Hiperkoaqulyasiya sindromu qanın laxtalanmasının artmasını nəzərdə tutan patologiyadır. Xəstəlik müstəqil ola bilər və ya müşayiət olunan qüsurların fonunda inkişaf edə bilər. Adətən, xəstəlik bir insanın qan laxtalanmasına meyli ilə müşayiət olunur. Eyni zamanda, əmələ gələn laxta öz strukturunda boşdur və elastikliyi yoxdur.
Bəzi məlumatlar
Qanın laxtalanması ilə bağlı problemlər (koaqulopatiya) həm patoloji, həm də fizioloji ola bilər. İnsan qanı bir neçə növ formalaşmış elementlərdən, həmçinin maye komponentdən əmələ gəlir. Normal şəraitdə mayenin tərkibi balanslaşdırılmışdır və plazmanın xeyrinə 4:6 hematokrit nisbətinə malikdir. Bu nisbət əmələ gələn hissəciklərə doğru sürüşsə, qanın qalınlaşması var. Bu fenomen fibrinogen və protrombinin həcminin artması ilə əlaqədar ola bilər.
Qanın laxtalanması orqanizmin yaranan qanaxmaya reaksiyasının bir növ göstəricisidir. Qan damarlarının minimal zədələnməsi ilə qanda qan laxtaları əmələ gəlir, bu da əslində dayanırmaye axını prosesi. Qan laxtalanma indeksi sabit deyil və əksər hallarda bədənin ümumi vəziyyətindən asılıdır. Başqa sözlə, o, həyat boyu dəyişə bilər.
Xüsusiyyətlər
Normal vəziyyətdə qanaxma 3-4 dəqiqədən sonra dayanır və təxminən 10-15 dəqiqədən sonra qan laxtalanması baş verir. Bu bir neçə dəfə daha sürətli baş verərsə, hiperkoaqulyasiya sindromunun varlığından şübhə edə bilərsiniz. ICD-10-a əsasən, bu patologiyaya D65 kodu təyin edilir.
Bu vəziyyət çox təhlükəli sayılır, çünki varikoz damarları, tromboz, insult, infarkt və daxili orqanların digər zədələnməsinə səbəb ola bilər. Çox qalın qan səbəbiylə bədən oksigen çatışmazlığını yaşayır, buna qarşı ümumi bir nasazlıq yaranır və performans pisləşir. Bundan əlavə, qan laxtalanma ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Hiperkoaqulyasiya sindromu üçün ICD-10 kodu - D65.
Baş vermə
Tibbi göstəricilərə görə bu xəstəliyin epidemiologiyası hər 100 min nəfərə 5-10 hadisəyə çatır. Patologiyanın müntəzəm ardıcıllıqla inkişafı xəstəlik üçün risk faktorlarının yüksək yayılması ilə əlaqələndirilir.
Pozulma orqanizmdə qazanılmış və anadangəlmə anomaliyaların fonunda görünür. Çox vaxt bunun səbəbi xarici şərtlərdir: bütün növ xəstəliklər, güclü dərmanların nəzarətsiz qəbulu, mikroelementlərin və vitaminlərin olmaması, içmə rejiminə riayət edilməməsi və bir çox digər amillər.
Səbəblərpatoloji
Hiperkoaqulyasiya sindromu adətən aydın simptomlara malik deyil. Çox vaxt xəstələr tez-tez miqren, ümumi yorğunluq, süstlükdən şikayətlənirlər.
Tibblər şərti olaraq xəstəliyin səbəblərini anadangəlmə və qazanılmışlara bölürlər.
Son kateqoriyaya daxildir:
- pis vərdişlər;
- piylənmə və əlavə funt;
- yaşa bağlı dəyişikliklər;
- hamiləlik;
- oral kontraseptivlərin qəbulu;
- hormon əvəzedici terapiya;
- qanda xolesterinin çox yüksək konsentrasiyası;
- cərrahi müdaxilələr, daha doğrusu onlardan sonra uzun yataq istirahəti;
- fiziki fəaliyyətin tam olmaması;
- şiddətli susuzlaşdırma;
- ağır metal zəhərlənməsi;
- hipotermiya;
- mikrob invaziyaları;
- kimyəvi və termik yanıqlar;
- Omeqa-3 yağ turşularının çatışmazlığı.
Anadangəlmə səbəblərə gəlincə, bunlara səbəbi bilinməyən düşüklər, ailədə trombofiliya, 40 yaşından əvvəl təkrarlanan qan laxtalanmaları daxildir.
İnkişaf üçün digər ilkin şərtlər
Hiperkoaqulyasiya sindromu çox vaxt fitri xarakter daşıyır, lakin xarici şəraitin təsiri fonunda yaxşı inkişaf edə bilər. Bir xəstəliyin görünüşünün istisna olunmadığı bir neçə amil var:
- uzun sürən nevroz və stress;
- damar zədələnməsi;
- onkologiya;
- eritremiya;
- antifosfolipidsindrom;
- Wellebrand xəstəliyi;
- yad səthlərlə plazma təması;
- hematogen trombofili;
- təsirli hemangiomalar;
- doğuşdan sonrakı və hamiləlik;
- autoimmün pozğunluqlar - lupus eritematosus, aplastik anemiya, trombositopenik purpura;
- koronar arteriyaların aterosklerozu;
- həzm sistemindən ağır qanaxma;
- menopozal estrogen istifadəsi;
- doğuşa nəzarət həblərindən istifadə;
- sintetik ürək qapağı və hemodializ.
Patologiya eyni anda bir neçə amil tərəfindən tetiklene bilər. Hiperkoaqulyasiya sindromunun müalicəsi əsasən onun baş vermə səbəblərindən asılıdır.
Risk faktorları
Qanaxma pozğunluğuna səbəb olan bəzi şərtlər var. Patologiya bir neçə şərtlə baş verə bilər:
- Su çatışmazlığı, susuzlaşdırma. Qan təxminən 85% maye, plazma isə 90% təşkil edir. Bu göstəricilərin azaldılması məntiqi qalınlaşmaya səbəb olur. İsti mövsümlərdə içmə rejiminə xüsusi diqqət yetirmək lazımdır. Fiziki gərginlik zamanı su ehtiyatını artırmaq çox vacibdir.
- Fermentopatiya qida fermentlərinin çatışmazlığı və ya onların fəaliyyətinin pozulması ilə əlaqəli bir xəstəlikdir. Bu vəziyyət qidanın tamamilə parçalanmamasına səbəb olur, emal olunmamış tullantı məhsulların qan dövranına daxil olmasına imkan verir və yeməyin qalınlaşmasına səbəb olur.
- Sağlam olmayan qida. Bir çox qidada həzm sistemində proteinazlarla birləşmələr meydana gətirən xüsusi protein inhibitorları var. Bu, həzm və zülalların udulmasında nasazlıqlara səbəb olur. Xam amin turşuları qan dövranına göndərilir və onun laxtalanmasına mane olur. Patologiya karbohidratların, şəkərin və fruktozanın həddindən artıq yeyilməsi ilə bağlı ola bilər.
- Mineral və vitamin çatışmazlığı. Fermentlərin sintezi üçün suda həll olunan vitaminlər lazımdır. Onların çatışmazlığı qidanın zəif həzminə və nəticədə hiperkoaqulyasiyaya səbəb olur.
- Qaraciyər funksiyasının pozulması. Hər gün bədən nəqliyyat və tənzimləmə funksiyalarından məsul olan təxminən 15-20 q qan zülalını istehsal edir. Biosintezdə sapmalar qanın tərkibində anormal dəyişikliklərə səbəb olur.
Digər şeylərlə yanaşı, sindrom bədəndə hər hansı parazitlərin olması, dalağın hiperfunksiyası və ya qan damarlarının zədələnməsi ilə əlaqələndirilə bilər.
Hiperkoaqulyasiya sindromunun simptomları
Hamiləlik dövründə patoloji açıq klinik mənzərə ilə özünü göstərə bilər. Ancaq digər insanlarda artan viskozitenin xüsusi təzahürləri olmaya bilər. Doğrudur, xəstəlikdən şübhələnməyə və müəyyən etməyə kömək edən bir çox sapma var. Sindromun simptomlarına aşağıdakılar daxildir:
- yüngül koordinasiya itkisi ilə başgicəllənmə;
- yorğunluq, zəiflik;
- ağrıyan miqren;
- əzələ zəifliyi;
- ürəkbulanma, halsızlıq;
- yuxusuzluq;
- xroniki problemlərin olması;
- dərinin maviliyi vəselikli qişalar, onların artan quruluğu;
- ayaqların üşüməsi, əzalarda ağırlıq və ağrı hissi;
- ayaqlarda və qollarda hissiyyatın pozulması, uyuşma, yanma hissi;
- soyuğa çox yüksək həssaslıq;
- ürək nahiyəsində ağrı - karıncalanma, aritmiya, nəfəs darlığı;
- artan narahatlıq, depressiya, diqqət dağınıqlığı;
- görmə və eşitmənin pisləşməsi, tinnitusun görünüşü;
- yanan gözlər, yaş;
- artan hemoglobin səviyyəsi;
- yaralardan, kəsiklərdən, cızıqlardan yavaş qanaxma;
- Uğursuzluq, davamlı düşüklər;
- tez-tez əsnəmə.
Təsvir olunan bütün əlamətlər diqqətli diaqnoz tələb edir. Laboratoriya və instrumental müayinələr kompleksindən sonra mütəxəssis patologiyanı müəyyən edə bilər.
Hamiləlik zamanı hiperkoaqulyasiya sindromu
Gələcək anada qanın qalınlaşması genetik faktorlar və ya xarici şəraitin təsiri ilə izah edilə bilər. Hamiləlik dövründə hiperkoaqulyasiya sindromu trombofiliya, piylənmə, pozulmuş damar tonusu, fiziki hərəkətsizlik, susuzlaşdırma, stress, həddindən artıq istiləşmə və ya hipotermiya üçün genlərin daşınması fonunda görünür.
Belə amillərin olması mütləq hamiləliyin çətin olduğunu göstərmir. Qadının cəsədi nə qədər gənc olarsa, onun müxtəlif problemlərlə məşğul olması bir o qədər asan olar və sindromun yaranma ehtimalı bir o qədər az olar.
ICD-10 - D65-ə uyğun olaraq hamilə qadınlarda hiperkoaqulyasiya sindromu kodu.
Qan özlülüyünün artmasına səbəb ola bilərmüxtəlif ağırlaşmalara:
- gecikmiş embrion inkişafı;
- preeklampsi;
- uşaqdaxili fetal ölüm;
- reqressiv hamiləlik;
- istənilən vaxt kəsin;
- plasentanın ayrılması, anormal qanaxma;
- doğuş zamanı qan itkisi;
- plasental çatışmazlıq.
Belə nəticələrin qarşısını almaq üçün hamiləliyinizi düzgün planlaşdırmalısınız. Hiperkoaqulyasiya simptomu varsa, konsepsiyadan əvvəl də qarşısının alınması lazımdır. Kiçik dəyişikliklərlə belə, tam hüquqlu bir doğuş və normal bir uşağın doğulması ehtimalı var. Hamilə qadınlarda hiperkoaqulyasiya sindromunun ağır formalarında gələcək ana xüsusi müalicə alacaq.
Diaqnoz
Bu xəstəlikdən şübhələnirsinizsə, mütəxəssis anamnez almalı, xəstənin simptomlarının və şikayətlərinin xarakterini, doğuşun və genetik faktorların mövcudluğunu qiymətləndirməlidir. Sonra artan qanın özlülüyünü aşkar etmək üçün laboratoriya testləri aparılır:
- əmələ gələn elementlərin sayını, hemoglobin konsentrasiyasını təyin etmək üçün ümumi qan testi;
- hemostaz sisteminin vəziyyəti, laxtalanma səviyyəsi, qanaxmanın müddəti haqqında məlumat almaq üçün koaquloqramma;
- laxtalanma yollarının effektivliyini qiymətləndirmək üçün aktivləşdirilmiş tromboplastin vaxtı.
Daxili orqanların və qan damarlarının vəziyyətini müəyyən etmək üçün hiperkoaqulyasiya sindromunun əlavə instrumental diaqnostikası aparılır:
- doppler ultrasəs;
- MRT, ultrasəs;
- fleboqrafiya.
Digər şeylərlə yanaşı, həkim bu patologiyanı DIC, hemolitik uremik xəstəlik və bədxassəli şişlərdən fərqləndirməlidir.
Hamilə qadınların müalicəsi
Hamiləlik dövründə hemostaz sistemində ciddi sapmalar olduqda qadına antikoaqulyantlar təyin edilir: Fragmin, Heparin, Warfarin. Dərmanlar dəri altına enjekte edilir, terapiya kursu təxminən 10 gün davam edir. Müalicədən sonra hemostazioqramma mütləqdir.
Bundan əlavə, antiplatelet agentləri təyin edilə bilər: Cardiomagnyl, Thrombo ACC, asetilsalisil turşusu.
Pəhrizə riayət etmək də eyni dərəcədə vacibdir. Hamiləlik dövründə qanın viskozitesini az altmaq üçün E vitamini ilə zəngin qidalar yemək məsləhətdir. Yemlər qaynadılmalı, bişmiş və ya buxarda bişirilməlidir. Pəhriz tərəvəz, süd məhsulları, balıq və ətlə zəngin olmalıdır.
Ancaq şirniyyatlardan, turşu, konservləşdirilmiş, yağlı qidalardan, kekslərdən, sodadan, kartofdan və spirtdən imtina etməlisiniz.
Dərman terapiyası
Hiperkoaqulyasiya zamanı qan laxtalanmasının qarşısını almaq və qanın seyreltilməsi üçün dərmanlar lazımdır. Xəstələrə ən çox təyin edilir:
- antiplatelet agentləri - "Trombo ACC", "Acetylsalicylic acid", "Cardiomagnyl";
- antikoaqulyantlar - "Heparin", "Varfarin","Fragmin";
- fibrinolitiklər - Fortelizin, Thromboflux, Streptaza;
- C, E və P vitaminləri;
- spazmolitiklər - "Papaverin", "No-shpa", "Spazmalqon";
- iltihab əleyhinə dərmanlar - "Indomethacin", "Ibuklin";
- damar dərmanları - "Kurantil", "Pentoxifylline";
- bakterial infeksiya aşkar edilərsə, antibiotiklər təyin edilir - Gordoks, Cefazolin, Azitromisin, Kontrykal;
- steroid hormonlar otoimmün xəstəliklər üçün lazımdır - Deksametazon, Prednizolon.
Xəstədə paraneoplastik hiperkoaqulyasiya sindromu - bədxassəli şişlər fonunda yaranmış patologiya varsa, cərrahiyyə əməliyyatı aparılır. Ağır hallarda kristalloid və kolloid məhlulların tətbiqi, donor qanının köçürülməsi göstərilə bilər.
