Qədim yunan dilindən "koma" "dərin yuxu" kimi tərcümə olunur. İnsan koma vəziyyətində olduqda, sinir sistemi depressiyaya düşür. Bu çox təhlükəlidir, çünki bu proses irəliləyir və həyati orqanların çatışmazlığı mümkündür, məsələn, tənəffüs fəaliyyəti dayana bilər. Koma vəziyyətində olan insan xarici stimullara və ətrafındakı dünyaya cavab verməyi dayandırır, heç bir refleks olmaya bilər.
Komanın mərhələləri
Komanı dərinlik dərəcəsinə görə təsnif edərək, belə vəziyyətin aşağıdakı növlərini ayırd edə bilərik:
- Prekoma. Bu vəziyyətdə olan şəxs şüurlu qalır, hərəkətlərdə bir az qarışıqlıq, koordinasiya pozulur. Orqanizm müşayiət olunan xəstəliyə uyğun fəaliyyət göstərir.
- Koma 1 dərəcə. Bədənin reaksiyası çox olurhətta güclü stimullara da ciddi şəkildə mane olur. Xəstə ilə təmas tapmaq çətindir, o, sadə hərəkətlər edə bilər, məsələn, yataqda dönə bilər. Reflekslər qorunub saxlanılır, lakin çox zəif ifadə edilir.
- Koma 2 dərəcə. Xəstə dərin yuxu mərhələsindədir. Hərəkətlər mümkündür, lakin onlar kortəbii və xaotik şəkildə həyata keçirilir. Xəstə toxunma hiss etmir, göz bəbəkləri işığa reaksiya vermir, tənəffüs funksiyasının pozulması var.
- Koma 3 dərəcə. Dərin koma vəziyyəti. Xəstə ağrıya cavab vermir, şagirdlərin işığa reaksiyası tamamilə yoxdur, reflekslər müşahidə edilmir, temperatur aşağı düşür. Bütün bədən sistemlərində pozuntular baş verir.
- Koma 4 dərəcə. Onsuz da oradan çıxmaq mümkün olmayan bir dövlət. Bir insanın refleksləri yoxdur, şagirdlər genişlənir, bədənin hipotermi müşahidə olunur. Xəstə özbaşına nəfəs ala bilmir.
Bu yazıda sondan əvvəlki komada olan bir insanın vəziyyətinə daha yaxından nəzər salacağıq.
Koma 3 dərəcə. Sağ qalma şansı
Bu, orqanizmin praktiki olaraq müstəqil fəaliyyət göstərə bilmədiyi insan həyatı üçün çox təhlükəli vəziyyətdir. Buna görə də, şüursuz vəziyyətin nə qədər davam edəcəyini proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Hamısı bədənin özündən, beyin zədələnmə dərəcəsindən, insanın yaşından asılıdır. Komadan çıxmaq olduqca çətindir, adətən insanların yalnız 4%-i bu maneəni aşa bilir. Eyni zamanda, bir şərtlə ki, bir insan özünə gəldi, çox güman ki, odeaktiv olaraq qalacaq.
Üçüncü dərəcəli koma vəziyyətində olmaq və özünə gəlmək vəziyyətində, xüsusən də belə ciddi fəsadlardan sonra sağalma prosesi çox uzun olacaq. Bir qayda olaraq, insanlar yenidən danışmağı, oturmağı, oxumağı, yeriməyi öyrənirlər. Reabilitasiya müddəti kifayət qədər uzun çəkə bilər: bir neçə aydan bir neçə ilə qədər.
Tədqiqatlara görə, əgər komaya girdikdən sonra ilk 24 saat ərzində insanda xarici stimullar və ağrılar hiss olunmursa, göz bəbəkləri işığa heç bir reaksiya vermirsə, o zaman belə xəstə ölür. Ancaq ən azı bir reaksiya varsa, proqnoz bərpa üçün daha əlverişlidir. Qeyd etmək lazımdır ki, bütün orqanların sağlamlığı və 3 dərəcə koması olan xəstənin yaşı böyük rol oynayır.
Qəzadan sonra sağ qalma şansı
İldə təxminən otuz min insan yol qəzaları nəticəsində ölür, üç yüz min nəfər isə onların qurbanı olur. Onların bir çoxu nəticədə əlil olur. Qəzanın ən çox görülən nəticələrindən biri, tez-tez komaya səbəb olan travmatik beyin zədəsidir.
Qəzadan sonra insanın həyatı üçün texniki qulluq tələb olunursa və xəstənin özündə heç bir refleks yoxdursa, ağrı və digər stimullara reaksiya vermirsə, 3-cü dərəcəli koma diaqnozu qoyulur. Bu vəziyyətə səbəb olan qəzadan sonra sağ qalma şansları cüzidir. Belə xəstələr üçün proqnoz məyusedicidir, lakin həyata qayıtmaq üçün hələ də şans var. Hamısı dərəcədən asılıdırqəza nəticəsində beyin zədəsi.
3-cü dərəcəli koma diaqnozu qoyularsa, sağ qalma şansı aşağıdakı amillərdən asılıdır:
- Beyin zədəsinin dərəcəsi.
- TBI-nin uzunmüddətli təsirləri.
- Kəllə əsasının sınığı.
- Qırılmış kalvarium.
- Müvəqqəti sümüklərin sınığı.
- Beyin sarsıntısı.
- Qan damarlarının zədələnməsi.
- Beyin ödemi.
İnsultdan sonra sağ qalma şansı
İnsult beyinə qan tədarükünün pozulmasıdır. Bu iki səbəbə görə baş verir. Birincisi beyin damarlarının tıxanması, ikincisi beyin qanamasıdır.
Serebrovaskulyar qəzanın nəticələrindən biri komadır (apoplektiform koma). Qanaxma zamanı 3-cü dərəcəli koma yarana bilər. İnsultdan sonra sağ qalma şansı birbaşa yaşa və zərərin dərəcəsinə bağlıdır. Belə bir vəziyyətin başlanğıcının əlamətləri:
- Şüursuz.
- Rəngdə dəyişiklik (bənövşəyi olur).
- Yüksək nəfəs.
- Qusma.
- Udmaqda problem var.
- Yavaş ürək döyüntüsü.
- Qan təzyiqində artım.
Komanın müddəti bir sıra amillərdən asılıdır:
- Koma mərhələsi. Birinci və ya ikinci mərhələdə sağalma şansı çox yüksəkdir. Üçüncü və ya dördüncü nəticə ilə, bir qayda olaraq, əlverişsizdir.
- Vəziyyətorqanizm.
- Xəstənin yaşı.
- Lazımi avadanlığın təmin edilməsi.
- Xəstələrə qulluq.
İsult ilə üçüncü dərəcəli komanın əlamətləri
Bu dövlətin özünəməxsus xüsusiyyətləri var:
- Ağrıya cavab yoxdur.
- Şagirdlər işıq stimullarına cavab vermir.
- Udma refleksinin olmaması.
- Əzələ tonusunun olmaması.
- Aşağı bədən istiliyi.
- Sontan nəfəs ala bilməmək.
- Defekasiya nəzarətsiz baş verir.
- Nöbetlərin olması.
Bir qayda olaraq, həyati əlamətlərin olmaması səbəbindən üçüncü dərəcəli komadan sağalma proqnozu əlverişsizdir.
Yeni doğulmuş uşağın komadan sonra sağ qalma ehtimalı
Şüurun itirilməsi ilə müşayiət olunan mərkəzi sinir sisteminin dərin pozğunluğu zamanı uşaq komaya düşə bilər. Uşaqda komanın inkişafının səbəbi kimi aşağıdakı patoloji vəziyyətlər çıxış edir: böyrək və qaraciyər çatışmazlığı, meningoensefalit, şiş və beyin zədəsi, şəkərli diabet, su və elektrolit balansının pozulması, beyin qanaması, doğuş zamanı hipoksiya və hipovolemiya.
Yenidoğulmuşlar daha asan komaya düşürlər. 3-cü dərəcəli koma diaqnozu qoyulanda çox qorxulu olur. Bir uşağın sağ qalma şansı yaşlı insanlara nisbətən daha yüksəkdir. Bu, uşağın orqanizminin xüsusiyyətləri ilə bağlıdır.
3 dərəcə komanın meydana gəldiyi halda, yeni doğulmuş uşağın sağ qalma şansı var, lakintəəssüf ki, çox kiçik. Körpə ciddi bir vəziyyətdən çıxmağı bacararsa, ağır ağırlaşmalar və ya əlillik mümkündür. Eyni zamanda, kiçik də olsa, heç bir nəticə vermədən bunun öhdəsindən gələ bilən uşaqların faizini unutmaq olmaz.
Komanın nəticələri
Şüursuz vəziyyət nə qədər uzun sürərsə, ondan çıxmaq və sağalmaq bir o qədər çətin olacaq. Hər kəs müxtəlif yollarla 3 dərəcə komaya düşə bilər. Nəticələr, bir qayda olaraq, beynin zədələnmə dərəcəsindən, huşsuz qalma müddətindən, komaya səbəb olan səbəblərdən, orqanların sağlamlıq vəziyyətindən və yaşından asılıdır. Bədən nə qədər gənc olsa, əlverişli nəticə şansı bir o qədər yüksəkdir. Bununla belə, həkimlər nadir hallarda sağalma proqnozu verirlər, çünki belə xəstələr çox çətindir.
Yenidoğulmuşların komadan daha asan çıxmasına baxmayaraq, nəticələri ən acınacaqlı ola bilər. Həkimlər dərhal yaxınlarına 3-cü dərəcəli komanın nə qədər təhlükəli olduğunu xəbərdar edirlər. Əlbəttə, yaşamaq şansları var, lakin eyni zamanda insan “bitki” olaraq qala bilər və heç vaxt udmağı, gözünü qırpmağı, oturmağı və yeriməyi öyrənə bilməz.
Yetkin bir insan üçün komada uzun müddət qalma amneziya, müstəqil hərəkət və danışmaq, yemək yemək və nəcis edə bilməmənin inkişafı ilə doludur. Dərin komadan sonra reabilitasiya bir həftədən bir neçə ilə qədər davam edə bilər. Eyni zamanda, sağalma baş verə bilməz və bir insan ömrünün sonuna qədər vegetativ vəziyyətdə qalacaq, yalnız özünüz yatıb nəfəs ala bilərsiniz.bu baş verənlərə reaksiya vermədən.
Statistika göstərir ki, tam sağalma şansı çox kiçikdir, lakin belə hadisələr baş verir. Çox vaxt ölümcül nəticə və ya komadan sağalma halında əlilliyin ağır forması mümkündür.
Fərdlər
Komaya düşdükdən sonra əsas fəsad mərkəzi sinir sisteminin tənzimləyici funksiyalarının pozulmasıdır. Sonradan tez-tez tənəffüs yollarına daxil ola bilən qusma və sidik kisəsinin yırtılması ilə dolu olan sidiyin durğunluğu baş verir. Fəsadlar beyinə də təsir edir. Koma tez-tez tənəffüs çatışmazlığına, ağciyər ödeminə və ürəyin dayanmasına səbəb olur. Çox vaxt bu ağırlaşmalar bioloji ölümə səbəb olur.
Bədən funksiyalarının saxlanmasının məqsədəuyğunluğu
Müasir tibb orqanizmin həyati fəaliyyətini süni şəkildə uzun müddət saxlamağa imkan verir, lakin çox vaxt bu fəaliyyətlərin məqsədəuyğunluğu barədə sual yaranır. Qohumlara beyin hüceyrələrinin, yəni əslində insanın özünün öldüyünü söylədikdə belə bir dilemma yaranır. Çox vaxt süni həyat dəstəyi ilə əlaqəni kəsmək qərarı verilir.
