Endogen bronxial astma tənəffüs yollarının xroniki patologiyası olub, iltihabi prosesə əsaslanır. Belə iltihabın səbəbi bronxların yüksək həssaslığı (hiperreaktivliyi), həmçinin tənəffüs yollarının müxtəlif xəstəlikləridir. Endogen formanın fərqli xüsusiyyəti müalicəni çətinləşdirən allergik simptomların olmamasıdır.
Astmanın formaları
Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatına görə, 10-cu Reviziyaya (ICD-10) görə, astma aşağıdakı formaların bir neçəsinə bölünə bilər:
- Ekzogen forma (rus ədəbiyyatında çox vaxt atopik deyilir). Xüsusi xarici allergen tərəfindən tetiklenir.
- Endogen forma (rusdilli ədəbiyyatda buna infeksion-allergik astma deyilir). Orqanizmin daxili stimulları (sətəlcəm, SARS və s.) tərəfindən təhrik edilir.
- Qarışıq astma. Bu, ekzogen və endogen formaların birləşməsidir.
- Müəyyən edilməmiş forma. Səbəbi bilinməyən astmanın bir formasıgörünüşlər.
Endogen astmanın simptomları
Əsas simptom tənəffüs çatışmazlığının (boğulma) tələffüz edilməsidir. Bundan əlavə, bir sıra əlamətlər var, onların mövcudluğu ilə bu xəstəliyin varlığını mühakimə etmək olar. Bu işarələr belə görünür:
- Daimi sinə sıxlığı.
- Tez-tez nəfəs almaqda çətinlik.
- Nəfəs darlığı, hırıltı və öskürək.
Belə simptomlar tez-tez gecələr, fiziki gücdən sonra, müəyyən maddələr tənəffüs yollarına daxil olduqda baş verir. Bronxodilatator dərmanları qəbul etdikdən sonra vəziyyətin yüngülləşdirilməsinə diqqət yetirməyə dəyər. Endogen bronxial astmanın fərqli bir xüsusiyyəti xəstəliyin irəliləməsinin açıq bir tendensiyasıdır. Bundan əlavə, xəstədə bakteriyaların həyati fəaliyyətinin məhsullarına, həmçinin bakteriyaların özünə qarşı həssaslıq var.
Boğulmanın klinik mənzərəsi
Endogen bronxial astmada astma tutmasının inkişafının üç dövrü var. Budur:
- Mübarizlər dövrü. Görünüşünün prekursorlarının hücumundan bir müddət əvvəl (dəqiqələrdən saatlara qədər) meydana gəlməsindən ibarətdir. Bunlara asqırma, burun tıkanıklığı, boğaz ağrısı, burun ətrafındakı dərinin qaşınması, gözlərdə qum hissi daxildir. Bəzən öskürək baş verə bilər.
- Pik dövr. Əslində hücum. Quru, zəiflədici öskürək, döş qəfəsində ağırlıq, ekspiratuar boğulma (“sərbəst nəfəs almaq” çətindir) ilə xarakterizə olunur.
- Tərs inkişaf dövrü. Üstündəbu mərhələdə xəstənin nəfəs alması asanlaşır, özlü bəlğəm çıxmağa başlayır.
Hücum xaricində, bir qayda olaraq, xəstə özünü yaxşı hiss edir. Bununla belə, patologiyanın daha da inkişafı ilə xəstənin vəziyyəti pisləşir ki, bu da ağciyər və sonra ürək çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər.
Nöbet yardımı
Yüngül bir boğulma hücumu ilə standart vasitələrlə dayandırılır. Xəstə ilə danışmaq, xardal plasterləri və ya isti ayaq vannası kimi müxtəlif diqqəti yayındıran vasitələrdən də istifadə olunur.
Orta-ağır hücum adrenalinin subkutan yeridilməsi ilə dayandırılır. Efedrin eyni vaxtda istifadə edilə bilər.
Ağır bir hücum zamanı təcili yardım çağırmaq və eyni zamanda epinefrin və qlükokortikosteroid yeritmək lazımdır.
Xəstəliyin şiddəti
Xəstəliyin şiddəti müalicədən əvvəl simptomların intensivliyi ilə müəyyən edilir. Həmçinin, şiddətin ən vacib göstəricilərindən biri FEV1- 1 saniyədə məcburi hava həcmidir. Bu gün aşağıdakı şiddət dərəcələri fərqləndirilir:
- Ən zəifi yüngül epizodik gedişatlı astmadır. Bu forma ilə simptomların nadir təzahürü xarakterikdir. Beləliklə, astma tutmaları həftədə bir dəfədən çox olmayaraq baş verir, gecə simptomları ayda bir dəfədən çox narahat etmir, kəskinləşmələr qısadır, FEV1 sağlam dəyərlərin 80%-nə çatır.
- Yüngül davamlı kursu olan patologiya. Bu vəziyyətdə boğulma həftədə bir dəfədən çox baş verir (lakin gündəlik deyil), gecə simptomlar ayda 2 dəfəyə qədər narahat olmağa başlayır, kəskinləşmələryuxu və hərəkət pozğunluqları. FEV1də 80%-ə çatır.
- Orta dərəcəli endogen astma ilə simptomlar hər gün və həftədə bir dəfədən çox gecə baş verir. FEV1 sağlamlığın 60-80%-dir.
- Nəhayət, astmanın şiddəti şiddətli olduqda, simptomlar hər gün görünür. Semptomların kəskinləşməsi və gecə təzahürləri daha tez-tez baş verir, motor fəaliyyəti məhduddur. FEV160%-dən az olarkən.
Diaqnoz
Dəqiq diaqnoz üçün əvvəlcə xəstəlik tarixini öyrənməlisiniz. Bronxial astmanın endogen forması ən çox 30-40 yaşlı insanlarda, bir qayda olaraq, artıq tənəffüs yollarında iltihablı dəyişiklikləri olan və/və ya uzun müddət irriqatorlarla təmasda olan insanlarda müşahidə olunur.
Astma diaqnozunun qoyulması üçün xeyli sayda üsul var. Eyni zamanda nəzərə almaq lazımdır ki, bir təhlil tam bir şəkil verməyəcək, eyni vaxtda bir neçə üsul tətbiq edilməlidir. Bundan əlavə, özünüzü diaqnozla məşğul olmamalısınız, ancaq bunu mütəxəssislərə həvalə etmək daha yaxşıdır. Metodların siyahısı, eləcə də astmada müşahidə olunan göstəricilər aşağıda verilmişdir:
- Tam qan sayımı. Şiddətli eozinofiliyanı aşkar edir.
- Ümumi bəlğəm analizi. Astma bəlğəmində Kurşman spiralləri, Şarko-Leyden kristalları, Kreol cisimləri, həmçinin yüksək miqdarda eozinofillər və silindrik epitel hüceyrələri vardır.
- Biokimyəvi qan testi. α- və səviyyəsində artım varβ-qlobulinlər.
- İmmunoqramma. T-supressorların aktivliyində və sayında azalma və immunoqloblin səviyyələrində artım göstərir.
- Ağciyərlərin rentgenoqrafiyası. Bir hücum zamanı və / və ya xəstəliyin uzun bir kursu ilə ağciyərin (ağciyərlərin) amfizem əlamətləri görünür. İnkişafın ilkin mərhələlərində hücumlar xaricində heç bir dəyişiklik müşahidə edilmir.
- Spiroqrafiya. Azalmış həyat qabiliyyətini və FEV1 göstərir.
- Pikflowometriya (maksimum ekspiratuar axın sürətinin ölçülməsi). Yalnız xəstəliyin diaqnozu üçün deyil, həm də xəstənin vəziyyətini izləmək üçün aparılan bir araşdırma. Müalicə kursu ərzində gündə iki dəfə xüsusi cihazdan - pik axını ölçən cihazdan istifadə etməklə həyata keçirilir.
- Allergik statusun qiymətləndirilməsi. Şübhəli allergenlərlə müxtəlif növ testlər istifadə olunur. Endogen forma ilə mənfi nəticə verirlər.
Müalicə
Endogen bronxial astmanın müalicəsinin bir xüsusiyyəti açıq-aşkar allergenin olmaması səbəbindən hiposensibilizasiya prosedurunun olmamasıdır.
Müalicə prosesinin üç elementi var:
- Təhsil proqramı. O, xəstəliklərin qarşısının alınmasının xəstə üsullarını mənimsəməkdən və pik axınıölçən vasitəsi ilə onların vəziyyətinə fərdi nəzarətdən ibarətdir.
- Birbaşa müalicə (dərman və fizioterapiya). O, bir neçə mərhələyə bölünür.
- Xəstəliyin inkişafına səbəb olan amillərin istisna edilməsi.
İstifadə olunmuş dərmanlar
Endogen bronxial astmanın müalicəsi üçün istifadə olunuraşağıdakı dərman kateqoriyaları:
- İnhalyasiya edilmiş qlükokortikosteroidlər ("Flutikazon", "Budesonid", "Flunisolid" və s.). İltihab əleyhinə dərmanlar.
- Sistemik qlükokortikosteroidlər ("Prednisolone", "Dexamethasone"). Hormonal dərmanlar iltihabı aradan qaldırmağa xidmət edir.
- β2-qısa təsirli agonistlər ("Salbutamol"). Onlar astma tutmalarını dayandırırlar.
- β2 - uzun müddət fəaliyyət göstərən agonistlər ("Salmeterol", "Formoterol"). Bronxospazmın aradan qaldırılması və qarşısının alınması.
- İnhalyasiya M-antikolinerjiklər (ipratropium bromid).
- Metilksantin preparatları ("Eufillin", "Teopek" və s.). Bronxospazmı aradan qaldırın.
Endogen bronxial astma üçün təsvir edilən dərman qrupları (2 və 6-cı bəndlər istisna olmaqla) xüsusi inhalyatordan istifadə etməklə qəbul edilir.
Praktikada dərman istifadəsi
İnhalyasiya üçün Budesonide, Salbutamol, Salmeterol və digər oxşar dərmanların istifadəsinə dair təlimatlar çox oxşardır, ona görə də bəzi ümumi tövsiyələr verilə bilər.
Beləliklə, qarşıdan gələn boğulma hücumunu dayandırmaq üçün bir və ya iki doza aerozol inhalyasiya edilir. Bunu etmək üçün, klapan ilə balonu aşağı çevirməli və ağız boşluğunu dodaqlarınızla sıxaraq bir və ya iki dərin nəfəs almalısınız. Beş dəqiqə ərzində heç bir yaxşılaşma olmazsa, prosedur təkrarlanır. Bir neçə dərmanın kombinasiyası və gündəlik profilaktik doza həkim tərəfindən yaşdan asılı olaraq fərdi olaraq seçilir.xəstə və xəstəliyin şiddəti.
İnhalyasiya üçün "Budesonide" və ya hər hansı digər dərmanın istifadəsinə dair təlimatlar itibsə, onu müvafiq axtarış sorğusu vasitəsilə bərpa etmək olar.
Diqqət! Heç bir halda özünü müalicə etməməli və təlimatlara uyğun olmayan dərman qəbul etməməlisiniz. Bu, yan təsirlərə (dozaj aşıldığında) və ağırlaşmalara (dozaj çox aşağı olarsa) səbəb ola bilər.
Müalicə mərhələləri
Astmanın müalicəsinin mərhələləri xəstəliyin ən yüngül formasından ən ağır formasına qədər xəstəliyin şiddətinə uyğun olaraq qurulur.
Dərəcə 1. Yüngül aralıq astmaya uyğundur. Bu müalicə dərəcəsi ilə xəstələrə qısa təsirli β2-aqonistlər qrupundan (“Orciprenaline”, “Hexaprenaline”, “Salbutamol”) dərmanlar təyin edilir. Dərmanlar həm müalicə, həm də profilaktika məqsədilə (məsələn, fiziki fəaliyyətdən əvvəl) təyin edilir.
Addım 2. Yüngül davamlı kursu olan astmaya uyğundur. Nedokromil və ya Kromoglikat kimi natrium preparatları təyin edilir. Onların təsiri kifayət deyilsə, aşağı dozada inhalyasiya edilmiş qlükokortikosteroidlər, teofillin və ya antileukotrien dərmanları təyin edilir. β2-aqonistlər bəzən astma hücumlarını aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.
Addım 3. Xəstəliyin gedişatının orta şiddətinə uyğundur. İnhalyasiya edilmiş qlükokortikosteroidlər artıq orta dozada istifadə olunur. Tez-tez β2-aqonistlərlə birləşdiriliruzun müddət fəaliyyət göstərən teofillin və ya antileukotrien dərmanları. Bundan əlavə, β2-aqonistlər hələ də qıcolmaların aradan qaldırılması üçün istifadə olunur.
Addım 4. Xəstəliyin ağır dərəcəsinə uyğundur. Yüksək dozada inhalyasiya olunmuş qlükokortikosteroidlərdən istifadə edilir və oral kortikosteroidlərin uzun kursu təyin edilir.
idman və idman
Xüsusi məşq terapiyası tez-tez standart astma müalicələrinə əlavə olaraq istifadə olunur. Məşq terapiyasından istifadənin məqsədi xəstəliyin daha da inkişafının qarşısını almaqdır.
Diqqət! Həmişə yanınızda astma xəstələri üçün inhalyator olarkən məşq terapiyasının aparılmasına yalnız xəstəliyin remissiyası zamanı icazə verilir!
Məşqlər dəsti gündə 1-3 dəfə 10-30 dəqiqə yerinə yetirilir və iştirak edən həkim tərəfindən fərdi qaydada tərtib edilir.
İdman astma üçün də məqbuldur. Bununla belə, diafraqmanı və çiyin qurşağını inkişaf etdirən fənlərə üstünlük verilməlidir.
Fərdlər
Astma tez-tez ağciyər amfizemi və ikincili ağciyər ürək çatışmazlığı ilə ağırlaşır.
Vaxtında müalicə olmadıqda, sözdə. astma vəziyyəti. Bu mürəkkəbliyin üç mərhələsi var:
- Mərhələ 1. İlkin kompensasiya mərhələsi kimi istinad edilir. Bu, əslində, uzun müddət (12 saatdan çox) uzanan boğulma hücumudur. Bu mərhələdə xəstələr bəlğəmi dayandırır və bronxodilatator (spazm əleyhinə) dərmanlara qarşı müqavimət inkişaf etdirir.
- Mərhələ2. Dekompensasiya mərhələsi kimi də tanınır. Bu mərhələdə bronxların drenaj funksiyasının pozulması var. Buna görə pozuntu baş verir - qanda oksigen çatışmazlığı və karbon qazının artıqlığı.
- Mərhələ 3. Hiperkapnik komanın mərhələsi. Bu, qanda oksigen miqdarının daha da azalması və karbon qazının miqdarının artması ilə xarakterizə olunur. Bu səbəbdən ağır nevralji pozğunluqlar, hemodinamik pozğunluqlar baş verə bilər, bəzi hallarda xəstənin ölümü mümkündür.
Qarşısının alınması
Bronxial astmanın profilaktikası üçün əsasən peşə təhlükələri, pis vərdişlərlə mübarizə aparırlar. Siz həmçinin digər ağciyər patologiyalarının inkişafının qarşısını almalı, həmişə özünüzlə astma xəstələri üçün inhalyator aparmalı və xroniki infeksiya ocaqlarını (xüsusilə nazofarenksdə) dezinfeksiya etməlisiniz.
