Kimə müraciət etməliyəm və şəkər xəstəliyini hansı həkim müalicə edir? Təxminən belə suallar tez-tez yaxın qohumları şəkərli diabet xəstəsi olan xəstələr tərəfindən verilir. Və bu xəstəliyin nə qədər yaygın olduğunu və nə qədər ağırlaşmaları olduğunu nəzərə alaraq, onlar ətraflı şəkildə nəzərdən keçirilməlidir. Bu nəşri öyrəndikdən sonra hər bir xəstə xəstəliyin nə olduğunu, onun çoxsaylı ağırlaşmalarının səbəbinin nə olduğunu və müxtəlif profilli həkimlərin onların müalicəsində hansı yeri tutduğunu başa düşəcək.
Şəkərli diabeti hansı həkim müalicə edir? Çox vaxt bu, endokrinoloqdur - dar bir ixtisasa malik terapevtik profil üzrə mütəxəssis. Onun xəstələri arasında şəkərli diabet hallarına daha çox rast gəlinir. Onlar demək olar ki, 70% təşkil edir. Bir qədər az tez-tez endokrinoloqlar diabetli internistlər və daha az tez-tez - nevroloqlar, oftalmoloqlar, ginekoloqlar, cərrahlar və kardioloqlarla məşğul olurlar. Demək olar ki, yox demək düzgün olardıelə bir mütəxəssis var ki, onun gündəlik işində şəkər xəstəliyi ilə qarşılaşmaq lazım deyil.
Şəkərli diabetdə angiopatiya
Diabetes mellitus sistemik xəstəlikdir, onun mahiyyəti hiperqlikemiyadır. Bu, insulin çatışmazlığı və ya hüceyrələrin qazanılmış insulin müqaviməti səbəbindən inkişaf edir. Lezyon bütün damarlarda və hüceyrələrdə meydana gəldiyindən, xəstəlik sistemli təzahürlərlə müşayiət olunur. Onların arasında bütün toxumalarda işemik təzahürlərə səbəb olan mikroangiopatiya və makroangiopatiya, orqanizmin damarlarının xüsusi zədələnməsi var.
Ən kiçik damarlarda hialinozla birləşən çoxsaylı anevrizma tipli lezyon var. Böyük arteriyalarda, əzələ-elastik olanlardan başlayaraq, turbulent qan axınlarının (vortekslərin) görünüşü ilə aterosklerotik daralma var. Birinci halda, ürəkdən böyük bir məsafədə olan bütün toxumalar əziyyət çəkir, bu da hüceyrə qidalanmasının pozulmasını təmin edir. Böyük arteriyaların zədələnməsi halında isə infarkt və onların təmin etdiyi orqanın xroniki işemik xəstəlikləri inkişaf edir.
Anjiopatiyanın miqyası
Kiçik arteriyalar bütün orqanlarda olur və onların hialinozu qan tədarükünə və hüceyrə qidalanmasına təsir edir. Retinanın damarlarını araşdırarkən kiçik arteriyaların zədələnməsini vizual olaraq qiymətləndirə bilərsiniz. Ən kiçik anevrizmaların yırtılması və qanaxma sahələri ilə onların divarlarının zədələnməsi digər orqanlarda da mövcuddur.
Bu, böyrəklər, sinir sistemi və beyin, ürək, dəri, əzələlər kimi orqan və toxumalara xüsusi zərər verir. Bu, həqiqətən dədiabetes mellitus üçün hansı həkimə müraciət edəcəyini müəyyənləşdirir, çünki bu siyahıda terapevtik və cərrahi profillərdə demək olar ki, bütün mütəxəssislərin patologiyaları var. Bu, ümumi cərrah və subterapevt, kardioloq, nevroloq, oftalmoloq, dermatoloq, internist və endokrinoloqun peşəkar səlahiyyət sahələrinə təsir edir.
Hiperqlikemiya
Birbaşa müalicə ilə məşğul olan endokrinoloqdur, oruc qlükoza səviyyəsini normallaşdıran və gün ərzində onu idarə edən hipoqlikemik agentlərin belə bir sxemini seçməlidir. Bu, metabolik sindrom və diabet səbəbiylə damar xəstəliklərinin inkişafının sürətlənməsinin qarşısını almaq üçün lazımdır. Mövcud ağırlaşmalara əsaslanaraq, müəyyən bir xəstədə şəkər xəstəliyini hansı həkimin müalicə etdiyini müəyyən etmək lazımdır. Onlar hər rubrikada ayrıca nəzərdən keçirilməlidir.
Şəkərli diabetin nefroloji profili
Böyrəklərin zədələnməsi və xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafı bir nefroloq tərəfindən müalicə tələb edir. Kreatinin klirensinin azalmadığı, lakin sidik mikroalbuminuriyasının artıq ortaya çıxdığı ilkin xroniki böyrək xəstəliyi terapevt tərəfindən daimi monitorinq tələb edir. Anlamaq lazımdır ki, mütəxəssis onun əvəzinə xəstənin sağlamlığına nəzarət etmək məcburiyyətində deyil. Əgər xəstə həqiqətən öz səhhəti ilə maraqlanırsa, planlaşdırılmış müayinələrinin tarixlərini bilməklə, dispanser müşahidə cədvəlinə əməl etməlidir.
Bu tədbir qan testlərinin dinamik izlənilməsi üçün tələb olunurvə sidik, bu, xəstəliyin nəzarət dərəcəsini mühakimə etməyə imkan verəcəkdir. Diabetes mellituslu xəstələr üçün belə bir tövsiyə xəstənin ziyarət etdiyi hər bir mütəxəssis tərəfindən veriləcəkdir. Eyni zamanda, dispanser müşahidəsinin əsas məqsədi xroniki böyrək xəstəliyinin inkişafının və terminal böyrək çatışmazlığına çevrilməsinin erkən aşkarlanmasıdır. Xəstənin həqiqətən görüşlərə gəlib-gəlmədiyini və mütəxəssisin tövsiyələrinə əməl etdiyini izləmək asandır.
Şəkərli diabetin oftalmik profili
Oftalmoloq tez-tez xəstəliyin vizual əlamətlərini görən ilk şəxs olur. Müayinə zamanı (oftalmoskopiya və ya biomikroskopiya) damar lezyonunun olması müəyyən ediləcək. Görmə qabiliyyətinin pisləşməsi üçün əsasdır, çünki kiçik damarların patologiyalarının görünüşü ilə retinaya qan tədarükünün intensivliyi əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Onun reseptor hüceyrələri ölür, bu da görmə kəskinliyinin azalmasına səbəb olur. Eyni zamanda, diabetdə damar lezyonlarının olması toxuma zədələnməsinin sağalmasının pisləşməsinə səbəb olur. Bu ona gətirib çıxarır ki, belə xəstələrin ağırlaşma riski yüksək olduğuna görə çox vaxt hətta oftalmoloji əməliyyatlardan belə imtina edirlər.
Diabet Cərrahi Profili
Şəkərli diabetin ən zəhlətökən hissəsi toxuma zədələnməsi zamanı toxumaların sağalmasının pisləşməsinə vasitəçilik edən mikroangiopatiyadır. Amma arterial qan gətirən arterial qan damarlarının əhəmiyyətli dərəcədə daralması səbəbindən qidalanma, zədələnmədən xəstəliklərə səbəb ola bilər. Məsələn, diabetdə ayağın zədələnməsi. Böyük arteriyaların aterosklerozu ilə birlikdə ayağın damarlarının angiopatiyası qanqrenaya səbəb ola bilər. Onunaşağı regenerativ potensial şəraitində cərrahi müalicə uzunmüddətli reabilitasiya tələb edir. Yara infeksiyası riski də yüksəkdir ki, bu da diabet xəstələrində çox rast gəlinir.
Şəkərli diabetin endokrinoloji və terapevtik profili
Hansı həkim diabet diaqnozu qoyur və hansının müalicəsi ilə məşğul olur, əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. Göz dibi müayinəsi zamanı bir oftalmoloqun diabetdən şübhələnməsi qeyri-adi deyil. Ancaq digərlərindən daha tez-tez diabet və ya qlükoza tolerantlığı pozulmuş xəstələrin ilk şikayətləri bir terapevt tərəfindən eşidiləcəkdir. Həmçinin, xəstənin adi müayinədən əvvəl mütləq analizlər verməli olması səbəbindən şəkərli diabetin erkən aşkarlanması tezliyi artıb. Bu, məcburi tədqiqatlar spektrində aclıq qlikemiyasının olması səbəbindən mövcuddur.
Xəstənin şəkərli diabeti harada müalicə etməsindən asılı olmayaraq, o, həmişə həm endokrinoloq, həm də terapevtlə təmasda olacaq. Sonuncu, tabletli hipoqlikemik agentlərin qəbulunun düzəldilməsi ilə məşğul olur. Enjeksiyon dərmanlarının (monoinsulin və protamin-insulin) təyin edilməsi sxemi yalnız endokrinoloq tərəfindən hazırlanır. Onların Sankt-Peterburqun endokrinoloji mərkəzində birgə işi sabit glisemik səviyyələri saxlamaqla damar zədələnməsinin ağırlaşmasını gecikdirəcək.
Xəstə axını
Hansı həkimin konkret xəstədə şəkərli diabeti müalicə etdiyini müəyyən etmək xəstəliyin kliniki forması olacaq. Mütləq insulin çatışmazlığı ilə əlaqəli 1-ci tip şəkərli diabet dispanser müşahidəsi və müalicəsi tələb edirendokrinoloq. Xəstəliyin bu forması olan xəstə üçün əsas mütəxəssis bu mütəxəssisdir, fəsadların əlamətləri görünəndə isə digər ixtisasların həkimləri cəlb olunacaq.
2-ci tip şəkərli diabet halında hiperqlikemiyanı müalicə edən və aradan qaldıran endokrinoloq hipoqlikemik dərmanlar təyin edəcək və terapiyanın yetərliliyinə nəzarət edəcək. Yəni o, dərman müalicəsi rejiminin nə qədər düzgün seçildiyinə nəzarət edəcək. Tabletlərin qəbulu kifayət deyilsə, insulin terapiyasına tam və ya qismən köçürmə diabet həkimi tərəfindən həyata keçiriləcəkdir. Müalicə üçün dərmanın adı nədir və onu necə istifadə etmək olar, həkim də xəstəsinə izah edəcək.
Sankt-Peterburqda Endokrinologiya
Sankt-Peterburqda endokrinoloji xəstəliklər, o cümlədən şəkərli diabet şəhər xəstəxanaları və ixtisaslaşmış mərkəzlər tərəfindən müalicə olunur. Onlar ərazi prinsipinə uyğun və ambulator əlaqə istiqamətində müalicə təyin ediblər. Xəstələrin Sankt-Peterburqun ixtisaslaşmış endokrinoloji mərkəzlərində müstəqil ödənişli müalicə almaq imkanı var:
- Küçədə Şimal-Qərb endokrinoloji mərkəzi. Savuşkina, 124, bina 1. və ya Kronkverksky prospekti, 31.
- Adına Regional Endokrinoloji Mərkəz. N. İ. Piroqov, Fontanka çayının sahilində, 154.
- Milli Tibbi Araşdırmalar Mərkəzi. V. A. Almazova Akkuratova haqqında, 2.
- Elizabethan Xəstəxanasının Endokrinologiya Mərkəzi küçədə. Vavilov, 4.
- Uşaq endokrinologiyası 19 saylı Uşaq Kliniki Xəstəxanasında mövcuddur. K. A. Rauhfus, Suvorovski Prospekti, 4.
Sankt-Peterburqun endokrinoloji mərkəzlərində şəkərli diabetin müalicəsi gözlənilən ömür müddətini artırmağa və xəstə üçün onun rahatlığını yaxşılaşdırmağa yönəlib. Mütəxəssislər əmindirlər ki, uğurlu terapiya üçün yüksək keyfiyyətli farmakoloji rejimlərlə yanaşı, xəstələrə qidalanma qaydaları və yemək zamanı nizam-intizam öyrədilməlidir. Diabet qidalanmadan çox asılı olan bir xəstəlikdir. Və dəyişdikdə, müalicə rejimi də dəyişməlidir.
Təəssüf ki, əgər xəstə gündəlik yemək vərdişlərini dəyişirsə və ya qidalanma qaydalarını pozarsa, belə bir manevr mümkün deyil. Diabet və onun ağırlaşmalarını müalicə edən hər hansı bir endokrinoloq deyəcək ki, belə bir xəstəliyi olan bir xəstə özünü fiziki fəaliyyətdən imtina edə bilməz, lakin pəhriz tövsiyələrinə ciddi şəkildə əməl edilməlidir. Buna görə də, həkimə müraciət edərkən, pəhrizinizi təşkil etmək üçün tövsiyələr soruşmalısınız.
Diyetoloq məsləhəti
Diyetoloqa baş çəkmək ağıllı bir qərar olardı. Bu, təxmini menyu maddələrini hazırlamağa imkan verəcək və bu cür tövsiyələr daha ətraflı, rəsmiləşdirilmiş və aydın sərhədlərlə məhdudlaşır. Buna görə də, siyahıya uyğun olaraq onları icra etmək daha asan olacaq ki, bu da son nəticədə müalicənin keyfiyyətini artıracaq. Bir endokrinoloq və ya terapevt də pəhriz tövsiyələri verə bilər, lakin pəhrizlərin formalaşmasında təlim olmaması səbəbindən xəstə tərəfindən birmənalı başa düşülməməsi səbəbindən daha az təsirli olacaqdır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, şəkərli diabet nizam-intizam tələb edir və buna görə də pəhriziniz mütəşəkkil və daima ciddi şəkildə aparılmalıdır.nəzarət. Təxmini menyu sxemlərinin seçimi fərdi olmalıdır, diyetoloq bunu etməyə kömək edəcəkdir.
