Çoxumuzun anlayışında Şmorl yırtığı ilə adi yırtıq arasında nə fərq var? Birincisi, burada söhbət xəstəlikdən çox deyil, ilk dəfə alman həkimi Kristian Şmorl tərəfindən irəli sürülən radioloji termindən gedir. Şəkildə alim uc plitələrin qığırdaq toxumalarının aşağı və ya yuxarı fəqərənin gövdəsinə, düz süni sümüyə itələndiyini gördü. Bu patoloji mənşəyin genetik təbiəti ilə əlaqələndirilir, buna görə də ən çox erkən uşaqlıqda böyümə hormonunun aktiv buraxılması fonunda formalaşır.
Adi fəqərəarası yırtıqdan nə ilə fərqlənir
Uşaq böyüdükdə onun yumşaq toxumaları daha tez uzanır və sümük toxumaları həmişə əzələ kütləsinin və bağ aparatının inkişaf tempi ilə ayaqlaşmır, ona görə də onların dəyərləri bir qədər geridə qala bilər. Bu proses nəticəsində içəridə boşluqlar əmələ gəlirhər bir fəqərə. Zaman keçdikcə son onurğa lövhələri əslində bu boşluqlar olan süngər bədənlərə sıxılır. Schmorl yırtığı adi fəqərəarası formalaşmadan fərqlənir:
- yer;
- neyrovaskulyar pleksusla əlaqəli olmayan patoloji reaksiya;
- serebrospinal maddənin və köklərin sıxılmaması;
- yalnız vertebral cisimləri və fəqərəarası diskləri əhatə edən patologiyanın əmələ gəlməsi ilə əlaqədar klinik təzahürlərin azlığı;
- əsasən uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə baş verir.
Bu xəstəlik təhlükəlidirmi
İlk növbədə rentgendə aşkar olunan Şmorl yırtığı gələcəkdə fəqərəarası yırtığın əmələ gəlməsinin xəbərçisi sayıla bilər, çünki müvafiq terapiya olmadan, irəlilədikcə, fəqərələri tez incələşdirir, onları müdafiəsiz və fiziki amillərin (zərbələr, uzun gəzintilər, ağır qaldırma) təsirlərinə qarşı zəifdirlər. Bu patologiyanın nəticəsi onurğanın sıxılma sınığı ola bilər.
Xəstəliyin inkişafında fəqərəarası diskin iştirak etdiyini nəzərə alsaq, zaman keçdikcə yırtıq kisəsinə düşür və bu, onurğa sütununun amortizasiya funksiyalarına əhəmiyyətli dərəcədə mane olur. Ağır hallarda bu amil əlilliyə səbəb ola bilər. Bundan əlavə, hər hansı bir şöbənin (bel, torakal, servikal) fəqərələrinin Schmorl yırtığı, intervertebral oynaqlarda sıxılmanın artmasına səbəb olur. Bu xəstəliyi olan gənc xəstələrdə tez-tezartrozun ilkin mərhələsini göstərən oynaqlarda degenerativ dəyişiklikləri diaqnoz edin.
Əslində, Schmorl yırtığı kimi bir patoloji onun ağırlaşmaları üçün təhlükəlidir. Klinik təzahürlər olmadıqda terapiya ehtiyacını laqeyd qoyaraq, xəstə geri dönməz nəticələrlə üzləşir. Əksər hallarda belə bir problem təsadüfi rentgen müayinəsi ilə aşkar edilir ki, bu da xəstələr üçün böyük şans sayıla bilər.
Patologiyanın səbəbləri
Müasir tibb hələ də Schmorl yırtığının niyə onurğanın bel, döş və ya boyun seqmentində baş verdiyini izah etməkdə çətinlik çəkir. Ancaq yenə də əksər ekspertlər xəstəliyin səbəbləri ilə razılaşırlar, bu da ola bilər:
- Xəstənin genetik meyli.
- Son plitələrin strukturunun xüsusiyyətləri.
- Uşağın erkən uşaqlıq və ya yeniyetməlik dövründə sürətli böyüməsi, qığırdaqların qənaətbəxş böyüməsi ilə sümük böyüməsində geriləmə ilə müşayiət olunur. Nəticədə, fəqərələrdə yaranan boşluqlar qığırdaqla doldurulur.
- Sümük toxumasında kalsium çatışmazlığı və ya bu mikroelementin orqanizm tərəfindən kifayət qədər udulmaması.
- Onurğalararası diskdə metabolik proseslərin pozulması.
- Onurğanın mikrotravmasına səbəb olan həddindən artıq fiziki fəaliyyət (peşəkar idman zamanı).
- Hamiləlik. Hamiləlik dövründə bir qadın onurğa sütununun hər bir hissəsinə yükü artırır, lakin ən çox əziyyət çəkir.döş və bel.
Şmorl yırtığı böyük hündürlükdən yıxılma və ya çəkidə kəskin artımın tamamilə təbii nəticəsidir. Yaşlılıqda onurğanın patologiyasının inkişafının səbəbi osteoporozun inkişafı fonunda sümük və qığırdaq strukturlarının deformasiyası ola bilər. Yeri gəlmişkən, yüksək sınıq riski ilə əlaqəli olan bu xəstəlik menopozda olan orta yaşlı qadınlarda da baş verir.
Bel nahiyəsində, zəif qan tədarükü səbəbindən Şmorl yırtıqları meydana gələ bilər ki, bu da fəqərəarası strukturlar tərəfindən sadəcə sıxılan fəqərələrin gücünün itirilməsinə səbəb olur. Silsilənin qan tədarükünün pozulması əyilmə, kifoz, skolyoz, Scheuermann xəstəliyinin inkişafı nəticəsində baş verir - Mau. Ancaq çox vaxt tam fiziki fəaliyyətin olmaması və oturaq iş belə problemə səbəb olur.
Klinik şəkil
Şmorl yırtığının simptomları adətən yüngül olur və ya yoxdur. Xəstəliyin klinik təzahürlərinin azlığı bu formalaşmanın olması ilə izah edilə bilər:
- sinir köklərinə və qan damarlarına təsir etmir;
- iltihab yaratmır;
- əzələ spazmı ilə müşayiət olunmur.
Əvvəldə qeyd edildiyi kimi, bu patoloji daha çox rentgen əlamətidir və təsadüfən diaqnoz qoyulur. Xəstələr nadir hallarda ağrı hiss edirlər, lakin xoşagəlməz bir simptom görünsə belə, bu, yerli qısamüddətli xarakter daşıyır. Məsələn, narahatlıq məşq zamanı hiss edilə bilər və istirahət zamanı yox olur, buna görə xəstələrtez-tez performans və fiziki fəaliyyətin azalmasından şikayətlənir.
Bel nahiyəsində
Təsirə məruz qalan fəqərələrin nahiyəsinin palpasiyası zamanı xəstə yüngül ağrı və əzələ spazmı hiss edə bilər. Eyni zamanda, digər nevroloji və damar dəyişiklikləri, bir qayda olaraq, tamamilə yoxdur. Buna görə də, bel belinin Schmorl yırtığının müalicəsi simptomatik deyil, yəni. xəstəliyin klinik təzahürlərini aradan qaldırmağa yönəlmişdir.
Onurğa sütununun aşağı seqmentində patologiya adətən heç bir şəkildə özünü göstərmir, nadir hallarda bel nahiyəsində əzələlərin hipertonikliyi və gərginliyi, diskomfort və arxanın zəif elastikliyi ilə müşayiət olunur. Ayrı-ayrı hallarda, Schmorl yırtığı ayaqlara yayılan bel ağrısına səbəb olur. Semptomların başlanğıcı tez-tez artan fiziki fəaliyyətdən əvvəl olur. Yeri gəlmişkən, belə bir simptom bəzən xəstəliyin bir komplikasiyasını göstərə bilər. Patoloji irəlilədikcə, intervertebral disk tamamilə süngər sümüyə düşə bilər ki, bu da öz növbəsində lomber vertebranın disfunksiyası üçün əsas olacaqdır. Təsirə məruz qalan ərazinin əhəmiyyətli dərəcədə zəiflədiyini nəzərə alsaq, sıxılma sınığı riski artır. Schmorl yırtığı olan xəstələr üçün xüsusilə təhlükəlidir:
- onurğa sütununda əhəmiyyətli yanal yük;
- güclü arxadan zərbə;
- silsənin ox boyunca sıxılması.
Belin aşağı hissəsində müəyyən edilmiş patologiya ciddi və məsuliyyətli müalicə tələb edir. Təhsil istənilən üzrə formalaşa biləronurğanın seqmenti. Bel bölgəsində beş fəqərə var. Digər şöbələrin fəqərələri ilə müqayisədə bunlar ən böyük ölçüyə malikdir. Bu, fizioloji xüsusiyyətlərə bağlıdır: maksimum çəki yükü aşağı arxaya düşür. Həkim L1, L2, L3, L4 və ya L5 fəqərələri səviyyəsində yırtığın lokalizasiyasına əsaslanaraq rentgen diaqnozu qoyur.
Torakal zədə
Torakal onurğada Schmorl yırtığı istənilən səviyyədə formalaşa bilər, lakin onurğa sütununun bu bölgəsində patologiya bel və ya boyun nahiyəsinə nisbətən daha az rast gəlinir. Çox vaxt Th8-Th12 fəqərələrində inkişaf edir və asemptomatikdir, çünki yalnız sümük toxuması təsirlənir, sinir kökləri isə ümumiyyətlə təsirlənmir.
Əvvəlcə ağrı sindromu tamamilə yox ola bilər, lakin yırtıq formalaşması böyüdükcə xəstə bütün bədənin artan yorğunluğunu, döş nahiyəsində gərginlik hiss edə bilər.
Şmorl yırtığının müalicəsi patologiyanın ikincili əlamətlərinin - daxili orqanların işində pozuntuların aradan qaldırılmasına qədər azaldılır. Onun ölçüsünün artması ilə ürək döyüntüsü, nəfəs darlığı tez-tez baş verir. Müəyyən müddətdən sonra hər hansı fiziki fəaliyyət zamanı nəzərə çarpan və xəstə rahatlaşan kimi azalan bel ağrıları birləşərək arxa üstə uzanır. Ağrı qollara yayıla bilər, çiyin, dirsəkdə uyuşma və karıncalanma kimi özünü göstərir.
Servikal onurğada Schmorl yırtığı
Bununla bağlıonurğa sütunu bölgəsində, servikal vertebranın yumşaqlığı səbəbindən patologiya tez-tez inkişaf edir. Kiçik bir ölçü ilə, servikal bölgədəki formalaşma özünü göstərməyə bilər, ancaq patoloji irəliləməyə başlayan kimi xəstə zəiflik, iş qabiliyyətinin azalması və boyun-çiyin yaxası bölgəsində ağrı olacaq. daimi. Çox vaxt xəstəliyin inkişafı yırtığın ölçüsündə dəyişiklik və ya beyin dövranının pozulması ilə əlaqəli əlavə ağırlaşmaların əlavə edilməsi ilə bağlıdır. Servikal bölgədə Schmorl yırtığı olan xəstələr tez-tez şiddətli baş ağrısı və yuxululuqdan şikayətlənirlər.
Xəstəliyi necə tanımaq olar
Şmorl yırtığının ilkin diaqnozu aşağıdakı prinsiplərə əsaslanır:
- xəstənin şikayətlərinin ətraflı təsviri - ağrı sindromunun olması, onun dəqiq və ya təxmini lokalizasiyası, simptomların fiziki fəaliyyət və ya istirahətlə əlaqəsi;
- anamnez almaq - yaxın qohumlardan birinin yırtıqdan əziyyət çəkdiyini, xəstənin əvvəllər onurğa zədəsi olub-olmadığını və s. öyrənmək vacibdir;
- vizual müayinə və silsilənin palpasiyası - həkim onurğa sütununun vəziyyətini, o cümlədən yumşaq toxumaların mümkün əyriliyini və ya şişməsini qiymətləndirir.
Onurğanın bu xəstəliyindən şübhələnən zaman məcburi müayinə üsullarına rentgen şüaları daxildir. Yeri gəlmişkən, bu diaqnoz qoymaq üçün əsas üsuldur. Bunun üçün daha informativ alternativ MRT, CT-dir. Həmçinin, vertebroloq xəstəni müraciət edə bilərkonsultasiya üçün ortoped və nevroloq.
Schmorl yırtığının müalicəsi
Uurativ qüsurları müəyyən edilmiş onurğa sütunu xəstənin cinsini, yaşını, peşə fəaliyyətinin xüsusiyyətlərini və patoloji prosesin şiddətini nəzərə alaraq kompleks terapiya tələb edir. Yoldaşlıq edən xroniki xəstəliklərin gedişi də nəzərə alınır. Schmorl'un döş və ya bel yırtığının müalicəsinə başlayan həkim qarşısına aşağıdakı vəzifələri qoyur:
- Ağrıları aradan qaldırın (əgər varsa).
- Sümük toxumasında metabolik proseslərə başlayın.
- Arxa əzələlərində qan dövranını yaxşılaşdırın.
- Onurğa sütununun elastikliyini bərpa edin.
- Əzələ gevşetici qəbul etməklə əzələ spazmını aradan qaldırın.
- Fərsadların qarşısını alın.
Halların üstünlük təşkil etdiyi hallarda onurğa xəstəliklərinin müalicəsi konservativ şəkildə aparılır. Belin Şmorl yırtığının müalicəsinin məqsədi dayaq-hərəkət sistemini gücləndirməkdir ki, buna bir sıra tövsiyələrə və tibbi reseptlərə əməl etməklə nail olmaq olar.
Onurğanın bu xəstəliyini müalicə etmək üçün nəzərdə tutulmuş xüsusi dərmanlar yoxdur. Bununla belə, simptomlar iltihab əleyhinə və ağrıkəsici dərmanlarla idarə oluna bilər. Schmorl yırtığı ilə xəstələrə təyin edilir:
- "Dicloberl";
- "Nimesil";
- Movalis;
- "Diklofenak";
- "Ibuprofen";
- "Dolaren".
Bu dərmanlardan başqa bəzənvasitələr sümük skeletini gücləndirmək üçün istifadə olunur. Bunlara kalsium tərkibli maddələr (məsələn, Kalsitonin, Alostin, Miacalcic), balıq yağı daxildir. Sümük toxumasını gücləndirən dərmanların böyrək funksiyasına mənfi təsir göstərə biləcəyini nəzərə almaq vacibdir, buna görə də bel Schmorl yırtığını müalicə etməzdən əvvəl həkimlə məsləhətləşərək heç bir əks göstəriş olmadığından əmin olmalısınız.
Bu tip yırtıqlarda cərrahi müalicə aparılmır, lakin əməliyyata birbaşa göstəriş olan ağırlaşmalar zamanı əməliyyatla bağlı son qərarı xəstə verir. Şmorl yırtığı fəqərəarası yırtığa çevrilibsə və ya onurğanın sıxılma sınığı baş veribsə, nəticədə xəstənin vəziyyəti xeyli pisləşibsə, əlilliyin qarşısının alınması üçün yeganə yol cərrahi müdaxilə olacaq.
Əlavə müalicə və profilaktik tədbirlər
Dərman müalicəsi ilə yanaşı, balanslaşdırılmış və rasional qidalanma da xəstə üçün heç də az əhəmiyyət kəsb etmir. Sümük toxumasını gücləndirməyə yönəlmiş pəhriz protein məhsullarından ibarət olmalıdır. Turş südlü içkilər, süd, yağsız ət və balıq, tofu pendiri istehlak etmək lazımdır. Eyni zamanda orqanizmdə duzun qəbulu minimuma endirilməlidir. Onurğanın xəstəlikləri, o cümlədən Schmorl yırtığı zamanı çəkinizi nəzarətdə saxlamalısınız, çünki artıq bədən çəkisi onurğanın kürəyinə əlavə yükdür. Bundan əlavə, xəstə üçün vacibdir:
- Motosiklet sürməyi əhatə edən idmanla məşğul olmayın,suya tullanma, ağırlıqların qaldırılması və daşınması.
- Müalicəvi və bədən tərbiyəsi kompleksindən mütəmadi olaraq dəstəkləyici məşqlər edin. Bu üsul kürəyin əzələlərini gücləndirir və elastikliyini artırır.
- Müalicəvi masaj kursu keçin. Masaj qan dövranını və ağrıları normallaşdırdığı üçün arxa əzələlərin spazmını aradan qaldırdığı üçün hər seansda xəstə özünü daha yaxşı hiss edə biləcək.
- Siqaret çəkməyə və spirtli içki qəbul etməyə icazə verməyən sağlam həyat tərzi sürün. Zərərli vərdişlər qan dövranının və toxuma trofizminin pozulmasına səbəb olur.
Şmorl yırtığının xalq müalicəsi ilə müalicəsi səmərəsizdir, lakin bəzi hallarda həkimlər əzələlərin rahatlaması və zədələnmiş onurğada narahatlığın aradan qaldırılması üçün təbii birləşmələrin istifadəsi ilə dərman müalicəsini əlavə etməyi məsləhət görürlər.
