsi.
Lazım olduqda mikroorqanizmlərin antimikrob dərmanlara həssaslığı əlavə həssaslıq testi ilə müəyyən edilir. Bunun üçün kağız dairələri antibiotiklərlə müalicə olunan Petri qabına qoyulur. Ətrafında koloniyanın maksimum məhv olduğu dərmanlar müəyyən bir xəstənin müalicəsində istifadə üçün tövsiyə olunur.
Ümumi laboratoriya müayinəsi üçün göstərişlər
Həkim öskürək və öskürək ilə müşayiət olunan demək olar ki, hər hansı bir patologiyada bronxial sekresiyaların ümumi laboratoriya müayinəsini tövsiyə edə bilər.bəlğəmin ekspektorasiyası. Lakin bu diaqnostik tədqiqat viral mövsümi infeksiyalar üçün nadir hallarda istifadə olunur. Belə hallarda öskürək və digər simptomların geriləməsi xəstə yataqda olduqda və çoxlu maye qəbul etdikdə qeyd olunur.
Aşağıdakı patologiyalardan şübhələndikdə bəlğəm müayinəsi tələb olunur:
- Pnevmokonyoz bronxopulmoner sistemin peşə patologiyasıdır.
- Bronxitin xroniki formaları.
- Astma.
- Ağciyərin qanqrenası.
- Bədxassəli yenitörəmələr.
- Ağciyər absesi.
- Vərəm.
İddia edilən diaqnozun təsdiqi instrumental, fiziki, laboratoriya üsullarından istifadə etməklə həyata keçirilir.
Tədqiqata hazırlaşır
Xəstənin bronxial sekresiyaların toplanması üçün müayinəyə hazırlanması prosesi çox məsuliyyətlidir, müayinənin keyfiyyəti ondan asılı ola bilər. Sadə tövsiyələrə məhəl qoyulmazsa, mucusda əlavə çirklər görünə bilər ki, bu da laborantın öskürək və bronxopulmoner patologiyanın inkişafının əsas səbəblərini müəyyən etməsinə mane olur.
Tövsiyələr:
- Qabın hazırlanması. Ən yaxşı seçim apteklərdə satılan qablardan istifadə etməkdir. Belə bir qab yoxdursa, yarım litrlik bir banka və ya kiçik bir plastik tank istifadə edə bilərsiniz. Lakin nəzərə almaq lazımdır ki, belə qablaşdırma çox əlverişsizdir və yalnız adi bir qabdan istifadə etmək mümkün olmadıqda atipik hallarda istifadə edilə bilər.
- Blğəm götürülməzdən bir neçə saat əvvəl xəstə təmizlənməlidirdişlər, ağzını yaxalamaq. Tüpürcək və qida hissəciklərinin çıxarılması diaqnostik dəqiqliyi yaxşılaşdırır.
- Tibbi məsləhət alın. Tədqiqat üçün bronxial sekresiyaların düzgün şəkildə necə yığılacağını mütəxəssis sizə ətraflı izah edəcək.
Xəstə ilk dəfə bəlğəm verərkən, onu düzəltmək üçün çox vaxt bir neçə cəhd lazımdır.
Biomaterial ianə
Yuxarıda təsvir edilən nüanslara əlavə olaraq qeyd etmək lazımdır ki, səhər bronxial mucusun yığılması məsləhət görülür. Bu tövsiyənin əsas səbəbi odur ki, gecədən bronxlarda kifayət qədər çox ifrazat toplanır ki, bu da onun bəlğəmin çıxarılmasını xeyli asanlaşdırır. Günün digər vaxtlarında bəlğəm toplamaq mümkündür, lakin nəzərə alınmalıdır ki, öyrənilən biomaterialın keyfiyyət və kəmiyyəti azalacaq.
Slime yığarkən aşağıdakı alqoritmə əməl etməlisiniz:
- Dərindən nəfəs alın, 10 saniyə saxlayın.
- Rahat nəfəs alın.
- 2 nəfəs alın.
- Üçüncü ekshalasyonda sinədən havanı güclə itələyin və öskürək.
- Qabı dodaqlarınıza aparın, bəlğəmi tüpürün.
Bu alqoritmə əməl etsəniz, tədqiqat üçün kifayət qədər bronxial selik toplaya bilərsiniz. Çətinliklər yaranarsa, yan üstə uzana, bir az irəli əyilə bilərsiniz. Bəlğəm ifrazını sürətləndirmək üçün əlavə olaraq buxar inhalyasiyası apara və ya mukolitik dərman istifadə edə bilərsiniz.
Bronxial sekresiyaları bu şəkildə toplamaq deyiltüpürcəyin test nümunəsinə daxil olacağını istisna edir. Bunun alternativi bronxoskopiyadır. Prosedur zamanı həkim kirpikli epitelin vəziyyətini yoxlamaq üçün endoskopdan istifadə edir və analiz üçün lazımi miqdarda mucus toplayır.
Evdə bəlğəm toplanması
Tədqiqat üçün material toplamaq yuxarıdakı alqoritmə əməl etməklə evdə edilə bilər. Mucusun içərisinə yerləşdirildikdən sonra qabı möhkəm bağlamaq vacibdir. Bundan əlavə, nümunə mümkün qədər tez laboratoriyaya çatdırılmalıdır. Əks halda, təhlilin məlumat məzmunu azala bilər.
Mütəxəssislər qeyd edirlər ki, halların təxminən yarısında xəstələr evdə bəlğəm yığaraq müəyyən edilmiş qaydaları pozurlar. Bununla əlaqədar olaraq testlərin yenidən keçirilməsinə ehtiyac var.
Tədqiqat transkripti, normal oxunuşlar
Bu nə deməkdir: "Bəlğəmdə leykositlər artıb" deyə həkim söyləyəcək. Təhlilin təfsiri ftiziatr və ya pulmonoloq tərəfindən həyata keçirilir. Aşağıdakı göstəricilər normaldır:
- Kəmiyyət - 10-100 ml.
- Rəng - heç biri.
- Qoxu - yoxdur.
- Laminasiya – heç biri.
- Turşuluq - neytral və ya qələvi.
- Xarakter seliklidir.
- Çirklər - heç biri.
Mucusun müayinəsindən sonra laborant xüsusi bir forma doldurur, o, müəyyən göstəriciləri daxil edir. Mikroskopik müayinə aparılırsa, mucusun tərkibində olan hüceyrələrin sayı xüsusi sütunlara daxil edilir. Bəzən çoxlu leykositlər varbəlğəmdə, həmçinin eritrositlərdə, makrofaqlarda.
Beləliklə, öskürək ifrazatının tədqiqi tənəffüs sistemində patoloji dəyişiklikləri müəyyən etməyə və vaxtında adekvat terapiya təyin etməyə imkan verən effektiv diaqnostik üsuldur.
Blğəmdəki ağ qan hüceyrələrinin çoxlu sayda nə demək olduğunu araşdırdıq.
