Koksiks dislokasiyası dedikdə, quyruq sümüyündə, həmçinin sakrumda yerləşən oynaqların səthlərinin bir-birinə nisbətən tam yerdəyişməsi başa düşülür. Bir dislokasiya ilə koksiks dəyişir, sakrum isə yerindədir. Koksiks və sakrumun səthləri təmas nöqtələrini itirir. Belə yaralanmaların inkişafının bir çox səbəbi var. Patologiyanın gedişatının təsviri açıq şəkildə ifadə edilir, buna görə dislokasiyanın müəyyən edilməsi heç bir xüsusi çətinlik yaratmır.
Səbəblər
Tibbi praktikada oynaqların tam yerdəyişməməsi halında koksiksin dislokasiyası və subluksasiyası fərqlənir. Bu cür xəsarətlər həm böyüklərdə, həm də uşaqlıqda baş verə bilər. Bununla belə, dislokasiya və ya subluksasiyanın meydana gəlməsinə səbəb olan amillər fərqlidir. Bu xəsarətlərin ən ümumi səbəbləri bunlardır:
- Sərt səthə düşmək. Xüsusilə ombalara enərkən. Bu zədə, artan səbəbiylə uşaqlar üçün ən tipikdiraktivlik tez-tez azalır.
- İdman da daxil olmaqla intensiv fiziki fəaliyyət.
- Kobud yollarda sürərkən güclü sarsıntı.
- Böyük intensivliklə birbaşa ombalara vurun.
- Valideyn fəaliyyəti də koksiksin yerindən çıxmasına səbəb ola bilər. Bu, qadında dar çanaq, dölün böyük ölçüləri, həmçinin uzunmüddətli, mürəkkəb doğuşla əlaqədardır.
- Bel nahiyəsində əzələlərin atrofiyası və ya zəifliyi. Ən çox yaşlı insanlarda rast gəlinir.
- Diz oynaqlarının amortizasiyasının pozulması.
Görünən səbəb yoxdur
Nəzərə almaq lazımdır ki, travma görünən və aşkar səbəblər olmadan da özünü göstərə bilər. Bu vəziyyətdə dislokasiya idiopatik adlanır. Bu cür patoloji anamnezdə dayaq-hərəkət aparatının patologiyaları olduqda və ya onurğa sisteminin strukturlarında bədxassəli yenitörəmənin inkişafı ilə əlaqədar baş verir.
Simptomlar
Koksiks zədələrinin demək olar ki, bütün növləri oxşar təzahürlərə malikdir. Koksiksin subluksasiyadan çıxması yalnız rentgen müayinəsinin nəticələrinə əsasən fərqləndirilə bilər. Patologiyanın klinik mənzərəsi belədir:
- Çıxmanın əsas əlaməti ağrıdır. Yaralanmadan dərhal sonra baş verir və uzun müddət davam edir. Ağrı sindromunun şiddəti fərqli ola bilər. İlkin mərhələdə ağrı kəskin və kəskindir, lakin gələcəkdə koksiksin xroniki dislokasiyası ilə xəstələr tərəfindən müxtəlif yollarla təsvir edilir, buna görə dənecə birbaşa hər bir insanın həssaslıq həddindən asılıdır.
- Təzə zədə ilə ağrı qalıcıdır və bədən mövqeyinin dəyişməsi ilə azalmır. Köhnə bir zədədən danışırıqsa, o zaman oturarkən və ayağa qalxarkən ağrının intensivliyi artır. Eyni zamanda, bir insan dayanarkən və ya yatarkən narahat olmağı dayandırır. Çıxmış koksiksin simptomları olduqca xoşagəlməzdir.
- Ağrı qasıq və anusa yayılmağa meyllidir.
- Ağrı sindromunun intensivliyinin artması defekasiya aktı zamanı, insanın itələməyə başladığı zaman baş verir. Eyni zamanda ağrının xarakteri dəyişir, atışma olur.
- Koksiks və ya sakrumun palpasiyası da ağrılıdır.
- Vizual müayinədə koksiks nahiyəsində şişlik müşahidə edilir və bu, hematomanın olması ilə xarakterizə olunur.
Ağrıya görə koksiksin dislokasiyasının klinik mənzərəsi şübhəsizdir. Buna baxmayaraq, yalnız xəstənin şikayətləri əsasında diaqnoz qoyulmur. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün xəstə hərtərəfli müayinə üçün travma şöbəsinə yerləşdirilməlidir.
Diaqnoz
Xəstə koksiks nahiyəsində ağrıdan şikayət etdikdə ilk addım fiziki müayinədən keçmək və ətraflı anamnez toplamaqdır. Koksiksin dislokasiyasına nə səbəb olduğunu tapmaq vacibdir. Zədələnmiş ərazinin vizual müayinəsi və palpasiyası xəstənin ifadə etdiyi şikayətləri təsdiqləyə bilər.
Əlavə imtahan
Bundan əlavə, həkim aydınlaşdırmaq üçün əlavə müayinə təyin edəcəkzərər növləri, o cümlədən:
- Koksiks zədəsinin dərəcəsini müəyyən etmək üçün barmağın düz bağırsağa daxil edilməsini əhatə edən rektal müayinə. Bu üsul, koksiksin nə qədər yan tərəfə sapdığını müəyyən etməyə və ağrı sindromunun intensivliyini və böhranın olmamasını müəyyən etməyə imkan verəcəkdir.
- Rentgen müayinəsi. Dislokasiya və ya subluksasiyanı müəyyən etmək üçün əlverişli və etibarlı bir yol. Şəkildə koksiks və sakrumun oynaqları göstəriləcək.
- Kompüter və maqnit rezonans görüntüləmə. Ən aydın və ən dəqiq təsviri əldə etməyə icazə verin və o, laylı olacaq.
İlk Yardım
Əgər bir şəxs koksiks və ya sakrumda onurğa sütunu zədələnirsə, onu mümkün qədər tez ən yaxın xəstəxanaya və ya təcili yardım otağına çatdırmaq lazımdır. Mütəxəssis xəstənin vəziyyətini qiymətləndirə və ciddi zədə olan və uzun və mürəkkəb müalicə tələb edən koksiksin sınığı ehtimalını istisna etmək üçün tam müayinə keçirə biləcək.
Travmatoloqa getməzdən əvvəl xəstəyə ilk tibbi yardım göstərilməsi ilə bağlı bir sıra müstəqil fəaliyyətlər həyata keçirmək mümkündür:
- Xəsarət alan kimi xəstəyə rahat bədən mövqeyi təmin edilməlidir, bu halda qarın üstə uzanır. Əgər yuvarlanmaq lazımdırsa, ehtiyatlı olmaqla və qəfil hərəkətlər etmədən yaralanan şəxsə bunu etməkdə kömək etmək vacibdir.
- Koksik sümüyün tam yerindən çıxması ilə ağrı və şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün zədələnmiş nahiyəyə buz çəkə bilərsiniz.
- Ağrı güclənirsə və dözülməz hala gəlirsə, xəstəyə anesteziya verə bilərsiniz, ancaq xəstə ilə müəyyən dərmanlara allergik reaksiya barədə aydınlaşdırdıqdan sonra.
- Xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi. Bu vəziyyətdə ya təcili yardım çağıra bilərsiniz, ya da qurbanı özünüz xəstəxanaya apara bilərsiniz. Nəqliyyat yan yatmış şəxslə aparılmalıdır.
Müalicə
Koksiks dislokasiyası ambulator şəraitdə müalicə edilməlidir. Terapevtik tədbirlərin standart sxemi aşağıdakı addımları əhatə edir:
- Subluksasiya və ya dislokasiyanın azalması.
- Yataq istirahətinə uyğunluq.
- Ağrı dərmanı qəbul etmək.
- İltihab əleyhinə müalicə aparılır.
- Müalicəvi bədən tərbiyəsi.
- Fizioterapiya müalicələri.
Koksiks dislokasiyası necə düzəldilir?
Bu, lokal anesteziyanın təsiri altında baş verməlidir, bir qayda olaraq, seçim novokain blokadasına düşür. Prosedur zamanı xəstə meylli vəziyyətdədir və mütəxəssis oynaqların səthlərini müqayisə edir. Koksiks yerinə qoyulduqdan sonra reabilitasiya aparmaq lazımdır.
Bərpaedici tədbirlər dislokasiyanın azalmasından sonra bir həftə yataq istirahətini nəzərdə tutur. Zədələnmiş onurğada həddindən artıq gərginliyin qarşısını almaq üçün yalnız qarnınıza uzana bilərsiniz. Xəstəyə subluksasiya diaqnozu qoyulubsa, bu müddət ərzində ona oturmaq qadağandır. Bu müddətdən sonra ortopedik yastıqda oturmağa icazə verilir. Hərəkətlər hamar olmalıdır, bu, yenidən yerdəyişmənin qarşısını almağa imkan verəcək.
Xəstənin hərəkəti kəskin şəkildə məhdudlaşdıqda reabilitasiya müddəti bir aya qədərdir. Ağrı kəsiciləri və iltihab əleyhinə dərmanlardan, Diklofenakın inyeksiyaları, həmçinin İbuprofen, Movalis və s., Uşaqlıqda, eləcə də hamilə qadınlarda, No-shpa, Papaverin və s. e.
Defekasiya aktı dislokasiya ilə çətinləşə bildiyi üçün xəstəyə sağalma dövründə yüngül işlətmə dərmanları, həmçinin xüsusi pəhriz və içmə rejimi təyin edilir. Fizioterapiya məşqləri və fizioterapiya da həyata keçirilir ki, bu da reabilitasiya prosesini sürətləndirməyə imkan verir.
Dilokasiyanın nəticələri
Hər hansı, hətta ən əhəmiyyətsiz onurğa zədəsi insan sağlamlığı üçün izsiz keçə bilməz. Əgər vaxtında həkimə müraciət etməsəniz, koksiks dislokasiyasını (ICD S33.2) aldıqdan dərhal sonra bir şəxs aşağıdakı ağırlaşmalarla qarşılaşa bilər:
- Koksiksdə şiddətli ağrı ilə müşayiət olunan deformasiya prosesi.
- Onurğanın zədələnmiş nahiyəsinə yaxın yerləşən sinir uclarında iltihablı proses nəticəsində yaranan koksiqodiniya.
- Qadınlarda əməyin pozulması.
- Koksiks disfunksiyası.
- Müflisləşmənin Təkrarlanmasıilk dislokasiyadan sonra ligament aparatı.
- Xroniki ağrı sindromu.
Bu nəticələrin qarşısını almaq üçün zədələnəndə vaxtında həkimə müraciət etmək və sağalma müddəti ilə lazımi müalicədən keçmək lazımdır.
