Sümüklər də digər orqanlar kimi xarici mühitin mənfi təsirlərinə məruz qala bilər. Bu, müxtəlif tetikleyiciler və klinik kurs variantları ilə bədxassəli və xoşxassəli şişlərin əmələ gəlməsinə səbəb olur.
Osteoid osteoma
Osteoma morfoloji cəhətdən, bir qayda olaraq, uzun boruvari sümüklərin diafizində inkişaf edən ən yetkin xoşxassəli şişdir. Osteoklastlardan əmələ gəlir və strukturuna görə normal sümüyə bənzəyir. Çox vaxt xəstəlik uşaqlıqda aşkar edilir və adətən başqa bir səbəbdən rentgendə təsadüfi aşkarlanır.
Lokalizasiya baxımından baldır sümüyü başçılıq edir, ondan sonra bud sümüyü, humerus, ön kol sümükləri və kəllə sümüyünün yastı sümükləri gəlir. Sağlam sümükdə osteoblastlar konsentrik bir model meydana gətirir. Bu tənzimləmə sümüklərə yüklənərkən çəkinin daha yaxşı paylanmasına imkan verir. Skeletin dəyişdirilmiş hissəsində hüceyrələr aralarında boş birləşdirici toxuma olmaqla təsadüfi düzülür.
Səbəblər
Osteoid osteoma müxtəlif səbəblərdən yarana bilər.
- Sümük toxumasının metaplaziyası, yəni başqa hüceyrə növünə çevrilməsi.
- Radiasiyaya, fiziki və ya kimyəvi maddələrə məruz qalma nəticəsində embrion dövründə sümük əmələ gəlməsinin pozulması.
- Belə xəstəliklərə irsi meyl.
- Xəstədə xroniki yoluxucu xəstəliklər və ya iltihab ocaqları (revmatoid artrit, lupus, sifilis) var.
- Kalsium mübadiləsinin pozulması və ya sidik turşusunun ifrazı (podaqra).
- paranazal sinuslarda (maksiller, frontal) uzun müddət davam edən ləng iltihab.
Təəssüf ki, bütün bu amillər yalnız dolayıdır. Elm adamları bu xəstəliyin inkişafına tam olaraq nəyin səbəb olduğunu hələ tam izah edə bilmirlər.
Təsnifat
Osteoid osteoma bir neçə növ ola bilər. Təsnifatlar mənşəyə, histoloji quruluşa və yerə görə fərqlənir.
Mənşəyə görə:
- hiperplastik osteoma. Sümüyün bütün ətrafı ətrafında yerləşən və ya onun yalnız bir tərəfində toplanan sümük hüceyrələrindən əmələ gəlir. Şiş həm xaricdə, həm də bədən daxilində böyüyə bilər. Tipik yer: üz, kəllə, ön qol, bud, aşağı ayaq;
- heteroplastik osteoma. Bu, sahənin uzun müddət mexaniki qıcıqlanması səbəbindən sümüklərdə böyüyən birləşdirici toxumadır. Ən çox çiyin və ya bud vətərlərində lokallaşdırılır.
2. Struktur və lokalizasiyaya görə:
- möhkəm, konsentrik yerləşmiş yaxın bitişik osteositlərə malikdir. Adətən yastı sümüklərdə görünür;
- süngərli,sağlam sümüklərə bənzəyir. Osteositlər arasında yağ toxuması, qan damarları və sümük iliyi yerləşir. Boruvari sümüklərdə tapılır;
- sümük iliyi ilə zəngin olan medullar boşluqlar. Onlar nadir hallarda olur, adətən üz kəlləsinin tənəffüs sinuslarında olur.
Simptomlar
Tibianın ən çox rast gəlinən osteoid-osteoması, buna görə də onun nümunəsindən istifadə edərək xəstəliyin klinik təzahürlərini təhlil edəcəyik. Bir qayda olaraq, bu lokalizasiyanın bir şişi uzun müddət özünü göstərmir, buna görə xəstələr bir neoplazmanın varlığından şübhələnməyə bilər. Bud sümüyünün osteoid osteoması (ən çox rast gəlinən ikinci) də özünü aşkar etməyə çalışmır.
Zaman keçdikcə xəstələrdə lokalizasiyası və intensivliyi baxımından məşqdən sonra əzələ narahatlığına bənzəyən yüngül ağrılı ağrılar yaşanmağa başlayır. Bir neçə aydan sonra ağrı dözülməz hala gəlir, gecələr güclənir və gündüz bir az azalır, lakin buna baxmayaraq, insanda daimi narahatlıq yaradır.
Şiş böyüdükcə dərinin altında, xüsusən də dəri altı piylərin az olduğu yerlərdə konturlanmağa başlayır. Patoloji fokus sümüyün dərinliyində yerləşirsə, təsirlənmiş ərazinin palpasiyası mənfi reaksiyaya səbəb olmayacaqdır. Lakin şişin oynaq boşluğunda və ya periostun altında yerləşməsi ağrının artmasına səbəb olacaq.
Kəllə sümüklərində yerləşən osteomalar qan damarlarını və sinirləri sıxaraq, parez, iflic,görmə, qoxu, baş ağrısı və ya qıcolmalar.
Diaqnoz
Sümükdə osteoid-osteoma rentgendə təsadüfən aşkar edilir. Və neoplazma aşkar edildikdən sonra həkim şişin təbiətini, histoloji quruluşunu, ölçüsünü və metastazın mövcudluğunu müəyyən etmək üçün əlavə testlər təyin edir.
Spot rentgenoqrafiya şişin ətrafındakı toxumaların strukturunu təyin etməyə imkan verir: osteoid osteomanın yerləşdiyi yerdən asılı olaraq sıx (yığcam) maddə və ya məsaməli (süngər kimi). Təsirə məruz qalan sümüyün fotoşəkili şişin yerini, ölçüsünü və sıxlığını daha ətraflı araşdırmaq imkanı verir.
Şəkil xroniki qeyri-irinli osteomielitə bənzəyir ki, bu da əvvəllər belə diaqnozlarla qarşılaşmayan mütəxəssisi çaşdıra bilər. Bundan əlavə, çətinlik patoloji prosesin fokusunun olduqca kiçik olması (diametri bir santimetrdən az) və xəstəliyin mövcudluğunu göstərən heç bir xüsusi simptomların olmamasıdır.
Mümkünsə, həkim xəstəni kompüter və ya maqnit rezonans tomoqrafiyasına yönləndirir. Histoloji müayinə üçün neoplazmanın ponksiyonuna əmin olun. Bu, prosesin bədxassəli gedişatını istisna etməyə imkan verir. Metastazların mövcudluğunu təsdiqləmək və ya inkar etmək üçün sintiqrafiya etmək lazımdır.
Cərrahi müalicə
Osteoid osteoma necə müalicə olunur? Bu diaqnoz üçün cərrahiyyə nəzərdə tutuluryalnız şiş sümüyün böyüməsinə təsir edərsə, onu deformasiya edərsə və ya şiddətli ağrıya səbəb olarsa lazımdır. Cərrahi müalicə üçün göstərişlər bunlardır:
- Santimetrdən böyük osteoma;
- qonşu orqanların funksiyasının pozulması;
- boy artımı və ya sümük deformasiyası;
- estetik qüsur.
Neoplazmanı aradan qaldırmağın bir neçə yolu var. Seçim şişin lokalizasiyasından, cərrahın təcrübəsindən və imkanlarından asılıdır. Bir qayda olaraq, ətrafların sümüklərinin zədələnməsi travmatoloqlar və ya ortopedlər, kəllə, üz və ya sinusların osteomaları - üz-çənə cərrahları, LOR həkimləri və ya neyrocərrahlar tərəfindən əməliyyat olunur. Patoloji prosesin hər hansı bir lokalizasiyası üçün bir şərt, bir sümük hissəsinin çıxarılmasının periosteum və sağlam toxumaların bir hissəsi ilə birlikdə aparılmasıdır. Bu, residivlərin qarşısını almaq üçün edilir.
Dərman terapiyası
Osteoid osteoma konservativ müalicəyə uyğun deyil. Ancaq onun köməyi ilə xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldıra bilərsiniz. İlk növbədə, əlbəttə ki, xəstəni ağrıdan xilas etmək üçün. Bunun üçün steroid olmayan antiinflamatuar preparatlar yerli olaraq məlhəm, krem və ya gel şəklində, həmçinin kompleks təsirə nail olmaq üçün tablet şəklində istifadə olunur.
Şiş kiçik olduqda cərrahi müdaxilə göstərilmir, çünki bu, xəstə üçün diskomfortla müşayiət olunur və yenitörəmədən daha travmatik ola bilər. Buna görə xəstə üçün dispanser müşahidəsi qurulur ki, patoloji fokusun ölçüsündə artım olduqda, vaxtında aparılsınlar.müvafiq tədbirlər. Xüsusi dərman müalicəsi mövcud deyil.
Xalq üsulları ilə müalicə
Osteoid osteoma xalq müalicəsi ilə müalicə edilə bilərmi? Bu cür müalicəyə yalnız bir mütəxəssislə məsləhətləşdikdən sonra başlamaq lazımdır, çünki bu, simptomları ağırlaşdıra və şişin böyüməsinə səbəb ola bilər.
Ağrıları yüngülləşdirən reseptlər var, məsələn, yemişan çiçəklərinin həlimləri və ya ağcaqayın tincture. Ancaq bu dərmanların terapevtik təsiri məlum deyil, buna görə də yadda saxlamalısınız ki, onları qəbul edərkən müəyyən risklər götürürsünüz. Rəsmi tibbə qarşı bəzi qərəzlər, həmçinin kompresslər və ya hədəflənmiş ultrabənövşəyi şüalanmanın osteomanın ölçüsünü az altdığı bir çox nümunə var. Bununla ümidlərinizi bağlamayın. İxtisaslı həkimə müraciət etmək daha yaxşıdır.
Proqnoz və qarşısının alınması
Şişin kiçik ölçüdə olması və xoşxassəli olması xəstənin əlverişli proqnoza malik olmasına imkan verir. Cərrahi müalicədən sonra relapslar olduqca nadirdir. Onların görünüşünün səbəbləri qeyri-səlis rentgen şüaları səbəbindən şişin qeyri-kafi rezeksiyası ola bilər.
Üzdəki əməliyyatlar, bir qayda olaraq, görünən kosmetik qüsurlara səbəb olmur. Osteoma böyük ölçüdədirsə, əsas müalicədən sonra xəstəyə rekonstruktiv plastik cərrahiyyə əməliyyatı tövsiyə olunur.
Heç bir xüsusi profilaktikası yoxdur. İllik profilaktik müayinələr şişi vaxtında aşkar edib aradan qaldırmağa imkan verir.
