İnsanın həzm sisteminin ən ağır xəstəliklərindən biri pankreas nekrozudur ki, bu da statistikaya görə 40-60% hallarda ölümlə nəticələnir.
Mədə altı vəzi nekrozunun səbəbləri
Fəsməsi pankreas nekrozu olan kəskin pankreatit baş vermə tezliyinə görə üçüncü yerdədir, yalnız kəskin appendisit və xolesistiti qabaqlayır. Bir qayda olaraq, pankreasın sekretor hüceyrələrinin zədələnməsi, mədə altı vəzi şirəsinin həddindən artıq istehsalı və xaricə axmasının pozulması səbəbindən inkişaf edir. Bu proseslər səbəb ola bilər:
- qarın zədəsi;
- qarın əməliyyatı;
- bədən intoksikasiyası (alkoqol daxil olmaqla);
- allergik reaksiyalar;
- öd daşı xəstəliyi;
- yoluxucu və ya parazitar xəstəliklər;
- qızardılmış ət, ekstraktiv maddələr, heyvani yağların həddindən artıq istehlakı.
Mədə altı vəzin pankreas nekrozunun səbəbləriçoxdur, lakin çox vaxt yağlı protein qidaları ilə birlikdə çox miqdarda spirt içdikdən sonra inkişaf edir. Belə olur ki, xəstəlik demək olar ki, dərhal baş verir və tam rifahın fonunda bir hücum inkişaf edə bilər. Xəstəliyin ilk əlamətləri göründükdən sonra bir neçə saat ərzində ölümcül nəticəyə səbəb olan pankreas nekrozunun bol ziyafətdən bir neçə gün sonra inkişaf etdiyi hallar qeydə alınıb.
Pankreas nekrozu ilə nə baş verir
Sağlam mədə altı vəzi mədəyə daxil olan qidaları parçalamaq üçün lazım olan fermentləri istehsal edir. Məhz onların sayəsində qida mədə mukozası vasitəsilə qan dövranına daxil ola bilən elementlərə parçalanır və bu da onları toxuma və orqanlara çatdırır. Bu, mədə altı vəzi bədəndəki vacib orqanlardan birinə çevirir. Zəngin yağlı qidalarla spirt içmək mədə altı vəzi tərəfindən şirə istehsalını kəskin şəkildə stimullaşdırır və kanallar onu tamamilə çıxara bilmədiyi üçün vəzin içərisində yığılmağa başlayır. Bu, ödemin inkişafına, ifrazat kanallarının daha da sıxılmasına və sonradan tıxanmasına səbəb olur. Funksiyaları əvvəlcə zülalların parçalanması olan aktiv mədə altı vəzi fermentləri kanalların divarları vasitəsilə tərləyir və onları həll etməyə başlayır, fermentlərin təsiri altında vəzin öz toxumalarının "həzmi" baş verir. Bunun nəticəsində əmələ gələn aktiv fermentlər və çürümə məhsulları qan dövranına daxil olur və digər orqan və toxumaların əriməsinə kömək edir.ağır intoksikasiya. Beləliklə, proqnozunu proqnozlaşdırmaq kifayət qədər çətin olan pankreas nekrozu çox təhlükəli xəstəlikdir.
Pankreas nekrozunun təsnifatı
Vizinin zədələnmə dərəcəsindən asılı olaraq kiçik ocaqlı, orta ocaqlı, iri ocaqlı, subtotal və total pankreas nekrozu fərqləndirilir. Əlbəttə ki, ilk iki növ arasındakı fərqlər əsasən ixtiyaridir. Həkimlər orqan zədələnmə dərəcəsini təyin etmək üçün bu anlayışlardan istifadə edirlər. Subtotal pankreas nekrozu ilə nekrotik dəyişikliklər bezin çox hissəsini təsir edir. Əgər orqan tamamilə təsirlənirsə, onda pankreasın ümumi pankreas nekrozu diaqnozu qoyulur. Bu halda ölümcül nəticə həmişə müşahidə olunur.
Başqa təsnifat variantı var. O, pankreas nekrozunu iki növə ayırır:
- Məhduddur. Buraya müxtəlif ölçülü fokusların əmələ gəlməsi prosesi daxildir.
- Ümumi. Bu zaman bezin çox hissəsi və ya bütün orqan təsirlənir.
Mədə altı vəzinin nekroz növləri
Təsirə məruz qalan ərazilərdə infeksiyanın olmasından asılı olaraq steril və ya yoluxmuş pankreas nekrozu fərqləndirilir. Eyni zamanda, yoluxmuş proses zamanı proqnoz kifayət qədər əlverişsizdir, çünki yoluxucu-toksik şokun inkişaf ehtimalı yüksəkdir və xəstəni bu vəziyyətdən çıxarmaq olduqca çətin ola bilər.
Steril pankreas nekrozu aşağıdakı növlərə bölünür:
- yağ - yavaş olması ilə xarakterizə olunur4-5 gün ərzində və ya daha yüngül inkişaf;
- hemorragik - sürətli axın və tez-tez qanaxma ilə xarakterizə olunur;
- qarışıq - ən tez-tez baş verir, çünki pankreas nekrozu həm piy toxumasına, həm də pankreas parenximasına bərabər təsir göstərir.
Mədə altı vəzinin dağıdıcı pankreas nekrozu diaqnozu qoyularsa, əməliyyat qaçılmazdır. Amma çox vaxt istənilən nəticəni vermir və nekrotik ocaqların yenidən inkişafı mümkündür.
Mədə altı vəzinin nekrozunun simptomları və diaqnozu
Klinik cəhətdən kəskin pankreatit sol hipokondriyumda şiddətli ağrı və ya qurşaq xarakterli ağrı ilə özünü göstərir. Bağırsaq məzmununun qusması var, bu da rahatlama, ishal gətirmir. Bunun fonunda bədənin susuzlaşması sürətlə başlayır, intoksikasiya güclənir. Diaqnoz qoyarkən anamnez toplamaq böyük əhəmiyyət kəsb edir. Alkoqoldan sui-istifadə, yağlı qidalar və ya qaraciyər və öd kisəsi xəstəlikləri haqqında məlumat varsa, bu, çox güman ki, pankreasın pankreas nekrozu kimi bir diaqnoz qoymağa imkan verir. Bu vəziyyətdə proqnoz əsasən xəstənin xəstəliyin hansı mərhələsində tibbi yardıma müraciət etməsindən və zədələnmənin dərəcəsindən asılı olacaq.
Laboratoriya diaqnostikasına gəlincə, burada amilaz səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə artıq olduğu sidik və qanın analizinə diqqət yetirirlər. Abdominal ultrasəs, CT və ya MRT də aparılır, burada nekrotik sahələrin görünüşünü görə bilərsiniz.pankreas toxumaları.
Müalicə
Əksər hallarda pankreas nekrozu əməliyyat tələb edir. Eyni zamanda, ölüm nisbətinin kifayət qədər yüksək olmasına baxmayaraq, vaxtında aparılan əməliyyat sağalmaq üçün böyük şans verir. Konservativ müalicə aşağıdakı addımları əhatə edir:
- hücumdan sonra bir neçə gün ərzində - tam oruc tutmaq və xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq venadaxili infuziyalar vasitəsilə qida maddələrinin yeridilməsi həftələrlə davam edə bilər;
- qanın təmizlənməsi (hemosorbsiya) - ağır intoksikasiya ilə aparılır;
- somatostatin tez-tez pankreas nekrozu ilə müşayiət olunan böyrək zədələnməsinin təsirlərini azalda bilən bir hormondur;
- infeksion formalarda - antibiotiklər.
Kəskin Pankreatit Pəhrizi
Kəskin pankreatitin səbəbi çox vaxt qida faktoru olduğu üçün müalicə prosesində məhz onun əhəmiyyəti var. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, kəskin pankreatit diaqnozu qoyulduqdan sonra ilk günlərdə pəhriz çox sərtdir - tam oruc müşahidə olunur. Ağır hallarda parenteral qidalanma bir neçə həftə davam edə bilər.
Gələcəkdə mədə altı vəzinin pankreas nekrozu üçün qidalanma, yağların və karbohidratların, həmçinin qazın əmələ gəlməsinə səbəb olan məhsulların pəhrizindən maksimum xaric edilməsi ilə təmin edilən qənaətli rejimi nəzərdə tutur. Yemək buxarda bişirilir və xırda doğranır. Kiçik tərəfindən qəbul edilirporsiyalar gündə beş- altı dəfə. Ekstraktiv maddələrin və duzun istifadəsi tamamilə istisna olunur. Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq belə bir pəhriz bir neçə aydan bir ilə qədər davam etməlidir.
Təbii ki, pankreas nekrozu kimi ciddi bir xəstəliklə ölümcül nəticə mümkündür və təbii ki, risk faktorlarını mümkün qədər aradan qaldıraraq, bədəninizi hücuma keçirməmək daha yaxşıdır. Ancaq xəstəlik buna baxmayaraq inkişaf edərsə, pəhrizə diqqətlə riayət etmək gələcəkdə residivlərin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.
