Ekstrasistol, xüsusilə yaşlı xəstələrə gəldikdə, olduqca yaygın bir xəstəlikdir. Bu vəziyyət normal ürək ritminin pozulması ilə müşayiət olunur. Və bu gün getdikcə daha çox insan belə bir problemin nədən qaynaqlandığı, sağlamlıq üçün nə qədər təhlükəli ola biləcəyi ilə bağlı suallarla maraqlanır.
Ekstrasistol - bu nədir?
Bu gün bir çox klinika xəstələri oxşar problemlə üzləşirlər. Beləliklə, ekstrasistol nədir? Bu, müəyyən ürək ritminin pozulması ilə əlaqəli bir xəstəlikdir. Belə bir xəstəliklə ya bütün miokardın, ya da onun ayrı-ayrı hissələrinin (məsələn, qulaqcıqlar, mədəciklər) qeyri-adi sancılar (sistollar) müşahidə olunur.
Ekstrasistol - norma və ya sağlamlıq üçün təhlükə?
Təbii ki, bu gün bir çox insan oxşar problemlə üzləşir. Bəs bu pozğunluqlar nə dərəcədə təhlükəli ola bilər? Əslində, qeyri-adi sancılar baş verə bilər və əslindəBaşqa sözlə, onlar hər yaşda olur. Məsələn, tez-tez gənclər güclü infarkt hissindən şikayətlənirlər, bu ekstrasistoldur. Üstəlik, statistik məlumatlara görə, yaşı əllidən yuxarı olan insanların təxminən 80%-i vaxtaşırı “planlaşdırılmamış” afterşoklardan əziyyət çəkir.
Sistola nədən yaranır? Ürək və qan damarlarının bəzi pozğunluqları ilə keçirici sistem dəyişir: orada ektopik ocaqlar, artan aktivlik sahələri meydana gəlir. Ən tez-tez belə bir pozğunluq ventriküllərin, atriumların və atrioventrikulyar düyünün keçirici yollarında görünür. Məhz bu ektopik ocaqlar ürəyin rahatlama mərhələsində (diastol) daralma mexanizmini işə salan impulslardır. Ekstrasistolun görünüşü belədir. Bu, yeri gəlmişkən, son dərəcə təhlükəli ola bilər.
Təbii ki, təsadüfi impulslar insan sağlamlığı üçün ciddi təhlükə yaratmır. Buna baxmayaraq, onlar müəyyən bir problemin mövcudluğundan xəbər verir, mütəxəssislər belə xəstələrə həyat tərzinə daha çox diqqət yetirməyi, qidalanmalarına nəzarət etməyi və mütəmadi müayinələrdən keçməyi tövsiyə edirlər.
Digər tərəfdən çox tez-tez baş verən ekstrasistollar bütün orqanizmin işinə təsir edir. Həqiqətən, çoxsaylı qeyri-adi sancılar nəticəsində qanın sərbəst buraxılması azalır, bu da beyində və koronar damarlarda qan axınının azalmasına səbəb olur. Belə hallarda ürəyin ekstrasistoliyası son dərəcə təhlükəlidir, çünki bu, miokardın zədələnməsinə, huşunu itirməsinə və hətta insanın qəfil ölümünə səbəb ola bilər.
Qeyri-müntəzəm ürək ritmi: səbəb olur
Əslində, təsiri altında ekstrasistol hücumunun baş verə biləcəyi bir çox amillər var. Məsələn, anormal ürək ritmi bədəndə müəyyən kimyəvi maddələrə, o cümlədən müəyyən qidalara, spirtli içkilərə, narkotiklərə, hətta güclü çay və ya qəhvəyə məruz qalması ilə əlaqələndirilə bilər. Siqaret çəkmək də risk faktorudur. Ürəyin funksional ekstrasistoliyası qadınlarda menstruasiya zamanı da baş verə bilər.
Bundan əlavə, səbəblərə bəzi xəstəliklər, o cümlədən onurğanın osteoxondrozu (xüsusilə də boyun nahiyəsi), həmçinin vegetativ distoniya, müxtəlif mənşəli nevrozlar və başqaları daxildir.
Təsiri altında ürəyin ritminin pozulmasına səbəb olan başqa amillər də var. Səbəblər miyokardın və keçirici sistemin üzvi lezyonları ilə əlaqəli ola bilər. Məsələn, qıcolmalar tez-tez müxtəlif qüsurları olan xəstələrdə, həmçinin kardioskleroz, kardiyomiyopatiya, koronar xəstəliklər, iltihabi xəstəliklər (miokardit, perikardit) fonunda baş verir. Hemokromatoz, sarkoidoz və amiloidoz kimi xəstəliklər də risk faktorları hesab olunur, çünki belə şəraitdə ürəyin zədələnməsi riski yüksəkdir.
Ekstrasistol hücumu tez-tez şiddətli qızdırma fonunda baş verir. Bundan əlavə, müəyyən dərmanlar, o cümlədən tərkibində kofein, efedrin, aminofilin, novodrin, həmçinin trisiklik antidepresanlar, sidikqovucu dərmanlar və qlükokortikoidlər olan dərmanlar eyni təsirə səbəb ola bilər.
Güclü stress, fiziki həddindən artıq gərginlik, məzmunun pozulmasımiokard hüceyrələrində minerallar - bütün bunlar ürək əzələsinin artan daralması hücumuna səbəb ola bilər.
Pozuntuların təsnifatı
Əlbəttə, bu gün ekstrasistolun nədən ibarət olduğunu başa düşməyə imkan verən bir çox təsnifat sistemi mövcuddur - məsələn, ektopik fokusun yerindən asılı olaraq. Çox vaxt mədəciklərdə ritm pozğunluqları müşahidə olunur, xəstələrin 60%-dən çoxu bu diaqnozla həkimə müraciət edir.
Atrial ekstrasistol 25% hallarda müşahidə olunur. Daha az tez-tez ritm pozğunluğu ocaqları atrioventrikulyar qovşaqda baş verir, belə hallarda onlara atrioventrikulyar deyilir. Bundan əlavə, yuxarıda göstərilən formaların müxtəlif kombinasiyaları müşahidə olunur.
Bəzi hallarda əsas sinus ritmi ektopik fokusun formalaşması ilə eyni vaxtda saxlanılır, belə bir pozuntu parasistol adlanır. Pozuntular həmçinin həyəcan ocaqlarının sayına görə təsnif edilir, onlar mono- və ya politopik ola bilər.
Əgər ekstrasistollar ard-arda iki dəfə gedirsə, o zaman qoşalaşmış adlanır. Qeyri-adi sancılar "ard-arda ikidən çox" nümunəsini izləyirsə, bu, voleybol ekstrasistoludur. Bundan əlavə, bu cür pozğunluqlar ürək daralması zamanı meydana gəlmə anından asılı olaraq qruplara bölünür (bunlar erkən, orta və gecdir). Ekstrasistolların baş vermə tezliyini nəzərə alsaq, onlar nadir ola bilər (dəqiqədə 5-dən az fövqəladə sancılar), orta (6-dan 15-ə qədər) və ya tez-tez (məsələn, tez-tez mədəcik ekstrasistoliyası daha çox ilə müşayiət olunur)dəqiqədə 15-dən çox qeyri-adi mədəcik daralması).
Təbii ki, mənşəyindən asılı olaraq ekstrasistolun təsnif edildiyi bir sistem var. Məsələn, ürək ritminin pozulması toxumaların üzvi və ya zəhərli zədələnməsi, fizioloji pozğunluqlarla əlaqələndirilə bilər.
Ekstrasistol necə özünü göstərir?
Əslində bütün xəstələrdə ürək xəstəliyinin əlamətləri olmur, bəzən planlı elektrokardioqramma zamanı ritm pozğunluqları təsadüfən aşkar edilir. Bundan əlavə, mövcud əlamətlərin sayına və intensivliyinə təsir edə biləcək bir çox amil var. Məsələn, miokardın üzvi lezyonları olan xəstələr ekstrasistoliya hücumlarına asanlıqla dözə bilirlər, vegetovaskulyar distoniyası olan insanlarda isə klinik mənzərə daha çətin görünür.
Əksər hallarda, subyektiv olaraq, ekstrasistol güclü təkan kimi hiss olunur, hətta ürəyin içəridən döş qəfəsinə qarşı döyünməsi. Bəzi hallarda xəstələr ürəyin “fırlandığını” və ya hətta “s altıldığı” hiss etdiklərini qeyd edirlər. Belə hisslər miokardın güclü, güclü və kəskin daralması ilə əlaqələndirilir.
Bəzi xəstələrdə ekstrasistol tutması bir qədər koronar xəstəlik və ya angina pektorisinin simptomlarını xatırladır. Funksional dəyişikliklərlə əlaqəli olan ekstrasistol tez-tez digər əlamətlərlə müşayiət olunur. Məsələn, xəstələr artan tərləmə, hava çatışmazlığı hissi, isti flaşlar, şiddətli, ani zəiflik və narahatlıqdan şikayətlənirlər. Bəzənizaholunmaz bir narahatlıq hissi, hətta qorxu da var.
Ürək xəstəliyinin başqa əlamətləri də var. Məsələn, başgicəllənmə. Tez-tez atrial və ya ventrikulyar ekstrasistol qan atılmasının azalması ilə müşayiət olunur, bu simptoma səbəb olur. Serebral aterosklerozlu xəstələrdə bu cür ritm pozğunluqları qan dövranının pozulmasına səbəb ola bilər, bu da parez, bayılma, afaziya və digər pozğunluqlarla müşayiət olunur. Hər halda, belə hallar görünəndə dərhal həkimə müraciət etməlisiniz, çünki nəticələr son dərəcə təhlükəli və ağır ola bilər.
Uşaqlıqda ekstrasistol
Əslində uşaqlarda ekstrasistoliya tez-tez diaqnoz qoyulur. Hər yaşda bir uşaq bundan əziyyət çəkə bilər, bəzən belə bir pozğunluq hətta fetusun inkişafı zamanı da qeyd olunur. Statistikaya görə, müxtəlif dərəcələrdə olan uşaqların 75% -dən çoxu ürək ritminin pozulmasından əziyyət çəkir. Üstəlik, son on ildə oxşar xəstəlikləri olan körpələrin sayı əhəmiyyətli dərəcədə artıb.
Uşaqlarda ürək ritminin pozulmasının əsas səbəbləri hansılardır? İlk növbədə, anadangəlmə qüsurları və kardiyomiyopatiyaları qeyd etmək lazımdır. Bundan əlavə, ən çox rast gəlinənlərə infeksion miokardit, revmatik ürək xəstəliyi, genetik olaraq müəyyən edilmiş xəstəliklər daxildir.
Bəzi hallarda xəstəlik endokrin və sinir sisteminin bəzi pozğunluqları ilə əlaqələndirilir. Məsələn, hipotiroidizm və ya diabetes mellitus ekstrasistolun görünüşünə səbəb ola bilər. Digər tərəfdən, xroniki iltihablı və yoluxucu proseslər də vacibdiravitaminoz və müəyyən elementlərin çatışmazlığı, həddindən artıq fiziki və ya emosional stress. Hər halda, belə bir pozğunluq düzgün müalicə tələb edir. Proqnozlara gəlincə, ürəyin üzvi zədələnməsi ilə müşayiət olunmayan orta və ya nadir ekstrasistol xəstəliyin nisbətən təhlükəsiz forması hesab olunur.
Müasir diaqnostika üsulları
Təbii ki, bir çox diaqnostik üsullar, o cümlədən EKQ var. Belə bir işdə ekstrasistol, bir qayda olaraq, aydın görünür. Lakin diaqnostika prosesi bununla başlamır. Başlamaq üçün həkimdən məlumatların toplanması ilə başlayan tam bir müayinə aparmaq tələb olunur. Xəstə mütəxəssisə hansı simptomların olduğunu, hücumlarının nə qədər intensiv olduğunu, nə qədər tez-tez baş verdiyini söyləməlidir.
Ürək ritminin pozulmasının səbəbini müəyyən etmək son dərəcə vacibdir. Bu məqsədlə anamnez toplanır, həkim digər xəstəliklərin mövcudluğundan xəbərdar olmalıdır, dərman qəbul etməlidir. Fakt budur ki, effektiv müalicə üsullarının seçilməsi əsasən ürəyin keçirici sisteminin zədələnməsinin səbəbindən və təbiətindən asılıdır.
Bundan sonra həkim, bir qayda olaraq, radial arteriyada nəbzi palpasiya edir. Ekstrasistol ilə bir mütəxəssis vaxtından əvvəl meydana gələn nəbz dalğasını əvəz edə bilər. Bəzən, əksinə, ekstrasistol nəbzin “düşməsi” epizodları ilə müşayiət olunur ki, bu da diastola zamanı mədəciklər kifayət qədər dolmadıqda müşahidə olunur.
Sonra ürəyin auskultasiyası aparılır. Dinləyərkən, edə bilərsinizvaxtından əvvəl I və II tonların varlığına diqqət yetirin. Yeri gəlmişkən, belə bir xəstəliklə, ventriküllərin kiçik bir doldurulması ilə əlaqəli olan ilk ton artır. Lakin ikinci ton, əksinə, zəifləyir, çünki aortaya və ağciyər arteriyasına qan buraxılması çox azdır.
Bundan sonra həkim yəqin ki, xəstəni ürəyin kardioqrammasını çəkməyə göndərəcək. Bu, ən dəqiq tədqiqat üsullarından biridir. Bəzi hallarda, sözdə Holter EKQ aparılır. Bu prosedur nədir? Xəstənin bədəninə 1-2 gün ərzində ürək döyüntüsünü qeyd edən xüsusi portativ cihaz bərkidilir. Bununla yanaşı, xəstə öz hisslərini və görülən hərəkətləri təsvir edən fəaliyyət gündəliyi aparır. Bənzər bir araşdırma ekstrasistol hücumunu nəyin doğurduğunu öyrənmək lazım olduqda istifadə olunur.
İstirahət zamanı ürək ritminin pozulması müşahidə edilmirsə, əlavə testlər aparılır - bu, velosiped erqometriyası və qaçış yolu sınağıdır. Bu cür tədqiqatlar fiziki güc (məsələn, treadmilldə gəzmək, idman velosipedində məşq etmək) zamanı göstəriciləri (qan təzyiqi) ölçməyə və EKQ çəkməyə imkan verir. Miokardın üzvi zədələnməsindən şübhələnirsinizsə, xəstələrə ürəyin ultrasəs və MRT müayinəsindən keçmələri tövsiyə olunur.
Ekstrasistol necə müalicə olunur?
Artıq qeyd edildiyi kimi, ürəyin ekstrasistolunun müalicəsi birbaşa onun baş vermə səbəblərindən asılıdır. Məsələn, ritm pozğunluğu bəzi dərmanların qəbulu ilə əlaqədardırsa, əlbəttə ki, onlar ləğv edilməlidir. Səbəblər içəridədirsəhəzm və ya ürək-damar sistemlərinin pozulması, onda ilk növbədə onları müalicə etməlisiniz və ekstrasistolların hücumları əsas xəstəliklə birlikdə yox olacaq.
Bəzi hallarda diaqnoz sinir gərginliyi fonunda ritm pozğunluqlarının yarandığını anlamağa kömək edir. Bu xəstələr konsultasiya üçün nevroloqa göndərilir və onlara adətən yüngül sakitləşdirici dərmanlar və ya sakitləşdirici otlar təyin edilir.
Fərdi və nadir hallarda ekstrasistol tutmaları xüsusi tibbi müalicə tələb etmir, xəstələrə yalnız sağlam həyat tərzi prinsiplərinə riayət etmək və vaxtaşırı təkrar müayinələrdən keçmək tövsiyə olunur.
Nəfəs darlığı, güclü zərbələr və zəiflik ilə müşayiət olunan hücumlar tez-tez müşahidə edilirsə, o zaman çox güman ki, həkim uyğun dərmanları seçəcək. Bir qayda olaraq, lidokain, sotalol, novokainamid, diltiazem, quinidin, kordaron, mexilen daxil olmaqla pozuntuları aradan qaldırmaq üçün sözdə antiaritmik dərmanlar təyin edilir. Heç bir halda bu dərmanları özünüz istifadə etməməlisiniz, çünki burada dozaj və tətbiq üsulu sırf fərdidir. Üstəlik, bəzən Holter EKQ monitorinqi zamanı dərmanların qəbuluna başlanılır, bu, dərmanın həqiqətən də lazım olduğu kimi işlədiyini və orqanizmə daha çox zərər vurub-düşməyəcəyini anlamağa imkan verir.
Xoşxassəli ekstrasistollar üçün dərmanlar hücumlar tamamilə yox olana qədər və ya heç olmasa onların sayı minimuma endirilənə qədər qəbul edilir. Bundan sonra tədricən dərmanların sayına başlanılırazaldın və sonra tamamilə aradan qaldırın. Bir qayda olaraq, belə müalicə bir neçə ay davam edir. Lakin pozğunluğun bədxassəli formalarında xəstələr həyatları boyu antiaritmik dərmanlar qəbul edirlər.
Belə dərmanların təsirsiz olduğu hallarda və ya xəstədə onlara qarşı dözümsüzlük yarandıqda, digər müalicə üsullarından, xüsusən də ürəyin radiotezlik ablasyonundan istifadə edilir. Yeri gəlmişkən, bu terapiya formasının göstəricisi gündə 20-30 min hücumla müşayiət olunan ekstrasistolun ventrikulyar formasıdır. Bu minimal invaziv cərrahi əməliyyatdır. Yüksək tezlikli cərəyanları ötürən xüsusi endovaskulyar kateterdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Beləliklə, elektrod ürəyin keçiriciliyinin pozulduğu nahiyələrdə nöqtə istiqamətində hərəkət edir. Bu prosedurla siz patoloji, "yanlış" impulsların ötürülməsini maneə törədə və normal sinus ritmlərini bərpa edə bilərsiniz.
Ürək aritmiyalarının nəticələri və xəstələr üçün proqnoz
Xəstələr üçün proqnoz birbaşa xəstəliyin gedişindən və müşayiət olunan pozğunluqların mövcudluğundan asılıdır. Məsələn, infarkt, kardiomiopatiya və miokardın üzvi zədələnməsi fonunda inkişaf edən ekstrasistollar ən təhlükəli hesab olunur.
İstənilən halda ixtisaslı və vaxtında yardımın olmaması bir çox fəsadlara səbəb ola bilər. Əksər hallarda ekstrasistolun xoşxassəli olmasına baxmayaraq, bəzən onun fonunda digər təhlükəli xəstəliklər, o cümlədən paroksismal inkişaf edir.taxikardiya, atrial fibrilasiya və atrial flutter. Belə hallar xəstənin qəfil ölümünə səbəb ola bilər.
Ekstrasistollarla müşayiət olunan bəzi digər ağırlaşmalar da var. Bunlar, ilk növbədə, qan dövranı və toxumaların qidalanması ilə bağlı problemlərdir. Həqiqətən, təkrarlanan ekstrasistollarla ürək tərəfindən atılan qanın həcmi əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Bu, oksigen aclığına və normal qan dövranının pozulmasına gətirib çıxarır. Çox vaxt ekstrasistol böyrək, koronar və beyin damarlarının xroniki çatışmazlığının inkişafına gətirib çıxarır ki, bu da daha böyük fəsadlara səbəb olur.
Qarşısının alınması üsulları
Təbii ki, belə problemləri olan xəstə kardioloqda qeydiyyatda olmalı və mütəmadi olaraq müayinələrdən keçməlidir. Ekstrasistolun təhlükəli ağırlaşmalarının qarşısının alınmasının əsas üsulu əsas xəstəliyin düzgün müalicəsidir. Xəstə insanlar bir mütəxəssisin təyin etdiyi dərmanları qəbul etməli, həmçinin müalicə cədvəlinə və rejiminə riayət etməlidirlər. Bundan əlavə, müntəzəm ürək döyüntülərinin öyrənilməsi vacibdir, çünki bu, həkimə xəstəliyin inkişaf sürətini və təyin edilmiş dərmanların təsirini izləmək imkanı verir.
Şübhəsiz ki, xəstələr həyat tərzini kəskin şəkildə yenidən nəzərdən keçirməli olacaqlar. Hər hansı bir ürək xəstəliyi xüsusi bir pəhriz tələb edir. Siqaretdən, spirtdən və kofeindən imtina etmək lazımdır. Və təbii ki, orta, lakin müntəzəm fiziki fəaliyyət, təmiz havada gəzintilər ürək-damar sisteminin işi üçün faydalı olacaq.
İlk yardım haqqında ayrıca danışmağa dəyər. Hücumekstrasistol, bir qayda olaraq, birdən baş verir. Xəstə uzanıb sakitləşməlidir. Həmçinin köynəyin yuxarı düymələrini açmaq, qalstuk və kəməri boş altmaq, bir sözlə nəfəs almağa mane olan bütün mümkün maneələri aradan qaldırmaq tövsiyə olunur. Hücum stresdən qaynaqlanırsa, o zaman az miqdarda sedativ qəbul etməyə icazə verilir. Təcili yardım çağırmaq daha yaxşıdır, çünki ekstrasistolların nəticələri təhlükəli ola bilər.
