Bir çoxumuz otoimmün hepatit haqqında eşitmişik. Bu patologiya nədir? Bu, qaraciyər kimi mövcudluğumuz üçün vacib olan orqanda həll olunmamış iltihablı bir fenomen olan xroniki bir xəstəlikdir. Bu patologiyanın müəyyən edilmiş xarakteri yoxdur.
Nə olur?
Atoimmün hepatit diaqnozu qoyulubsa, bu nə deməkdir? Bu ciddi patoloji tamamilə anlaşılmaz səbəblərdən qaraciyər hüceyrələrini tədricən məhv edir. Üstəlik, bədənin öz immun sistemi bu prosesə kömək edir. Xəstəliyin ilk mərhələsində parenximanın, yəni orqanın əsas hissəsinin iltihabı meydana gəlir. Bu proses sürətlə irəliləyir və qaraciyərin sirrozuna səbəb ola bilər.
Bu zaman bizim üçün belə vacib orqan olan hepatositlərin hüceyrələri ölür. Onların yeri dərhal kobud və elastik olmayan birləşdirici toxuma ilə doldurulur. Nəticədə, qaraciyər sadəcə olaraq öz funksiyalarını səmərəli şəkildə yerinə yetirə bilmir.
Tapmaq olarBu xəstəliyin müxtəlif adları. Bununla belə, ən çox tibbi ədəbiyyatda patologiyaya aktiv xroniki otoimmün hepatit deyilir. Bu, ən çox 10 yaşdan yuxarı qızlarda və 30 yaşdan kiçik qadınlarda baş verən nadir bir vəziyyətdir.
Simptomlar
Patologiyanın klinik təzahürləri müxtəlifdir. Beləliklə, bütün xəstələrin dörddə birində otoimmün hepatit əlamətləri yoxdur. Və bu, adamda hər hansı bir fəsad yaranana qədər davam edir. Belə hallarda xəstəlik insanları birdən-birə üstələyir və ya onlar viral hepatitin bütün əlamətlərini və ya qaraciyərin zədələnməsini göstərən digər əlamətləri göstərir. Birinci ssenaridə insan zəiflikdən narahat olmağa başlayır. Onun bədən mayeləri tünd rəng alır. Dəri, eləcə də selikli qişalar sarıya çevrilir, iştah yox olur. İkinci halda, ekstrahepatik simptomlar meydana gəlir. Məhz buna görə də həkimlər tez-tez orqanizmdə müxtəlif sistem xəstəliklərinin, məsələn, romatoid artrit, lupus eritematosus və s. varlığını güman edirlər.
Amma ümumən, patologiyanın təzahürləri həddindən artıq yorğunluq, hərarətin yüksəlməsi, 39 dərəcəyə qədər qızdırma, şişkin limfa düyünləri, sızanaqlar, qarın ağrısı, xüsusilə sağ hipokondriyumda, oynaqların pozulması, həmçinin aktivdir. bədənin bütün hissələrində tüklərin böyüməsi. Xəstəlik həddindən artıq istehsal olunan adrenal hormonların sintezini təhrik etməyə başlayırsa, xəstə azalma ilə qarşılaşa bilər.ayaqlarda və qollarda əzələ toxuması, sürətli çəki artımı, budlarda uzanma izləri və yanaqlarda parlaq qızartı.
Bəzən xəstələrdə xəstəlik qəflətən baş verir, kəskin və çox çətin olur. Bütün bunlar qaraciyər hüceyrələrinin əksəriyyətinin sürətli ölümünə səbəb olan fulminant hepatitin baş verməsi ilə müşayiət olunur. Bu da öz növbəsində beyinə mənfi təsir edən, sonra isə zədələyən toksinlərin sürətlə əmələ gəlməsinə səbəb olur. Otoimmün hepatit (simptomlar) artıq görünsə, müalicə çox çətin olacaq. Belə hallarda həkimlər xəstə üçün son dərəcə əlverişsiz proqnoz verir.
Xəstəlik növləri
Otoimmün hepatitin müalicəsi birbaşa onun müxtəlifliyindən asılı olacaq. Bir və ya digər növ patoloji qan serumunda müəyyən bir növ antikorun olması ilə müəyyən edilir. Eyni zamanda, otoimmün xroniki hepatitin üç növü fərqləndirilir:
1. Xəstəliyin birinci növündə zülallar-antikorlar aktin-protein, hamar əzələ hüceyrələri, antinüvə anticisimləri aşkar edilir.
2. Xəstəliyin ikinci növü mikrosomlara, böyrək və qaraciyər hüceyrələrinə qarşı antikorların olması ilə xarakterizə olunur.
3. Patologiyanın üçüncü növü zülal sintezindən məsul olan maddəyə, yəni qaraciyərdə həll olunan antigenə qarşı antikorların aşkar edilməsi hallarında diaqnoz qoyulur.
Patologiyanın səbəbləri
Autoimmün hepatit insanın immunitetinin özünün tamamilə sağlam toxuma və hüceyrələri ilə aktiv mübarizəyə başladığı xəstəlikdir. Bu fenomenin səbəbləri nələrdir? Müasir tibb hələ də bu suala cavab verə bilməyib.ola bilər. Bununla belə, elm adamları bədənin müdafiə işində oxşar uğursuzluğun əvvəllər ötürülən müxtəlif viral xəstəliklər, xüsusən də hepatit A, həmçinin B və C, herpes, Epstein-Barr virusu ilə əlaqəli olduğunu güman edirlər.
Bəzi tədqiqatçılar da müəyyən bir genin müxtəlif otoimmün xəstəliklərin yaranmasında böyük rol oynadığı qənaətindədirlər. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, 10 yaşa qədər uşaqlarda xəstəlik demək olar ki, aşkar edilmir.
Diaqnoz
Otoimmün hepatitin müalicəsi, xəstəliyin inkişafının erkən mərhələsində aşkar edilərsə, daha təsirli olacaqdır. Ancaq patologiyanın diaqnozu olduqca çətindir. Bir qayda olaraq, həkimlər yalnız digər xəstəliklərin mövcudluğunun tədricən istisna edilməsi ilə belə bir diaqnoz qoyurlar. Bunun üçün həkim xəstənin şikayətlərini və həyatının anamnezini təhlil edir. Bütün bunlar söhbət zamanı baş verir. Eyni zamanda, mütəxəssis insanı nəyin narahat etdiyini və bütün bunların nə qədər davam etdiyini öyrənir.
Sonra fiziki müayinə aparılır, bu zaman həkim selikli qişaları və dərini müayinə edir, xəstənin bədən hərarətini ölçür, qaraciyəri vurur və hiss edir, onun ağrısını və ölçüsünün artmasını aşkar edir. Patologiyanın mövcudluğuna dair bir şübhə varsa, laboratoriya testləri aparılır. Onlar qlobulinin səviyyəsini və AST fermentinin fəaliyyətini aşkar etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. İmmunoloji qan testinə də göndəriş verilir. Onlar həmçinin hepatit A virusunun, eləcə də B və C virusunun olub-olmadığını yoxlayırlar. Həkim koproqram üçün göndəriş verir. Bu araşdırma zamanınəcisdə həzm olunmamış qida hissəciklərinin olub-olmadığı yoxlanılır.
Lazım olduqda instrumental diaqnostika aparılır. Buraya ultrasəs, endoskopik avadanlıqdan istifadə etməklə mədə, yemək borusu və onikibarmaq bağırsağın müayinəsi daxildir. Bu tədqiqat müxtəlif etiologiyalı şişlərin mövcudluğunu istisna etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Xəstə qaraciyər biopsiyası üçün göndərilir, bu müddət ərzində histoloji müayinə məqsədilə bu orqanın kiçik toxuma nümunəsi götürülür.
Autoimmün hepatit diaqnozu qoyulduqdan və həkim müalicəni təyin etdikdən sonra alınan bütün tövsiyələrə ciddi əməl edilməlidir. Yalnız bu halda xəstəliyin inkişafı üçün əlverişli proqnozlardan danışmaq olar.
Patologiyanı aradan qaldırmağın yolları
Otoimmün hepatit (simptomlar) müəyyən edildikdən və bu xəstəliyin müalicəsi həyati əhəmiyyət kəsb etdikdən sonra həkim bir neçə üsul tətbiq edə bilər. Onlar aşağıdakılardır:
- ciddi pəhrizə riayət etməklə;
- dərman müalicəsində;
- cərrahi müdaxilədə.
Bütün bu üsullara daha yaxından nəzər salaq.
Pəhriz
Kəskin mərhələdə olan xroniki otoimmün hepatitin müalicəsi yataq rejiminə ciddi riayət etməklə həyata keçirilir. Remissiya mərhələsi başlayanda xəstənin hər cür (emosional və fiziki) həddən artıq işdən qaçaraq öz işini və istirahət rejimini düzgün təşkil etməsi kifayətdir. Bundan əlavə, müxtəlif zəhərli maddələrin qaraciyərə təsirini istisna etmək vacibdirmaddələr, o cümlədən spirt və narkotiklər, bu orqan tərəfindən atılır. Remissiya dövründə qaraciyər sahəsinə təsir edən fizioterapevtik prosedurların aparılması da lazım deyil. Balneoterapiya da qadağandır.
Xəstənin vəziyyətinin normallaşması üçün düzgün qidalanmanın böyük əhəmiyyəti var. Xroniki otoimmün hepatitin müalicəsini həyata keçirən qastroenteroloqlar pəhrizdən istifadə etməyi məsləhət görürlər (cədvəl № 5). Buraya tərəvəz şorbaları və yağsız ətlər (quş əti, mal əti) daxildir. Xəstələrin pəhrizinə bişmiş və ya qaynadılmış balıq daxil edilə bilər. Xroniki otoimmün hepatitin müalicəsi tələb olunan hallarda tövsiyə olunan pəhrizə az yağlı kəsmik və pendir kimi qidalar, dözümsüzlük yoxdursa, süd məhsulları, həmçinin turş süd məhsulları daxildir. Otoimmün hepatitdən əziyyət çəkən insanlar üçün yemək hazırlayarkən kərə yağı və bitki yağından yalnız az miqdarda istifadə etmək vacibdir. Yumurta istehlakı da məhdudlaşdırılmalıdır. Onları pəhrizə həftədə yalnız 2 və ya 3 dəfə, gündə 1-2 yumurta daxil etmək olar.
Pəhriz tərəvəz və qeyri-turşu meyvələrlə bağlı heç bir məhdudiyyət nəzərə almır. Bununla belə, onların istehlakı, hər hansı digər icazə verilən qidalar kimi, ağlabatan məhdudiyyətlər daxilində olmalıdır.
Otoimmün hepatitdən müalicə alan şəxs üçün tövsiyə olunan pəhrizə qızardılmış qidalar, yağlı ətlər, duzlu və ədviyyatlı qəlyan altılar, turşəng və ispanaq, kakao və güclü qəhvə,spirt və konservlər. Yeməklər fraksiyalı olmalıdır. Gündə ən azı dörd dəfə yemək vacibdir və yemək altı dəfə hazırlanırsa daha yaxşıdır. Bədənin ehtiyac duyduğu bütün maddələri qəbul etməsi üçün balanslaşdırılmış pəhriz saxlamaq da vacibdir.
Dərman istifadəsi
Atoimmün hepatitin müalicəsi tələb olunarsa, həkimin hərəkətlərinin alqoritmi patologiyanın mərhələsindən və gedişindən asılı olacaq. Amma hər halda, pəhrizdən istifadə etməklə yanaşı, xəstəyə lazımi dərmanlar da təyin edilir. Otoimmün hepatit diaqnozu qoyulmuş xəstədə hansı klinikada müşahidə olunmasından asılı olaraq, mütəxəssis tərəfindən müalicə müxtəlif dərman preparatlarından istifadə olunmaqla təyin oluna bilər.
Bu patologiyanın əsas səbəbinin sağlam qaraciyər hüceyrələrini intensiv şəkildə məhv etməyə başlayan orqanizmin müdafiə funksiyalarının hiperaktivasiyası və nasazlığı olduğunu nəzərə alaraq, həkim terapiya kursuna dərmanlar daxil etməlidir, onların hərəkəti məqsədəuyğundur. immunitet sistemini boğmaqda. Bunlar hormonal və iltihab əleyhinə olan immunosupressiv dərmanlardır. Bunlara ilk növbədə "Prednisolone" və "Azatioprin" kimi dərmanlar daxildir. Otoimmün hepatitin müalicə olunduğu hallarda istifadə edilən bu iki dərmandır. Terapiya zamanı onlar həm ayrıca, həm də birlikdə təyin oluna bilər.
"Prednisolona" gəldikdə, bu dərman geniş təsir spektrinə malikdir. Bütün növlərə müsbət təsir göstərirmetabolik proses, həm də kifayət qədər yaxşı bir antiinflamatuar təsir əldə etməyə imkan verir. Bu dərmanın təsiri altında patoloji prosesin fəaliyyəti azalır. Və bu, həm dərmanın K-hüceyrələrinə birbaşa immunosupressiv təsiri, həm də T-limfositlərin supressor funksiyasına induksiyaedici təsiri ilə bağlıdır.
Otoimmün hepatit (simptomlar) aşkar edildikdə bu preparatın yalnız yüksək dozaları effektiv müalicə təmin edə bilər. Belə hallarda xəstəliyin gedişi üçün proqnoz olduqca əlverişlidir. Beləliklə, "Prednisolone" dərmanının istifadəsi kursunun təyin edilməsi zamanı klinik tədqiqatlar apararkən, qaraciyər toxumasında müşahidə olunan immunopatoloji reaksiyaların intensivliyində və tezliyində azalma müşahidə edildi.
Digər otoimmün hepatit dərmanı Azatioprindir. O, aktiv şəkildə inkişaf edən immun hüceyrələrin klonunu boğaraq, həmçinin iltihablı hüceyrələrin aradan qaldırılmasını aradan qaldırmaqla immun reaksiyasına təsir göstərir.
"Azatioprin" preparatı həm birincili, həm də ikincil immun reaksiyaya təsir göstərir. Ancaq bu dərmanın müalicəsində bir çox mütəxəssis onun qeyri-kafi təsirini qeyd edir. Bu, dərmanın aktivləşdirilməsinin pozulması, həmçinin qaraciyər xəstəlikləri zamanı onun məhv edilməsi prosesinin sürətlənməsi ilə əlaqədardır. Bu problemi aradan qaldırmaq üçün terapiya zamanı başqa bir hormonal dərman olan Prednisolone eyni vaxtda təyin edilir. O, "Azatioprin" hərəkətini aktivləşdirməyə qadirdir. Bundan əlavə, iki dərmanın kompleks istifadəsi ilə otoimmün hepatitin müalicəsindən sonra yan təsirlər dörd dəfə azdır.yalnız bir "Prednisolone" istifadəsi ilə müşahidə edilənlərlə müqayisədə. Bu, müalicəyə bu cür yanaşmanın zəruriliyini açıq şəkildə göstərir.
İki dərmanın eyni vaxtda istifadəsi iltihab prosesinin inkişafını maneə törədir və bədənin müdafiə qüvvələrinə mövcud uğursuzluqları müstəqil şəkildə aradan qaldırmağa imkan verir. Təəssüf ki, xəstələr altı aydan 4 ilə qədər bu dərmanları qəbul etməyə məcbur olurlar. Eyni zamanda, həkimlər bu kursun yeganə olacağına heç bir zəmanət vermirlər. Bir çox xəstələr həyatı boyu bunu bir dəfədən çox təkrar etməli olurlar.
Oxşar müalicə alqoritmi uşaqlarda otoimmün hepatitin müalicə olunduğu hallarda da istifadə olunur.
Patalogiyanı aradan qaldırmaq üçün koenzimatik və metabolik preparatlardan istifadə etmək olar. Bunlar "Cocarboxylase", "Riboxin" və bir çox başqaları kimi vitamin və multivitamin kompleksləridir. Kompleks terapiyada fosfolipidləri ehtiva edən hepatoprotektorlar da istifadə olunur. Bunlar Livolin, Essentiale, Heptral və bir çox başqaları kimi dərmanlardır. Mütəxəssislərin fikrincə, bu cür vəsaitlərin təyin edilməsi yalnız remissiya mərhələsində, açıq-aşkar iltihab prosesi olmadıqda aparılmalıdır.
Qaraciyərin öhdəsindən gələ bilmədiyi zəhərli metabolik məhsulları orqanizmdən çıxarmaq üçün həkimlər venadaxili infuziya terapiyası təyin edirlər. Bir qayda olaraq, belə hallarda "Rheosorbilact" dərmanı və ya salin istifadə olunur. Prosedura qan təzyiqi və ifrazatın daimi nəzarəti altında həyata keçirilir.sidik.
Alternativ rejim
Prednizolon və Azatioprin kimi dərmanların kombinasiyasından istifadə etməklə müalicə demək olar ki, beş onillik ərzində tibbi praktikada effektiv şəkildə istifadə olunur. Bu cür terapiya otoimmün hepatiti olan xəstələrin ömrünü əhəmiyyətli dərəcədə artırmışdır.
Lakin hazırda xəstələr üçün daha qısa olacaq və daha az yan təsirlərə səbəb olacaq digər rejimlərin istifadəsi ilə bağlı artan müzakirələr var. Məsələn, mütəxəssislər "Budenofalk" otoimmün hepatitinin müalicəsinin həyata keçirilə biləcəyi ehtimalını nəzərdən keçirirlər. Bu, 2-ci nəsil qlükokortikosteroidlər qrupuna aid bir dərmandır. Bundan əlavə, minimum sayda yan təsirə malikdir və qaraciyərdən ilk keçid zamanı doxsan faiz metabolizə olunur. Bu, otoimmün hepatitdən əziyyət çəkən xəstələrin sağlamlığının bərpasına kömək edir.
Davam edən klinik tədqiqatların nəticələri, Budenofalkın Azatioprinlə birlikdə istifadə edildikdə, qaraciyər sirrozunun inkişafı əlamətləri olmayan otoimmün hepatitli insanlarda remissiyaya səbəb olduğu və saxlanması faktını inandırıcı şəkildə sübut etdi. Eyni zamanda, terapiya Prednizolonun istifadəsindən sonra daha az yan təsirlərin baş verməsi ilə başa çatdı.
Tədqiqatçıların fikrincə, bu dərman otoimmün hepatitin müalicəsində istifadə edilən klinik terapiyanın yeni standartı olmaq potensialına malikdir.
Cərrahi müalicə
Dörd il ərzində dərman müalicəsinin istifadəsi xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmadığı və qanının biokimyəvi göstəricilərini normallaşdırmadığı hallarda xəstə əməliyyat olunur.
Bu, donor orqanın transplantasiyası əməliyyatıdır. Bir qayda olaraq, bunun üçün insanın qanının qaraciyərinin bir hissəsi alınır.
Xalq müalicəsi
Tərkibi təbii inqrediyentlər əsasında müalicəçilər tərəfindən yaradılmış məhsulların istifadəsi ödün boşaldılmasına, ürəkbulanma və intoksikasiyanın aradan qaldırılmasına, həmçinin ağrıları aradan qaldırmağa imkan verir.
Nəzərə almaq lazımdır ki, əgər insanda otoimmün hepatit varsa, xalq müalicəsi ilə müalicə yalnız xəstəliyin əlamətlərini yüngülləşdirəcək, lakin ondan tamamilə xilas olmayacaq. Bu cür üsullar yalnız asanlıqla müalicə olunan patologiyalar üçün olduqca təsirli olur. Bu, hepatit A və ya onun zəhərli növünə aiddir.
Ödqovucu təsirə malik müxtəlif otlar qaraciyərdə iltihaba qarşı mübarizədə özünü yaxşı sübut etmişdir. Onlar infuziyalar və həlimlər hazırlayırlar. Bu müalicəvi otlara daxildir:
- gicitkən kökləri və yarpaqları;
- nanə və razyana;
- civanperçemi;
- şüyüd toxumu;
- St John's wort;- ağcaqayın yarpaqları.
Qiymətlər yeməkdən əvvəl qəbul edilən dərman bitkilərindən hazırlanır. İtburnu hazırlanmış dəmləmə çayı əvəz edir. Bu vasitənin mənfi təsiri olduğu üçün onu saman vasitəsilə içindiş minasında.
Qaraciyərin vəziyyətinə və müxtəlif tərəvəzlərin şirəsinə müsbət təsir edir, çünki tərkibində çoxlu miqdarda vitamin və faydalı elementlər var. Şirə evdə hepatiti müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər:
- Qüds artishoku;
- çiy kartof;
- su ilə seyreltilmiş kök;
- kərəviz və dandelion yarpaqları;- çiy çuğunduru ilə seyreltilmiş su.
Proqnoz
Otoimmün hepatitdən əziyyət çəkən xəstələrin sağ qalması tamamilə qaraciyərdə gedən iltihab prosesinin intensivliyindən asılıdır. Yüngül hallarda, insanların 80% -i 15 ildən artıqdır. Bununla belə, tam hüquqlu terapiya olmadıqda və xəstəliyin ağır gedişi ilə yalnız bir neçəsi beş ildən çox yaşaya bilir.
