Fosfor-kalsium mübadiləsi orqanizmdə ən vacib metabolik proseslərdən biridir və onun pozulması ciddi nəticələrə səbəb olur. Həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə ola bilər. Fosfor-kalsium mübadiləsinin pozulması ilə əlaqəli ən çox yayılmış xəstəlik raxitdir.
Beynəlxalq təsnifat kontekstində raxit endokrin sistemin xəstəliyi, həmçinin metabolik pozğunluqlar nəticəsində yaranan ağırlaşma kimi qəbul edilir. Bundan əlavə, hipovitaminoz D-nin raxit əmələ gəlməsində əhəmiyyəti də istisna edilmir. Bu cür pozuntuları sümük skeletinin sürətli böyüməsi və inkişafı ilə əlaqələndirin, əgər fosfor-kalsium mübadiləsi pozulursa, raxit kimi vəziyyətlərə gətirib çıxarır.
Xəstəliyin inkişafına kömək edən səbəblər
Xəstəliyin başlanğıcı üçün ən çox ehtimal olunan amillər arasında aparıcılar aşağıdakılardır:
- böyümə və inkişaf proseslərinin sürətlənməsi, minerallara artan ehtiyaca səbəb olur;
- qidadan kalsium və fosfatların qeyri-kafi qəbulu;
- pozulmabağırsaqlarda kalsium və fosfatın sorulması, həmçinin mineralların sidikdə həddindən artıq ifrazı;
- turşu-əsas balansının pozulması, bir sıra səbəblərdən vitamin və mineralların balansının pozulması səbəbindən orqanizmdə kalsium və fosfat konsentrasiyasının azalması;
- xarici və daxili (irsi) faktorlara görə D vitamini çatışmazlığı;
- hərəkət fəaliyyətinin və bədənə dəstək yükünün azalması;
- osteotrop hormonların optimal nisbətinin pozulması səbəbindən hormonal balanssızlıq.
Metabolik pozğunluqların baş vermə şərtləri
Fosfor-kalsium mübadiləsi aşağıdakı ardıcıl proseslərdən ibarətdir:
- Mineralların bağırsaq divarları vasitəsilə udulması.
- Fosfor və kalsiumun qandan sümük skeletinin toxumalarına ötürülməsi mexanizmi.
- Minerallərin ifrazat sistemi orqanları vasitəsilə ifrazı.
Fosfor-kalsium mübadiləsinin pozulmasının əsas səbəbləri skeletin sümüklərindən mineralların qana yuyulması ilə bağlıdır. Bu, osteoporoz və osteomalasiya kimi patologiyaların inkişafına səbəb olur.
Böyüməkdə olan orqanizmin kalsiuma ehtiyacı gündə bədən çəkisinin hər kiloqramı üçün əlli milliqramdır. Süd məhsulları insanın həyatı boyu kalsiumun əsas mənbəyi olaraq qalır. Üstəlik, bədənin minerallarla doyması yalnız istehlak edilən kalsium tərkibli məhsulların miqdarından deyil, həm də bir sıra digər səbəblərdən asılıdır. Məsələn, kalsiumun həll olma qabiliyyətinə, onun faizinəfosfora nisbəti (ideal nisbət kalsiumun iki hissəsi fosforun bir hissəsidir), qan və toxumaların pH səviyyəsi (orqanizmdə qələvi maddələrin artması mineralların udulmasını pozur).
Mineral maddələr mübadiləsinin tənzimləyiciləri
Fosfor-kalsium mübadiləsini əsas tənzimləyən vitamin D tanınır, buna görə də mineral maddələr mübadiləsi prosesinin qaydası əsasən onun orqanizmdəki məzmununun səviyyəsindən asılıdır.
Kalsium və fosforun əsas ehtiyatları sümük toxumasındadır. Bütün kalsiumun təxminən doxsan faizi və fosforun yetmiş faizi sümüklərdə cəmləşmişdir. Skeletin sümükləri insanın həyatı boyu qanda fosfor və kalsiumun optimal səviyyəsini saxlayaraq metabolik proseslərdə fəal iştirak edir. Mineralların səviyyəsinin azalması sümük toxumasının tədricən məhvinə səbəb olur və hədd səviyyəsinin artması duzların çökməsinə səbəb olur.
Sidikdə bəzi mineralların təcrid olunması metabolik prosesin vacib mexanizmidir. Üstəlik, kalsium və fosforun ifrazı zamanı normadan sapma müəyyən nəticələrə malikdir, xüsusən:
- sidik kalsiumunun artması hiperkalsemiyaya səbəb olur;
- azalma hipokalsemiyaya gətirib çıxarır.
Vitamin özü D qrupunun təxminən on vitaminindən ibarətdir, onların arasında metabolik prosesdə ən fəal iştirak edənləri müəyyən edə bilərik. Bunlar D2 və D3 vitaminləridir. Kiçik konsentrasiyada birincisi bitki yağında olurvə cücərmiş buğda, ikincisi - balıq yağı, heyvan yağı, yumurta və süddə.
Bundan əlavə, ultrabənövşəyi şüaların (günəş şüalarının) təsiri altında dəridə əmələ gəlməsi ilə D vitamininin kifayət qədər qəbulu təmin edilir. Bu vitaminin optimal konsentrasiyası əllərin on dəqiqəlik şüalanmasından sonra əldə edilir. Bədənin D vitamini ehtiyacını ödəmək mümkün deyilsə, onun çatışmazlığı qida ilə və ya lazımi vitaminlər və mikroelementləri ehtiva edən xüsusi preparatlar qəbul etməklə doldurulmalıdır.
Və əgər yeni doğulmuş körpə doğuşdan sonra bir müddət bu vitamin ehtiyatından istifadə edirsə, gestasiya dövründə qoyulmuşdur, onda orqanizm böyüdükcə və yetkinləşdikcə orqanizmin normal fəaliyyəti üçün lazım olan maddələrlə müntəzəm tədarükü lazımdır. işləyir.
D vitamini ilə yanaşı, hormonlar mineral maddələr mübadiləsinin vacib tənzimləyiciləridir, yəni paratiroid bezləri tərəfindən istehsal olunan hormon (parathormon) və qalxanvari vəzin C-hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan hormon (kalsitonin).
Maraqlıdır ki, paratiroid hormonunun istehsalının artması ilə xəstələrdə hipokalsemiya təzahürləri müşahidə olunur. Bu hormon əsas kalsium saxlayan hormon hesab olunur. Qanda mineralların optimal konsentrasiyasını saxlayaraq kalsium mübadiləsinin vaxtında tənzimlənməsini təmin edir.
Kalsitoninin istehsalı qanda kalsiumun konsentrasiyası ilə birbaşa bağlıdır. Onun hərəkəti paratiroid hormonunun fəaliyyətinə birbaşa ziddir. Səviyyəni yüksəltdiyiniz zamanqanda kalsiumun səviyyəsi bu hormonun istehsalını artırır. Müvafiq olaraq, kalsium konsentrasiyasının azalması ilə kalsitoninin ifrazı azalır. Bu hormonun əsas funksiyası bədəni hiperkalsemiya vəziyyətindən qorumaqdır.
Sadalanan tənzimləyicilərə əlavə olaraq, metabolik proseslərin intensivliyinə bədəndəki maqnezium, alüminium, qurğuşun, barium, stronsium və silikon kimi mikroelementlərin tərkibi təsir edir.
Simptomatikalar
Uşaqlarda fosfor-kalsium mübadiləsinin pozulması ən çox müxtəlif təzahürlərdə hipokalsemiya ilə müşayiət olunur. Bir qayda olaraq, bu cür dəyişikliklərin nəticəsi D vitamini çatışmazlığı və ya metabolik proseslərlə bağlı problemlər nəticəsində yaranan raxit xəstəliyinin inkişafıdır. Nadir hallarda raxit kimi vəziyyətlər böyrəklərin irsi patologiyaları, mədə və bağırsaq xəstəlikləri, sümük toxumasına təsir edən xəstəliklər, həmçinin paratiroid bezlərinin işində anormallıqlar nəticəsində yaranır.
Yetkinlərdə və uşaqlarda kalsium-fosfor mübadiləsinin pozulmasının ümumi simptomları arasında:
- iştahın azalması səbəbindən arıqlamaq;
- ürəkbulanma və qusma, bəzən epiqastrik nahiyədə ağrı ilə birlikdə qəbizlik;
- yorğunluq, yuxululuq, əzələlərdə zəiflik hissi;
- ürək ritminin pozulması;
- böyrək disfunksiyası.
ICD-10-a uyğun olaraq fosfor-kalsium mübadiləsinin pozğunluqları müvafiq olaraq E83.3 (fosfor mübadiləsinin pozğunluqları) və E 83.5 (kalsium mübadiləsinin pozğunluqları) siniflərində təsnif edilir.
Raxit mərhələləri
Tibb ictimaiyyəti fərqləndirirraxit inkişafının bir neçə mərhələsi. Onlar sümük toxumasının zədələnmə dərəcəsi və mineral mübadiləsinin pozulmasının fərdi təzahürləri ilə fərqlənir.
Birinci dərəcəli raxit
Xəstəliyin ilkin mərhələsi. Əksər mütəxəssislərin fikrincə, bu, yalnız sümük skeletindəki dəyişikliklərlə müşayiət olunur.
İkinci dərəcəli raxit
Daha aydın dəyişikliklərlə mürəkkəbləşdi. Xüsusilə döş və ətrafların sümükləri, kəllə sümükləri deformasiyaya uğrayır (açıqca frontal və parietal tüberküllər görünür).
Üçüncü dərəcəli raxit
Kursun üçüncü dərəcəsində xəstəliyin xarakterik təzahürləri arasında aşağıdakılar fərqləndirilir: kəllə, döş qəfəsi və aşağı ətrafların sümüklərinin kobud deformasiyası, həmçinin nevroloji xarakterli sapmalar. Bundan əlavə, raxit zamanı fosfor-kalsium mübadiləsinin pozulması nəticəsində bəzi xəstələrdə təngnəfəslik, ürək döyüntüsü, qaraciyərin ölçüsündə artım müşahidə olunur.
Spazmofiliyanın simptomları
İki yaşdan kiçik uşaqlarda spazmofiliya adlanan raxit kimi spesifik şərtlərlə diaqnoz qoyulması qeyri-adi deyil. Belə sapmalarda raxit xəstəliyinin bəzi əlamətləri var. Spazmofiliyanın səbəbi fosfor-kalsium mübadiləsinin pozulması, paratiroid bezlərinin hipofunksiyasıdır. Spazmofiliyanın müşayiət olunan simptomu böyüməkdə olan bir orqanizmdə kalsiumun kifayət qədər qəbul edilməməsi nəticəsində yaranan spazm və qıcolmalarla müşayiət olunan sinir və əzələ həyəcanlılığının artmasıdır. Çatışmazlıq xəstəliyin klinik mənzərəsini çətinləşdirən amillər hesab olunur.mühüm minerallar. Bunlara natrium, maqnezium və xlor daxildir. Bundan əlavə, kaliumun çoxluğu, eləcə də B1 vitamininin çatışmazlığı qıcolma riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.
Spazmofiliyanın təzahürləri tez-tez yaz mövsümündə baş verir, lakin digər dövrlərdə də müşahidə oluna bilər. Mövsümi kəskinləşməyə əlavə olaraq, bədən istiliyinin əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə müşayiət olunan hər hansı digər xəstəliklər, mədə tərkibinin tez-tez kortəbii püskürməsi ilə əlaqəli həzm sisteminin xəstəlikləri, şiddətli oyanma, uzun müddət ağlama və hətta qorxu spazmofiliya hücumuna səbəb ola bilər. Belə vəziyyətlərin turşu-qələvi balansının pozulmasına gətirib çıxardığına inanılır, bunun nəticəsində orqanizm müəyyən mineralların çatışmazlığını yaşamağa başlayır.
Əsas müalicələr
Fosfor-kalsium mübadiləsinin pozulmasının müalicəsi metabolik proseslərin korreksiyasına, D vitamini çatışmazlığının doldurulmasına, raxit xəstəliyinin aşkar təzahürlərinin aradan qaldırılmasına və orqanizmin daxili orqanlarının pozulmuş funksiyalarının bərpasına qədər azaldılır. Məcburi terapevtik tədbirlər arasında D vitamini olan preparatların istifadəsi, həmçinin müntəzəm günəş və hava vannaları (gündəlik iki-üç saat gəzinti) daxildir. Fosfor-kalsium mübadiləsinin pozulmasının müalicəsi üçün əlavə üsullar kimi aşağıdakılar istifadə olunur:
- xüsusi pəhrizlər;
- vitamin terapiyası, tərkibində B qrupunun vitaminləri, A, C, E vitaminləri olan preparatların qəbulundan ibarətdir;
- su prosedurlarıvə masaj edin.
Görülən müalicənin istənilən effekti olmadıqda, xəstə daha dərin müayinə üçün xəstəxanaya yerləşdirilir.
Hamiləlik zamanı profilaktik tədbirlər
Fosfor-kalsium mübadiləsinin pozulmasının qarşısının alınması hamiləlik mərhələsində aparılır və belədir:
- düzgün pəhriz seçimi, ən vacib vitamin və mineralların çatışmazlığını aradan qaldırmaq;
- bədənin intoksikasiyasına səbəb olan pis vərdişlərin (alkoqol, siqaret, narkotik) tamamilə rədd edilməsi;
- toksik maddələrlə (kimyəvi maddələr, pestisidlər, təhlükəli dərmanlar) mümkün təmasın qarşısının alınması;
- kafi fiziki fəaliyyət, o cümlədən bir neçə saat havada gündəlik gəzinti;
- kifayət qədər istirahət müddəti ilə günün optimal rejiminə riayət edilməsi;
- Göstərildikdə D vitamini profilaktikası.
Uşaqlar üçün profilaktik tədbirlər
Uşağın həyatının ilk ilində fosfor-kalsium mübadiləsinin pozulmasının qarşısının alınması aşağıdakı tədbirlərə riayət etməkdən ibarətdir:
- mümkün olduqda ana südü verin;
- tamamlayıcı qidaların vaxtında və düzgün tətbiqi;
- kifayət qədər açıq havada gəzintilər, məcburi su prosedurları, gimnastika və masajlar;
- mümkünsə körpənin həyatının ilk günlərindən pulsuz qundaqlanması.
Bundan əlavə, kalsium-fosfor mübadiləsi pozğunluqlarının qarşısının alınması və müalicəsi üçün tədbir kimi D vitamini ilə əlavələr tövsiyə olunur.
