Bud sümüyü başının avaskulyar nekrozu bu nahiyəni qidalandıran damar sistemində qan axınının pozulması nəticəsində yaranır. Bu cür hadisələr arteriya və ya zədələnmənin kiçik bir trombüsü ilə tıxanma zamanı sıxılma və ya bükülmə nəticəsində baş verir. Sonra gəlin bud sümüyü başının avaskulyar nekrozunun nə olduğuna daha yaxından nəzər salaq.
Təhrikedici amillər
Uzun müddət davam edən damar spazmı və qanın özlülüyünün artması, venoz tıxanıqlıq və xaricə axınının pozulması bud sümüyü başının qidalanmasını əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir. Bu baxımdan daxili təzyiq artır, işemiya inkişaf edir. Bu, sümük toxumasının mexaniki keyfiyyətlərinin pozulmasına səbəb olur. Nəticədə boşluqlar əmələ gəlir. Vaxt keçdikcə sümük deformasiyaya başlayır, oynaq qığırdaqları çökür, ondan aşınır.
Patologiyanın xüsusiyyətləri
Nekroza (avaskulyar) sümük kifayət qədər tez-tez rast gəlinir. Ən çox patoloji 20-45 yaş arası kişilərdə aşkar edilir. Bud sümüyü başının avaskulyar nekrozu 2 yaşdan 12 yaşa qədər olan uşaqlarda da diaqnoz qoyulur.illər. Eyni zamanda, oğlanlar daha tez-tez xəstələnirlər. Avaskulyar nekrozla müşayiət olunan simptomları bəzi hallarda ayırd etmək olduqca çətindir. Bu, dəqiq diaqnoz qoymağı bir qədər çətinləşdirir. Xüsusilə, avaskulyar nekrozun simptomları bud oynağında patoloji prosesin təzahürlərindən demək olar ki, fərqlənmir.
Vəziyyətin inkişafı
Avaskulyar nekroz kifayət qədər sürətlə inkişaf edir. Artıq üçüncü gündə xəstə dözülməz ağrı hiss edir, intensivliyi artır. Ayağa qalxmağa çalışdığınız zaman, yeriyərkən qasıq nahiyəsində ağrılar olur. Həm də budun yan və ön hissəsində görünür və dizə verir. Bir çox xəstə üçün ağrı zəiflədici və daimi ola bilər. Gecələr davam edə bilər və səhərlər azala bilər. Hərəkət edərkən, yük bel və ya kalçada ağrıya səbəb olur. Hərəkət qabiliyyətinin məhdudlaşdırılması, topallığın görünüşü insanı dərhal xəbərdar etməli və bir mütəxəssisə erkən müraciət üçün səbəb olmalıdır.
Bud sümüyü başının avaskulyar nekrozu: səbəb olur
Bir çox mütəxəssisin fikrincə, patologiyanın inkişafı spirtin böyük həcmdə uzun müddət istifadəsinə kömək edir. Həmçinin, nekrozun səbəbi yüksək dozada kortikosteroid hormonları ilə uzunmüddətli müalicə ola bilər. Vəziyyəti təhrik edən məşhur amillər arasında xəsarətləri də qeyd etmək lazımdır: qırıqlar, dislokasiyalar, çürüklər. Sümük nekrozu (avaskulyar) normal yorğunluq, stress, emosional həddindən artıq gərginlik səbəbindən başlaya bilər. Hadisələr qeydə alınıbpatoloji xroniki və ya kəskin pankreatit nəticəsində inkişaf etdikdə. Yüksək dozada radiasiyaya məruz qalma da təhrikedici amil kimi çıxış edə bilər. Patoloji oraq hüceyrəli anemiya, osteomielit ilə müşayiət oluna bilər. Tibbi praktikada idiopatik nekroz kimi bir şey də var. Patologiyanı dəqiq nəyin törətdiyini müəyyən etmək mümkün olmadıqda istifadə olunur.
Diaqnoz
Avaskulyar nekrozu mümkün qədər tez müəyyən etmək lazımdır. Bu vəziyyətdə əməliyyat olmadan etmə ehtimalı yüksəkdir. Lakin, bir qayda olaraq, patoloji olduqca gec diaqnoz qoyulur. Bu, budda ağrının görünüşü ilə xəstənin rentgen müayinəsinə göndərilməsi ilə əlaqədardır. Şəkillərdə patologiyanın ilk mərhələsi aşkar edilmir. Pozunma bir neçə aydan sonra rentgendə nəzərə çarpır. Sümüyün nekrozu (avaskulyar) MRT və ya CT istifadə edərək ilkin mərhələlərdə aşkar edilə bilər. Qan testinin və ultrasəsin dəqiq nəticəsini verməyin. Diaqnostik üsullar kimi daxili sümük təzyiqinin skan edilməsi və ölçülməsi istifadə olunur.
Patologiyanın inkişaf mərhələləri
Bud sümüyü başının avaskulyar nekrozu necə irəliləyir? Patologiyanın mərhələləri aşağıdakılardır:
- Damar funksiyasının pozulması. Bu mərhələdə tullanmaqdan, ağır yük daşımaqdan, uzun müddət bir yerdə dayanmaqdan, qaçmaqdan çəkinmək lazımdır. Xəstəyə istirahət etmək və istirahət etmək tövsiyə olunur. Bu mərhələdə müalicə bud sümüyü başında qan dövranını, həmçinin toxumada regenerasiyanı bərpa etməyə yönəldilməlidir. Əzələ atrofiyasının inkişafının qarşısını almaq üçün xəstəyə xüsusi gimnastika tövsiyə olunur. Bu mərhələdə mütəxəssis vazodilatator dərmanlar qəbul etməyi tövsiyə edə bilər. Dərmanlar arterial dövranı normallaşdırmaq və spazmları aradan qaldırmaqla tıkanıklığı aradan qaldırmağa və başın strukturunu bərpa etməyə kömək edəcəkdir. Bu vəziyyətdə qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar, novokain blokadası, hirudoterapiya, masaj təsirli olur. Böyük trokanterin və ya bud sümüyü başının dekompressiyası da tətbiq edilir.
- Zədələnmiş elementin deformasiyası və məhv edilməsi. Bu mərhələdə 30-50 dəqiqə yavaş templə yerimək, trenajor velosipedində idman etmək, həmçinin dəniz suyunda üzmək faydalıdır. Dərmanlardan sümük toxumasının bərpasını təşviq edən dərmanlar və vazodilatatorlar tövsiyə olunur. Hirudoterapiya, masaj, dekompressiya da təyin edilir.
- Bud oynağının artrozu. Patologiyanın bu mərhələsində gimnastika və masaj tövsiyə olunur. Dərmanlardan bir mütəxəssis xondroprotektorlar və vazodilatatorlar təyin edə bilər.
Sonraki mərhələlərdə təsirlənmiş əzanın axsaqlığı və nəzərəçarpacaq dərəcədə qısalması qeyd olunur. Bu, xüsusilə xəstə üfüqi vəziyyətdə olduqda nəzərə çarpır. Patoloji fonunda əzələ atrofiyası irəliləyir: toxumalar qurumağa və həcmi azalmağa başlayır.
Bud sümüyü başının avaskulyar nekrozu: NSAİİlərlə müalicə
Bu qrupa tövsiyə olunan dərmanlar daxildir"Diclofenac", "Indomethacin", "Ketoprofen", "Piroxicam", "Butadion", "Meloxicam", "Nimulid", "Celebrex" və onların törəmələri kimi vasitələr. Bu dərmanlar ağrıları az altmağa kömək edir. Qeyd etmək lazımdır ki, NSAİİlər sümük nekrozunu (avaskulyar) müalicə etmir. Ancaq bu dərmanlar xəstəyə əhəmiyyətli fayda gətirə bilər. Vaxtında təyin edilən dərmanlar, dözülməz ağrıya cavab olaraq ortaya çıxan refleks əzələ spazmının qarşısını alır. Liflərin rahatlaması təsirlənmiş ərazidə qan dövranını bərpa etməyə kömək edir. Bununla belə, NSAİİ-lərin qəbulu xəstə üçün təhlükəli ola bilər. Fakt budur ki, dərmanların istifadəsindən sonra bir insan ağrı hiss etməyi dayandırır və təsirlənmiş ərazini sağlam olan kimi yükləyir. Bu, öz növbəsində, sümüyün başının sürətlə məhv olmasına kömək edir. Bu baxımdan xəstə xatırlamalıdır ki, ağrı olmamasına baxmayaraq, zədələnmiş nahiyə stressdən qorunmalıdır.
Damar genişləndiricilər
Bu kateqoriyaya Trental (Pentosifylline, Agapurine) və Teonicol (ksantinol nikotinat) kimi dərmanlar daxildir. Onlar avaskulyar nekrozda kifayət qədər təsirli olurlar. Bu dərmanlar qan dövranında durğunluğu aradan qaldırmağa kömək edir. Onlar alındıqda, sümük başının toxumalarının bərpası sürətlənir. Bu, arterial qan axınının sabitləşməsi və içərisində spazmın aradan qaldırılması sayəsində mümkün olurkiçik qan damarları. Vazodilatatorların əlavə üstünlükləri arasında onların demək olar ki, mütləq zərərsizliyi adlandırmaq lazımdır. Həkimin tövsiyələrinə əməl etdikdə və terapevtik dozalarda qəbul edildikdə, demək olar ki, heç bir əks göstəriş və yan təsir yoxdur. Onlar kəskin infarkt üçün, eləcə də yaxınlarda hemorragik insult keçirmiş xəstələr üçün təyin edilmir. Vazodilatatorlar qəbul edərkən xəstələr tez-tez istilik hissi yaşayır, üzləri qırmızı olur. Belə hallarda bu olduqca normaldır. Bu, qan damarlarının aktiv genişlənməsi ilə əlaqədardır. Bu kateqoriyaya aid dərmanlar ildə iki dəfə 2-3 ay davam edən kurslarda qəbul edilir.
Toxuma təmirini stimullaşdırmaq deməkdir
Bu kateqoriyaya "Kalsium D3 forte", "Alpha D3 TEVA", "Osteomag", "Oxidevit" və digər dərmanlar daxil edilməlidir. Bu vasitələr patologiyada çox faydalıdır. D qrupunun vitaminləri kalsiumun udulmasını yaxşılaşdırır. Bunun sayəsində onun məzmunu əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bu da öz növbəsində kalsiumun sümük toxumasından qana əks xaric edilməsinin qarşısını alır. Bunun sayəsində birləşmə skelet elementlərində toplanır. Xüsusilə, femur başının toxumalarında onun konsentrasiyası artır. Kalsitoninlər patologiyada böyük kömək edir. Bunlara, xüsusən də "Sibacalcin", "Alostin", "Miacalcic" və başqaları kimi agentlər daxildir. Bu dərmanlar sümük meydana gəlməsini stimullaşdırır vəağrıları aradan qaldırmaq. Onların istifadəsi sayəsində kalsiumun xaricə axını əhəmiyyətli dərəcədə azalır və osteoblastların (“tikinti” hüceyrələri) fəaliyyəti sabitləşir.
Ətraflı məlumat
Bud sümüyü başının avaskulyar nekrozunun (ICD-10: M91.1) başqa adı var. Legg-Calve-Perthes xəstəliyi adlanır. İngiltərədə ən çox yayılmış patoloji. Bu ölkədə 1800 əhaliyə 1 hadisə qeydə alınıb.
