Statistika göstərir ki, cərrahiyyə sahəsində appendisit ən çox yayılmış xəstəlikdir və bütün əməliyyatların 90%-ni təşkil edir. Bu patoloji insanları yaşa və cinsə görə seçmir.
Appendisit bir neçə mərhələdən keçir. Kataral appendisit geri dönən bir mərhələdir. 90% hallarda baş verir və çox vaxt sadə appendisit adlanır.
Etiologiya
Klinik tibb mütəxəssisləri patologiyanın inkişafına səbəb olan bir neçə səbəbi müəyyən edirlər:
- bədəndə mövcud olan patogenlər;
- bağırsaq bakteriyaları;
- büzülmə hərəkətləri zamanı əlavənin düzgün işləməməsi;
- hissəcikləri, həzm olunmamış qidaları və daşları alın;
- digər orqanlarda iltihabi proseslər, nəticədə əlavəyə keçir.
Risk faktorlarının nəzəri əsasları
Əslində müasir həkimlər kataral appendisitin niyə meydana gəldiyi ilə bağlı konsensusa gəlməyiblər. Bir neçə nəzəriyyə varxəstəliyin mənşəyi və hər birinin mövcud olmaq hüququ var:
- Mexaniki nəzəriyyə. Xəstəliyin nəcis daşları, şişlər və hətta qurdlarla prosesin tıxanması fonunda baş verdiyi güman edilir. İltihabi proses prosesin bükülməsi fonunda başlaya və ya qarın nahiyəsində bitişmələr olduqda inkişaf edə bilər.
- Allergiya nəzəriyyəsi. Hesab edilir ki, allergik reaksiyanın 3-4-cü növləri baş verdikdə, proses divarlarının qoruyucu funksiyaları əhəmiyyətli dərəcədə azalır və orada mikroblar və bakteriyalar heç bir problem olmadan nüfuz edir, nəticədə iltihab prosesi başlayır.
- İnfeksiya nəzəriyyəsi. Bu nəzəriyyə mexaniki nəzəriyyə ilə güclü şəkildə kəsişir. Apandisitin iltihabı üçün infeksion agentlərin orqanizmdə olması lazım olduğuna inanılır.
- Damar nəzəriyyəsinə görə, kataral appendisitin proses damarlarının divarlarında sistemli vaskulitin inkişafı fonunda meydana gəldiyi güman edilir.
- Alimentar nəzəriyyə. Xəstəliyin inkişafının qidalanma ilə əlaqəli olduğu iddiasına əsaslanır. Xəstəlik lif qəbulunu azaldarkən çox miqdarda protein istifadəsi fonunda baş verir. Nəticədə qidanın bağırsaqdan keçməsi prosesi çətinləşir və iltihab prosesi başlayır.
Müxtəlif nəzəriyyələrin tərəfdarları patologiyanın inkişafı üçün bir neçə əsas risk faktorunun mövcudluğunda razılaşırlar. Bunlara daxildir:
- yoluxucu xəstəliklər;
- pis vərdişlər;
- mədə-bağırsaq traktının zədələri;
- qidalanma;
- disbakterioz.
Patogenez
Kataral appendisitin simptomları qarın boşluğunun xəstəliklərinin əlamətləri ilə çox oxşarlıqlara malikdir.
Sadə appendisit səthi xarakter daşıyır və infiltrasiya yalnız selikli qişada olur. İltihabi prosesin başlanğıcında göbəkdə ağrı müşahidə olunur. Zamanla, əksər xəstələrdə ağrı köç etməyə başlayır, sağ tərəfdə görünür və rektuma şüalanır. Sol tərəfə dönməyə çalışdığınız zaman yan tərəfdəki ağrı artır.
Ağrının lokalizasiyası əsasən appendiksin yerindən asılıdır. Xəstənin ümumi sağlamlığı da simptomlara böyük təsir göstərir.
Ağrıdan əlavə bədən istiliyində artım var. İshal və ya əksinə qəbizlik başlaya bilər. Tez-tez ağız quruluğu, qusma və bütün bədəndə ümumi zəiflik var.
Kəskin kataral appendisitin ilk şübhəsi zamanı dərhal tibb müəssisəsinə müraciət etməlisiniz. Gənc uşaqlarda hər şey daha mürəkkəbdir, hissləri haqqında danışa bilməzlər. Buna görə də, valideynlər körpənin davranışına diqqət yetirməlidirlər: o, süstləşir, şıltaq olur, tez-tez əllərini qarnına qoyur, zəif yatır, temperaturu yüksəlir.
Xəstəliyin mərhələləri
Xəstəliyə etinasızlıqdan asılı olaraq xəstəliyin dörd mərhələsi var:
- Apandisitin kataral forması və ya birinci mərhələ. Semptomlar axşam və ya gecə görünür. Mədədə davamlı bir ağrı var, daha sonra qusma başlayır. Xəstə özünün başladığını hiss edə bilərqastrit, qarın yumşaqdır və ağrılar tədricən sağ tərəfə keçir. Mərhələ təxminən 12 saat davam edir və bu, əməliyyat üçün ən əlverişli dövrdür, lakin bu mərhələdə nadir hallarda kimsə kömək istəyir.
- Növbəti mərhələ kataral flegmonoz appendisitdir. Bu mərhələ təxminən bir gün davam edir. Ağrılar pulsasiya edir, ürək daha sürətli döyünür, bədən istiliyi yüksəlir, lakin 38 dərəcədən çox deyil. Palpasiya zamanı qarnın aşağı hissəsinin sağ tərəfində sərtləşmə müşahidə olunur.
- Qangrenoz forma ilk simptomlar göründükdən sonra artıq ikinci və ya üçüncü gündə başlayır. Orqanın sinir uclarından ölmə prosesi inkişaf edir, buna görə də ağrı azalır. Bədən istiliyi 36 dərəcəyə enir. Artan ağrı yalnız palpasiya proseduru üçün xarakterikdir.
- Son perforasiya mərhələsində orqanda deşiklər əmələ gəlir. Ağrı daimi və şiddətlidir. Şişkinlik, taxikardiya var. Dildə tünd qəhvəyi örtük görünür.
Xəstəliyin formaları
Xəstəliyin iki əsas forması var: kəskin və ikincili kataral appendisit.
Birinci forma belə adlandırılmışdır, çünki onun zamanı iltihab prosesi sürətlə inkişaf edir. Bu patoloji ən çox xəstəni yaşa və cinsinə görə seçmədən baş verir. Bir qayda olaraq, proses nəcis, helmintlər və ya yad cisimlər tərəfindən bloklanır.
İkinci forma haqqında isə qeyd etmək lazımdır ki, ikincili kataral appendisit iltihab prosesinin appendiksə keçidinin nəticəsi olan patolojidir.digər orqanlar: mədə, öd kisəsi.
Diaqnostik tədbirlər
Apandisitdən şübhələnirsinizsə, dərhal tibb müəssisəsinə müraciət etməlisiniz. Həkim anamnez alır və müayinə aparır. İlkin diaqnoz qoymağa imkan verən bir neçə üsul var.
İlk növbədə xəstədən üfüqi vəziyyətdə olduqda, sol tərəfi üstə çevrilməsi xahiş olunur. Əgər eyni zamanda ağrı güclənirsə, o zaman çox güman ki, diaqnoz həqiqətən düzgündür, bu əlamət Sitkovski simptomu adlanır.
Rovsing simptomu ondan ibarətdir ki, sigmoid bağırsağın sıxıldığı zaman xəstə şiddətli ağrılar hiss etməyə başlayır. Moskvanın simptomu altında xəstənin sağ gözünün bəbəyinin bir qədər genişləndiyi vəziyyəti anlayın.
Qan və sidik testləri üçün material götürməyinizə əmin olun.
İnstrumental diaqnostika da tələb oluna bilər, xüsusən:
- ultrasəs;
- CT, MRT;
- rentgenoqrafiya.
İnstrumental üsullar 100% dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verir.
Çox gec diaqnoz qoyularsa və ya qeyri-adekvat müalicə aparılarsa, sepsis, daxili qanaxma və ya yapışma riski yüksəkdir.
Diferensial Diaqnoz
Əksər hallarda dəqiq diaqnoz qoymaq üçün diferensial diaqnoz tələb olunur. Həqiqətən, kataral appendisitin istənilən mərhələsində simptomlar digər xəstəliklərin simptomlarına çox oxşar ola bilər:
- xolesistit;
- pankreatit;
- xora;
- qastroenterit və başqaları.
Yəni iltihablı appendisiti qarın boşluğunda olan digər xəstəliklərlə qarışdırmamaq üçün differensial diaqnostika aparılır.
Müalicə
Daxil olan xəstədə appendisit nahiyəsində iltihab olduğundan şübhələnən kimi dərhal cərrahiyyə şöbəsinə göndərilir. Bundan sonra diaqnozu dəqiqləşdirmək və yardım göstərmək üçün təcili olaraq bütün müayinələr aparılır.
Bir çoxları kataral appendisit diaqnozunun qoyulub-qoyulmadığı, əməliyyata ehtiyac olub-olmaması ilə maraqlanır. Təəssüf ki, cərrahi müdaxilə əvəzolunmazdır.
Bu gün əməliyyat laparoskopik, transluminal və ya laparotomiya ilə həyata keçirilə bilər.
Birinci texnika ən çox istifadə olunur, xəstə üçün o qədər də travmatik deyil. Cərrah kiçik kəsiklər edir, onun vasitəsilə iltihablı prosesi aradan qaldırır. Transluminal üsul mədə və ya vajina vasitəsilə əlavənin çıxarılmasını nəzərdə tutur.
Laparotomiya əməliyyatı ən çox xəstəliyin ikincili formasında və ya digər orqanların təsirinə şübhə olduqda aparılır. Belə hallarda uzunluğu 10 santimetrə qədər olan kəsik edilir, zədələnmiş orqan çıxarılır. Eyni zamanda, həkim digər daxili orqanlarda problem olub-olmadığını aydın görə bilər.
Əməliyyat zamanı heç bir fəsad baş verməyibsə, bərpa prosesi 10 gündən çox davam etmir. Bərpa dövründə xəstəyə təyin edilirantibakterial maddələr, lazım gələrsə, ağrıkəsicilər.
Reabilitasiya
Apandisit aradan qaldırıldıqdan sonra bir neçə ay ərzində pəhrizə riayət etməlisiniz. Əməliyyatdan 12 saat sonra xəstə bulyon, jele və ya çay içə bilər. Və ikinci gündə o, gündə 6 yemək fraksiyaya köçürülür. Xəstə üçün ətraflı pəhriz həkim tərəfindən hazırlanmalıdır.
Reabilitasiya prosesində soğan, kartof, yerkökü ilə tərəvəz şorbalarından istifadə etməyə icazə verilir. Uyğun makaron, göbələk, bişmiş tərəvəzlər, yağsız ət və balıq, qaynadılmış və buxarda hazırlanmışdır. Siz az yağlı süd məhsulları, meyvələr və bitki çayları yeyə bilərsiniz.
Sütlənmiş məhsullar, turşular, ədviyyatlar, şirniyyatlar, borş, yağlı bulyonlar və ətin xaric edilməsi məcburidir.
Reabilitasiya dövründə gündəlik gəzintilər etmək, hovuza getmək və ya digər yüngül idman növləri ilə məşğul olmaq tövsiyə olunur. Xəstənin çəkisi artıqdırsa, bir müddət sarğı taxmaq lazım ola bilər.
Qarşısının alınması
Bu günə qədər kataral apandisitin görünməsinin aydın səbəbləri yoxdur. Bu səbəbdən effektiv profilaktik tədbirlər yoxdur. Bununla belə, həkimlər spirtli içkilərdən sui-istifadə etməməyi, “zərərli” qidalara qarışmamağı, rasional, mümkün olduqca, mineral və vitaminlərlə zəngin qidalar qəbul etməyi tövsiyə edir.
