Sinə boşluğunun çoxsaylı müxtəlif xəstəlikləri arasında tez-tez ağciyər və ürək xəstəlikləri, sümüklərdə və əzələlərdə iltihablı proseslərlə, həmçinin yoluxucu və allergik xarakterli xəstəliklərlə asanlıqla qarışdırıla bilən bir patologiya var. irinli infeksiyalarda olduğu kimi - belə dəhşətli klinik təzahürlər ona xasdır. Ancaq əslində, simptomların şiddəti sinə içində baş verən hadisələrin şiddətinə heç uyğun gəlmir. Bu, az tanınan xəstəlikdir - tibbdə tez-tez Tietze sindromu adlanan kostal xondrit.
Bir Baxışda
Hərfi mənada "xondrit" qığırdaq iltihabı deməkdir, lakin əslində həkimlər bu anlayışı qığırdaq təbəqəsində baş verən hər hansı bir dəqiqləşdirilməmiş patologiyaya aid edirlər.
Anatomiyadan məlum olduğu kimi, döş sümüyü ilə birləşən qabırğaların uc hissəsi məhz belə toxumaya əsaslanır və xəstəlik burada inkişaf edir.
- Ən çox xəstəlik ikinci qabırğaya təsir edir.
- Üçüncü və dördüncü kənarlar daha az örtülür.
- Və yalnız 10% xəstəlik şansı ilə, birinci, beşinci və ya altıncıqabırğa.
Bu xəstəlikdən həm kişilər, həm də qadınlar eyni dərəcədə təsirlənir. Ən tez-tez kostal xondrit 20-40 yaşlı insanlarda diaqnoz qoyulur. Buna görə də həkimlər bu patologiyanı gənclərin xəstəliyi hesab edirlər.
Qüsur 1921-ci ildə alman cərrah Tietze tərəfindən təsvir edilmiş və əslində adını ondan almışdır. Yeri gəlmişkən, tibbi ədəbiyyatda tez-tez xəstəliyin başqa bir adı var - perixondrit.
Patologiyanın əsas təzahürü Alman həkimi döş qəfəsində, qabırğaların ortasında ağrılar adlandırıb. Lakin bu gün həkimlər xəstəliyi müşayiət edən bir çox başqa əlamətlərdən danışırlar.
Baş vermə səbəbləri
Titze sindromu təhrik oluna bilər:
- müntəzəm SARS, xüsusilə bronxitlə ağırlaşan;
- döş nahiyəsini praktiki olaraq boşaldan zəiflədən öskürək;
- sistematik idman yükləri və qabırğa zədələri;
- narkomaniya və alkoqolizm;
- minimum miqdarda kollagen, kalsium və vitaminlərlə zəif qidalanma;
- metabolik pozğunluqlar;
- torakotomiya - döş qəfəsinin açılmasını əhatə edən əməliyyat.
Etiologiya
Mikrobioloji tədqiqatlar apararaq, qabırğa xondriti ilə zədələnmiş qığırdaqda aseptik iltihabın əmələ gəldiyi barədə məlumat əldə edilmişdir. Bu, temperaturun artması ilə müşayiət olunmayan bir patoloji,tərləmə və hiperemiya və tamamilə asemptomatik bir kurs ilə xarakterizə olunur. Bu, xəstəliyin əsas təhlükələrindən biridir.
Ancaq aşkar əlamətlərin olmamasına baxmayaraq, qığırdaq struktur dəyişikliklərinə məruz qalır. Eyni zamanda, onlarda aşağıdakılar baş verir:
- kalsium duzlarının çökməsi;
- metaplastik və hiperplastik hadisələr;
- vakuolların əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunan distrofiya;
- sümük arakəsmələrinin modifikasiyası;
- qığırdağın sümük toxumalarına implantasiyası.
Xəstəliyin əlamətləri
Tietze sindromunun əlamətlərinin tam olaraq necə göründüyünü bilmək çox vacibdir. Patologiyanın müalicəsi klinik təzahürlərdən asılı olmayaraq həyata keçirilir, lakin bu cür məlumatlar həyəcan verici əlamətlərə vaxtında cavab verməyə və həkimə müraciət etməyə kömək edəcəkdir. Təəccüblü deyil ki, diaqnozun vaxtında qoyulması haqlı olaraq sonrakı terapiyanın effektivliyinin təminatı hesab olunur.
Kostal xondritin bir neçə əsas əlaməti vardır ki, bu xəstəliyin orqanizmdə olmasından şübhələnmək üçün istifadə edilə bilər.
- Aşağı və sol döş qəfəsində ürək ağrısı kimi maskalanan psevdoangiotik xarakterli kəskin ağrı.
- Ağrının başlamasından bir neçə saat və ya bir gün sonra zədələnmiş qabırğa üzərində şişlik əmələ gələ bilər və palpasiya zamanı ağrı verir.
- Nəfəs alarkən ağrı, öskürək, döş qəfəsinin hərəkətliliyi və döş sümüyü ilə qabırğanın əlaqəsini yoxlamaq zamanı olduğu kimi əhəmiyyətli dərəcədə artır.
- Boyun, çiyin bıçaqları, körpücük sümüyü və qollarda xoşagəlməz hisslərin şüalanması olduqca mümkündür. Bu fenomen itki ilə əlaqədardıristeğe bağlıdır və həmişə patoloji ilə müşayiət olunmayan qabırğaarası sinir.
Xəstəni xəbərdar etməli olan xəstəliyin əsas əlaməti dərin nəfəslə döş qəfəsində ağrıdır. Məhz bu simptom həkimə erkən müraciət üçün səbəb olmalıdır.
Xəstəliyin diaqnozu
Kostal xondritin aşkarlanması üçün əsas üsul rentgenoqrafiyadır. Onun köməyi ilə siz aşağıdakı şəkli aşkar edə bilərsiniz:
- periostit fonunda meydana çıxan zədələnmiş qabırğanın klubşəkilli forması;
- onun hiperplaziyası - sağlam qabırğalarla müqayisədə parametrlərdə artım;
- sümük əsaslarının səthində asimmetrik kalsifikasiya zonaları;
- sternokostal oynaqların yüngül ləkələr kimi vizuallaşdırılması və davam edən distrofik proseslərə görə qalınlaşma - adətən rentgendə sağlam qığırdaq görünmür.
Şəkildə Titze sindromunun inkişafının ilkin mərhələlərində tez-tez müşahidə olunan şübhəli simptomlar aşkar edilərsə, kompüter tomoqrafiyası və ya maqnit rezonans tomoqrafiyasından keçmək məsləhətdir ki, bu da xəstəliyin ilkin təzahürlərini belə aydın təsəvvür etməyə imkan verir. patologiya.
Daha təhlükəli ürək və tənəffüs qüsurlarını istisna etmək üçün elektrokardioqramma və laboratoriya testləri lazımdır. Belə bir diferensial diaqnoz çox vacibdir, çünki oxşar simptomlar baş verən bütün patoloji proseslərin dəyişməz tərkib hissəsidirdöş nahiyəsi.
Sindromu hansı xəstəliklərlə qarışdırmaq olar
İlk növbədə mütəxəssis tənəffüs aparatlarının və ürək-damar sisteminin xəstəliklərini istisna etməlidir. Sonra oxşar əlamətlər verən patologiyalarla diferensial diaqnoz aparılır:
- qabırğa artriti;
- osteoxondrit;
- kostal ekzostoz;
- osteomielit;
- qabırğanın sınığı nahiyəsində əmələ gələn posttravmatik kallus.
Titze sindromunun müalicəsi
Kostal xondritin simptomları tez-tez xəstələri parlaq şiddəti ilə qorxudur. Ancaq əslində bu xəstəlik böyük təhlükə yaratmır və adətən konservativ üsulların köməyi ilə müalicə olunur. Patologiyanın ilk əlamətləri görünəndə zədələnmiş ərazidə fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdıran məcburi rejim tətbiq edilir.
Müalicənin əsas prinsipi eriotropikdir: sinənin ortasında və sol tərəfində ağrıları dayandırmaq üçün sadəcə olaraq əsas təhrikedici amillərdən xilas olmaq lazımdır. Söhbət yorucu məşqlərdən, tez-tez soyuqdəymələrdən, peşə və məişət fəaliyyəti ilə bağlı fiziki stressdən, narkotik, alkoqol və tütünə aludəçilik şəklində olan asılılıqlardan, qida çatışmazlığı və balanssızlıqdan gedir.
Xəstədə dərin ilham və hərəkətlilik ilə sinə ağrısı varsa, simptomatik terapiya lazımdır. Ağrı sindromu aşağıdakılarla aradan qaldırılır:
- qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar;
- yerli blok anesteziya;
- yoddərmanlar və salisilatlar.
Blokada novokain və hidrokortizonun 0,5% məhlulunun istifadəsini nəzərdə tutur. Ağrı üçün cəmi 4-5 belə inyeksiyaya icazə verilir.
Yod preparatlarının yalnız minimal dozalarda istifadəsinə icazə verilir. Yəqin ki, onları oral salisilatlarla birləşdirirlər.
İltihab əleyhinə dərmanlara gəlincə, onlar tablet və inyeksiya şəklində istifadə edilə bilər. Eyni təsir spektrinə malik müxtəlif gellər və məlhəmlər də ağrıya kömək edir.
Fizioterapiya
Xəstələrə zəif cərəyan, rentgen və ultrasəs şüalanması, eləcə də quru istinin istifadəsi ilə qabırğa xondritinin müalicəsi yaxşı kömək edir. Həkimlər tez-tez xəstələrə aşağıdakı fiziki terapiya müalicələrini tövsiyə edirlər:
- UHF;
- akupunktur;
- kalium yodiddən istifadə etməklə elektroforez;
- radioterapiya;
- zədələnmiş ərazilərə ozokerit və isti parafin tətbiq edilir.
İqlim müalicəsi təsirlənmiş qabırğalara faydalı təsir göstərir:
- səhər günəş qaralması;
- dənizdə üzmək;
- çimərlikdə və meşədə gəzir.
Müalicəvi gimnastika
Gündəlik bədən tərbiyəsinin köməyi ilə inhalyasiya zamanı bezdirici ağrıdan və digər xoşagəlməz simptomlardan tez bir zamanda qurtulun. Bu cür məşqlər xüsusi olaraq torakal bölgə üçün nəzərdə tutulmuşdur və oynaqlara yük verməyən, eyni zamanda hərəkətlər üzərində qurulur.onlara təsir edir.
Adi gimnastika ilə paralel olaraq yerinə yetirilməli olan tənəffüs məşqləri son dərəcə faydalıdır. Eyni zamanda qarın və döş əzələlərini prosesə birləşdirərək tənəffüsü düzgün tənzimləmək çox vacibdir.
Döş toxumalarının tonusunu sabitləşdirmək və qabırğa xondritinin simptomlarını aradan qaldırmaq üçün əzələlərin dərin rahatlaması üçün tələb olunan statik məşqlər tövsiyə olunur. Xəstə terapevtik məşqlərin aparılması qaydaları ilə bağlı mütəxəssislə əlaqə saxlamalıdır.
Cərrahiyyə
Tietze sindromunda cərrahi müdaxiləyə ehtiyac olduqca nadirdir. Cərrahi müdaxilə üçün göstərişlər bunlardır:
- müntəzəm qabırğa sınığı;
- mühafizəkar üsullardan istifadə nəticəsində nəticənin olmaması;
- patologiyanın xroniki forması.
Belə hallar olduqda xəstəyə qabırğaların onurğaya yapışdığı yerdə qığırdaq periostunun rezeksiyası təyin oluna bilər.
Ev Müalicəsi
Qabırğalarda baş verən patoloji prosesi xalq reseptlərinin köməyi ilə aradan qaldırmaq sadəcə mümkün olmadığını söyləməyə dəyər. Belə bir xəstəlikdə də təsirsizdir xarici kompreslər və məlhəmlər. Axı, bu cür məhsulların tərkibində olan faydalı elementlər sadəcə təsirlənmiş qığırdaq və reseptorlara çatmayacaq. Bundan əlavə, sol döş nahiyəsinə isti kompres tətbiq etmək qadağandır.
Ancaq kostal xondrit ilə baş verən ağrıları xalq müalicəsinin köməyi ilə minimuma endirmək üçün -hələ də mümkündür. Bu məqsəd üçün uyğundur:
- süddə və ya suda mumiya məhlulu;
- sakitləşdirici və ağrıkəsici xüsusiyyətlərə malik otlar - nanə, limon balzamı, çobanyastığı, oregano, kalendula;
- lavanda, küknar və ya evkalipt yağı ilə isti bitki vannaları.
Proqnoz
Kostal xondrit, bir qayda olaraq, terapiyaya kifayət qədər yaxşı cavab verir və xəstənin həyatı bir yana qalsın, sağlamlıq üçün ciddi təhlükə yaratmır. Buna görə bu patologiyanın proqnozu demək olar ki, həmişə əlverişlidir. Müvafiq müalicə ilə zərərli amillərin aradan qaldırılması, zədələnmiş qabırğalarda patoloji proses dayanır. Lakin artıq baş vermiş sümük deformasiyaları geri dönməzdir.
Tietze sindromu hətta onilliklər sonra da təkrarlana bilər. Beləliklə, bir dəfə bu xəstəlik diaqnozu qoyulmuş xəstələr sistematik olaraq müayinə edilməlidir.
