Uşaq üçün qastroskopiya həzm sistemi ilə əlaqəli orqanlarda tez-tez ağrı şikayətləri ilə qastroenteroloq tərəfindən təyin edilir. Prosedur olduqca xoşagəlməzdir, lakin yuxarı mədə-bağırsaq traktının selikli toxumalarında (mədə, yemək borusu, onikibarmaq bağırsaq) zədələnmələri müəyyən etmək üçün informativ hesab olunur.
Metodların təsnifatı
Uşağa qastroskopiya təyin etməzdən əvvəl həkim xəstəni hərtərəfli müayinə edir, körpənin danışa bilirsə şikayətlərini dinləyir və müayinə olunan səthin həcmini müəyyənləşdirir. Müxtəlif ölçülü sahələr üçün texnologiyalar fərqlidir:
- FGS - fibroqastroskopiya - yemək borusu və mədə boşluğunu qiymətləndirməyə imkan verir.
- FEGDS - fibroqastroduodenoskopiya - onikibarmaq bağırsaq daxil olmaqla bütün həzm aparatı müayinə olunur.
- VEGDS - video ezofaqoqastroduodenoskopiya - nanotexnologiya datanı çıxarıla bilən mediada saxlamağa imkan verir.
Diaqnostika metodu uşaqlara xüsusi yanaşma tələb edir. Yalnız imkanları kor nöqtələrə nüfuz etməyə imkan verən elastik endoskoplardan istifadə olunur.
Vacib! Uşaqların öyrənilməsi üçün avadanlıq özofagusun yaşı, ölçüsü nəzərə alınmaqla seçilir. Qastroskopun qalınlığı 0,6 sm-dən çox olmamalıdır.
Uşaqlar üçün prosedurun xüsusiyyətləri
Körpələrə nadir hallarda qastroskopiya təyin edilir, lakin uşaqlar hələ ana bətnində olarkən xəstələnməyə meylli olduğundan, uşaqlara hansı yaşda qastroskopiya edilməsi sualı yersizdir. Müasir texnologiyalar yeni doğulmuş körpələr üçün proseduru həyata keçirməyə imkan verir, tədqiqat üçün yaş meyarlarında heç bir məhdudiyyət yoxdur. Pediatr və ya uşaq qastroenteroloqu uyğun olduqda bu testi sifariş edəcək, çünki bunun uşaqlar üçün stresli olduğunu başa düşmək lazımdır.
İki aydan 5 yaşa qədər olan uşaqlarda endoskopiya aparıldıqda, adətən ümumi anesteziyadan istifadə edilir. Manipulyasiya başlamazdan əvvəl yeniyetmələrə lokal anesteziya verilir və ya əks göstərişlərə görə əlavə dərmanlardan istifadə etməkdən çəkinirlər. Anamnez toplayan zaman diqqət epileptik tutma, panik atak, nəzarətsiz panika ilə müşayiət olunan xəstəliklərə diqqət yetirməlidir. Belə hallarda patologiyanın fokusunu ətraflı öyrənmək üçün anesteziya altında olan uşağın qastroskopiyası aparılır.
Vacib! Doğuşdan 2 aya qədər olan uşaqlara narkoz verilmir.
Uşaqlar üçün qastroskopiya hansı hallarda təyin edilir
Uşaq üçün qastroskopiya təyin etməyin bir çox səbəbi var. Hər kəs həzm sistemi xəstəliklərinin əlaməti ola bilməz, düzgün olması vacibdirdiaqnoz qoymaq və xəstəliyi digərlərindən fərqləndirmək. Gələcəkdə təyin olunan terapiyanın adekvatlığı və effektivliyi narahatedici simptomların görünüşünün səbəbinin müəyyən edilməsinin düzgünlüyündən asılıdır.
Uşaqlara təyinat aşağıdakı simptomlar müşahidə olunarsa göstərilir:
- güclü qusma, ürəkbulanma tutmaları;
- tez-tez gəyirmə, udma funksiyasının pozulması;
- nəcisin qeyri-sabitliyi (ishal, qəbizlik);
- uşaq kökəlmir, səbəbsiz arıqlayır;
- yeməkdən imtina və ya zəif iştah;
- mədə-bağırsaq traktının bütövlüyünün mümkün pozulması (xəsarətlər, yanıqlar).
Uşaq qastroskopiyası planlı və ya təcili ola bilər. Şübhə olduqda faydalıdır:
- Həzm aparatında iltihab.
- Peptik xoralar.
- Reflüks ezofagit.
- Müxtəlif etiologiyalı şişlər.
Uşaqda olduqda təcili prosedur təyin edilir:
- ağızdan qanaxma;
- ultrasəs və ya rentgendə yad cisim görünür;
- bütün əlamətlər həzm sisteminin anadangəlmə qüsurlarına işarə edir (bir ilədək);
- kimyəvi yanıqlar, stenoz.
Endoskop vasitəsilə qastroskopiyanın böyük üstünlüyü - lazım gələrsə, laboratoriya tədqiqatı, yad cisimlərin, yenitörəmələrin çıxarılması əməliyyatı üçün material seçə bilərsiniz.
Müayinə üçün hansı texnikanın təyin ediləcəyini həkim simptomların xüsusiyyətlərinə diqqət yetirərək müəyyən edir.
Uşağı necə düzgün hazırlamaq olarprosedur
Prosedura hazırlıq üçün əsas qaydalar yaşdan asılı deyil və bütün xəstələr tərəfindən riayət edilməlidir. Beləliklə, həzm orqanlarının zədələrini tədqiq etməklə daha dəqiq məlumat əldə etmək olar.
Düzgün hazırlıq aşağıdakı hərəkətlər alqoritmini ehtiva edir:
- Prosedurdan əvvəl oruc tutma müddəti saxlanılmalıdır. 8-12 saatdır. Körpənin qastroskopiyaya məruz qalması halında, qida qəbulunun məhdudlaşdırılması məsələsi fərdi olaraq müzakirə edilir. Ana südü ilə qidalanan körpələr üçün qidalanmalar arasındakı maksimum interval 6 saatdan çox olmamalıdır.
- Şam yeməyi gecikməməlidir (18-21 saat). Fermentasiyaya səbəb olan qidalar (tərəvəz, meyvə) pəhrizdə olmamalıdır.
- Qastroskopiyadan əvvəl yemək, su, dərman qəbul etmək qadağan olduğu üçün uşaq səhər yeməyi üçün hazırlanır.
- Prosedur uşaqlar üzərində aparıldığı üçün prosedurdan 48 saat əvvəl aşağıdakı məhsulların ciddi şəkildə qadağan edilməsinə diqqət yetirilir: toxum, qoz-fındıq, qaz əmələ gətirən qidalar, kekslər, şokolad.
- Uşaq p altarları boş olmalıdır.
Əsəbi vəziyyət, tələskənlik, təlaş yaratmamalısınız. Çıxış əvvəlcədən planlaşdırılmalıdır. Kabinetin altında xəstə manipulyasiya başlamazdan dörddə bir saat əvvəl olmalıdır. Ananın yanında olmalıdır:
- Tibb tarixçəsi, ambulator kartı.
- İstiqamət.
- Çarşaf və dəsmal.
Hər hansı əvvəlki şəkillər və tədqiqat nəticələri də olmalıdırhəkim xəstəliyin dinamikasını izləyə bilməsi üçün sizinlə.
Əks göstərişlər
Prosedur müalicəvi və profilaktik olduğu üçün bütün uşaqlar üçün uyğun olmaya bilər. Yalnız bir həkim diaqnoz qoymalı, müayinələr aparmalı və müalicə rejimini təyin etməlidir. Qastroenteroloq aşağıdakı diaqnozları olan uşağa prosedur təyin etməyəcək:
- iltihab fokusunun olması səbəbindən farenksin daralması;
- endoskopdan keçməyi çətinləşdirən sabit çapıqlar;
- fonda diaqnoz - ağciyər, ağır ürək çatışmazlığı;
- aorta anevrizması;
- onurğa sütununun döş nahiyəsində dağıdıcı dəyişikliklər;
- timusun böyüməsi.
Həmçinin, müayinə zamanı uşaqda virus infeksiyası, hipertermiya, öskürək, bağırsaq disfunksiyası, davamlı qusma əlamətləri varsa, prosedur həyata keçirilmir. Planlaşdırılan fəaliyyətlər bərpa olunana qədər qeyri-müəyyən müddətə təxirə salınır.
Xüsusi yanaşma böyümüş adenoidləri, epilepsiya, Koch çubuq infeksiyaları olan uşaqlar üçün olmalıdır.
Həkim monitorda nə görür
Endoskop və ekranda təsviri göstərən kiçik kamera vasitəsilə həkim selikli qişanın vəziyyətini yoxlayır, lezyonlarda dəyişiklikləri düzəldir. Tədqiqat zamanı qanaxma aşkar edilərsə, yırtığın dəqiq yerini təyin edərək problem dərhal dayandırıla bilər. Mütəxəssis həmçinin görür və müəyyən edə bilər:
- poliplərin, xərçənglərin, xoraların, çapıqların, daralmaların yeri;
- mədədə bakteriyaların olmasıHelicobacter pylori - həzm sisteminin bir çox problemlərinin səbəbləri;
- perforasiya edilmiş xora ehtimalı.
Mədə-bağırsaq traktının selikli qişalarında patoloji anomaliyaları olan nahiyələrin vaxtında aşkarlanması operativ tədbirlər görməyə, destruktiv prosesi dayandırmağa və xəstəliyi sağ altmağa imkan verir. Bədxassəli dəyişikliklərin əlamətlərinin erkən tarixdə aşkarlanması sağalma proqnozunu əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır.
Yüksək dəqiqlikli avadanlıq yuxarı həzm sisteminin mümkün qüsurlarını və patologiyalarını müəyyən edir:
- arteziya;
- udlaqda varikoz damarları;
- reflüks stenozu;
- aşağı özofagus sfinkterinin disfunksiyası;
- qida borusunun yırtığı;
- iltihabi proseslər;
- müxtəlif təbiətli şişlər.
Metod kifayət qədər informativdir və xəstəliyi erkən mərhələdə müəyyən etməyə imkan verir. Lazım gələrsə, qastroskopiya zamanı siz yerli müalicə edə, yaxma, tədqiqat üçün toxuma parçası götürə bilərsiniz.
Prosedur zamanı xəstə nə hiss edir
İcmallara görə, xəstələr diaqnostika zamanı diskomfort hiss edirlər. Uşaqlar üçün mədənin qastroskopiyası ciddi psixoloji travmadır. Ürəkbulanma, gəyirmə, qusma hücumları ola bilər. Göz yaşlarının istər-istəməz gözlərdən necə sərbəst buraxıldığını görə bilərsiniz. Cihazı boğaza itələyərkən qısa müddətli ağrı hiss olunur. Qastroskopu yemək borusunun ağzından keçirdikdən sonra ağrı sindromu dərhal yox olur.
Əgərkiçik bir xəstə artıq həkimin nə danışdığını başa düşür və çaxnaşma olmadan bəzi tövsiyələrə əməl edir, narahatlıq anı tez keçəcək. Yalnız bir neçə udma hərəkəti etmək lazımdır - və endoskop təyinat yerində olacaq.
Narahatlığı aradan qaldırmaq və aydın şəkil əldə etmək üçün xüsusi olaraq körpələr üçün nəzərdə tutulmuş peşəkar avadanlıqda uşaqlar üçün qastroskopiya etmək lazımdır.
Müalicə müddəti
Qastroskopiya kifayət qədər travmatik müayinə üsulu hesab olunur. Proses nə qədər uzun olarsa, həkimin patoloji diqqəti qaçırmaması və toxumaları təfərrüatlı müayinə etmə ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.
Valideynlər övladının prosedurunun hər dəqiqəsini yaşayır və uşaqların qastroskopiyadan necə keçdiyini və bütün prosesin nə qədər vaxt apardığını bilmək təbiidir.
Uşaq xüsusi təchiz olunmuş otaqda yan üstə qoyulur. Xəstənin arxası düzəldilir və ayaqları dizlərdə bükülür. Uşaq ağız boşluğunu dişləri ilə sıxır. Cihaz vasitəsilə endoskop daxil ediləcək. Borunun daxil edilməsi zamanı xəstədən udmaq tələb olunur. Qastroskop mədəyə daxil olduqdan sonra, həkim selikli toxumaların kıvrımlarını hamarlaşdırmaq və görmə sahəsini yaxşılaşdırmaq üçün hava verməyə başlayır. Bu mərhələdə tüpürcək yığılması tüpürcək ejektoru ilə çıxarılır. Bir uşaq üçün qastroskopiya anesteziya altında aparılır, buna görə də reflekslər manipulyasiya zamanı həkimə müdaxilə etmir. Yuxarıda göstərilən bütün hərəkətlər saatın dörddə birində həyata keçirilir. Lazım gələrsə, ponksiyon edin, polipi aksiz edin, qanaxmanı dayandırın, dərman verin, qastroskopiya edə bilərsiniz.30-40 dəqiqə dartın.
Prosedurdan sonra körpə özünü necə hiss edir
Prosedur başa çatdıqdan sonra uşaq diskomfort hiss edə bilər. Rəylərə görə, şişkinlik həkimlərin müdaxiləsindən sonra bir neçə gün ərzində hiss olunur. Anesteziyadan sonra ürəkbulanma, qusma, başgicəllənmə hücumları ola bilər.
Müayinədən sonrakı ilk günlərdə körpənin vəziyyətini diqqətlə izləmək xüsusilə vacibdir. Aşağıdakı simptomlarla qarşılaşarsanız, dərhal həkimə müraciət edin:
- güclü mədə krampları;
- hipertermiya;
- qusma qan;
- qara ləkələrlə ishal.
Uşağın səhhətində hər hansı anormal dəyişiklik təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir.
Uşaq üçün qastroskopiya harada edilməlidir
Uşaqların sağlamlığı ilə bağlı valideynlər yalnız sübut olunmuş, ixtisaslı mütəxəssislərə etibar etməlidirlər. Uşaq xəstəxanalarında məsləhət və təcili yardım göstərən endoskopik şöbələr var. Klinik praktikaya yeni texnologiyalar tətbiq edilir, yeni doğulmuş körpələrdə və malformasiyalarda patologiyalar üçün endoskopik meyarların işlənib hazırlanmasından istifadə olunur. Qastroskopiyaya elmi yanaşma həyatın ilk günlərindən tətbiq edilir.
Bu prosedur bir çox tibb müəssisələri, özəl klinikalar tərəfindən ambulator şəraitdə təklif olunur. Uşaqların qastroskopiya ilə məşğul olub-olmadığını və gənc xəstələr üçün bütün lazımi alətlərin olub olmadığını aydınlaşdırdığınızdan əmin olun. Xidmətlərin qiymətləri 3500 ilə 15000 rubl arasında dəyişir. Qiymətə aşağıdakılar təsir edə bilər:
- klinikanın səviyyəsinin qiymətləndirilməsi;
- həkimlərin peşəkarlığı və nüfuzu;
- əlavə testlər;
- işin çətinliyi səviyyəsi;
- anesteziya, anesteziya, sedativlərin istifadəsi;
- texniki avadanlıq.
Qiymət əsas keyfiyyət meyarı deyil. Bir uşaq üçün qastroskopiyanı harada etmək sualı aktualdırsa, ilk növbədə rəylər praktiki təcrübəyə malik ixtisaslı bir mütəxəssis tapmağı tövsiyə edir. Adətən, analar forumu bu işdə çox kömək edir.
