Məqalədə idarə oluna bilən infeksiyalardan biri - insanlarda parotit və ya parotit haqqında danışılacaq. Keçən əsrin 60-cı illərindən, kütləvi profilaktik peyvəndin başlandığı vaxtdan infeksiya əhəmiyyətli dərəcədə azaldı. Uşaqlarda və böyüklərdə parotit xəstəliyinin əlamətləri hansılardır, onun nəticələri nədir və peyvənd nə qədər effektivdir - bu və digər suallara məqalədə cavab verəcəyik.
Ümumi məlumat
Bu xəstəliyə patogen paramiksovirus parotidis səbəb olur, onun anbarı yalnız yoluxmuş şəxsdir. İnsanlar bu patogenə çox həssasdırlar, daha tez-tez xəstəlik uşaqlarda qeyd olunur. Eyni zamanda, oğlanlar daha tez-tez parotitdən əziyyət çəkirlər (qızlara nisbətən 1,5 dəfə çox). Körpələr anadan beş ilə qədər davam edən xəstəliyə qarşı immunitet alırlar. Çox vaxt məktəbəqədər yaşlı uşaqlar xəstələnir, lakin böyüklərin infeksiyası da baş verir. Üstəlik, yaşlı xəstə, daha ağır klinik simptomlar və artmışdırfəsadların riski. Köçürülən xəstəlik infeksiyaya qarşı sabit ömürlük toxunulmazlıq verir. Aydın ifadə olunan xarici simptomlarla əlaqədar olaraq, parotit parotit xəstəliyi və ya parotit adlanır.
Yüksək yoluxucu xəstəlik
Hippokratın dövründən bəri bu xəstəlik bəşəriyyətə məlumdur və onun adı xəstə insanın donuza oxşaması ilə əlaqədardır (şəkildə göstərilib). Kabakulak xəstəliyi ilk növbədə tüpürcək parotid bezlərinə təsir göstərir, onların vəzi toxuması iltihablanır və şişir. Xəstəlik yalnız xəstədən hava damcıları ilə ötürülür. Parotit xəstəliyinin məişət yolu ilə ötürülməsi tamamilə istisna olunur. Xəstəliyin mövsümi olması patogenin ilin soyuq və rütubətli fəsillərində yoluxuculuğu saxlamaq qabiliyyəti ilə əlaqələndirilir. Eyni zamanda, virus qurudulmaqla, ultrabənövşəyi işığa məruz qalmaqla və dezinfeksiyaedici məhlullarla asanlıqla təsirsiz hala gətirilir.
Parotitlərin xüsusiyyətləri
Xəstəlik üç açıq formada baş verə bilər:
- İnaparat - xəstəlik görünən və hiss olunan simptomlar olmadan davam edir.
- Mürəkkəbsiz - paramiksovirus yalnız tüpürcək vəzilərinin vəzi toxumasına təsir edir.
- Mürəkkəb - tüpürcək vəziləri ilə yanaşı, virus digər orqanların vəzilərinə (qonadlar, mədə altı vəzi və sinir sistemi) nüfuz edir.
Semptomların şiddətindən asılı olaraq, parotit yüngül, orta və ya ağır ola bilər. Parotit onun ağırlaşmaları üçün təhlükəlidir. Parotit xəstəliyinin nəticələri kişilərdə karlıq, testis atrofiyası,sonsuzluq, diabet.
Parotit inkişaf mərhələləri
Xəstəliyin gedişi zamanı aşağıdakı dövrlər fərqləndirilir:
- İnkubasiya. Müddəti 10 gündən 25 günə qədər. Eyni zamanda xəstə 4-5-ci gün yoluxucu olur.
- Kəskin dövr və ya xəstəliyin yüksəkliyi. Müddət - 10 günə qədər. 3-5-ci gündə pik nöqtəsi olan simptomların artması ilə xarakterizə olunur.
- Reconvalescence. Tam bərpa müddəti 10 gündən bir aya qədər davam edir.
Parototun simptomları
Kəskin parotit dövrü qızdırma, titrəmə, halsızlıq və baş ağrısı, tinnitus, udma və ağzı açarkən ağrı ilə müşayiət olunur. Xəstəliyin görünən əlaməti tüpürcək parotid bezlərinin artmasıdır, bəzən iltihab prosesində submandibular və sublingual bezləri cəlb edir. Onların palpasiyası ağrılıdır, iltihab birtərəfli olaraq başlayır, lakin xəstəliyin 2-3-cü gününə qədər ikitərəfli fazaya keçir. Şişkinlik 4-5-ci gündə enməyə başlayır və yalnız böyüklərdə parotit 2 həftəyə qədər şişkin qala bilər. Mürəkkəb olmayan kursda bir həftədən sonra simptomlar yox olur və xəstə sağalmış hesab edilə bilər.
Xəstəliyin mürəkkəb forması
Xəstəliyin 5-7-ci günündə 10% hallarda digər orqanlar iltihaba cəlb olunur.
Mədə altı vəzi zədələndikdə kəskin pankreatitin simptomları yaranır - qarının yuxarı hissəsində ağrılar, dispepsiya, qusma, ürəkbulanma. Bu ağırlaşma böyüklər üçün daha xarakterikdir və 1-ə nisbətində baş verir14 hal.
Paramyxovirus daxili qulağı yoluxdura bilər. Xəstədə daimi tinnitus, başgicəllənmə, pozulmuş koordinasiya və balans inkişaf edir. Çox vaxt birtərəfli olur və eşitmə itkisinə və ya itkisinə səbəb ola bilər.
Nadir bir fəsad - qalxanabənzər vəzinin iltihabında iştirak - toxuma degenerasiyası, atrofiya və onkologiyaya səbəb ola bilər.
Ağır hallarda iltihab beynin membranlarına yayılaraq onların şişməsinə və meningeal simptomların (temperaturun 39 dərəcədən yuxarı qalxması, fotofobi, qusma, qıcolma) yaranmasına səbəb olur. 10% hallarda xəstəlik seroz meningitin inkişafına səbəb olur.
Cinsiyyət orqanlarında parotit xəstəliyinin nəticələri
Cinsi orqanlar qarışdıqda, oğlanlarda orxit inkişaf edə bilər - xayaların 2-3 dəfə şişməsi, onların indurasiyası və qasıqda ağrı ilə müşayiət olunur. 12 yaşlı oğlanlar üçün parotit xəstəliyinin nəticələri xüsusilə ağırdır. Onların reproduktiv hüceyrələri geri dönməz şəkildə təsirlənir, bu da geri dönməz sonsuzluğa səbəb olur. Digər hallarda, testis ödemi 7-ci gündə yox olur, lakin kişilərdə parotit xəstəliyinin qeyri-adekvat müalicəsi ilə 1-3 ay ərzində testis atrofiyası, pozulmuş spermatogenez və ikincil sonsuzluq inkişaf edə bilər. Bəzi hallarda kişilərdə post-infeksion sonsuzluq müalicə edilə bilər ki, bu da xeyli səy və maddi xərc tələb edir.
Qadınlarda nadir hallarda (hər iyirminci dəfə) demək olar ki, asimptomatik olaraq baş verən yumurtalıqların iltihabı inkişaf edə bilər. Sonsuzluq riski var.
Hamilə qadında xəstəliyin qeydə alınmasıbirinci trimestr abort üçün əlamətdir.
Parototiya diaqnozu
Ağır klinik simptomlarla parotit diaqnozu adətən sadədir. Ancaq son diaqnoz təsdiqlənmiş laboratoriya testləri əsasında qoyulur. Diaqnostika üsullarının müasir arsenalına aşağıdakılar daxildir:
- Seroloji testlər. Virusun tüpürcək vəzi, sidik ifrazından, farenksdən yuyulmasından təcrid edilməsi. Fermentlə əlaqəli immunosorbent analizi (ELISA), komplement fiksasiya testləri (RCC) və hemaqlütinasiya inhibə testləri (RTGA) istifadə olunur. Bu testlər paraqrip virusları ilə çarpaz reaktivliyə görə etibarlı olmaya bilər.
- Polimeraza zəncirvari reaksiya viral infeksiyanın aşkarlanması üçün ən yeni və ən dəqiq üsullardan biridir. Bu üsul xəstəliyin mərhələsi və patogenin həssaslığı haqqında fikir verir.
Xarici simptomlar altında tamamilə fərqli xəstəliklər gizlənə bildiyi üçün parotit diaqnozunun diferensiallaşdırılması çox vacibdir. Məsələn, bəzən selikli tüpürcək vəzilərinin və limfatik parafaringeal düyünlərin şişməsi daha az təhlükəli xəstəliklərlə müşayiət olunur - zəhərli difteriya ilə limfadenit. Belə simptomlar yoluxucu mononükleoz və herpes virus infeksiyaları ilə müşayiət oluna bilər.
Kabakulak müalicəsi
Uşaqda kəskin simptomlar görünəndə evə pediatr çağırılmalıdır. Yetkinlərdə parotit əlamətlərinin görünüşü onları tez-tez diş həkimlərinə və ya LOR həkimlərinə müraciət etməyə məcbur edir.
Xəstələrin çoxunun xəstəxanaya yerləşdirilməsi tələb olunmur. Yalnız ağır vəziyyətdə həyata keçirilirparotit xəstəliyinin ağırlaşmaları. Müalicə ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq, simptomları az altmaq və yüngülləşdirmək məqsədi daşıyır. Xəstələrə yataq istirahəti, süd və tərəvəz pəhrizi, qızdırmasalıcı və iltihab əleyhinə dərmanlar təyin edilir. Bədənin ağır intoksikasiyası halında, detoksifikasiya dərmanlarının (salin məhlulu, 5% qlükoza məhlulu) venadaxili tətbiqi mümkündür. Multivitamin kompleksləri təyin edilir.
Evdə müalicə 10 günə qədər karantini əhatə edir. Uşaq müəssisələrində parotit aşkar edilərsə, 3 həftəyə qədər karantin elan edilir.
Qarşısının alınması tədbirləri
Parototunun xüsusi profilaktikası yoxdur. Paramiksovirus qrip virusuna bənzədiyindən, ümumi profilaktik tədbirlər ümumi viral infeksiyaların yayılması ilə eynidir. Bədənin ümumi güclənməsi, xəstələrlə təmasların aradan qaldırılması xəstəlik riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Uşaqlarda parotitdən qorunmağın ən etibarlı yolu peyvənddir. İlk dəfə 1 yaşında parotit, qızılca və məxmərək əleyhinə kompleks peyvəndlə verilir. İkinci peyvənd parotiti olmayan 6-7 yaşlı uşaqlar üçün göstərilir.
İmmunizasiya: müsbət və mənfi cəhətləri
Bu məsələ ilə bağlı ekspertlərin rəyi birmənalı deyil. Belə bir fikir var ki, yalnız yetkinlik yaşına çatmış (yetkinliyin başlanğıcı) uşaqlıqda parotiti olmayan oğlanlar peyvənd edilməlidir. Bu nöqteyi-nəzərin əsası ondan ibarətdir ki, oğlanın erkən yaşda parotitdən sonra əldə etdiyi immunitet ömür boyu, peyvənd isəonun bir neçə il ərzində mövcud olmasını təmin edəcək.
Bütün uşaqların erkən yaşda məcburi peyvənd edilməsinin tərəfdarları heç kimin parotit xəstəliyinin fəsadlarından immunitetə malik olmadığına müraciət edirlər. Uşağın şəkərli diabet, karlıq və ya testis atrofiyası inkişaf etdirmə ehtimalının ən kiçik birindən belə qaçmaq mümkündürsə, ondan istifadə etməlisiniz.
Peyvənd əks göstərişləri
Müasir vaksinlərdə zəifləmiş paramiksoviruslar və toyuq və ya bildirçin yumurtası və ya mal-qara zülalına əsaslanan protein komponenti var. Bir uşaqda allergiyanın olması halında peyvəndlərin xüsusiyyətləri nəzərə alınır. Monovaksinlər və polivaksinlər var. Kompleks peyvəndlər Qərb ölkələrində çoxdan prioritet olub.
Rusiyada peyvəndlər peyvənd təqviminə uyğun olaraq həyata keçirilir - 1 yaşda və 6-7 yaşda. Peyvənd həm də xəstə ilə təmasda olduqdan sonra ilk 2 gündə təsirli olur və bu halda xəstəliyin ağırlaşma riski və ağır gedişi azalır.
Müasir vasitələrlə immunizasiyanın effektivliyi kifayət qədər yüksəkdir - immunitet bir neçə il, bəzən isə ömürlük davam edir. Ancaq uşaqlar üçün hələ də əks göstərişlər var:
- Qan xəstəlikləri və onkoloji xəstəliklər.
- Həm yumurtaya, həm də mal ətinə allergikdir.
- İmmunçatışmazlığı halları.
- Aminoqlikozid qrupunun bəzi antibiotiklərinə qarşı dözümsüzlük.
- Kəskin yoluxucu şərtlər.
- Əvvəlki peyvəndlərə və xroniki patologiyaların kəskinləşməsinə allergik reaksiyalar.
Vaksinin bütün əlavə təsirləri parotit xəstəliyinin gedişatının xüsusiyyətləri ilə bağlıdır (qızdırma, tənəffüs vəkataral təzahürlər, bezlərin şişməsi). Bu təzahürlər peyvənddən sonra 10-12-ci gündə görünə, 1-2 gün davam edə və öz-özünə keçə bilər.
Valideynlər nə etməlidir
Bu gün uşaqları parotit əleyhinə peyvənd etmək məcburi deyil və valideynlərin uşağını peyvənd etməkdən imtina etmək hüququ var. Yalnız aşağıdakı faktları nəzərə alaraq bu məsələyə məsuliyyətlə yanaşmaq lazımdır:
- Dünyada hər il təxminən 1,5 milyon uşaq ölür, onların ölümünün qarşısı vaxtında peyvənd olunmaqla alına bilərdi.
- 5 yaşından kiçik 100 uşaqdan təxminən 17-si təhlükəli viral xəstəliklərə qarşı peyvənd olunarsa yaşaya bilər.
- Meningoensefalitin inkişafı ölümcül olmasa da, eşitmə sinirlərinin geri dönməz zədələnməsinə və karlığa gətirib çıxarır.
- Epidemioloji parotit zamanı ölümcüllük kiçik olsa da, 100 min xəstəyə 1 hadisədir.
- Kişi sonsuzluğu hallarının təxminən 25%-i uşaqlıqda əziyyət çəkən viral parotit ilə əlaqədardır.
- Mədə altı vəzinin ciddi zədələnməsi diabetin müxtəlif formalarına səbəb ola bilər.
Müasir cəmiyyətdə peyvəndlərə inamsız münasibət çoxdan qlobal problemə çevrilib. O, aşağıdakı aspektlərin təsiri altında formalaşır: peyvənd kimi inamsızlıq (onun effektivliyi və ya tədarükçüsü), laymanın təkəbbürü (xəstəliyin risklərinin düzgün qiymətləndirilməməsi), peyvəndin təşkilinin əlverişsizliyi (coğrafi uzaqlıq, stress) və ya yüksək qiymət). Aşağıdakı amillərdən hansı qərara təsir edirvalideyn və siz yalan fərziyyələrə əsaslanmayan qərar verdiyinizi söyləməyə hazırsınızmı?
Şübhədən əminliyə
İnsanların peyvəndlərə inamsızlığı onların ixtirasından bəri mövcuddur. Sorğulara görə, əhalinin 1/5 hissəsi tibbi sui-qəsdin olduğunu etiraf etməyə hazırdır, buna görə hökumət səhiyyə orqanları yan təsirlərin olmasına baxmayaraq immunizasiyanı dəstəkləyir. Bu barədə uzun müddət mübahisə edə bilərsiniz, lakin hər bir valideyn uşağının sağlamlığı üçün məsuliyyət daşımalı olacaq. Yalnız xatırlayırıq ki, bu gün dünyada peyvəndlər sayəsində vəba, quduzluq, çiçək kimi xəstəliklər, meningoensefalit forması və 10-dan çox xəstəlik tamamilə yox olmuş təhlükəli infeksiyalar kateqoriyasına salınıb. Vaksinlərin istehsalı çox mürəkkəb prosesdir və mövcud sertifikatlaşdırma üsulları çox sərtdir. Hər halda, seçim fərdi məsələ olaraq qalır.
