Klatskin şişi proksimal öd yollarının xərçəngidir. Bu cür şiş yuxarı öd yollarında əmələ gəlir və burada qaraciyərin lobları arasında bölünür. Klatskin şişləri hər iki kanalda və ya onlardan birində, həmçinin qaraciyərdən çıxışda meydana gələ bilər. Xəstəlik irəlilədikcə şiş qaraciyər damarlarına yayıla bilər.
Xəstəlik haqqında ümumi məlumat
Müasir təbabətin çoxlu faydalı alətlər əldə etməsinə baxmayaraq, onun vasitəsilə xəstəliyi aşkar etmək və vaxtında diaqnoz qoymaq mümkün olsa da, qaraciyər və mədə altı vəzinin onkoloji xəstəlikləri az öyrənilmişdir. Xüsusilə, bu vəziyyət həzm orqanlarının ekstrahepatik seqmentinə aiddir. Bəzi risk qrupları Klatskin şişlərinə ən çox həssasdır. Birincisi, mədə-bağırsaq traktının patologiyalarından əziyyət çəkməyən 5 yaşa qədər uşaqlardır. İkincisi - öd yollarının fəaliyyətində əhəmiyyətli pozğunluqları olan 60 yaş həddini keçən insanlar.
Onkoloji xəstəliklər müxtəlif səbəblərdən yarana bilər, lakin müasir tibb aşağıdakıları müəyyənləşdirir: atmosferə çoxlu miqdarda atılan zəhərli tullantılar;stress və digər sinir xəstəlikləri; ətraf mühitin çirklənməsi; pis vərdişlər. Bundan əlavə, qidalanma Klatskin şişinin əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər:
- geni dəyişdirilmiş qidaların istifadəsi;
- spirtdən sui-istifadə;
- çoxlu konservantlar və qida əlavələri istehlak edir.
Xəstəlik somatik xəstəliklərin yaranmasına səbəb olan problemlər kompleksi nəticəsində ortaya çıxır. Onlar nəticədə fərqli bir təbiətin neoplazmalarını meydana gətirirlər. Semptomlara diqqət yetirməsəniz və xəstəliyə başlasanız, o, sürətlə irəliləyir və xeyli narahatlığa səbəb olur.
Öd yollarının şişlərinin təsnifatı
- Xoşxassəli: papillomalar, lipomalar, adenomalar.
- Bədxassəli: xolangiosellüler karsinoma, öd kisəsi xərçəngi, öd kanalı xərçəngi.
- Klatskin şişi.
Lokallaşdırma sahəsinə görə təsnifat
- Qaraciyər çəngəl ilə birlikdə öd yollarına təsir edir.
- Kanallardan birinin məğlubiyyəti.
- Hər iki kanalın məğlubiyyəti.
Xəstə şikayətləri
Bu xəstəliyə həkimlər çox nadir hallarda diaqnoz qoyurlar. Müvəffəqiyyətli müalicə bir çox amillərdən asılıdır, lakin ən əhəmiyyətlisi, xəstənin həkimə getdiyi vaxtdır. Bir şəxs vaxtında bir mütəxəssisə müraciət edərsə, əksər hallarda müalicə uğurlu olur, lakin xəstəlik davam edərsə, uğurlu nəticələr çox güman ki, gözlənilmir. Prosesdə adətən Klatskin şişi diaqnozu qoyulurhəzm sisteminin digər kəskin və ya xroniki pozğunluqlarına görə müayinələr.
Digər hallarda xəstələr məhz belə problemlə bağlı kömək üçün qastroenteroloqa müraciət edirlər. Bu vəziyyətdə ən çox görülən xəstə şikayətləri bunlardır:
- yanda ağırlıq;
- ümumi bədən zəifliyi və yorğunluq;
- ağızda qeyri-müəyyən və xoşagəlməz dad hissi;
- namaz.
Onkologiyanın özünün diaqnozu o qədər də asan deyil. Məsələ burasındadır ki, Klatskin şişi - obstruktiv sarılıq, onu da adlandırırlar - qaraciyər və ya öd yollarının parenximası kimi müxtəlif xəstəliklərə bənzər əlamətlərə malikdir.
Simptomlar
Semptomlar baxımından xəstəlik aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir:
- qısa müddətdə əhəmiyyətli çəki itkisi;
- sidik qaralır, nəcis daha açıq olur;
- xəstəliyin aktiv gedişi ilə dərinin qaşınması, dəri səpgiləri görünür;
- böyüyən şiş qarın boşluğunun müxtəlif nahiyələrində ağrıya səbəb olur və bu ağrılar xəstəliyin gedişatının sonrakı mərhələlərində görünür.
Ekstrahepatik öd yollarında bədxassəli formalaşmaların inkişafının etioloji amilləri demək olar ki, məlum deyil. Lakin aşağıdakılar xəstəliyin inkişafına meylli hesab edilə bilər:
- çox tez-tez 60 yaşdan yuxarı insanlarda Klatskin şişi xolelitiyazla birlikdə baş verir;
- Genetik meyllilik də böyük əhəmiyyət kəsb edir, xüsusən yetkin, lakin qoca olmayan insanlar üçün;
- ilkin sklerozan xolangit prekursor xəstəliklərdən sayıla bilər;
- Hepatit B və C virusları xəstəliyin ən az yayılmış katalizatorudur.
Xəstəliyin olması necə aşkarlanır
Klatskin şişini aşkar etmək üçün bir neçə üsuldan istifadə edilə bilər:
- Perkutan transhepatik xolangioqrafiya - bu prosedurla həkimlər öd yollarının tam rentgenoqrafiyasını çəkirlər. Prosedur üçün xəstəyə başlamazdan 6 saat əvvəl yemək və içmək qadağandır, eyni zamanda ona sakitləşdirici dərmanlar verilir. Prosedura yerli keyidicinin sağ qarın boşluğuna yeridilməsi ilə başlayır, sonra nazik bir iynə dəri vasitəsilə safra yollarına daxil edilir və bu vasitə vasitəsilə boya vurulur. Sonra öd yollarında hər hansı pozğunluqların olub olmadığını göstərən bir rentgen çəkilir. İğne girişinin düzgünlüyünə nəzarət etmək üçün bütün prosedur bir ultrasəs maşını istifadə edərək həyata keçirilir. Xəstələrə infeksiyanın qarşısını almaq üçün perkutan transhepatik xolangioqrammadan əvvəl və sonra antibiotiklər verilir.
- Angioqrafiya. Bu tip diaqnoz, kanal qaraciyərin əsas qan damarlarının yaxınlığında yerləşdiyi təqdirdə təyin edilir. Anjiyoqrafiyanın köməyi ilə damarların sızan bir şişdən təsirləndiyi müəyyən edilir. Bu, aşağıdakı kimi həyata keçirilir: inguinal arteriyaya nazik bir boru daxil edilirxüsusi boya vurulur, daha sonra arteriyaya verilir.
- Endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya da bu onkoloji xəstəliyin baş verməsində istifadə olunur, şiş obstruksiyası üçün tətbiq edilir. Perkutan transhepatik xolangioqrafiyadan sonra patoloji proseslərin gedişatının müddətini daha dəqiq müəyyən etmək üçün həyata keçirilir.
- Maqnit rezonans terapiyası şiş tədqiqatının ən optimal üsullarından biridir. Bu, dəqiq lokalizasiyanı təyin etməyə imkan verir və qaraciyərin damarlarının strukturunu vizuallaşdırır.
- Biopsi ən təsirli üsuldur. Yalnız bir şişin varlığını, onun strukturunu və toxumaların təbiətini dəqiq müəyyən etməyə imkan verir. Bu məqsədlə zədələnmiş nahiyədən ponksiyon götürülür, sonra mikrobioloji analizlə müayinə edilir. Bu prosedur perkutan transhepatik xolangioqrafiya ilə birlikdə həyata keçirilir.
Xəstəliyin müalicəsi
Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, Klatskin şişini tanımaq çox çətindir. Xolangitin müalicəsi xəstəlikdən xilas olmaq üçün bir sıra tədbirlərin həyata keçirilməsidir. Müalicə vaxtında başlamazsa, xəstənin 4-6 ay ərzində ölməsi qaçılmazdır. Xərçəng müalicəsi çətin olan bir xəstəlikdir və Klatskin şişi də eyni xüsusiyyətə malikdir. Bu xəstəliyin müalicəsi ən çox təsirlənmiş toxumanın çıxarılmasından ibarətdir. Eyni zamanda, tam olmalıdır, yəni təsirlənmiş toxumalar təmiz toxumalarla çıxarılır. Bu, təsirlənmiş ərazidə heç bir şey qalmaması üçün edilirbədxassəli hüceyrələr, bəzən qaraciyərin loblarından biri çıxarılır. Proqnozu çox çətin olan Klatskin şişi bütün orqanın qan dövranı sisteminin zədələnməsi səbəbindən çıxarıla bilmirsə, şüalanma və kimyaterapiya tətbiq edilir, lakin bir qayda olaraq, onlar təsirsizdir.
Yardımı harada axtarmaq lazımdır
Sözügedən xəstəliyin çoxdan məlum olmasına və toxumaların çıxarılması yolu ilə onunla mübarizə yollarının olmasına baxmayaraq, Klatskin şişini necə müalicə etmək məsələsinə hələ də vahid yanaşma yoxdur. irinli xolangitin müalicəsi İsraildə onkologiyanın müalicəsi üçün ixtisaslaşmış klinikalarda çox uğurla həyata keçirilir. Uzun müddətdir ki, qaraciyərin bu cür zədələnməsini müalicə etmək üçün lazım olan hər şey var. Heç kimə sirr deyil ki, İsrail tibb sahəsində ən güclü mütəxəssislərin cəmləşdiyi yerdir, ona görə də Klatskin şişinin niyə orada uğurla müalicə olunduğu aydındır. Orada müalicə olunan xəstələrin rəyi göstərir ki, İsrail xərçəng klinikalarında xidmət ən yüksək səviyyədədir.
