Törədiciləri şigella mikrobları olan distal bağırsağın selikli qişasının zədələnməsi ilə müşayiət olunan bağırsaq infeksiyası dizenteriya və ya şigeloz adlanır. Bakteriyalar çubuq şəklindədir, digər adı dizenteriya çöpüdür. Xəstəliyin inkişafı aşağıdakı kimi baş verir. Əvvəlcə mikroorqanizmlər nazik bağırsaqda inkişaf edir və sonra yoğun bağırsağın epitel toxumalarına nüfuz edir, burada aktiv şəkildə çoxalır, bağırsağın bütün səthini tutur. Nəticədə epitel hüceyrələri ölür və onların yerində xoralar əmələ gəlir. Bundan əlavə, bakteriyalar zəhərli bir maddə ifraz edir, bu da hüceyrə ölümünə səbəb olur və bağırsaqlar tərəfindən su və elektrolitlərin artan ifrazına səbəb olur. Zəhər böyrəküstü vəzilərə və sinir sisteminə mənfi təsir edərək orqanizmin ağır zəhərlənməsinə səbəb olur.
Dizenteriyanın tipik formasının klinik mənzərəsi (kolit variantı)
Kəskin başlayırintoksikasiya əlamətləri qızdırma, baş ağrısı, iştahsızlıq, qan təzyiqinin azalması ilə özünü göstərir. Həzm sistemindən dizenteriyanın aşağıdakı klinik əlamətləri görünür:
- Bütün qarında daimi küt ağrı.
- Sonra kramp və daha kəskin olur. Məkan - aşağı qarın.
- Bağırsaq hərəkətindən əvvəl ağrı güclənir.
- Düz bağırsağın nahiyəsində sakruma geri çəkilmə ilə dartma tipli ağrılar da var. Onlar bağırsaq hərəkəti zamanı əmələ gəlir və ondan sonra bir neçə dəqiqə davam edir.
- Yanlış çağırışlar və defekasiyadan sonra bağırsaqların natamam boşalma hissi.
- Nəcisin tezliyi gündə 10 dəfədən çox.
- Nəcisdə qan və selik var.
Dizenteriyanın formaları:
- Yüngül olduqda - qızdırma bir neçə saatdan sonra yox olur və ya iki günə qədər davam edə bilər. Gündə on dəfəyə qədər nəcis, mucus və qan çirkləri olmaya bilər. Qarın ağrısı yüngül, yalançı çağırışlar nadirdir.
- Orta ilə - bütün əlamətlər daha aydın görünür. Temperatur 39 dərəcəyə qədər yüksəlir və dörd günə qədər davam edir, təzyiq azalır. Gündə 20 dəfəyə qədər defekasiya, selikli və qanlı nəcis.
- Ağır dizenteriyada simptomlar aşağıdakılardır: hipertermiya və ya hipotermiya. Xəstə letargikdir, zəifləyir. Dermis solğun olur, ürək dərəcəsi artır. Şiddətli ishal var. Qanlı selik şəklində nəcis.
- Çox ağır mümkündürtoksik şok və ya toksik ensefalopatiyanın inkişafı.
Dizenteriyanın qastroenterokolit variantında klinik şəkil
Bu zaman kəskin qastrit əlamətləri görünür: qusma, ürəkbulanma, epiqastrik ağrı. İlk gündə kolitin əlamətləri yüngül olur və ya yoxdur. Yanlış defekasiya istəyi, həmçinin nəcisdə selik və qan yoxdur. Bu simptomlar infeksiyadan bir və ya iki gün sonra görünür. Vəziyyətin şiddəti susuzlaşdırma dərəcəsindən asılıdır. Əgər cərəyan silinibsə, bütün əlamətlər minimaldır.
Xəstəliyin subklinik formaları yalnız bakterioloji müayinənin nəticələri ilə müəyyən edilir. Klinika zəif ifadə olunur. Xəstələr özlərini kifayət qədər sağlam hesab edərək heç bir şikayət göstərmirlər.
Yetkinlərdə dizenteriya əlamətləri
İnkubasiya dövrü bir neçə saatdan beş günə qədər davam edir. İnfeksiya şəxsin bədəninə daxil olduqdan sonra ikinci və ya üçüncü gündə ilk əlamətlər görünür. Xəstəlik kəskin şəkildə başlayır, böyüklərdə dizenteriyanın simptomları belədir:
- Temperatur 40 dərəcəyə qalxır.
- Təzyiq düşür.
- İştaha yoxdur.
- Ürəkbulanma görünür.
- İshal.
- Qusma.
- Qarında kramplar və ağrı.
- Təkrarlanan defekasiya istəyi. Maye konsistensiyalı nəcis qanla qarışan selikli qişaya çevrilir. Xəstəliyin kəskin formasında çağırışlar gün ərzində 50 dəfəyə qədər mümkündür. Lakin bunların heç də hamısı boşalmaqla bitmir, yəni yalançı çağırışlar var. Xəstə tükənir, ümumi yorğunluq hiss olunur,susuzluq və iştahsızlıq var. Vəziyyət sürətlə pisləşir.
Xəstəliyin nadir hallarda rast gəlinən mədə-bağırsaq variantı da məlumdur. Yetkinlərdə dizenteriyanın əsas simptomlarının eyni vaxtda başlaması ilə xarakterizə olunur: qızdırma, intoksikasiya, ishal. Xəstəlik qusma və maye sulu nəcislə başlayır. İki gündən sonra kolit inkişaf edə bilər. Sonra susuzlaşdırma görünür, letarji, qan təzyiqi azalır, ayrılan sidiyin miqdarı azalır.
Hamilə qadınlarda dizenteriya
Bu patoloji həm doğulmamış körpə, həm də qadın üçün təhlükəlidir. Dizenteriya diaqnozu qoyulan halların 40% -də vaxtından əvvəl doğuş baş verir. Uterusa mənfi bir yoluxucu təsir, erkən doğuşa və ya aşağı düşməyə səbəb olan daralmalara səbəb olur. Qanaxma riski artır. Doğuş zamanı körpə anadan yoluxur. Ağır və təhlükəli nəticələrdən biri ölü uşağın doğulması və ya qadının ölümüdür.
Müalicə
Yetkinlərdə və uşaqlarda dizenteriya simptomlarının müalicəsinin effektivliyi onun vaxtında aparılmasından asılıdır. Müalicə olunmayan infeksiya xroniki olur, onu yalnız gecə-gündüz xəstəxanada müalicə etmək olar. Dərmanlardan aşağıdakı dərman qrupları təyin edilir:
- antibakterial;
- sorbentlər;
- rehidrasiya və detoksifikasiya;
- iltihab əleyhinə;
- antipiretik;
- immunomodulyatorlar;
- probiotiklər;
- enzimatik;
- vitaminlər.
Fərdlər vəprofilaktik tədbirlər
Terapiyanın səmərəsizliyi, həmçinin böyüklərdə və uşaqlarda dizenteriya simptomlarının müalicəsinin olmaması təhlükəli nəticələrə səbəb olur:
- ölümlə nəticələnən kolon genişlənməsi;
- sepsis;
- bağırsağın selikli qişasının qanaxmaya səbəb olan xoralı lezyonları;
- hemolitik-uremik sindrom.
Profilaktika şəxsi gigiyenadır. Tualeti, ictimai yerləri ziyarət etdikdən sonra, gəzintidən sonra, yeməkdən əvvəl əllərinizi yuyun. Məhsulları istifadə etməzdən əvvəl diqqətlə emal edin. Ailədə kimsə dizenteriya ilə xəstədirsə, o zaman binanın dezinfeksiya edilməsi tələb olunur.
Uşaqlarda dizenteriya
Başqa bir şəkildə buna yuyulmamış və ya çirkli əllərin xəstəliyi deyilir. Bu yoluxucu xəstəliyin törədicisi xarici mühitdən həzm sisteminə daxil olan zəhərli mikroorqanizm Şigelladır. Bağırsaqlar əsas təəccüblü zərbəyə məruz qalır. Dizenteriya digər bağırsaq infeksiyaları arasında yayılma baxımından birinci yerdədir. İki ildən yeddi yaşa qədər olan yaş qrupu bu xəstəliyə ən çox həssasdır.
Bu fenomenin səbəbi immunitet sisteminin zəifləməsi və adi şəxsi gigiyena qaydalarına əməl edilməməsidir. Xəstəlikdən sonra toxunulmazlıq qeyri-sabitdir, uşaq dəfələrlə yoluxa bilər. Bir yaşa qədər uşaqlarda, bədənin şiddətli intoksikasiyası və susuzlaşması səbəbindən çox çətindir. Xəstəliyin bir neçə forması var:
- Asan. Bir yaşa qədər uşaqlarda dizenteriyanın simptomları aşağıdakılardır: ishal, artantemperatur. İntoksikasiya təxminən üç gün davam edir. İki həftə ərzində tam sağalma var.
- Orta ağır. Körpələrdə bu forma sürətlə başlayır. Üşümə, qızdırma, bədənin zəhərlənməsi ilə özünü göstərir. Beşinci gündə intoksikasiya azalır. Bərpa bir ay ərzində baş verir.
- Ağır. Bədənin ən güclü intoksikasiyası fonunda ürək-damar sisteminin fəaliyyətinin pozulması müşahidə olunur. Terapiya uzun, üç aya qədərdir.
Dizenteriyanın səbəbləri
Xəstəliyin simptomları patogen enterobakteriyaları təhrik edir. Forma baxımından bunlar hərəkətliliyi olan, ölçüsü 1 ilə 3 mikron arasında dəyişən kiçik çubuqlardır. Həyatları boyu endo- və ekzotoksinlər ifraz edirlər. Yüksək temperaturdan və ultrabənövşəyi radiasiyadan qorxurlar. Rütubətli mühit və aşağı temperatur onların inkişafı üçün əlverişli amillərdir. Xəstəliyin artması əsasən yay aylarında müşahidə olunur. İnfeksiya ağızdan nəcislə və ya məişətlə təmasda baş verir.
Körpənin çirkli əlləri və əşyaları ağzına çəkmək kimi pis vərdişi infeksiyanın sürətlə yayılmasına kömək edir. Onu böcəklər də aparır. İnfeksiyanın inkişaf etmədiyi, klinikasının olmadığı və patogen mikroorqanizmlərin bədəndə bir dəfə öldüyü və ya nəcislə xaric edildiyi hallar var. Bu nümunə güclü immun sistemi olan körpələrdə müşahidə olunur.
Xəstəliyin əlamətləri
Xəstəlik infeksiyadan sonra ilk saatlarda görünür, lakin inkubasiya dövrü yeddi günə qədər davam edə bilər. Zəhərlənmənin şiddəti ondan asılıdıryoğun bağırsaqdakı bakteriyaların sayı. Uşaqlarda dizenteriyanın simptomları aşağıdakılardır:
- hipertermiya;
- gündə bir neçə dəfə qusma;
- ishal gündə 20 dəfə və ya daha çox, tərkibində selikli qan qarışmış yaşılımtıl axıntı;
- dehidrasiya;
- xəstəliyin dördüncü günündə müşahidə edilən defekasiya üçün yanlış çağırış;
- qarının sol tərəfində ağrı;
- şüurun pozulması;
- anemiya;
- nöbet (nadir).
Uşaqlarda dizenteriyanın xüsusiyyətləri
Halların 90%-də bir yaşa qədər olan körpələrdə həzm sisteminin pozulması ilə birlikdə baş verən müxtəlif şiddətdə kolit inkişaf edir. Boş nəcis olmaya bilər, lakin axıntıda işlənməmiş qida qalıqları, yaşılımtıl və qanlı daxilolmalar və selik var. 2 yaşdan yuxarı uşaqlarda dizenteriya simptomlarından fərqli olaraq, körpələrdə qarın şişir, defekasiya aktı zamanı narahatlıq yaranır. Bu yaşda xəstəliyin bir xüsusiyyəti dizenteriyanın dalğalı gedişidir, yəni. residivlər və kəskinləşmələrlə. Yenidən infeksiya klinik təzahürləri kəskinləşdirir. Zədələnmiş toxunulmazlıq rotovirus, stafilokok, amöba səbəb olduğu digər bağırsaq infeksiyalarının inkişafı üçün ilkin şərt hesab olunur. Patologiya uzun müddət pnevmoniyaya səbəb olur.
2 yaşından kiçik uşaqlarda dizenteriya əlamətləri sürətli susuzluğa gətirib çıxarır, nəticədə:
- ürək ritminin pozulması;
- buludlu ağıl;
- böyrək çatışmazlığı;
- itkiçəki;
- ölümcül.
Xəstəliyin ilk əlamətlərində ixtisaslı tibbi yardım axtarmaq vacibdir.
Müalicə
Uşaqlarda dizenteriya əlamətlərinin müalicəsi xəstəliyin formasından, eləcə də yaşından asılı olacaq. Terapiya həm ambulator, həm də stasionar şəraitdə həyata keçirilə bilər. Evdə iki yaşdan yuxarı və xəstəliyin yüngül forması olan uşaqlar müalicə alırlar. Bir yaşa qədər olan körpələr xəstəxana şəraitində müalicə alırlar. Müalicə kursu üç həftəyə qədərdir və daxildir:
- yataq istirahəti;
- pəhriz qidası;
- infuzion terapiya, antibakterial, spazmolitik preparatlar, həmçinin probiyotiklər və vitamin kompleksləri.
Dizenteriya xəstəsi olan uşaqların qidalanması
Bu xəstəlikdə müalicəvi pəhriz çox vacibdir. Kəskin mərhələdə qida aclığı tövsiyə olunur. İnfeksiyanın ilk günlərində uşağa 12 saat çay və ya su içməyə icazə verilir. Körpənin normal çəkisi varsa, oruc bir günə qədər uzadılır. Sonra tədricən icazə verilən qidaları verməyə başlayırlar:
- buxarda hazırlanmış balıq və ət;
- tərəvəz və meyvə püresi;
- süd əlavə edilmədən bişmiş taxıl;
- tərəvəz şorbaları;
- uşağın vəziyyətini müşahidə edərək fermentləşdirilmiş süd məhsullarını çox diqqətlə daxil edin.
Əgər körpə ana südü ilə qidalanırsa, o zaman ana pəhrizə riayət etməlidir. Terapiyanın bütün müddəti üçün istehlak edilən mayenin həcmi demək olar ki, iki dəfə artır. Paxlalı bitkilərdən, çiy tərəvəz və meyvələrdən, təzə süddən,buğda və çovdar çörəyi.
Fəsadlar və profilaktik tədbirlər
Xəstəliyin fəsadları vaxtında və düzgün olmayan müalicədə özünü göstərir. Ən çox yayılmışlar:
- pnevmoniya;
- anemiya;
- peritonit;
- perikolit;
- rektal prolaps;
- bağırsaq qanaxması;
- hipotrofiya.
Qarşısının alınmasının ən təsirli üsulu körpəyə öyrətməkdir:
- şəxsi gigiyena qaydalarına əməl edin;
- əllərinizi ağzınıza gətirməyin;
- barmaqlarınızı əmməyin;
- yeməkdən əvvəl əlləri yuyun.
Bu sadə qaydalar uşağınızı dizenteriya xəstəliyindən qoruyacaq.
Kəskin və xroniki dizenteriya
Xəstəliyin kəskin mərhələdə inkişafı aşağıdakı mərhələlərdən keçir:
- Nazik bağırsaq. Bu dövrdə qızdırma, qarnın yuxarı hissəsində ağrılar, bol nəcis olur.
- Dizenteriyanın kolon mərhələsi. Simptomlar: nəcisdə selik, qan, irin var. Nəcisin tutarlılığı mayedir. Mümkün yanlış defekasiya istəyi. Gündə əlli dəfəyə qədər oturun. Ağrı kramp olur və qarnın aşağı hissəsinə keçir. Xəstə sürətlə arıqlayır, dəri nazikləşir, ətraflar toxunanda soyuqlaşır, üz cizgiləri kəskinləşir və güclü susuzluq yaranır.
Vaxtında başlanmış terapiya xəstəliyi ilk mərhələdə dayandırmağa imkan verir. Dizenteriyanın simptomları insanın yaşından və sağlamlıq vəziyyətindən asılıdır. Bir halda, xəstəlik yüngül keçə bilər və ishal ilə məhdudlaşa bilər. Digərində isə müşahidə olunurağır kurs, ağır susuzlaşdırma və hətta distrofiya. İkinci variant uşaqlarda, yaşlılarda və zəifləmiş şəxslərdə baş verir.
Xroniki forma xəstəliyin müddəti üç aydan çox olduqda diaqnoz qoyulur. O, təkrarlanan və ya davamlı kurs şəklində axır.
Bu halda intoksikasiya yoxdur, lakin xroniki dizenteriyanın aşağıdakı simptomları baş verir:
- gündəlik selik, qanla qarışmış yaşılımtıl maye nəcis;
- qarın ağrısı;
- yalançı defekasiya istəyi;
- arıqlamaq.
Bu simptomlar sağaldıqdan bir neçə ay sonra görünür. Xəstəliyin xroniki formasının inkişafına səbəb olur, tükənmə, beriberi, həddindən artıq iş, ümumi zəiflik. Kəskinləşmə pəhrizin pozulması, stress səbəbindən baş verir. Xroniki dizenteriyası olan xəstələr infeksiya mənbəyidir.
İstənilən mərhələdə dizenteriya simptomlarının müalicəsi orqanizmdə mayelərin, duzların və vitaminlərin doldurulması, həmçinin müalicəvi pəhrizdir. Dərmanlardan antibakterial, iltihabəleyhinə, büzücü, spazmolitik təsirə malik preparatlar, probiyotiklər və fermentlər göstərilir.
Ameb dizenteriyası
Amebiaz ən sadə təkhüceyrəli orqanizmin (amöba) həzm sisteminə daxil olması nəticəsində inkişaf edən bağırsaq infeksiyasıdır. Bu parazit yoğun bağırsağın divarlarını dərindən zədələyir və cənub bölgələrində kifayət qədər geniş yayılmış amöb dizenteriyasını təhrik edir.
Simptomlaramöb dizenteriyası
İnkubasiya dövrünün müddəti yeddi gündən üç aya qədərdir. Xəstəlik kəskin şəkildə başlayır. Xarakterik simptomlar:
- ağrılı defekasiya istəyi;
- ishal;
- nəcis mayesi qan və seliklə qarışıb, birincisi çoxlu miqdarda, nəcisin rəngi qırmızıdır;
- çəki sürətlə azalır, qarın aşağı düşür;
- səmimi baxış;
- iştahsızlıq;
- başağrısı;
- qarının sol tərəfində ağrı;
- quru dermis;
- Bağırsağın divarı dərindən zədələndikdə bağırsaq qanaxması baş verir.
Bu vəziyyət çox təhlükəlidir və ölümcül ola bilər.
Kəskin dövr bir ay yarıma qədər davam edir, sonra isə xroniki mərhələyə keçir. Kəskinləşmə dövrləri uzunmüddətli remissiya ilə əvəz olunur. Bu vəziyyətdə dizenteriyanın simptomları aşağıdakılardır: qəbizlik və ishal bir-birini əvəz edir, bəzən nəcisdə yenidən qan görünür. Xəstəlik uşağı tükəndirir, qidalanma pozğunluğu müşahidə olunur, maye və qanın böyük itkisi fonunda anemiya inkişaf edir.
Fəsadlar və müalicə
Amöb dizenteriyasının nəticələri:
- xoralı lezyonların çapıqlaşması nəticəsində bağırsaq lümeninin daralması;
- daxili orqanların tək və ya çoxlu absesi;
- appendisit;
- paraproktit;
- peritonit;
- bağırsaq lümenində şiş.
Terapiya gecə-gündüz işləyən xəstəxanada yoluxucu xəstəliklər şöbəsinin şəraitində aparılır. Antiprotozoal kurslar təyin edilir,antimikrobiyal agentlər, həmçinin qan əvəzediciləri və tərkibində dəmir olan preparatlar. İnfuziya terapiyası aparılır. Zülal və vitaminlərlə zənginləşdirilmiş sağlam qida. Qaraciyər absesi üçün cərrahi müalicə göstərilir. Xəstəlikdən sonra uşaqlar bir il müddətində yaşayış yeri üzrə klinikada infeksionist həkimin dispanser müşahidəsində olurlar.
Profilaktik tədbirlər
Dizenteriya əlamətlərinin qarşısının alınması sanitariya və gigiyena qaydalarına riayət etməkdir. Endemik ərazilərdə qabların yuyulması, dişlərin fırçalanması və üzünüzün yuyulması da daxil olmaqla, yalnız qaynadılmış və ya süzülmüş su tövsiyə olunur. Məhsulları milçəklərdən qoruyun. Meyvə və tərəvəzləri yaxşıca yuyun.
Şəxsi gigiyena qaydalarına əməl edin. Dizenteriya təhlükəli xəstəlikdir. Sadə qaydalara əməl etməklə infeksiyanın qarşısını ala bilərsiniz.
