Bel ağrısı üçün tibbi ziyarətlər ən çox görülənlər arasındadır. Xəstələrin şikayətlərinin ətraflı nəzərdən keçirilməsi ilə, çox güman ki, şübhələnir, sonra bel belinin osteoxondrozu təsdiqlənir. Son vaxtlara qədər belə bir xəstəliyin toxumaların yaşa bağlı deqradasiyası nəticəsində yalnız qocalıqda görünə biləcəyinə inanılırdı. Lakin indiki mərhələdə statistika patologiyanın əhəmiyyətli dərəcədə cavanlaşdığını bildirir - problem 30 yaşdan kiçik insanlarda diaqnoz qoyulur.
Səbəblər
Niyə osteoxondroz onurğanın hər hansı bir yerində görünür? Bu hələ aşkarlanmayıb. Degenerativ proseslər tədricən başlayır, ilkin mərhələdə demək olar ki, özünü göstərmir, lakin xəstəliyin son mərhələsində ağrı ilə çox nəzərə çarpır.
Mütəxəssislər xəstəliyi təhrik edən faktorları müəyyən edirlər:
- Onurğada həddindən artıq fiziki fəaliyyət.
- Fiziki hərəkətliliyin aşağı səviyyəsi.
- Cəlb edən peşəkar fəaliyyətuzun müddət gərgin, narahat mövqe.
- Onurğanın qazanılmış və ya anadangəlmə xəstəlikləri (skolioz və s.).
- Balanssız qidalanma, metabolik pozğunluqlar.
- Tez-tez hipotermiya, viral xəstəliklər.
- Onurğaların inkişafında anomaliyalar.
- Allergiyalar, otoimmün xəstəliklər, hormonal pozğunluqlar.
- Onurğa zədələri.
Osteoxondrozun bütün növləri arasında bel ağrısı olan xəstələrin 50%-də onurğa sütununun osteoxondrozu diaqnozu qoyulur. Patologiya sümük bazasının bu hissəsinin hərəkətliliyi ilə əlaqələndirilir, gəzinti və hərəkətlər zamanı yükün çox hissəsi fəqərəarası disklərə düşür, bu da degenerativ prosesləri təhrik edir.
Simptomlar
Xəstəliyin ilk və əsas siqnalı ağrıdır, onun xarakteri və yayılması onurğanın hansı hissələrinin zədələnməsindən, sinirlərin nə qədər təsirləndiyindən və fəqərəarası disklərin hansı məhv mərhələsində olmasından asılıdır.
Əsas simptomlar:
- Ağrı. Xəstələr onu ağrıyan, darıxdırıcı, daim çəkən kimi təsvir edirlər. Təzahürlər bədənin hər iki tərəfində və ya onlardan yalnız birində görünə bilər. Ağrılı hisslər ombalara təsir edir, bel bölgəsində arxanı əhatə edir, bir və ya hər iki ayağa verir. Xəstə uzun sürən əyilmədən sonra düzəltməkdə çətinlik çəkir.
- Belin altındakı ağrı və ya bel ağrısı - fiziki güc zamanı, ağırlıq qaldırdıqdan sonra şiddətli ağrı, ağrı insanı təqib edə bilərbir neçə gündür.
- Belin aşağı hissəsində, ayaqlarda, ombada epidermisin həssaslığının dəyişməsi (azalması/artırılması). Uyuşma, karıncalanma və s. kimi təzahür edir.
- Əzələ çatışmazlığı - terapiya olmadıqda əzələlər zəifləyir, tonus itir, refleks təzahürlər azalır, zamanla əzələ atrofiyası inkişaf edə bilər, onların həcminin əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə ifadə olunur.
- Xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı qan tədarükünün pozulması, hava şəraitinin dəyişməsi, atmosfer təzyiqi: alt ətrafların dərisi solğunlaşır və soyuqlaşır. Xəstə qaşınma, bıçaqlanma ağrılarından şikayətlənir.
- Vegetativ dəyişikliklər - köçürülmüş sinir kökləri öz funksiyalarını tam yerinə yetirə bilmir, qan damarlarının və tər vəzilərinin tənzimlənməsi pozulur. Nəticədə, ayaqlar mavi rəng alır, həddindən artıq tərləmə və ya əksinə, quru dəri görünür.
Çox tez-tez xəstəlik yalnız bel bölgəsini deyil, həm də sakralı tutur. Bu halda yuxarıdakı simptomlara aşağıdakı simptomlar qoşulur:
- Pelvik pozğunluqlar - Tez-tez sidiyə getməyə çağırış, sidik qaçırma/tutma, erektil disfunksiya (kişilər).
- Koksiks zədəsi və ya koksikodiniya, koksiks və anusda ağrı.
Bel osteoxondrozunun müalicəsinə ilkin mərhələdə başlanmalıdır. Degenerativ dəyişikliklər yalnız dayandırıla bilər, patologiyanı hələ müalicə etmək mümkün deyil.
Xəstəliyin mərhələləri
Belin osteoxondrozunun müalicəsisakral nahiyə mühafizəkardır, terapiya üsulu onurğanın zədələnmə dərəcəsindən və xəstəliyin gedişatının mərhələsindən asılı olaraq seçilir.
Patologiyanın bir neçə mərhələsi var:
- Preklinik - dəyişmə prosesləri yeni başlayır, xəstə ağrı hiss etmir, hərəkətlər zamanı yüngül narahatlıq, onurğa sütunu boyunca əzələlərin tez yorulması var. Heç bir müayinə üsulu ilə toxumalarda dəyişikliklər aşkar edilmir.
- Jelatin bədəndə dəyişikliklər - təsirlənmiş diskin nahiyəsində ilk kəskin və ya çəkmə ağrıları görünür. Semptom sinir köklərinin sıxılması səbəbindən görünür. Bu dövrdə təsirlənmiş jelatin bədəndə metabolik proseslərin pozulması var, lifli halqanın hüceyrələri tədricən məhv edilir, regenerasiya prosesləri dayanır.
- Lifli halqanın məhv edilməsi, çıxıntının inkişafı, fəqərələrin oxa nisbətən yerdəyişməsi. Xəstə vertebral disklərin hərəkətliliyini artırır, bu da bel bölgəsində davamlı əzələ gərginliyinə səbəb olur. Ağrı sindromu güclənir və bədənin aşağı arxaya bitişik bölgələrinə yayılır. Ən əhəmiyyətsiz səbəblər ağrı sindromunun başlanğıc faktoru ola bilər - narahat bir yastıq, uzun müddət ayaqda durmaq və ya oturmaq, qısa məsafələrdə gəzmək, bədənin yöndəmsiz şəkildə çevrilməsi və s.
- Fəqərəarası diskin əvəzedici regenerasiyası - dağılmış fəqərəarası diskin yerində çapıq toxuması böyüyür, degenerativ proses onurğa sütununun qalan hissəsinə yayılır. Çapıq toxuması ilə birlikdə sümük çıxıntılarının (osteofitlərin) böyüməsi prosesi baş verir, onlar daqan damarlarını sıxır və sinir köklərini qıcıqlandırır. Bu mərhələdə xəstəliyin xroniki gedişi müəyyən edilir, ağrı sindromu narahat etməyə bilər, lakin bir insanın hərəkəti əhəmiyyətli dərəcədə maneə törədir.
Xəstəliyin son mərhələsində həkimlər xəstənin əlilliyi məsələsini nəzərdən keçirirlər. Bel osteoxondrozunun müalicəsi və istifadə edilən terapiya üsulları sümük və qığırdaq toxumalarının məhv edilməsi dərəcəsindən asılıdır, xəstənin hazırkı vəziyyətinin hərtərəfli öyrənilməsindən sonra təyin edilir.
Diaqnoz
Belin osteoxondrozunun müalicəsi ilə vertebroloq və ya nevroloq məşğul olur. Mütəxəssis, terapevtik prosedurlar və ya dərmanlar təyin etməzdən əvvəl bir sıra tədqiqatlar aparacaq.
Diaqnoz aşağıdakı üsullardan istifadə etməklə aparılır:
- Qan testi (biokimyəvi və kliniki).
- Rentgen.
- Kompüterli tomoqrafiya.
- Maqnit rezonans görüntüləmə.
Bu tədqiqatların kompleksi mütəxəssisə onurğanın sağlamlığı, fəqərəarası disklərin zədələnmə dərəcəsi, sinir uclarının pozulması və toxumaların iltihabı haqqında tam məlumat verir. Lomber-sakral bölgənin osteoxondrozunun müalicəsi dərman və fizioterapiya, ənənəvi tibb üsulları, masaj və dəyişən vərdişləri əhatə edir.
Dərman Müalicəsi
İndiki mərhələdə tibb elmi hələ də xəstəliyin səbəblərini öyrənir və təsirlənmiş onurğanın funksiyalarının tam bərpası üçün üsullar axtarır.distrofik toxuma dəyişiklikləri. Lomber osteokondrozun müalicəsi əsas simptomları (ağrı və iltihab) aradan qaldırır, xəstəliyin inkişafına mane olur, mövcud patoloji ilə normal həyat üçün şərait yaradır. Xəstəliyi müalicə etmək hələ mümkün deyil.
Belin osteoxondrozunun dərman müalicəsi mütəxəssis tərəfindən təyin edilir və xəstənin ümumi vəziyyətinin bir çox amillərini nəzərə alır. Öz-özünə dərman müalicəsi xəstəliyi daha da gücləndirə və onurğada degenerativ dəyişiklikləri sürətləndirə bilər. Həkim, simptomlardan asılı olaraq, aşağıdakı dərman qruplarını təyin edəcək:
- Ağrıları aradan qaldırmaq üçün. Geniş spektrli dərmanları inyeksiya və ya tablet şəklində qəbul etmək tövsiyə olunur (Analgin, Baralgin M və s.). Şiddətli ağrı ilə ketorolak təyin edilə bilər.
- İltihabı aradan qaldırmaq üçün. Tablet şəklində olan ibuprofen məşhur, effektiv və təhlükəsiz vasitə hesab olunur.
- İltihabı və ağrıları aradan qaldırmaq üçün kombinə edilmiş vasitələr. Bu cür dərmanlar bir çox əczaçılıq şirkəti tərəfindən istehsal olunur, Ibuprofen və Analgin-dən fərqli olaraq, onlar daha aydın keyfiyyətlərə malikdirlər, lakin daha geniş yan təsirlərə malikdirlər. Belə dərmanlar arasında Voltaren, Ortofen, Diclobene, Diklofenak və s. Buraxılış forması - tabletlər, əzələdaxili inyeksiya üçün məhlullar.
Belin osteoxondrozunun müalicəsi, kompleks terapiyada, tabletlərlə (iynələr) və ya alternativ olaraq xarici məlhəmlərin istifadəsini nəzərdə tutur. Mütəxəssislər aşağıdakı məlhəmləri tövsiyə edir:
- İltihab əleyhinə təsir - Voltaren, Nise Gel, Fastumgel, Nurofen, Finalgel və s.
- Ağrı yerində qan dövranını artırmaq üçün ("Apizartron", "Finalqon", "Kapsicam" və s.) Yerli qıcıqlandırıcı təsiri olan ağrıkəsici təyin edilir.
- Xondroprotektorlar - fəqərəarası diski, oynaqların qığırdaq toxumasını daha da məhv olmaqdan qoruyur, bu qrup dərmanlar reklam mesajlarında nə yazılsa da, toxumaları bərpa edə bilmir. Ən təsirli dərman Chondroxide-dir.
- Homeopatik məlhəmlər ağrıları aradan qaldırır, iltihabı aradan qaldırır ("Traumeel S", "Target T").
- Peşəkar idmançılar üçün nəzərdə tutulmuş məlhəmlər, masaj məlhəmləri (Shungite, Dikul balzamı, Artrocin gel, zəhər əsaslı məlhəmlər). Bu vəsaitlər toxumaların bərpasını təşviq edir, iltihabı aradan qaldırır, qan dövranını yaxşılaşdırır.
Fizioterapiya
Onurğa patologiyaları üçün dərman müalicəsi, bel osteoxondrozunun kəskin mərhələsinin müalicəsi üçün xəstəxanada istifadə üçün göstərilir. Evdə müalicə həkimin tövsiyələrinə uyğun olaraq eyni vasitələrlə həyata keçirilir. Tabletlər, iynələr və məlhəmlərdən əlavə, ambulator və ya gündüz xəstəxanasında həyata keçirilən fizioterapevtik prosedurların böyük faydası var.
Fəaliyyətlər sırasına daxildir:
- Ağrı kəsicilərlə elektroforez (adətən "Analgin" ilə). Tam kurs - seans müddəti 15 dəqiqə olan 10 prosedur.
- Maqnitoterapiya (10seanslar).
- Su altı dartma. Prosedurun istifadəsi üzgüçülük hovuzunun, müəyyən sayda cihazların və təcrübəli kadrların mövcudluğunu tələb edir və adətən sanatoriya və klinikalarda həyata keçirilir. Prosedurun məqsədi onurğa sütununu uzatmaq, sinir köklərinin sıxılmasını aradan qaldırmaq və əzələləri rahatlaşdırmaqdır.
- Parafin terapiyası. Parafinin isti tətbiqi toxumaları intensiv şəkildə qızdırır, qan axını stimullaşdırır, bel osteoxondrozunu xarakterizə edən onurğada ağrıları aradan qaldırır. 10 müalicə üçün evdə və ya xəstəxanada parafinlə müalicə tövsiyə olunur.
Dərmanlar və fizioterapiya kəskin ağrıları və nəticədə yaranan iltihabı aradan qaldırır, lakin bu tədbirlər xəstəliyin sonrakı inkişafı üçün maneə ola bilməz. Mühafizəkar və profilaktik üsullar bir mütəxəssisin rəhbərliyi altında xəstə tərəfindən müstəqil şəkildə mənimsənilməlidir. Bu, gələcəkdə kəskinləşmələrin qarşısını alacaq və xəstəlik həyat tərzinə məhdudiyyətlər qoymayacaq.
Bədən tərbiyəsi və masaj
Xəstənin bel osteoxondrozunu dayandırmaq üçün kürəyini və onun ayrı-ayrı hissələrini gücləndirmək üsulları arsenalına malikdir. Evdə müalicə, həkim tərəfindən təyin olunan dərmanların istifadəsinə əlavə olaraq, bir sıra gimnastika məşqlərinə imkan verir. Adətən mütəxəssis özü məşq terapiyası kompleksini tövsiyə edir. Dərslər iki mövqedən keçirilir - yalançı və ayaq üstə. Temp və təkrarlar tədricən artır.
Arxa üstə uzanaraq məşq edin:
- Əlləri qaldırmaq (açıqnəfəs almaq), aşağı endirmək (ekshalasiya zamanı).
- Dabanları yerdən qaldırmadan ayaqları əymək.
- Ayaqları yerə perpendikulyar qaldırmaq.
- Ayağını qaldırmaq və yan tərəfə keçirmək (növbə ilə).
- Alternativ diz əyilməsi (“velosiped”).
- Yan üstə uzanan ayağı yuxarı qaldırmaq.
Dayanma məşqləri:
- Tərəflərə əyilir (növbə ilə).
- İrəli əyilmək, arxaya əyilmək (növbə ilə).
- Boyun əyilmə (irəli/geri), yan dönmələr.
- Aşağı arxaya dönür.
- Ayaqlar yanlara doğru (növbə ilə).
- Dizi sinəyə qaldırmaq və çəkmək (növbə ilə hər iki ayaqda).
Bütün məşqlər əyilmə və qəfil hərəkətlər olmadan yerinə yetirilir, nəfəs bərabər olmalıdır. Birinci mərhələdə hər bir məşq 5 dəfədən çox olmayaraq həyata keçirilir, yanaşmaların və təkrarların sayı tədricən artır və sonra kompleks mürəkkəbləşə bilər. Fiziki fəaliyyət əzələ korsetini gücləndirəcək, toxumalarda qan dövranını yaxşılaşdıracaq və kəskinləşmələri aradan qaldıracaq.
Beli gücləndirmək, rahatlaşdırmaq üçün terapevtik masaj seansları tövsiyə olunur. Remissiyaya çatdıqdan sonra həyata keçirilir. Mütəxəssis, arxanın sağlam bölgələrində manipulyasiyalar aparır, toxumaları istiləşdirir və sonra təsirlənmiş ərazilərdə işləməyə davam edir. Masaj terapevtinin diqqət sahəsinə lomber, sakral onurğa, omba, dizə qədər bud, qlobal bir zədə ilə baldır və ayaqlar masaj edilir. Masaj kurslarda aparılır, il ərzində bir və ya iki dəfə 10 seans keçirmək kifayətdir.
Xalq müalicəsi
Belin osteoxondrozukürəyi xalq təbibləri tərəfindən toplanan təbii mənşəli dərmanlarla müalicəyə müsbət cavab verir. Məhsulların arsenalına məlhəmlər, sürtmə infuziyaları və müalicəvi vannalar daxildir.
Bir neçə təsirli ev reseptləri:
- Nanə ilə St John's wort əsasında məlhəm. Otları bərabər miqdarda qarışdırın (hər biri 1 xörək qaşığı), bir stəkan qaynar su tökün və israr edin (10 dəqiqə), tərkibi süzün. Su banyosunda 2 osh qaşığı əridin. tibbi vazelin qaşıqları və infuziya ilə qarışdırılır, hellebore tincture (1 çay qaşığı) əlavə edilir. Hərtərəfli qarışdırın, qarışıq soyuduqca, ayrıla bilər. Məlhəm gündə bir neçə dəfə sürtülür.
- Civanperçemi (quru ot 2 xörək qaşığı) və St John's wort (qurudulmuş, 1 xörək qaşığı) əsasında məlhəm. Xammalı doğrayın, içinə alkoqolun üzərinə hellebore tincture tökün (1 osh qaşığı L.). Yaranan kompozisiyaya 2 osh qaşığı əlavə edin. l. əridilmiş vazelin. Qarışığı sərinləyin. Məlhəmi gündə bir neçə dəfə təsirlənmiş nahiyələrə sürtün.
- İynəyarpaqlı həlim - Şam və ya ladin iynələrini (1 çay qaşığı) qaynar suya (1 stəkan) tökün və 60 saniyə odda saxlayın (qaynatın). 30 dəqiqə dəmləyin, sərinləyin və süzün. Gündə üç dəfə ¼ fincan qəbul edin.
- Müalicəvi vanna - 0,5 litr adaçayı otu dəmləməsini ilıq suya, həmçinin 50 q təzə sıxılmış yerkökü suyuna tökün. Prosedurun müddəti 15 dəqiqəyə qədər, seansların sayı 12 gündür.
Osteoxondrozun səbəb olduğu onurğada iltihabı və ağrıları aradan qaldırmaq üçün daha çox reseptlər var.bel. Evdə müalicə dərmanların, xalq üsullarının, masaj və fizioterapiya məşqlərinin tam spektrindən istifadə etməyə imkan verir. Birinci mərhələnin terapiyasının əsas vəzifəsi ağrı və iltihabı aradan qaldırmaqdır, qalan hərəkətlər ümumi vəziyyəti gücləndirməyə, növbəti hücum üçün ilkin şərtləri aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.
Rəylər
Bir çox insan onurğa sütununun osteoxondrozu kimi problemlə üzləşir. Evdə doğaçlama vasitələri və sadə məşqlərlə müalicə əksər xəstələrə yalnız müəyyən bir vaxta qədər kömək etdi. Xəstələrin əksəriyyəti, öz təcrübələrinə əsaslanaraq, bel ağrısının ilk görünüşündə həkimə müraciət etməyi məsləhət görür. Bu məqsədəuyğun addım sizi bir çox səhvlərdən xilas edəcək. Xəstələr bunu etiraf etdilər Semptomlara məhəl qoymayaraq, müəyyən bir həyat tərzi keçirməyə çalışdılar. Çox tez xəstəliyə məhəl qoymamaq əksər xəstələri xəstəxana çarpayısına apardı. Güclü yan təsirləri olan dərmanlardan istifadə edən uzun bir müalicə aldı, reabilitasiya üçün uzun müddət çəkdi. Xəstələrə səfeh hərəkətlər etməmələri və xəstəliyin öz-özünə keçəcəyinə ümid etməmələri tövsiyə olunur.
Lumbosakral bölgənin osteoxondrozunun dərman müalicəsi müsbət rəylər aldı. Demək olar ki, hamısı ağrı sindromunu aradan qaldırmadan sonrakı terapiyanın mümkün olmadığını bildirdi. Heç bir xalq müalicəsi, özünü hipnoz, xüsusilə xəstəliyin inkişaf etmiş hallarında ağrının öhdəsindən gələ bilməz. Əzələlərdə və sinirlərdə iltihab prosesinin farmakoloji çıxarılması daha az faydalı deyildi. Faydalı olduğunu da qeyd etdizədələnmiş sinirlərin bərpasına kömək edən vitamin komplekslərinin əzələdaxili tətbiqinin təsiri.
Xəstələrin hekayələri göstərir ki, lumbosakral bölgənin osteoxondrozunu müalicə etmək üçün vahid, mükəmməl bir üsul yoxdur. Rəylər müxtəlif insanlar tərəfindən yazılır və deyirlər ki, ağrıkəsicilər demək olar ki, həmişə hər kəs üçün eyni işləyir, lakin iltihabı aradan qaldırmaq üçün dərmanlar fərdi olaraq seçilməlidir və bunun üçün peşəkarlıq səviyyəsinə inamı ruhlandıran bir həkim tapmaq faydalıdır.
Profilaktika və həyat tərzi haqqında
Həyat tərzində baş verən dəyişikliklər haqqında çoxlu hekayələr yazılıb, bir çox profilaktika üsulları öz müsbət və mənfi rəylərini tapıb. Bel sütununun osteoxondrozunun müalicəsi ilk böhran və diaqnoz anından bütün ömrünüzün sonuna qədər davam edir. Xəstələr razılaşırlar ki, normal həyat sürməyin ən yaxşı yolu kəskin vəziyyətlərin qarşısını almaqdır. Bu məsələ ilə bağlı heç bir uyğunsuzluq yoxdur, lakin üsullar fərqlidir, kritik ağrı vəziyyətindən çıxmaq üçün uzun prosesi təkrarlamamaq üçün bir çox variant təklif olunur.
Xəstələrin çoxuna yaxşı bir masajçı tapmaq və kəskinləşmələrin qarşısını almaq üçün ildə iki dəfə seanslar keçirmək tövsiyə olunur. Akupunktur üçün ideal olan xəstələr var və kimsə hesab edir ki, hovuzda üzgüçülük və ya hatha yoga bütün problemləri, o cümlədən lumbosakral onurğanın osteoxondrozunu həll edir. Müalicərəylər yalnız müsbətdir, bu başa düşüləndir - ağrı və iltihabın aradan qaldırılması həmişə bir çox gün əziyyət çəkən bir insan üçün böyük bir nailiyyət hesab ediləcəkdir. Xəstələrin özlərinə görə, sonrakı tədbirlər tamamilə profilaktika müstəvisindədir.
Xəstələrin məsləhətlərini və həkimlərin tövsiyələrini nəzərə alaraq belə nəticəyə gəlmək olar ki, kəskinləşmələrin qarşısının alınması və xəstəliyin dayandırılması üçün ən təsirli üsullar aşağıdakılardır:
- Sağlam qidalanma - ədviyyatlı, duzlu, qızardılmış, yağlı qidaların pəhrizdən xaric edilməsi. Menyunun masada hər gün təzə tərəvəzlər, dənli bitkilər, tərəvəz və yağ, qoz-fındıq, giləmeyvə, pəhriz ət və balıq olması üçün tərtib edilməsi.
- Hərəkət - müntəzəm məşq normal vəziyyəti saxlamaq üçün demək olar ki, yeganə panacea hesab olunur. Məşqlərdə əsas diqqət arxa əzələlərin məşqi, duruşun düzəldilməsidir.
- Normal çəki - həkimlər və xəstələr çəki dalğalanmalarının normal diapazonda məqbul olduğuna inanırlar. Həddindən artıq çəki alevlenmələrin təhrikçisidir.
- İçki rejiminə tam riayət edilməlidir. Kifayət qədər su olmasa, fəqərəarası disklər daha tez parçalanacaq.
- Pis vərdişlərdən qurtulmaq bütün bədənə kömək edəcək, sümüklər və qığırdaqlar artıq əlavə dağıdıcı təsirlərə məruz qalmayacaq.
- Həddindən artıq fiziki və emosional stressdən çəkinin.
Osteoxondrozu müalicə etmək hələ mümkün deyil, müəyyən yaşdan etibarən qığırdaq toxumasının məhv olması demək olar ki, hər bir insanda diaqnoz qoyulur. Əksər insanlar bu həqiqəti qəbul edirlər.həyat tərzinizi yenidən nəzərdən keçirmək və bir az daha sağlam fəaliyyət və vərdişlər gətirmək ehtiyacı olaraq.
