Adrenergik blokerlər qrupundan olan preparatlar bir çox ürək xəstəliklərinin müalicəsində geniş istifadə olunur. Bu qrupdakı dərmanlar arasında "Nebivolol" əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Bu dərmanın analoqları da effektivliyinə görə böyük şöhrət qazanmışdır. Bu dərman nədir, necə işləyir və nə vaxt istifadə etmək olar?
Bu dərman nədir?
"Nebivolol" beta-blokerlər qrupuna aiddir. Bu dərmanın əsas hərəkəti antihipertenzivdir (dərman təzyiqi azaldır). Effekt damarlarda yerləşən beta reseptorlarının selektiv blokadasına görə müşahidə olunur (beta-1-adrenergik reseptorlara təsir edir).
Hal-hazırda Nebivolol Sandoz istifadə olunur.
Bu dərman bir neçə izomerdən (D- və L-fırlanan) ibarət birləşmiş dərmandır. Maddələrin belə birləşməsi klinik effektin inkişafına müsbət təsir göstərir. İzomerlərdən biri antihipertenziv təsirin inkişafına cavabdehdir, ikincisi isə ürək dərəcəsinə daha çox təsir edir.
Dərman çıxdınisbətən yaxınlarda, keçən əsrin ortalarında. O vaxtdan bəri kardioloji mühitdə geniş istifadə olunur. "Nebivolol Sandoz" arterial hipertenziya, eləcə də bəzi ürək aritmiyalarının müalicəsində seçilən dərmandır.
Dərman necə işləyir və onun sorulmasına hansı orqanlar cavabdehdir?
Farmakokinetika
Nebivolol Sandoz ən yaxşı şəkildə sorulur. Dərman mədə-bağırsaq traktında yaxşı əmilir. Qida ilə qəbul edilə bilər (udma pozulmur). Bioavailability nisbətən aşağıdır - təxminən 12 faiz. Mümkünsə, dərmanı spirtlə birlikdə qəbul etməkdən çəkinmək lazımdır, çünki yan təsirlər inkişaf edə bilər.
Qan plazmasına daxil olduqdan sonra preparat albuminə bağlanır və həll olunmayan komplekslər əmələ gətirir. Bu bağlanmış formada, dərmanın mövcudluğu təxminən 98 faiz təşkil edir, yəni demək olar ki, bütün Nebivolol Sandoz udulur. Onun analoqları qan plazmasına daxil olmamışdan əvvəl eyni yoldan keçir və zülala bağlanmır.
Udulmamış dərman mədə-bağırsaq traktından və böyrəklər vasitəsilə xaric olur. Qaraciyərdə emal olunur, burada qlükuron turşusuna bağlanır.
Sürətlənmiş metaboliti olan şəxslərdə preparatın yarımxaricolma dövrü təxminən bir gündür. Yavaş metabolizm vəziyyətində, "Nebivolol" toplana və qan plazmasında təxminən 48 saat saxlanıla bilər.
Dərman toxumalarda yığılmır, bu da onun qarşısını alırhəddindən artıq dozada (yalnız böyrək və ya qaraciyər patologiyası olan xəstələrdə istifadə edildikdə mümkündür).
İstifadə üçün göstərişlər
Hansı hallarda Nebivolol, bu preparatın analoqları və ya oxşar farmakoloji təsiri olan preparatlar təyin edilir?
Dərmanın təyin edilməsi üçün ilk göstəriş arterial hipertenziyadır. ACE inhibitorlarının (Enalapril, Captopril) istifadəsinin səmərəsizliyi ilə beta-blokerlərin istifadəsinə müraciət edilir. Bundan əlavə, Nebivolol endokrin hipertenziya üçün də istifadə olunur.
"Nebivolol"un istifadəsi üçün digər eyni dərəcədə vacib göstərici ürək-damar xəstəliyidir. Anjina pektorisinin tez-tez kəskinləşməsi ilə, eləcə də bu cür hücumların qarşısının alınması üçün Nebivolol göstərilir. Bu halda onun analoqları təmiz dərmanın özündən daha təsirli ola bilər.
Nebivolol həmçinin xroniki ürək çatışmazlığının müalicəsində kombinə edilmiş terapiyanın bir hissəsidir. Bu vəziyyətdə dərman ürəyin işini yaxşılaşdırmağa, orqanın kameralarına əvvəlcədən və sonrakı yükü az altmağa, həmçinin təzyiqi az altmağa kömək edir.
Bu dərman həmçinin hipertansif böhranların inkişafının qarşısını almaq üçün, eləcə də beyin damarlarının aterosklerotik lezyonlarına meylli şəxslərdə istifadə edilə bilər.
Əks göstərişlər
"Nebivolol"u nə vaxt istifadə etməməlisiniz? İstifadəyə dair göstərişlər ümumiyyətlə fonda olduqda klinik olaraq müəyyən edilmiş bütün halları əhatə edirvasitələrin istifadəsi bu və ya digər fəsadların inkişafı müşahidə edilmişdir. Güclü antihipertenziv təsirə görə ağır arterial hipotenziya üçün vasitə təyin etmək mümkün deyil.
İlk növbədə kəskin ürək çatışmazlığı zamanı preparatdan istifadə etmək qadağandır. Bunun səbəbi onun inotrop təsirə malik olmasıdır və bu, ürəyin qeyri-kafi işləməsi səbəbindən orqanizmə mənfi təsir göstərə bilər.
Feokromositoma inkişafı ilə "Nebivolol" istifadə etmək də qadağandır. İstifadəyə dair göstərişlər göstərir ki, bu endokrin şişlə dərman yalnız alfa reseptor blokerləri ilə birlikdə istifadə edilə bilər.
Uşaqlara, eləcə də mövcud psixi pozğunluğu olan insanlara dərman təyin etməyin.
"Nebivolol" dərmana fərdi dözümsüzlüyü olan şəxslərdə kontrendikedir. İlk əlamətlər görünəndə (lakrimasiya, tənəffüs çətinliyi) dərhal dərmanın sonrakı istifadəsini dayandırmalı və daha təhlükəsiz seçimə keçməlisiniz.
Yan təsirlər
Hər bir dərman kimi Nebivololun da öz əks təsirləri var. Onların arasında başlıcaları bunlardır:
Sinir sistemi tərəfdən - baş ağrısı, depressiya, yuxululuq, yuxusuzluq, varsanılar, huşunu itirmə, başgicəllənmə.
Mədə-bağırsaq yan təsirlərinə ürəkbulanma, qəbizlik, ağız quruluğu və qusma daxildir. Bəlkə də dispeptik pozğunluqların görünüşü və antibiotiklərlə birlikdə qəbul edildikdə -disbakterioz.
Ürək-damar sistemi "Nebivolol"un tətbiqinə bradikardiya, nəfəs darlığı, ödem, kəskin ürək çatışmazlığının inkişafı, atrioventrikulyar blokada, Raynaud sindromu ilə reaksiya verir. Doza həddinin aşılması nəzarətsiz arterial hipotenziyaya səbəb ola bilər ki, bu da kollaps və huşunu itirmə ilə çətinləşə bilər. Ağır hallarda şok inkişaf edir.
"Nebivolol"-un yan təsirləri eritematoz səpgi, sedef kimi özünü göstərə bilər.
Ağır hallarda anjioödem inkişaf edir (Quincke ödemi). Daha yüngül hallarda, idarəolunmaz asqırma və ya öskürmə inkişaf edir.
Dərmandan istifadənin xüsusiyyətləri
Dərman böyrək çatışmazlığı, şəkərli diabet və ya tiroid hormonlarının həddindən artıq istehsalı olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə olunur. Dərmanın ləğvi tədricən, 10-14 gün ərzində həyata keçirilir. Müalicə kursunun başlanğıcında qan təzyiqi və ürək döyüntüsü izlənməlidir. Mümkünsə, dərmanın istifadəsi zamanı siqareti dayandırmalısınız. Qarşıdan gələn əməliyyatdan əvvəl xəstənin beta-blokerlərdən istifadə etdiyi barədə anestezioloqa xəbərdarlıq etməyi unutmayın.
Dərmandan istifadənin bütün müddəti ərzində qanda şəkərin səviyyəsinə, xüsusən də diabet xəstələrinə nəzarət etmək vacibdir. Bundan əlavə, Nebivolol uzun müddət təyin edilərsə, böyrəklərin filtrasiya qabiliyyəti (xüsusilə kreatinin və üre səviyyəsi) qiymətləndirilməlidir. İstifadəyə dair göstərişlər (analoqlaroxşar təsirə malikdir) böyrək çatışmazlığının inkişafının bu dərmanın irrasional təyin edilməsi ilə mümkün olduğunu xəbərdar edir.
Dərmanı 18 yaşdan kiçik uşaqlar, həmçinin dekompensasiya olunmuş ürək çatışmazlığı olan yaşlı xəstələr üçün istifadə etmək qadağandır. Bu qadağa, ilk növbədə, metabolik pozğunluqların inkişaf ehtimalı və təzyiqlə bağlı problemlərin görünüşü ilə bağlıdır.
Dərmanın istifadəsi başgicəllənməyə səbəb ola biləcəyi üçün onu sürücülərə və həkimlərə təyin etmək olmaz.
Dərmanın hamilə qadınlar tərəfindən istifadəsi
Bu dərmanı hamilə qadına təyin etmək yalnız ginekoloq və terapevtlə məsləhətləşdikdən sonra mümkündür. Dərman ana və uşağın orqanizminə mənfi təsir göstərdiyi üçün olduqca nadir hallarda istifadə olunur.
Dərman yalnız fövqəladə hallarda təyin edilir, çünki bradikardiya, arterial hipotenziya, hipoqlikemiya, tənəffüs mərkəzinin iflici, qıcolmalar inkişaf edə bilər.
Gözlənilən doğumdan üç gün əvvəl bu dərmanı istifadə etməyi dayandırmalısınız. Bu mümkün deyilsə, doğuşdan sonrakı erkən dövrdə ana və uşağın sağlamlığının diqqətlə monitorinqi lazımdır. Spinal anesteziyadan istifadə edərkən, adrenergik blokerlərlə davam edən müalicə haqqında anestezioloqa xəbərdarlıq etmək mütləqdir.
Unutmaq lazımdır ki, preparatın istifadəsi fonunda fetal hipoksiyanın inkişafı mümkündür. Dərmanın teratogen təsiri sübut edilməmişdir, lakin dölə belə təsir göstərən hallar var.
Buna baxmayaraq, "Nebivolol" hamilə qadına təyin edilirsə, göstərişlərtətbiqi xəbərdarlıq edir ki, dərmanın terapevtik effekti venadaxili maqnezium ilə tətbiq edildikdə təhrif oluna bilər.
Digər dərman qruplarından olan dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə
"Nebivolol" və 1 sinif antiaritmik dərmanların birgə istifadəsi mənfi inotrop təsirin artmasına səbəb ola bilər. AV blokadası inkişaf edə bilər. Oxşar təsir kalsium kanal blokerləri və Nebivolol Sandoz eyni vaxtda istifadə edildikdə müşahidə olunur.
Dərman preparatının təyin edilməsinə dair təlimatda onun venadaxili yeridilməsi zamanı ürəyin dayanmasının mümkün olduğu barədə xəbərdarlıq edilir (dərman Verapamillə birlikdə tətbiq olunmaq şərti ilə). Bu halda, elektrik impuls terapiyasından istifadə edərək təcili kardioversiya tələb olunacaq.
Nitroqliserin ilə dərman təyin edərkən ağır arterial hipotenziya inkişaf riski var.
Simpatomimetiklərin və "Nebivololun" eyni vaxtda qəbulu sonuncunun inhibəsinə kömək edir.
Anesteziya dərmanları ilə birgə istifadə qan təzyiqinin kəskin azalmasına səbəb ola bilər ki, bu da mexaniki ventilyasiya və hipertansif dərmanların istifadəsi üçün göstərici kimi xidmət edəcək.
İnsulinlə bir dərman təyin edərkən, hormonun həddindən artıq dozasını inkişaf etdirmək və hipoqlikemiyanın klinik əlamətlərini gizlətmək mümkündür.
Dərman dozası
Beləliklə, istənilən klinik effekti inkişaf etdirmək üçün preparat hansı dozalarda istifadə edilməlidir? Əgər aNebivolol Sandoz istifadə olunur, istifadə üçün təlimat aşağıdakı dozaj növünü təklif edir.
Yetkin insan üçün ən optimal doza gündə 20 milliqramdır. Dərman səhər boş bir mədədə şifahi olaraq qəbul edilir. İstifadə olunan dozanın maksimum təsiri müalicənin başlanmasından bir-iki həftə sonra inkişaf edir. Lazım gələrsə, dərmanın gündəlik miqdarı 10 milliqrama qədər artırıla bilər. Yaşlı xəstələr üçün maksimum gündəlik doza 5 milliqram, müalicə üçün optimal isə gündə 2,5 milliqramdır. Hamilə qadınlar üçün dərmanın miqdarı klinik əlamətlərə və bədən çəkisinə görə seçilir. Nebivolol Sandoz (5 mq) tabletlərindən istifadə etmək yaxşıdır.
Qaraciyər və ya böyrək funksiyası pozulubsa, Nebivololun istifadəsini dayandırmaq və ya onu minimal dozalarda təyin etmək daha yaxşıdır.
Simpatomimetiklər və Nebivololun eyni vaxtda təyin edilməsi ilə təsir güclənə bilər, bunun sayəsində dərmanın təyin olunmuş dozasını bir qədər az altmaq mümkündür.
Dərmanı daha kiçik dozalarda təyin etməyin orqanizmə heç bir təsiri yoxdur. Dərmanın kiçik dozalarının uzun müddət istifadəsi ilə dərmana reseptor tolerantlığının inkişafı mümkündür.
Dərmanın analoqları
Apteklərdə lazım olan dərmanı tapmaq həmişə mümkün olmur, ona görə də analoqlardan istifadə etməli olursunuz. Dərman bazarının genişlənməsi səbəbindən oxşar dərmanları tapmaq çətin deyil. Nebivolol hansı dərmanları əvəz edə bilər?
Bu dərmanın analoqları (sinonimləri) aşağıdakılardır:
- "Binelol";
- "Nebivator";
- "Nebivolol kanonu";
- "Nebivolol stada";
- "Nebivolol teva;
- "Nebicar";
- "Qeyri-bilet";
- "Nebilong";
- "Bir göy".
Bu dərmanların hər birinin müsbət və mənfi xüsusiyyətləri var. Onlardan bəziləri klassik Nebivololdan daha yaxşı gücləndirilmişdir. Onların hər birinin istifadəsi üçün təlimatlar daha çox mənfi təsirlər barədə xəbərdarlıq edir. Buna görə də, yalnız ixtisaslı və səlahiyyətli həkim hansı dərmanın daha yaxşı olduğunu müəyyən etməyə kömək edə bilər.
Bu vasitələrdən ilk növbədə həkimə müraciət etmədən özünüz istifadə etməməlisiniz, çünki bu yolla siz öz vəziyyətinizi əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirə və həm öz sağlamlığınıza, həm də dostlarınızın və yaxınlarınızın sağlamlığına zərər verə bilərsiniz.
Dərman rəyləri
Bir çox xəstə forumlarda "Nebivolol Sandoz" kimi bir dərmanı fəal şəkildə tərifləyir. Onunla bağlı rəylər əsasən müsbətdir, çünki bu dərman əksər xəstələrdə xəstəliyin simptomlarını sağ altmağa və ya dayandırmağa kömək edib.
Dərmanın yaratdığı əlavə təsirlərin sayına baxmayaraq, yüksək qan təzyiqi və ürək çatışmazlığının müalicəsində əsas vasitələrdən biri hesab olunur.
Saf "Nebivolol" da çoxlu sayda müsbət rəylərə malikdir. Dərmanın analoqları kimsə üçün daha uyğundur, kimsə üçün daha azdır, nəticədə rəylərxəstələr dəyişir. Dərmanın təsirini əhəmiyyətli dərəcədə zəiflədə bilən komorbidliyi də nəzərə almaq lazımdır.
Bu dərmanı istifadə edən xəstələrin yaşını nəzərə aldığınızdan əmin olun.
Kardiyak xəstələrdə istifadə edilən bütün beta-blokerlər arasında Nebivolol (analoqları) birinci yerdədir. Bu dərman haqqında rəylər onu bu dərman qrupunun ən təsirli dərmanı adlandırmağa imkan verir.
