Təbiətdə ən çox görülən ölüm səbəbi boğulmadır. Risk altında təkcə üzə bilməyənlər deyil, həm də şüurunun dəyişməsi vəziyyətində olan insanlar, həmçinin uşaqlar və nüvələr var.
Terminologiya
Son düzəlişlərə görə, boğulma maye mühitdə olması səbəbindən tənəffüs yollarının zədələnməsinə səbəb olan prosesdir. Əvvəllər bu tərif suyun (və ya digər mayelərin) tənəffüs yollarına və ağciyərlərə daxil olması nəticəsində ölüm kimi səslənirdi. Amma kifayət qədər dəqiq deyildi.
Müasir ifadə mayenin tənəffüs yollarına daxil olan hava üçün maneəyə çevrildiyini nəzərdə tutur. Amma bu o demək deyil ki, insan ölməlidir. İstənilən halda o, boğulma hesab olunacaq.
Boğulma növləri
Prosesin mexanizmindən asılı olaraq boğulmanın bir neçə növü var:
- Həqiqi (yaş), həmçinin aspirasiya adlanır - ağciyərlər və ya tənəffüs yolları çox miqdarda maye ilə dolduqda baş verir. Adətən insan bütün gücü ilə çırpındıqda baş verir.
- Yanlış (quru) və ya asfiksik boğulma - glottisin refleks spazmı nəticəsində baş verir. Bu halda, heç dəheç bir hava və ya maye ağciyərlərə girmir və insan boğularaq ölür.
- Bayılma - soyuq suda baş verir. Refleks vazospazma və ürəyin dayanmasına səbəb olur. Suda ölümün, əslində, qurban dibinə batdıqdan sonra tənəffüs yollarına daxil olan maye ilə heç bir əlaqəsi yoxdur.
- Qarışıq tip - eyni anda bir neçə növ boğulma əlamətlərinin olması ilə xarakterizə olunur.
Boğulma səbəbləri
Boğulma ilk növbədə üzgüçülərin suda davranış qaydalarına məhəl qoymaması nəticəsində baş verir, məsələn: “şamandıraların arxasında üzməyin”, “dibi bilinməyən su anbarlarında üzməyin”, "Fırtınada üzmə". Bundan əlavə, üzməyi bilməyən və birdən-birə xeyli dərinlikdə suya düşən insanlar kamilləməyə başlayır, gücünü və havasını tez sərf edir və bununla da suya batırılmasını sürətləndirirlər.
Skuba dalğıcları və dalğıclar tez-tez vaxtı düzgün təyin edə bilmirlər və boğulurlar və ya çox sürətlə qalxarkən dekompressiya xəstəliyindən əziyyət çəkirlər. Şəlalələrin və burulğanların olması, güclü axın və ya palçıqlı dib kimi amillər xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.
Boğulma mexanizmi
Suda ölüm şərti olaraq iki növə bölünə bilər: şirin su və dəniz, çünki patoloji reaksiyalar zənciri fərqli olacaq. Alveolların divarından keçən şirin su qan dövranına daxil olur və onu sulandırır. Nəticədə, dövran edən mayenin (BCC) həcmi sürətlə artır, ürəyə yük artır və bütün bunlar onun dayanmasına səbəb olur. İstisnaBundan əlavə, şirin su səbəbiylə qırmızı qan hüceyrələrinin hemoliz (məhv) baş verir. Eyni zamanda, bədəndə sərbəst bilirubin, hemoglobin və kaliumun miqdarı artır. Böyrəklər belə bir yükün öhdəsindən gələ bilmir və uğursuz ola bilər.
Duzlu suda boğulma, əksinə, qanın qatılaşmasına və nəticədə trombların əmələ gəlməsinə səbəb olur. Çox vaxt ürək dayanması koronar arteriyaların trombozu səbəbindən baş verir. Sinkopal boğulma refleks mexanizmə malikdir və mayenin mineral tərkibi ilə əlaqəli deyil, birbaşa onun temperaturundan və insanın suda olduğu şəraitdən asılıdır (məsələn, yıxılan zaman kəskin zərbə).
Kritik Dövrlər
Suda əsl boğulma ilə üç klinik dövr fərqlənir:
- İlkin, bu müddət ərzində qurban hələ də nəfəsini saxlaya bilir. Bir insan bu anda xilas olarsa, o zaman vəziyyətə qeyri-adekvat reaksiya verəcək, dəri və selikli qişaları siyanotikdir, nəfəs alması tez-tez, səthi, səs-küylüdür. Öskürək ola bilər. Artan təzyiq hipotenziya və bradikardiya ilə əvəz olunur. Mədədə əhəmiyyətli miqdarda su ola bilər, bu da qusmağa səbəb ola bilər. Qəzadan sonra insan adətən tez sağalır.
- Aqonal dövr qurbanın huşsuz olması ilə xarakterizə olunur. Onun hələ də ürək döyüntüsü və nəfəs alması var, lakin əzələ fəaliyyəti zəifləyir. Dəri siyanotik, soyuqdur. Bu zaman ağciyər ödemi əmələ gəlir və ağızdan sıx çəhrayı köpük çıxır.
- Klinik ölüm zahiri olaraq agonal dövrdən fərqlənmir. İnsan hərəkətsizdir, hətta böyüklərdə də nəbz yoxdurarteriyalarda ürək dayanması meydana gəlir. Şagirdlər işığa reaksiya vermədən genişlənir. Bu zaman insanı sudan çıxarsanız, ürək-ağciyər reanimasiyasının uğurlu olacağı ehtimalı azdır.
Simptomlar
İnsan hələ də suda olarkən aşağıdakı boğulma əlamətlərini tanımaq olar:
- başın bədənə nisbətən xarakterik vəziyyəti (qurban kürəyi üstə uzanırsa, baş geri atılır, mədədədirsə, baş tamamilə suya batırılır);
- gözlər bağlıdır və ya saçın altında gizlənir;
- mümkün qıcolma nəfəsləri;
- kişi yuvarlanmağa çalışır.
Asfektiv boğulma spirtli intoksikasiya və ya kəllə-beyin travması ilə xarakterizə olunur. Nəbz nadirdir, aritmikdir, yalnız böyük damarlarda palpasiya olunur. Aşağı tənəffüs yolları adətən şəffafdır və ya az miqdarda maye ehtiva edir. Ölüm dörd-beş dəqiqədən sonra baş verir. Reanimasiyaya larinqospazm və dişlərin sıxılması mane olur.
Bayılma, hətta az miqdarda suda boğulma mümkündür. Bu vəziyyətdə klinik ölüm tez baş verir. Sinkopal boğulma ilə dərinin rəngi çox solğun olur, göz bəbəkləri işığa reaksiya vermir, "buz şoku" inkişaf edir.
Ədliyyə
Senkop boğulma tibbi ekspertiza kabinetində yarılma zamanı görünə bilən xarakterik əlamətlər buraxır. Digərləri arasında, parlaq siyanotik kimi sürətlə başlayan ölüm əlamətləri üstünlük təşkil edirtökülmüş cəsəd ləkələri, ürək və böyük damarların boşluqlarında maye qan, eləcə də ağızda çəhrayı davamlı köpük olmaması.
Bundan əlavə, əsl boğulma ilə bronxiolların terminal bölmələrində və kəllənin sfenoid sümüyündə maye aşkar edilir, ağciyərlər şişir, qabırğalar onlara həkk olunur, plevra altında qanaxmalar olur. Bir gölməçədə yaşayan plankton təkcə mədə və ağciyərlərdə deyil, digər orqanlarda da aşkar edilir ki, bu da onun ora qan axını ilə gəldiyini göstərir.
Suda meyitin əlamətlərini də müəyyən edə bilərsiniz: dəri solğundur, barmaqların ucunda qırışlar ("yuyan qadının əlləri" adlanır) və mayedə uzun müddət qaldıqda soyulur. əlcək kimi dırnaqları ilə birlikdə off. Qurbanın p altarında və saçında qum, lil və yosunların olması da meyitin sudan ovlandığını göstərir.
Cəsəd suda nə qədər uzun olarsa, ölümün səbəbini müəyyən etmək bir o qədər çətindir və əgər onun hər hansı bir zədəsi varsa, dəniz canlıları cəsədin yanına tez çatacaq və qalıqlara belə bir zərər verə bilər. bütün fiziki sübutların məhv olacağı dərəcədə.
Fövqəladə Hallar Alqoritmi
Bu qaydalar suda zərərçəkənlərə bütün növ yardımlar üçün eynidir. Boğulma Fövqəladə Alqoritmi kritik vəziyyətdə tez qərar verməyə kömək edəcək addım-addım alqoritmdir.
İlk olaraq xilasedicinin həyatının təhlükədə olmadığına əmin olmalısınız. Bu vacibdir, çünki xilasın faydası potensial zərərdən üstün olmalıdır. Qurban sudan çıxarılır. Bu lazımdırbunu diqqətlə edin, çünki insanın onurğası sınıb ola bilər və buna görə də su anbarından taxta və ya qalxan üzərində daşınmalıdır.
İkincisi, qurbanı elə yatdırın ki, onun mədəsi xilasedicinin dizinə dayansın, ancaq bir şərtlə ki, boğulma anından üç-beş dəqiqədən çox vaxt keçməsin. Bir insan su anbarından tutulduqda, o, çoxdan huşsuz vəziyyətdədirsə, dərhal ürək-ağciyər reanimasiyasına başlamaq lazımdır. Daha yaxşı hava axını üçün ağzınızı təmizləyin. Bu mərhələdə təcili yardım çağırdığınızdan əmin olun.
Üçüncü mərhələdən suda boğulma zamanı təcili yardım başlayır - göz bəbəklərini, nəbzini, nəfəsini yoxlamaq lazımdır. Sonra yuxarıda göstərilən əlamətlərin hamısının olmadığına əmin olduqdan sonra CPR-ə başlamaq lazımdır. Təcili yardım komandası gələnə qədər ürəyinizi vurmağa və havanı udmağa davam edin. Kortəbii tənəffüs baş verməzsə, bu, qurbanın həyatını xilas edə bilər.
Nəfəs alma, ürək döyüntüsü və şüur bərpa edildikdən sonra boğulma zamanı yardım insanı qızdırmaq və həyati əlamətlərə nəzarət etməkdir. Qurban üçün həkimlər gələnə qədər təəssüf ki, əhəmiyyətli heç nə etmək mümkün deyil.
Müalicə
Boğulma zamanı lazımi şəkildə göstərilən təcili yardım həkimlərə gələcəkdə qurbanın vəziyyətini sabitləşdirməyə kömək edə bilər. Spontan nəfəs bərpa olunmazsa, xəstə ağciyərlərin süni ventilyasiyasına keçirilir, traxeya və bronxlar dezinfeksiya edilir. Dərman terapiyası daxil edilməlidirağciyər ödemi və kəskin ürək-damar çatışmazlığının qarşısının alınması. Boğulma şirin suda olarsa, diuretiklər və qan komponentləri təyin edilir və duz gölməçəsində boğulan zaman şoran və qlükoza təyin edilir. Turşu-əsas vəziyyətini düzəltməyə əmin olun. Təcili yardımdan sonra infeksiyanın qarşısını almaq üçün adətən qısa bir antibiotik kursu verilir.
