Bu gün müxtəlif reproduktiv yaşda olan bir çox qadın uşaqlıq yolunun displaziyası diaqnozu ilə qarşılaşır. Bu nədir? Displaziya uterusun vaginal bölgəsindəki epiteldə anormal dəyişikliklərə aiddir. Bu qüsur prekanser xəstəliklər kateqoriyasına aiddir. Erkən mərhələlərdə displaziya tamamilə geri dönə bilər, ona görə də onun vaxtında aşkar edilməsi və müalicəsi onkologiyanın inkişafının qarşısını almağın yeganə etibarlı yoludur.
Mexanik zədələnmə fonunda meydana çıxan indi yayılmış eroziyalardan fərqli olaraq, displazi ilə lezyon uşaqlıq boynunu əhatə edən toxumaları əhatə edir. Çox vaxt bu patoloji 25-35 yaşlı qadınlara təsir göstərir. 1-ci dərəcəli servikal displaziyada açıq bir klinik mənzərənin olmaması səbəbindən diaqnostikada instrumental və laboratoriya üsulları böyük rol oynayır. Çox vaxt patoloji olduqca təsadüfən aşkar edilsə də, ginekoloji kresloda müntəzəm müayinə zamanı.
Uterus displaziyası: bu nədir?
Bu patoloji qadın reproduktiv orqanlarını əhatə edən anormal bir vəziyyətdirtəbəqələrin sayının və hüceyrə quruluşunun kəskin dəyişməsi ilə xarakterizə olunan epitel. Bu proses bazal membranı və yuxarı strukturları əhatə etmir. Displaziya müəyyən faktorların təsiri altında təhlükəli şişin yaranmasına səbəb ola bilən patologiyadır.
Statistikaya görə, bu xəstəlik vajinanın və uşaqlıq boynunun selikli qişasının strukturunu dəyişdirə bilən ən çox yayılmış xərçəngöncəsi formadır. Onun etiologiyası fərqli ola bilər, lakin patoloji tamamilə həmişə epitel hüceyrələrinin pozulmasına səbəb olur. O, təkcə üst təbəqələri əhatə etmir, həm də daha dərin təbəqələrə nüfuz edir.
Çox vaxt displaziya eroziya adlanır, lakin əslində bu termin reallığa tam uyğun gəlmir. Bu patologiyalar arasındakı əsas fərq, sonuncunun toxumaların mexaniki travması nəticəsində ortaya çıxması və xərçəngdən əvvəl hüceyrə quruluşunun pozulması ilə xarakterizə olmasıdır.
Xəstəliyin formaları və xüsusiyyətləri
Uşaqlığın selikli qişasının zədələnməsinin dərinliyini nəzərə alaraq həkimlər bir neçə növ patologiyanı ayırırlar:
- Skuamöz epitelin təxminən üçdə birinin zədələndiyi yüngül növ - 1-ci dərəcəli uşaqlıq displaziyası.
- Epitel hüceyrələrinin əksəriyyətinin məğlubiyyəti ilə xarakterizə olunan orta forma - 2-ci mərhələ.
- Bütün təbəqələrin təsirləndiyi ağır növ - 3-cü dərəcə.
Hər il dünyada təxminən 40 milyon qadına ilk dəfə və ya təkrar omba displaziyası diaqnozu qoyulurBu nədir və bu xəstəliyin əlamətləri nələrdir, təəssüf ki, zəif cinsin bir çox nümayəndələri əvvəlcədən bilirlər. Bu qüsur bütün diaqnoz qoyulmuş servikal qüsurların təxminən 16-18% -ni təşkil edir. Çox vaxt 30 yaşında uşaq doğuran qadınlar bu diaqnozla qarşılaşırlar - 35 yaş Tibbi araşdırmalara görə, displaziya bütün halların təxminən 20-30%-də xərçəng şişinə çevrilir. Bu adətən xəstəliyin ağır formaları üçün xarakterikdir.
Əksər qadın bunun nə olduğunu - uşaqlıq yolunun displaziyasını bilmədən və anormal mexanizmlərin mahiyyətini tam dərk etmədən bu patologiyanı sadə eroziya və ya şişlə qarışdırır. Baxmayaraq ki, reallıqda heç biri doğru deyil. Fərqin nə olduğunu başa düşmək üçün displaziyanın xüsusiyyətlərinə və gedişatına daha yaxından nəzər salmalısınız.
Səbəblər
Uşaqlıq yolunun displaziyasının baş verməsi və inkişafı, hər hansı digər xərçəng öncəsi patologiyalar kimi, heç bir faktorun təsiri altında baş vermir. Bütün hallarda xəstəliyin səbəbi çoxlu müxtəlif təhrikedici şərtlərin birləşməsidir.
Displaziyanın inkişafı üçün əsas şərtlər bunlardır:
- bəzi papillomaviruslarla yoluxma;
- hormonal oral kontraseptivlərin uzunmüddətli istifadəsi (5 ildən çox);
- cinsi fəaliyyətin çox erkən başlaması (təxminən 13-15 yaş);
- çoxlu cinsi partnyorlar;
- hər cür pis vərdişlər, ən çox siqaret.
Digər şeylər arasında xəstəliyin inkişafına müəyyən töhfəbelə şərtləri gətirə bilər:
- monoton pəhriz A və C vitaminləri çatışmazlığı;
- immunitet zəiflədi;
- xərçəngə genetik meyl;
- genital infeksiyaların olması;
- antisosyal davranış;
- tez-tez çatdırılma.
Uşaqlıq boynunun displaziyası və bədxassəli yenitörəmələrinin başlanğıcında HPV virusunun aparıcı mövqeyinin müəyyən edilməsi qadın reproduktiv sisteminin xərçəngi ilə mübarizənin effektiv üsullarının müəyyən edilməsində əsl sıçrayış olmuşdur.
Klinik şəkil
Çoxsaylı rəylərə görə, ilkin mərhələlərdə servikal displaziya demək olar ki, asemptomatikdir və bu, əlbəttə ki, diaqnozu çətinləşdirir. Patoloji yalnız inkişaf etmiş formalarda özünü göstərir: qadının qarın altındakı müntəzəm ağrıları var, menstruasiya arasında bol qanaxma yoxdur. Belə hadisələrin qarşısını almaq və vaxtında terapiyaya başlamaq üçün sistematik olaraq bir ginekoloqa baş çəkməli və müvafiq müayinələrdən keçməlisiniz. Bundan əlavə, bütün zəruri klinik, instrumental və laboratoriya tədqiqatlarına müraciət etmək vacibdir.
Adətən, uşaqlıq yolunun displaziyası əlamətləri yalnız patoloji digər problemlərlə müşayiət olunduqda görünür. Belə ki, həkimlərin fikrincə, bu qüsur adətən eroziya ilə müşayiət olunur. Məhz buna görə də təcrübəli ginekoloqlar xəstələrdə belə anomaliyalar aşkar edilərsə, onları mütləq PAP analizinə göndərirlər.
Uşaqlıq displaziyasının istənilən dərəcəsinin klinik təzahürləri ola bilər:
- südlü bol ifrazatqoxu;
- intimdən sonra vajinadan qanlı axıntı;
- ağrılı əlaqə.
Bir daha qeyd etmək lazımdır ki, təsvir olunan simptomlar spesifik deyil və "servikal displaziya" diaqnozu üçün əsas ola bilməz. Bu cür əlamətlər qadına yalnız onun reproduktiv sisteminin hərtərəfli müayinəyə ehtiyacı olduğunu xatırlada bilər.
Uşaqlıq displaziyası dərəcələrinin ətraflı təsviri
Hər hansı bir xəstəlik kimi, bu patoloji də bir neçə inkişaf mərhələsinə malikdir. Artıq qeyd edildiyi kimi, epitelin təsirlənmiş sahəsinin genişliyindən asılı olaraq, həkimlər uterus displaziyasının 3 dərəcəsini ayırırlar. Xəstəliyin müalicəsi əsasən onun formasından asılıdır, ona görə də diaqnostik mərhələdə mərhələnin müəyyən edilməsi son dərəcə vacibdir.
Displaziyanın mümkün nəticələri tamamilə onun dərəcəsi ilə müəyyən edilir. Beləliklə, patologiyanın yüngül forması əksər hallarda asanlıqla müalicə olunur və virusu dayandırdıqdan sonra öz-özünə yox olur. 10 sağlam qadından 9-da patogen mikrofloranın bədənə daxil olmasından təxminən altı ay sonra test nəticələrində aşkarlanması dayandırılır. Həqiqətən də, bu müddət ərzində immunitet xaricdən kömək almadan viral elementləri tədricən məhv edir.
Maraqlıdır ki, xəstəliyin bütün hallarının 32%-də onun uzunmüddətli irəliləməsi və geriləməsi müşahidə olunur. Qadınların 11%-də uşaqlıq boynu displaziyasının 1-ci dərəcəsinin ikinciyə hamar keçidi müşahidə olunur.
Halların 43%-də patologiyanın orta forması da HPV dayandırıldıqdan sonra öz-özünə yox olur. Xəstələrin 35% -də heç bir dəyişiklik olmadan 2-ci dərəcəli servikal displaziyanın uzun bir kursu var. Statistikaya görə, qadınların 70% -i diaqnozdan təxminən 2 il sonra sağalır. Xəstələrin 22%-i uşaqlıq boynu displaziyasının 2-ci dərəcəsinin 3-cü dərəcəsinə keçidi ilə üzləşir.
Ağır forma tez-tez xərçəngə çevrilir.
Displazi və hamiləlik
Bu xəstəlik dölün formalaşması zamanı diaqnozu qoyulmuş qadınlar üçün uşaq dünyaya gətirmək üçün əks göstəriş deyil. Uterusun toxumalarında anormal bir prosesin olması heç bir şəkildə embrionun inkişafına təsir göstərmir, plasentanın işini boğmur. Eyni zamanda, hamiləliyin özü, gedişatını pisləşdirmədən və xərçəngə keçməsinə kömək etmədən, aşkar edilmiş displazyaya təsir göstərmir.
Bundan əlavə, qadınlar bilməlidirlər ki, gələcək ananın orqanizmində istehsal olunan hormonların təsiri altında uşaqlıq boynunda tez-tez displaziyanı təqlid edən dəyişikliklər baş verə bilər. Bu, servikal kanalın hüceyrələrinin vajinaya doğru yerdəyişməsi ilə xarakterizə olunan ektrasiya ola bilər. Müayinə zamanı belə anomaliya qırmızı corollaya bənzəyir.
Beləliklə, əgər qadın konsepsiyadan əvvəl 1-3 il müayinə olunubsa və sitoloji analizin mənfi nəticəsi alınıbsa, onda ikinci prosedur təyin edilmir. Gələcək ana heç vaxt belə tədqiqatlardan keçməyibsə, istənilən vaxt Papanicolaou testi üçün smear götürmək tövsiyə olunur. Test nəticəsi müsbət olarsa vədisplaziyanın birinci dərəcəsi diaqnozu qoyulur, sonra doğuşdan bir il sonra xəstəyə kolposkopiya və təkrar müayinə təyin olunur.
Patalogiyanın ağır formasına şübhə olduqda biopsiya aparılır. Analizin nəticəsi diaqnozu təsdiq edərsə, qadına doğuşa qədər hər 3 aydan bir kolposkopiya təyin edilir.
Diaqnoz
Displaziya müxtəlif amillərin təsiri altında şişə çevrilə bildiyi üçün qüsurun vaxtında aşkarlanması fəsadların qarşısının alınmasında böyük rol oynayır. Yaşı 20-dən yuxarı olan bütün cinsi aktiv qadınlar ən azı ildə bir dəfə ginekoloji müayinədən keçməlidirlər. Bundan əlavə, 3 ildə bir dəfə sitoloji müayinə göstərilir.
Uşaqlıq displaziyasının diaqnozunda bir neçə məşhur metoddan istifadə olunur:
- mütəxəssis tərəfindən sadə müayinə;
- kolposkopiya;
- sitoloji analiz;
- məqsədli biopsiya.
Maraqlıdır ki, metodların həssaslığı xəstəliyin özünün dərəcəsinin artması ilə dəfələrlə artır.
Yüngül müalicə
İlkin mərhələdə həkimlər ümumiyyətlə terapiya tövsiyə etmirlər. Axı orqanizm xəstəliklə təkbaşına mübarizə aparır və adətən, dərmanlardan istifadə etmədən qüsur öz-özünə yox olur.
1-ci dərəcəli displaziya aşkar edildikdə, aşağıdakı müalicə taktikaları təyin edilir:
- diaqnozdan sonra aktiv təqib;
- sitoloji analiz və illikkolposkopiya;
- reproduktiv sistemin mövcud xəstəlikləri ilə mübarizə;
- pis vərdişlərdən imtina;
- alternativ kontrasepsiya üsullarının seçilməsi;
- endokrin sistemdə müxtəlif pozğunluqların korreksiyası.
Hələlik HPV-ni aradan qaldıran xüsusi antiviral preparatların olmadığını nəzərə alaraq, balanslaşdırılmış pəhriz və vitamin kompleksləri xəstəlik dövründə orqanizmə maksimum dəstək verə bilər. Tərkibində B6, C, A, E vitaminləri və B12, selen, fol turşusu olan preparatlar qəbul etmək məsləhətdir.
Diaqnozdan 2 il sonra təkrar müayinə zamanı uşaqlıq boynunun vəziyyətində müsbət dəyişikliklər aşkar olunmazsa, daha aqressiv terapevtik üsullardan istifadə etmək zərurəti yaranır. Kiçik yüngül zədələr zədələnmiş sahələri müalicə edən Vaqotid və Solkogin ilə uğurla müalicə olunur.
3 və 2-ci dərəcəli uşaqlıq boynu displaziyasının müalicəsi
Patologiyanın qabaqcıl mərhələlərinin terapiyası cərrahi üsulların istifadəsini nəzərdə tutur:
- moxibustion;
- radio dalğası prosedurları;
- krioliz;
- fotodinamik hadisələr;
- lazer tətbiqi;
- elektrokonizasiya.
Əməliyyat menstruasiya bitdikdən dərhal sonra aparılmalıdır - bu yolla siz endometriozun qarşısını ala və toxumaların bərpasını sürətləndirə bilərsiniz. Cərrahi əməliyyatlardan dərhal əvvəl kolposkopiya, biopsiya vəsitoloji müayinə.
Uşaqlıq displaziyasının koterizasiya yolu ilə müalicəsi loop elektrodları olan xüsusi avadanlıqdan istifadə etməklə xüsusi proseduru nəzərdə tutur. Əməliyyat zamanı cərəyanın təsiri altında dəyişdirilmiş hüceyrələr məhv edilir. Bu texnikanın üstünlükləri arasında onun mövcudluğu, tətbiqi asanlığı və nisbi ucuzluğu daxildir. lakin cauterization dezavantajları toxuma bərpası sonra böyük çapıqlar, cari nüfuz dərinliyi nəzarət etmək mümkün deyil, endometrioz inkişaf daha böyük ehtimalı var.
Uşaqlıq displaziyasının kriodestruksiyası ilə müalicəsi maye azotun təsiri altında dəyişdirilmiş epitel hüceyrələrinin ani dondurulması yolu ilə həyata keçirilir. Bu prosedurun üstünlüyü ondan ibarətdir ki, heç bir yara izi yoxdur. Məhz bu xüsusiyyət sayəsində kriodestruksiya nullipar qadınlara təyin edilə bilər. Dezavantajlara gəlincə, bunlara bol anormal ifrazatın görünüşü, 2 aya qədər cinsi əlaqədən çəkinmə ehtiyacı, emal dərinliyinə nəzarət edə bilməmək daxildir.
Lazer tez-tez 3-cü dərəcəli uşaqlıq boynu displaziyasının müalicəsində istifadə olunur. Bu texnikanın əsası xüsusi avadanlıqların təsiri altında təsirlənmiş toxumaların yox olmasıdır. Belə bir müdaxilədən sonra bir qadında yara yoxdur, müasir cihazlar həkimlərə şüaların nüfuz dərinliyini izləmək imkanı verir, bunun sayəsində bütün zədələnmiş təbəqələrdən asanlıqla xilas ola bilərsiniz. Düzdür, lazerin istifadəsi səbəbindən yanıqlar ola bilərbitişik sağlam toxumalarda görünür. Maraqlıdır ki, bu prosedur üçün anesteziya tələb oluna bilər, çünki onun effektivliyi qadının hərəkətsizliyi ilə müəyyən edilir.
Radio dalğa terapiyası yüksək tezlikli dalğaların zədələnmiş ərazilərə təsirinə əsaslanan müasir texnika hesab olunur. Bu prosedurun bir çox üstünlükləri var:
- xırda zədə;
- mütləq ağrısızlıq;
- tez bərpa;
- dalğanın nüfuz dərinliyinə nəzarət etmək imkanı;
- çapıq yoxdur;
- minimum residiv dərəcəsi;
- nullipar qadınların müalicəsində istifadə etmək imkanı.
Lakin bu əməliyyatın yalnız bir çatışmazlığı var - yüksək qiymət və yalnız özəl klinikalarda mövcudluğu. Düzdür, rəylərə görə, bu prosedur displaziyanın müalicəsində ən effektivdir.
Eksizasiya xüsusi aparat və ya sadə neştərdən istifadə etməklə dəyişdirilmiş toxumaların çıxarılmasını nəzərdə tutur. Kifayət qədər böyük travma və əməliyyatdan sonrakı çoxsaylı fəsadlar səbəbindən reproduktiv yaşda olan qadınların müalicəsində istifadə edilmir.
Fotodinamik müalicə uşaqlıq boynu displaziyasını aradan qaldırmağın müasir üsullarından biri hesab olunur. Bundan sonra qadının bədənində bütün xərçəng hüceyrələri ölür. Texnikanın özü şişləri xüsusi işıqla şüalandırmaqdan ibarətdir.
Bərpa müddəti
Əməliyyatdan sonra istənilən terapevtik texnika ilə hər bir qadın bir ay ərzində müəyyən rejimə əməl etməlidir:
- intimdən çəkininyaxınlıq;
- ağır qaldırmadan çəkinin;
- təlimdən imtina edin;
- çimərliyə, hovuza və saunaya getməyin;
- solaryum da daxil olmaqla günəş vannası qəbul etməyin;
- vanamdan istifadə etməyin - yalnız duşa icazə verilir;
- vajinaya heç bir dərman daxil etməyin;
- Növbəti dövrünüzdən sonra təkrar müayinədən keçməyinizə əmin olun.
