Beyin zədələnməsi nəticəsində insultdan sonra yaranan koma. Bu, bütün insan sistemlərinin tamamilə bağlanması ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyət bədənin daha da məhv olmaqdan qorunması kimi baş verir və geri çevrilir, ancaq müəyyən şərtlərdə. İnsultdan sonra yaranan koma yalnız xəstəyə lazımi qayğı və müalicə göstərildikdə aradan qalxır.
Komanın səbəbləri
İnsultdan sonra koma bir neçə səbəbə görə baş verir:
- Kəllə boşluğunda, yəni birbaşa insan beyninə çoxlu qanaxma. Bu səbəb ən çox yayılmışdır.
- İşemik serebrovaskulyar xəstəlik. Patoloji beynin damarlarına qan axınının tam dayandırılması ilə müşayiət olunur. Bu da öz növbəsində kəskin oksigen aclığına və müvafiq olaraq komaya səbəb olur.
- Koma səbəb ola bilərqan damarlarının divarlarının degenerativ vəziyyəti. Patoloji ateroma adlanır.
- Zəhərli kimyəvi maddələrə və/və ya digər təhlükəli maddələrə məruz qalma nəticəsində orqanizmin ağır intoksikasiyası halında, dozanın həddindən artıq dozası nəticəsində koma yaranır.
- Beyin daxilində birləşdirici toxumanın vəziyyətində qəfil dəyişikliklə. Bu patoloji kallaginez adlanır.
- Beynin damarlarında xüsusi zülal yığıldıqda.
- Koma orqanizmdə müəyyən vitamin çatışmazlığının nəticəsi ola bilər. Bu vəziyyət olduqca nadirdir, lakin hələ də tibbi praktikada baş verir.
- Qan xəstəliyi. Bunun səbəbi infeksiya və ya otoimmün xəstəlik ola bilər.
Vuruş növləri
Komanın əsas səbəbi insultdur. Bu patologiyanın bir neçə növü var.
- Ateroskleroz nəticəsində yaranan insult. Bu, damar divarında bir lövhə meydana gəlməsi səbəbindən baş verir, bu da öz növbəsində bədəndə artıq xolesterindən əmələ gəlir. Qan axınına mane ola bilən tromb, damarın başqa bir hissəsində əmələ gələ bilər və qan axını ilə beynin damarlarına köçürülə bilər.
- Qan axını kəsə bilən laxta ürəyin mədəciklərindən birində əmələ gələ bilər və sonra beynin dar damarlarına keçərək orada ilişib qala bilər. Bu fenomen kardioembolizm adlanır.
- Lakunar insult damar deformasiyası nəticəsində yaranan patologiyadır. Bu, diabetes mellitus və ya qan damarlarının divarlarını məhv edə biləcək başqa bir xəstəliyə gətirib çıxarır.
- İnsulta səbəb olan hemodinamik pozğunluq ən çox xroniki hipertoniya - yüksək qan təzyiqi ilə müşayiət olunur.
Patologiya təhlükəsi
Bir vuruş zədələnmiş damardan bol qanaxma ilə müşayiət olunursa, bu halda koma demək olar ki, qaçılmazdır. Xəstəyə vaxtında səlahiyyətli tibbi yardım göstərilməsə, o zaman insultdan sonra təkcə komaya düşməyəcək, həm də ətrafların və ya bədənin yarısının iflici olacaq. Nitq, görmə, eşitmə və bir sıra digər funksiyalar da itirilə bilər.
Koma nədir
İnsultdan sonra koma ümumi bir vəziyyətdir, lakin hər bir fərdi vəziyyətdə fərdi ssenariyə uyğun olaraq davam edir. Xəstə xarici dünya ilə əlaqəni və müxtəlif orqanların həssaslığını itirir, bu vəziyyətdə sərf olunan vaxt vuruşun şiddətindən və dərəcəsindən asılıdır.
Müxtəlif mənbələrə görə xəstədə bu vəziyyət 2-3 gündən bir neçə ilə qədər davam edə bilər. Bu da şərtdir ki, həmin şəxs vaxtında tibbi yardım alsın. Çox gec qəbul edən xəstələr üçün proqnoz, bir qayda olaraq, məyusedicidir.
Komanın əlamətləri
Koma həmişə qəfil baş vermir, qəfil huş itkisi ilə müşayiət olunur. Bəzən insanın beyni tədricən sönür, xəstənin davranışı isə xarakterik əlamətlər göstərir.
- Xəstənin nitqi pozulur, sözlər çətinliklə verilir, səsi zəif - güclə eşidilir. İfadə tələffüz cəhdi çətinlik çəkən şəxsə verilir.
- Xəstənin ağlı qarışır, delirium başlayır.
- Xəstə müstəqil hərəkət etmək qabiliyyətini itirir. Onun dik durması üçün köməyə ehtiyacı var.
- Ağrılı yuxululuq yaranır və yuxunun özü 10-20 saat davam edə bilər.
- Xəstə tez-tez şiddətli qusmaya qədər özünü pis hiss etməyə başlayır.
- Nəbz zəifləyir, hiss etmək çətindir.
- Nəfəs alma-ekshalasiya tezliyi təhlükəli minimuma endirilir.
- İnsanın əlləri və ayaqları soyuyur.
- Xəstənin anal sfinkteri və sidik kisəsi rahatlaşır. Bu, qeyri-iradi bağırsaq hərəkətləri və sidik ifrazı ilə müşayiət olunur.
- Şagirdlər işığa reaksiya vermir - onlar genişlənir və həmin mövqedə qalırlar.
Siqnal nə vaxt çalınmalı?
İnsultdan sonra komaya girən pasiyent refleksiv şəkildə ətraflarını hərəkət etdirə, nəfəs ala, qida uda bilər. Əgər belə bir fəaliyyət yoxdursa, o, süni tənəffüs və məcburi qidalandırma avadanlığına qoşulur.
Bir şəxsdə yaxınlaşan komanın bir və ya bir neçə əlaməti varsa, dərhal həkimə müraciət etməlidir. Axı belə olur ki, xəstə özü insult keçirməsindən şübhələnmir və şiddətli baş ağrısı və ya qan təzyiqinin kəskin yüksəlməsi kimi yaranan simptomları yazır.
Komanın növləri
İnsultun istənilən şiddəti ilə insultdan sonra komaya düşmək mümkündür, çünki koma həm də müxtəlif dərinlik dərəcələrinə bölünür.
- Yüngül və ya birinci dərəcəli koma, xəstənin qıcıqlandırıcılara reaksiyasının olmaması ilə, lakin müstəqil şəkildə işləmə qabiliyyətinin olması ilə özünü göstərir.nəfəs alın və yeyin. O, hətta çarpayının içində hərəkət edə bilər, yəni mövqeyini dəyişə bilər. Bəzən ona birbaşa müraciətə reaksiya verir. 1-ci qaşıq koma ilə sağ qalma şansı. vuruşdan sonra çox yüksəkdir.
- İkinci dərəcəli komada xəstə dərin yuxudadır. Nəfəs alması qeyri-sabitdir, mədəciklərin fibrilasiyası və nadir hallarda konvulsiv əzələ daralması müşahidə olunur. Bu dərəcədə koma üçün sağ qalma nisbəti olduqca aşağıdır.
- Komanın üçüncü mərhələsində orqanizmlərin bütün funksiyaları ləngiyir - zəif tənəffüs, ürək döyüntüsündə fasilələr, işığa və stimullara reaksiya olmaması. Xəstə sidik kisəsini və anal sfinkterini idarə etmir. Bu dərəcədə koma ilə ölüm demək olar ki, yüz faizdir.
- Komanın dördüncü mərhələsində xəstə öz-özünə nəfəs ala bilmir, bədən hərarəti təhlükəli dərəcədə aşağı düşür, əzələ atoniyası, işığa və stimullara reaksiya olmaması müşahidə olunur. İnsan beyni heç bir funksiyanı yerinə yetirmir. Ölüm 100% təşkil edir.
İnsultdan sonra komanın proqnozu tamamilə patologiyanın dərəcəsindən asılıdır, ona görə də zərərin şiddətini düzgün diaqnoz etmək son dərəcə vacibdir.
Komanın diaqnozu
İnsultdan sonra komadan sağ qalma şansını hesablayarkən həkimlər zahiri görünən əlamətlərə və əlamətlərə etibar edirlər. Bunun üçün laboratoriya qan testi və beynin instrumental tədqiqatları da istifadə olunur. Bu rentgen, angioqramma və ya CT taraması ola bilər. Sonuncu üsul ən təsirli və məlumatlandırıcıdır. Yalnız insult nəticəsində beyinə dəyən zərərin tam öyrənilməsi və təhlili,həmçinin insultun səbəbinin müəyyən edilməsi xəstənin vəziyyətini proqnozlaşdırmağa imkan verir.
Komatoz xəstənin müalicəsi
Bir insan insultdan sonra komaya düşəndə bütün terapiya onun həyati funksiyalarını yaxşılaşdırmağa və sabitləşdirməyə yönəlir. Tənəffüs dərəcəsi, ürək döyüntüsü, qidalanma mütləq bərpa olunur. Xəstə özbaşına nəfəs ala bilmirsə, o, süni nəfəs aparatına qoşulur. Qidalanma venadaxili verilir. Ürək monitoru daim ürəyin işinə nəzarət edir və ürək döyüntüsü uğursuz olarsa, xəstəyə ürək əzələsini stimullaşdırmaq üçün təcili yardım göstərilir.
Bundan əlavə, insan beynində bir sıra fəaliyyətlər, o cümlədən insultun nəticələrini, yəni qan və zədələnmiş qan damarlarını aradan qaldırmaq üçün cərrahi əməliyyat aparılır. Beyində qan axını bərpa olunur ki, qan beyin hüceyrələrini oksigenlə təmin etməyə davam edir.
İnsultdan sonra komada olan şəxs nəticələr üçün tam müalicə kursundan keçməlidir, yalnız bu, sağ qalma şansını artırır.
Komatoz xəstəyə qulluq
İnsultdan sonrakı koma özbaşına uzun müddət - 3 gündən bir neçə ilə qədər davam edə bilər və bu halda xəstənin sağ qalması təkcə terapiyadan deyil, həm də ona düzgün qulluqdan asılıdır.
Məsələn, əgər xəstə insultdan sonra bir ay və ya daha uzun müddət komada olubsa və eyni zamanda adekvat müalicə və qayğı görübsə, o zaman belə uzun müddətdən sonra da onun sağalma şansı böyükdür. huşsuz olmaq.
Bəli, yemək veriliryalnız qida məhlullarının qana daxil edilməsi ilə deyil, həm də mədədə xüsusi borular vasitəsilə. Onlar tutarlılığa və tərkibinə görə uşaq qidasına oxşar maye yemək təqdim edirlər.
Yataq yaralarının yaranmasının qarşısını almaq üçün xəstə təmiz saxlanılmalı və tibb işçiləri tərəfindən mütəmadi olaraq yan-yana çevrilməlidir. Onun dərisi xüsusi antibakterial məhlullarla müalicə olunmalı və qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün döşəklə təmas nöqtələrində masaj edilməlidir.
Eyni zamanda xəstə mütəmadi olaraq baş və bədən tükləri də daxil olmaqla yuyulur. Ağız boşluğu xüsusi məhlullarla müalicə olunur ki, kariyes əmələ gəlməsin.
Komadan sonra reabilitasiya
Komadan və insultdan sonra xəstənin lazımi reabilitasiyası lazımdır. Həqiqətən, şüursuz vəziyyət zamanı əzələlər atrofiya, bədənin ümumi vəziyyəti pisləşir.
Xəstə həmişə tam və dərhal özünə gəlmir. Bir qayda olaraq, bu da vaxt aparır. Birincisi, insan şüurun qısa bir aydınlanması ilə deliryuma başlayır. Sonra bu dövrlər uzanmağa başlayır. Xarici stimullara reaksiya və ağrı geri qayıdır.
Tam sağalma üçün xəstəni fizioterapevt müalicə edir, aparat terapiyasının köməyi ilə əzələ tonusunu bərpa edir, ən əsası isə bədən tərbiyəsi. Xəstə yavaş-yavaş, meylli mövqedən məşqlər etməyə başlayır, zamanla yükü artırır. Bütün məşqlər fizioterapevtin nəzarəti altında və onun tövsiyələrinə uyğun olaraq həyata keçirilir.
Reabilitasiyanın mühüm aspekti yardımdırxəstənin yaxın qohumları. Bütün bu şərtlər altında insult və komadan sonra insan bütün funksiyalarını tamamilə bərpa edə bilər. Bir vuruş insan beynində geri dönməz dəyişikliklərə səbəb olsa belə. Axı məlumdur ki, beynin zədələnmiş sahələrinin funksiyalarını onun sağlam hissələri öz üzərinə götürə bilər. Xəstənin beynin bütün yarımkürəsinin çıxarılmasından sonra normal həyat sürməyə davam etdiyi hallar var. Təbii ki, uzun müalicə və reabilitasiya kursundan sonra.
Qarşısının alınması
Komanın qarşısını almaq üçün hər cür insult riskindən qaçınmaq lazımdır. Bunun üçün sağlamlığınıza nəzarət etməli, mütəmadi olaraq tibbi müayinələrdən keçməlisiniz. Siqaret çəkmək və spirt içmək kimi pis vərdişlərdən imtina etməlisiniz. Axı onlar beyində qan damarlarının divarlarını məhv edirlər. Düzgün qidalanmalı, yağlı və qızardılmış yeməklərdən çəkinməlisiniz, çünki bu, qan damarlarının divarlarında xolesterin lövhələrinin əmələ gəlməsi riskini artırır.
Qan axını yaxşılaşdırmaq və buna görə də qan təzyiqini normallaşdırmaq üçün müntəzəm olaraq məşq etməlisiniz və ya ən azı daha çox gəzməlisiniz. Bu, peşəkar fəaliyyətləri ilə bağlı oturaq həyat tərzi keçirən insanlar üçün xüsusilə vacibdir.
İnsultun ilk əlamətlərini bilmək çox vacibdir - üz dərisinin uyuşması, əzaların iflic olması, huşunu itirməsi, taxikardiya. Axı, bir insana vuruşla nə qədər tez kömək edilsə, onun tam sağalma şansı bir o qədər yüksəkdir. Bir vuruşla müşayiət olunan koma ölümlə həmsərhəd olan çox təhlükəli bir vəziyyətdir. Bu vəziyyətdə təcili tədbirlər və düzgün təqib terapiyası vacibdir. İnsult və komadan sonra bütün bədən funksiyalarının tam bərpası şansları var, lakin hər halda reabilitasiya müddəti uzun çəkəcək.
