Bu gün yüz böyükdən üçündə və beş yüz uşaqdan ikisində obsesif-kompulsif pozğunluq diaqnozu qoyulur. Bu məcburi müalicə tələb edən bir xəstəlikdir. Biz sizə ACS simptomları, onun yaranma səbəbləri, eləcə də mümkün müalicə variantları ilə tanış olmağı təklif edirik.
ACS nədir?
Obsesif-kompulsif sindrom (və ya pozğunluq) - eyni obsesif qeyri-iradi düşüncələrin və (və ya) hərəkətlərin (ritualların) daim təkrarlanması. Bu vəziyyət həm də obsesif-kompulsif pozğunluq adlanır.
Xəstəliyin adı iki latın sözündən yaranmışdır:
- vəsvəsə, hərfi mənada mühasirə, blokada, tətbiq etmək deməkdir;
- məcburiyyət - məcbur etmə, təzyiq, özünüməcbur etmə.
Həkimlər və elm adamları 17-ci əsrdə obsesif-kompulsif pozğunluq sindromu ilə maraqlanmağa başladılar:
- E. Barton 1621-ci ildə obsesif ölüm qorxusunun təsvirini verdi.
- Philippe Pinel 1829-cu ildə obsesyonları araşdırdı.
- İvanBalinski "obsesif düşüncələrin" tərifini rus psixiatriya ədəbiyyatına daxil etdi və s.
Müasir tədqiqatlara görə obsesif sindrom nevroz kimi xarakterizə olunur, yəni sözün əsl mənasında xəstəlik deyil.
Obsesif-kompulsiv sindromu sxematik olaraq vəziyyətlərin aşağıdakı ardıcıllığı kimi təsvir etmək olar: obsesyonlar (obsesif düşüncələr) - psixoloji diskomfort (narahatlıq, qorxular) - kompulsiyalar (obsesif hərəkətlər) - müvəqqəti rahatlıq, bundan sonra hər şey yenidən təkrarlanır.
AKS növləri
Müşayiət olunan simptomlardan asılı olaraq obsesif sindromun bir neçə növü vardır:
- Obsesif fobik sindrom. Yalnız obsesif düşüncələrin və ya narahatlıqların, qorxuların, gələcəkdə heç bir hərəkətə səbəb olmayan şübhələrin olması ilə xarakterizə olunur. Məsələn, keçmişdəki vəziyyətləri daim yenidən nəzərdən keçirmək. O, həmçinin panik atak kimi də özünü göstərə bilər.
- Obsesif-konvulsiv sindrom - kompulsiv hərəkətlərin olması. Onlar daimi sifarişin yaradılması və ya təhlükəsizliyin monitorinqi ilə bağlı ola bilər. Vaxt keçdikcə bu rituallar gündə bir neçə saat çəkə bilər və çox vaxt apara bilər. Çox vaxt bir ritual digəri ilə əvəz edilə bilər.
- Obsesif-fobik sindrom konvulsivliklə müşayiət olunur, yəni obsesif fikirlər (düşüncələr) və hərəkətlər olur.
ACS təzahür vaxtından asılı olaraq ola bilər:
- epizodik;
- proqressiv;
- xroniki.
Səbəblərobsesif sindrom
Mütəxəssislər obsesif sindromun niyə görünə biləcəyinə aydın cavab vermirlər. Bu baxımdan, bəzi bioloji və psixoloji amillərin ACS inkişafına təsir etdiyinə dair yalnız bir fərziyyə var.
Bioloji səbəblər:
- irsiyyət;
- travmatik beyin zədəsinin nəticələri;
- yoluxucu xəstəliklərdən sonra beyində ağırlaşmalar;
- sinir sisteminin patologiyaları;
- neyronların normal fəaliyyətinin pozulması;
- beyində serotonin, norepinefrin və ya dopamin səviyyəsinin azalması.
Psixoloji səbəblər:
- travmatik ailə münasibətləri;
- ciddi ideoloji təhsil (məsələn, dini);
- ciddi stressli hallar;
- stressli iş;
- güclü təəssürat qabiliyyəti (məsələn, pis xəbərlərə həddindən artıq reaksiya).
AKS-dən kimlər təsirlənir?
Ailədə artıq belə hallarla qarşılaşmış insanlarda obsesif sindrom riskinin yüksək olması - irsi meyllilik. Yəni, ailədə AKS diaqnozu olan şəxs varsa, onun ən yaxın nəslinin də eyni nevroz olma ehtimalı yüzdə üçdən yeddiyə qədərdir.
Həmçinin OC-lər aşağıdakı şəxsiyyət tiplərinə meyllidirlər:
- çox şübhəli insanlar;
- hər şeyi öz nəzarəti altında saxlamaq istəyənlər;
- uşaqlıqda müxtəlif psixoloji travmalar keçirmiş və ya ailəsində ciddi travmalar olmuş insanlarmünaqişələr;
- uşaqlıqda həddindən artıq müdafiə olunan və ya əksinə, valideynlərindən az diqqət alan insanlar;
- müxtəlif beyin xəsarətlərindən sağ qalanlar.
Statistikaya görə, obsesif-kompulsif pozğunluğu olan xəstələrin sayında kişilər və qadınlar arasında bölgü yoxdur. Amma belə bir tendensiya var ki, nevroz ən çox 15-25 yaşlı insanlarda özünü göstərməyə başlayır.
ACS simptomları
Obsesif-kompulsiv pozğunluğun əsas əlamətləri arasında narahat düşüncələrin və monoton gündəlik fəaliyyətlərin ortaya çıxması (məsələn, səhv sözdən daimi qorxu və ya sizi tez-tez əllərinizi yumağa məcbur edən mikrob qorxusu) qeyd etmək olar. Müşayiət edən əlamətlər də görünə bilər:
- yuxusuz gecələr;
- kabuslar;
- zəif və ya tam iştahsızlıq;
- küslük;
- insanlardan qismən və ya tam uzaqlaşma (sosial təcrid).
İnsanların məcburiyyət növlərinə görə kateqoriyaları
Əksər hallarda insanlar məcburiyyət növlərinə (məcburi məcburiyyətlər) görə aşağıdakı kateqoriyalara məruz qalırlar:
- Təmiz və ya çirklənmədən qorxanlar. Yəni xəstələrdə daim əllərini yumaq, dişlərini fırçalamaq, p altar dəyişmək və ya yumaq və s. Davamlı olaraq təkrar sığorta olunanlar. Bu cür insanları mümkün yanğın, oğrunun ziyarəti və sairə ilə bağlı düşüncələr narahat edir, buna görə də tez-tez qapıların və ya pəncərələrin bağlı olub olmadığını, çaydanın söndürüldüyünü, sobanın söndürüldüyünü yoxlamalıdır.şkaf, soba, ütü və s.
- Şübhə edən günahkarlar. Bu cür insanlar hətta onların düşündükləri kimi qüsursuz bir iş görülmədiyinə görə də yüksək qüvvələr və ya hüquq-mühafizə orqanları tərəfindən cəzalandırılmaqdan qorxurlar.
- Demək olar ki, mükəmməllikçilər. Onlar hər şeydə nizam və simmetriyaya meyllidirlər: geyimdə, ətrafda və hətta yeməkdə.
- Birləşdiricilər. Ehtiyacı olmasa belə, nəsə pis bir şey olacağından və ya nə vaxtsa onlara ehtiyac duyacağından qorxub imtina edə bilməyən insanlar.
Yetkinlərdə AKS təzahürlərinin nümunələri
"Obsesif-kompulsiv sindrom"a necə diaqnoz qoymaq olar? Xəstəliyin simptomları hər bir insanda özünəməxsus şəkildə özünü göstərə bilər.
Ən çox görülən vəsvəsələr bunlardır:
- sevdiklərinizə hücum etmək düşüncələri;
- Sürücülər üçün: Piyadanın vurulmasından narahat olun;
- təsadüfən kiməsə zərər verə biləcəyinizlə bağlı narahatlıq (məsələn, kiminsə evində yanğın, sel və s.);
- pedofil olmaq qorxusu;
- homoseksual olmaq qorxusu;
- tərəfdaşına sevginin olmadığını düşünür, öz seçiminin düzgünlüyünə daimi şübhələr;
- təsadüfən səhv bir şey söyləmək və ya yazmaq qorxusu (məsələn, rəhbərlərlə söhbətdə uyğun olmayan lüğətdən istifadə etmək);
- dindən və ya əxlaqdan kənar yaşamaq qorxusu;
- fizioloji problemlərin yaranması ilə bağlı narahat düşüncələr (məsələn, nəfəs alma, udma, bulanıq görmə və s.);
- işdə və ya tapşırıqlarda səhv etmək qorxusu;
- maddi rifahı itirmək qorxusu;
- xəstələnmək, viruslara yoluxmaq qorxusu;
- xoşbəxt və ya uğursuz şeylər, sözlər, rəqəmlər haqqında daimi düşüncələr;
- digər.
Ümumi məcburiyyətlərə aşağıdakılar daxildir:
- daimi təmizləmə və əşyaların müəyyən qaydada saxlanması;
- tez-tez əl yuma;
- təhlükəsizlik yoxlanışı (kilidlər bağlıdır, elektrik cihazları söndürülüb, qaz, su və s.);
- pis hadisələrin qarşısını almaq üçün tez-tez eyni rəqəmlər, sözlər və ya ifadələri təkrarlamaq;
- işlərinin nəticələrinin daim təkrar yoxlanılması;
- sabit addımların sayılması.
Uşaqlarda ACS təzahürlərinin nümunələri
Uşaqlar böyüklərdən daha az tez-tez obsesif-kompulsif sindroma məruz qalırlar. Ancaq təzahürün simptomları oxşardır, yalnız yaşa uyğunlaşdırılır:
- sığınacaqda olmaq qorxusu;
- valideynlərdən geri qalmaq və itmək qorxusu;
- obsesif düşüncələrə çevrilən qiymətlərlə bağlı narahatlıq;
- tez-tez əl yuma, dişləri fırçalamaq;
- yaşıdları qarşısında komplekslər, obsesif sindroma çevrilir və s.
AKS diaqnostikası
Obsesif-kompulsif sindromun diaqnostikası uzun müddət (ən azı yarım ay) ərzində baş vermiş və depressiya halı ilə müşayiət olunan çox obsesif düşüncə və hərəkətləri müəyyən etməkdir.depressiya.
Diaqnoz üçün obsesif simptomların xüsusiyyətləri arasında aşağıdakıları vurğulamaq lazımdır:
- xəstənin ən azı bir düşüncəsi və ya hərəkəti var və buna müqavimət göstərir;
- impulsu yerinə yetirmək ideyası xəstəyə heç bir sevinc vermir;
- obsesif düşüncənin təkrarı narahat edir.
Diaqnozun qoyulmasının çətinliyi ondan ibarətdir ki, obsesif-depressiv sindromu sadə AKS-dən ayırmaq çox vaxt çətindir, çünki onların simptomları demək olar ki, eyni vaxtda baş verir. Onlardan hansının daha əvvəl ortaya çıxdığını müəyyən etmək çətin olduqda, depressiya əsas xəstəlik hesab olunur.
Testin özü "obsesif-kompulsif sindrom" diaqnozunu müəyyən etməyə kömək edəcək. Bir qayda olaraq, bu, ACS ilə xəstəyə xas olan hərəkətlərin və düşüncələrin növü və müddəti ilə bağlı bir sıra sualları ehtiva edir. Məsələn:
- intruziv düşüncələr haqqında düşünməyə sərf olunan gündəlik vaxtın miqdarı (mümkün cavablar: ümumiyyətlə yox, bir neçə saat, 6 saatdan çox və s.);
- məcburiyyətlərə sərf olunan gündəlik vaxtın miqdarı (birinci sual üçün eyni cavablar);
- obsesif fikir və ya hərəkətlərdən yaranan hisslər (mümkün cavablar: heç biri, güclü, orta və s.);
- obsesif düşüncələr/hərəkətlər üzərində nəzarətiniz varmı (mümkün cavablar: bəli, yox, bir az və s.);
- Əllərinizi yumaqda/duş qəbul etməkdə/dişlərinizi fırçalamaqda/geyinməkdə/p altar yumaqda/səliqələməkdə/zibil qutusunu çıxarmaqda və s. probleminiz varmı (mümkün cavablar:bəli, hamı kimi, yox, bunu etmək istəmirəm, daimi istəklər və buna bənzər);
- duş qəbuluna/dişlərinizi fırçalamağa/saçınızı geyinməyə/təmizləməyə/zibil çıxarmağa və s. nə qədər vaxt sərf edirsiniz (mümkün cavablar: hamı kimi, iki dəfə çox; bir neçə dəfə çox və s..)
Daha dəqiq diaqnoz qoymaq və pozğunluğun şiddətini təyin etmək üçün bu suallar siyahısı daha uzun ola bilər.
Nəticələr toplanan xalların sayından asılıdır. Çox vaxt onlar nə qədər çox olarsa, obsesif-kompulsiv sindromun olma ehtimalı bir o qədər yüksək olur.
Obsesif Kompulsif Sindrom – Müalicə
AKS-nin müalicəsində kömək üçün siz nəinki dəqiq diaqnozda kömək edəcək, həm də obsesif pozğunluğun dominant növünü müəyyən edə biləcək psixiatrla əlaqə saxlamalısınız.
Və ümumiyyətlə obsesif sindromu necə məğlub etmək olar? ACS-nin müalicəsi bir sıra psixoloji terapevtik tədbirlərdən ibarətdir. Dərmanlar burada arxa plana keçir və çox vaxt onlar yalnız həkimin əldə etdiyi nəticəni dəstəkləyə bilirlər.
Bir qayda olaraq, trisiklik və tetrasiklik antidepresanlar (məsələn, Melipramin, Mianserin və başqaları), həmçinin qıcolma əleyhinə dərmanlar istifadə olunur.
Beyin neyronlarının normal fəaliyyəti üçün zəruri olan metabolik pozğunluqlar varsa, o zaman həkim nevrozun müalicəsi üçün xüsusi dərmanlar təyin edir. Məsələn, Fluvoksamin, Paroksetin və s.
Terapiya kimihipnoz və psixoanaliz iştirak etmir. Obsesif-kompulsiv pozğunluğun müalicəsində daha təsirli olan koqnitiv-davranışçı yanaşmalardan istifadə edilir.
Bu terapiyanın məqsədi xəstəyə obsesif fikir və ideyalara diqqətini dayandırmağa, onları tədricən boğmağa kömək etməkdir. Əməliyyat prinsipi belədir: xəstə narahatlığa deyil, ritualı yerinə yetirməkdən imtina etməyə diqqət etməlidir. Beləliklə, xəstə artıq vəsvəsədən deyil, hərəkətsizlik nəticəsində diskomfort yaşayır. Beyin bir problemdən digərinə keçir, bir neçə belə yanaşmadan sonra kompulsiv hərəkətlər etmək istəyi azalır.
Digər tanınmış terapiya üsulları arasında koqnitiv-davranışçı terapiya ilə yanaşı, praktikada “düşüncəni dayandırma” texnikasından da istifadə olunur. Xəstəyə obsesif bir fikir və ya hərəkətin baş verməsi zamanı zehni olaraq özünə “Dayan!” deməsi tövsiyə olunur. və hər şeyi kənardan təhlil edərək, belə suallara cavab verməyə çalışın:
- Bunun baş vermə ehtimalı nə qədərdir?
- Obsesif düşüncələr normal həyata mane olurmu və nə dərəcədə?
- Daxili diskomfort hissi nə qədər böyükdür?
- Vəsvəsələr və məcburiyyətlər olmadan həyat çox asanlaşacaqmı?
- Vəsvəsələr və rituallar olmadan daha xoşbəxt olacaqsınız?
Sualların siyahısı davam edir. Əsas odur ki, onların məqsədi vəziyyəti hər tərəfdən təhlil etmək olmalıdır.
Psixoloqun alternativ və ya əlavə yardım kimi başqa müalicə metodundan istifadə etmək qərarına gəlməsi də mümkündür. Bu, artıq konkret halda və onun şiddətindən asılıdır. Məsələn, bu, ailə və ya qrup terapiyası ola bilər.
AKS üçün özünə kömək
Dünyanın ən yaxşı terapevtinə sahib olsanız belə, özünüz səy göstərməlisiniz. Çox həkim deyil - onlardan biri, çox məşhur ACS tədqiqatçısı Jeffrey Schwartz - onların vəziyyətinin özünü idarə etməsinin çox vacib olduğunu deyirlər.
Bunun üçün sizə lazımdır:
- Obsesif pozğunluqla bağlı bütün mümkün mənbələri özünüz araşdırın: kitablar, tibbi jurnallar, İnternetdəki məqalələr. Nevroz haqqında bacardığınız qədər çox məlumat toplayın.
- Terapevtinizin sizə öyrətdiyi bacarıqları tətbiq edin. Yəni obsesyonları və kompulsiv davranışları öz başınıza yatırmağa çalışın.
- Sevdiklərinizlə - ailəniz və dostlarınızla əlaqə saxlayın. Sosial təcriddən çəkinin, çünki bu, obsesif pozğunluğu daha da gücləndirir.
Və ən əsası istirahət etməyi öyrənin. Ən azı istirahətin əsaslarını öyrənin. Meditasiya, yoqa və ya digər üsullardan istifadə edin. Onlar obsesif simptomların təsirini və tezliyini az altmağa kömək edə bilər.
