Miokard infarktı koronar arteriyaların trombüslə tıxanması nəticəsində yaranan xəstəlikdir. Nəticədə, ürək əzələsinin oksigen aclığı baş verir, təcili tibbi yardım olmadıqda, hüceyrələrin bir hissəsi ölə bilər və onların yerində çapıq toxuması əmələ gəlir. Kardinal dəyişikliklərə məruz qalmış ürək əzələsi normal işləmək qabiliyyətini itirir. Əsas müalicə xəstəxanada aparılır, xəstəxanadan çıxdıqdan sonra 20-40% hallarda baş verən residivlərin qarşısını almaq üçün xəstə uzunmüddətli reabilitasiyaya ehtiyac duyur.
Bərpa mərhələləri
Miokard infarktından sonra reabilitasiya bir neçə mərhələdən ibarətdir ki, onun məqsədi infarkt və fəsadların qarşısını almaq, normal həyatın bərpasıdır.
Prosesin əsas addımları:
- Dərman müalicəsi.
- Fiziki aktivliyin tədricən artması.
- Pəhriz terapiyası.
- Psixoloji reabilitasiya.
Reabilitasiya tədbirlərinin taktikası ümumi vəziyyətə əsaslanaraq həkim tərəfindən seçilir.xəstənin vəziyyəti, yaşı, patologiyanın səbəbləri. Xəstəliyin ağır gedişi ağırlaşmalarla müşayiət olunur - ürək çatışmazlığı, aritmiya və ya ürəyin işində digər dəyişikliklər. Belə hallarda reabilitasiya tədbirləri mütəxəssislərin nəzarəti altında ixtisaslaşmış kardio mərkəzlərdə aparılır.
Reabilitasiya dövrünün mərhələləri
Lezyonun şiddətindən asılı olaraq, miokard infarktının başlanmasından sonra sağalma müddəti ən azı bir il çəkir. Fiziki reabilitasiya aşağıdakı mərhələlərdən ibarətdir:
- Stasionar. Xəstə reanimasiya şöbəsində, sonradan kardiologiya şöbəsinə köçürülür. Xəstənin vəziyyəti qənaətbəxş olana qədər tibbi tədbirlər həyata keçirilir.
- Poststasionar - bədən funksiyalarını bərpa etməyə yönəlmiş reabilitasiya fəaliyyətlərini əhatə edir. Tapşırıqların icrası ixtisaslaşdırılmış kardiomərkəzlərdə, gündüz xəstəxanasında, evdə baş verir. Dövrün sonu tam hüquqlu iş fəaliyyətinə qayıtmaq imkanı hesab olunur.
- Dayanıqlılıq - davamlı profilaktik tədbirlər daxildir. Bunlara vəziyyətə, fiziki fəaliyyətin inkişafına və dəstəkləyici prosedurlara nəzarət etmək üçün müəyyən müddət ərzində kardioloji dispanserə illik ziyarət daxildir.
İnfarkt və damarların stentlənməsi
Miokard infarktı tez-tez koronar arteriyalardan birinin daralması ilə müşayiət olunur. Vəziyyəti düzəltmək üçün damarın stentlənməsi aparılır. Cərrah təqdim edirlümeni genişləndirən və ürəyin normal işləməsini təmin edən xüsusi metal gözlü boru (stent).
Əməliyyatlar hücumdan sonra bir neçə saat ərzində aparılır, müdaxilə nə qədər gecikirsə, miokardda bir o qədər nekrotik toxuma əmələ gəlir. Ürək böhranı və stentdən sonra reabilitasiya uzun müddət çəkir və xəstədən daha çox səy tələb edir. Xəstənin bərpasını davam etdirmək üçün xəstəxanadan sonra sanatoriyaya və ya dispanserə getməsi tövsiyə olunur. Reabilitasiya prinsipləri əməliyyatsız infarktla eynidir, lakin normal həyata qayıtmaq bir ildən çox vaxt aparacaq.
Xəstəxanada ilk addımlar
Miokard infarktından sonra ağırlaşmalarla ağırlaşmayan xəstələrin reabilitasiyası xəstəxanada başlanır. Həkim xəstə gəldikdən sonra 2-ci və ya 3-cü gündə məşq terapiyasına başlamağı tövsiyə edir. Zərərin ağır formalarında dozalı fiziki fəaliyyət 7-8 gündən sonra təyin edilir.
Xəstənin xəstəxanada qaldığı müddət ərzində hücuma səbəb olan kəskinləşmə aradan qalxır. Stasionar miokard infarktının tibbi reabilitasiyası aşağıdakı addımlardan ibarətdir:
- Xəstəyə bir neçə gün yatmaq əmri verilir.
- 4-cü və ya 5-ci gün xəstə vaxtaşırı oturma mövqeyi tuta, ayaqlarını yataqdan asa bilər.
- Bir həftə sonra, vəziyyətin diaqnozu imkan verirsə, xəstəyə yaxın hərəkət etmək tövsiyə olunur.yataq.
- 2 həftə ərzində əlverişli dinamika ilə palata daxilində hərəkət lazımdır.
- 3-cü həftənin əvvəlində xəstə tibb işçilərinin və ya məşq terapiyası təlimatçısının müşayiəti ilə dəhlizin divarı ilə hərəkət edə və həyətə getmək üçün pilləkənlərlə enə bilər.
Fiziki Reabilitasiya Prinsipləri
Fiziki funksiyaların bərpasının əsas prinsipi əzələlərə, tənəffüs aparatlarına və ürək-damar sisteminə yükün tədricən artmasıdır. Yükün artırılmasının hər mərhələsində nəbzi idarə etmək lazımdır, performansın artması ilə məşqlər dayandırılır və ürək dərəcəsinin sabitləşməsi ilə birlikdə davam etdirilir.
Xəstənin vəziyyəti ilə bağlı müşahidələr əsasında əlverişli proqnoz olduğu halda, xəstənin reabilitasiya kardio mərkəzinə yerləşdirilməsi tövsiyə olunur, burada müalicə həkimlərin nəzarəti altında aparılacaq. Həmçinin, mütəxəssis evdə sağalma dövrünü keçirməyi mümkün hesab edərsə, hərəkətlərin və həyat tərzinin ətraflı təsviri ilə fərdi görüşlər təyin edə bilər.
Fiziki fəaliyyət
Miokard infarktından sonra xəstələrin fiziki reabilitasiyası sağalma yolunda mühüm addımdır. Xəstə bir xəstəxanada həkimlərin nəzarəti altında tədricən artan səylərin ilk bacarıqlarını alır, gələcəkdə yükün artım sürəti miyokard toxumasının yara izi kimi irəliləməlidir. Bərpa prosedurlarının əsas hissəsi evdə və ya dispanser şəraitində həyata keçirilir.
Fiziki fəaliyyət üçün standart tövsiyə, məşqin vaxtını və intensivliyini daha da artırmaqla 15 dəqiqə ərzində bir sıra məşqləri tamamlamaqdır.
Məşqlərə ehtiras və yükün icazəsiz ağırlaşması başqa bir hücuma səbəb ola bilər. Bir sıra məşqlər iştirak edən həkim tərəfindən göstəricilərə əsasən seçilir:
- İstirahətdə nəfəs darlığı yoxdur.
- Ürək ağrısı yoxdur.
- Elektrokardioqramma göstəriciləri (stabil vəziyyəti nümayiş etdirir).
Ehtiyat və əzm
Həkimlərin müşahidələrinə görə, ən təsirli fiziki fəaliyyət düz yerdə yeriməkdir. Çoxlu məşq hazırlanıb, mütəxəssis bir neçə variant tövsiyə edə bilər, xəstənin vəzifəsi növbəti miokard infarktı keçirməmək üçün alqoritmə ciddi əməl etməkdir.
Gəzinti və ya məşq terapiyasından sonra xəstənin nəbzi dəqiqədə 120 vuruşu keçməsə və 10-14 gündən sonra tezlik 90-100 vahidə düşərsə, reabilitasiya uğurlu sayılır.
Bərpa prosesi fizioterapevtik tədbirlər - masaj, nəfəs məşqləri ilə əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirilir. Ürək-damar sisteminin funksiyalarının bərpasında müsbət dinamika və iştirak edən həkim tərəfindən etirazların olmaması şərtilə, hücumdan təxminən 2 ay sonra cinsi həyatın bərpası tövsiyə olunur.
Pəhriz və onun xüsusiyyətləri
Miokard infarktından sonra reabilitasiya pəhrizə düzəlişlər etməyi nəzərdə tutur, bəzənxəstələrə yeniliklər radikal görünür, çünki bir çoxları yemək vərdişlərini dəyişdirməli və əlavə funt itirməlidirlər. Hücumdan sonra, əsasən püresi şorbaların və digər məhsulların kiçik hissələrindən ibarət bir pəhriz təyin edilir. Duz və ədviyyatlar ya tamamilə xaric edilir, ya da minimal miqdarda olur.
Tövsiyə olunan qidalanma sisteminə əməl edilməməsi ağırlaşmalara və ya növbəti miokard infarktına səbəb ola bilər. Reabilitasiya 10I nömrəli pəhriz cədvəlinin prinsiplərində əks olunan pəhrizə uyğun olaraq müəyyən edilmiş menyunun dəyişdirilməsini əhatə edir. Terapevtik pəhriz patologiyanın müxtəlif mərhələləri üçün nəzərdə tutulub.
- İlk pəhriz xəstəliyin kəskin mərhələsi olan xəstələr üçün göstərilir. Yeməklər qaynadılır və ya buxarlanır. Ədviyyatlar və duz istisna edilir, yemək sürtülür, xəstə gündə 7 dəfəyə qədər kiçik hissələrdə yeyir. İçdiyiniz mayenin miqdarı məhduddur - 700 ml-dən çox deyil.
- İkinci pəhriz hücumdan sonra ikinci və ya üçüncü həftənin başlanğıcı ilə tətbiq edilir. Pişirmə prinsipi eyni qalır, duz və ədviyyatlar istisna olunur. Yemək gündə 6 dəfədən çox olmayaraq əzilmiş və ya əzilmiş formada verilir, alınan mayenin miqdarı 1 litrə qədər artırılır.
- Sonuncu pəhriz növü miokard toxumasının çapıqlaşması prosesinin başlaması ilə (hücumdan təxminən üç həftə sonra) təyin edilir. Ədviyyatların hazırlanması və istifadəsi prinsipləri dəyişməz olaraq qalır, gündə porsiya sayı 5 yeməklə məhdudlaşır. Həkimin mülahizəsinə görə, 4 qramdan çox olmayan duz və miqdarın artmasına icazə verilir1,1 litrə qədər içməli su.
Artıq çəki və məhdudiyyətlər
Evdə miyokard infarktından sonra reabilitasiya çox sayda sınaqları olan xəstələr üçün əlaqələndirilir, halbuki kifayət qədər təsirli bir məhsul siyahısının istehlakı əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırılmalıdır. Kilolu insanlar, qidalanma qaydalarına riayət etməklə yanaşı, əlavə funtlardan qurtulmalıdırlar, lakin bunu tədricən, ayda 3 kq-dan çox olmamaqla edin.
Miokard infarktından sonra uğurlu arıqlamaq üçün qidalanma prinsipləri:
- Yeməklərdəki kalorilərin sayının azaldılması.
- Əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırmaq və ya yeməklə bağlı problem yaşamaq üçün karbohidratlarla qəlyan altı yemək təcrübəsindən qaçın.
- Pəhrizdə yalnız az miqdarda heyvani yağlar buraxın.
- İştahı stimullaşdıran ədviyyatlı yeməklərdən və ədviyyatlardan (souslar, ədviyyatlar və s.) tamamilə imtina edin.
- Duz qəbulunu azaldın (5 qrama qədər).
- Maye qəbulunu məhdudlaşdırın (1,5L-ə qədər).
- Yemək çox kiçik hissələrdə 5 dəfədən çox olmamalıdır (həcm üçün istinad nöqtəsi qayıqda qatlanmış xurmadır).
Artıq çəkidən qurtulmaq ürək fəaliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır, ürəkdən əlavə stressi aradan qaldırır. Məşq vasitəsilə çəkinin normallaşdırılması və ümumi tonusun yaxşılaşdırılması residiv riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Dərmanlı müalicə
Xəstəxanada xəstə miokard infarktı dayandırmaq üçün bütün tədbirlər kompleksi alır. Evdə reabilitasiya dərman qəbul etməyi əhatə edirciddi şəkildə həkim reseptinə uyğun olaraq.
İnfarktdan sonrakı dövrdə belə məqsədlərə nail olmaq üçün xəstəyə aşağıdakı fond qrupları təyin edilir:
- Qan özlülüyünü az altmaq üçün.
- Aterosklerozun qarşısının alınması üçün.
- Metabolik proseslərin stimulyatorları.
- Antioksidanlar.
- Stenokardiyanın, aritmiya və infarktın təhrikçisi kimi xidmət etmiş digər xəstəliklərin müalicəsi üçün.
Məcburi dərmanların siyahısı, rejimi, dozası diaqnostik göstəricilərdən asılı olaraq fərdi olaraq təyin edilir. Bundan əlavə, xəstəyə multivitaminlər, bərpaedici dərmanlar kursu təyin edilə bilər. Xəstəxanadan çıxmazdan əvvəl təyin olunmuş dərmanların analoqları, yan təsirləri və dərmanların dəyişdirilməsi imkanları haqqında məlumat əldə etməlisiniz.
Psixoloji reabilitasiya
Ürək xəstəliyi olan xəstələri çox vaxt narahatlıq müşayiət edir. Miokard infarktı olan xəstələrin reabilitasiya mərhələlərinə məcburi psixoloji yardım daxildir. Hücum keçirmiş insanların təxminən 20% -ində depressiya və narahatlıq inkişaf edir. Mənfi ruh halı bədənin bərpasına zərər verir - ümumi tonu azaldır, yorğunluq və laqeydliyə səbəb olur. Bu vəziyyət həyat keyfiyyətini pisləşdirir və hücumun təkrarlanmasına səbəb ola bilər.
Miokard infarktı olan bütün xəstələrə fərdi olaraq və ya dəstək qruplarının bir hissəsi olaraq psixoloqa müraciət etmək təyin olunur. Həkimlər həmçinin antidepresanlar kursu təyin edir, sakit gəzintilər, sakit fonda müsbət emosiyalar tövsiyə edirlər.
Residivlərin qarşısının alınması
İlk infarktın qarşısını almaq mümkün olmasa, hər bir xəstə xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını ala bilər.
Vəziyyətin qarşısını almaq üçün bir sıra tədbirlərə əməl etmək kifayətdir:
- Mülayim fiziki fəaliyyətin inkişafı sistemi (məşqlər gündəlik həyata keçirilir).
- Pis vərdişlərdən imtina (alkoqol, siqaret və s.).
- Pəhrizdən yüngül karbohidratların xaric edilməsi (şirniyyatlar, tortlar, zərif qidalar və s.).
- Sərxoş stəkan qəhvə və çayların sayında əhəmiyyətli azalma.
- Sinir sisteminə qulluq (stres və güclü iğtişaşlardan qaçın).
İnfarktdan sonrakı dövrdə xəstə mütəmadi olaraq bir sıra dərmanlar qəbul etməlidir ki, bu da profilaktik tədbirlər kompleksinə daxildir.
