FGR diaqnozu həkimlər tərəfindən doğum zamanı hamiləlik yaşına nisbətən az çəkisi olan bütün uşaqlara qoyulur. Bir çox qadın hamiləlik dövründə bu patoloji haqqında öyrənir. Bu məqalənin materiallarından siz dölün inkişafının ləngiməsi sindromu ilə hansı simptomların müşayiət olunduğunu, bunun niyə baş verdiyini öyrənəcəksiniz.
SZRP - bu nədir?
Fetal inkişafın geriləmə sindromu (FGR) hamiləliyin müəyyən bir dövrü üçün norma kimi müəyyən edilmiş orta dəyərlərdən körpənin ölçüsündə geriləmə ilə xarakterizə olunan bir patoloji. Rusiyada bu pozğunluğun yayılması 5 ilə 18% arasında dəyişir. Uşağın kiçik ölçüsü həmişə bu sindromu göstərmir. Bu diaqnozu qoyulan uşaqların təxminən 70% -i təbii olaraq kiçikdir. Onların atası və ya anasının boyu kiçik ola bilər. Bundan əlavə, cinsiyyət (qızlar adətən oğlanlardan 5% kiçikdir, təxminən 200 qr) və milliyyət nəzərə alınmalıdır.
Bir qayda olaraq, birinci zamanı körpənin vəziyyəti kompensasiya edilirömür illəri. O, yavaş-yavaş çəkisi və boyu artır, normativ göstəricilərə yaxınlaşır. Həkim tərəfindən təsdiqlənmiş diaqnoz uşağın inkişafının geriləməsinin əsas səbəbi olarsa, onun sağlamlığına və həyat keyfiyyətinə təsir edərsə, xüsusi müalicə kompleksi nəzərdə tutulur.
FGR-nin iki forması var: simmetrik və asimmetrik. Hər bir patoloji növü öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Onlar haqqında bu məqalədə daha sonra danışacağıq.
FGR-nin asimmetrik forması
Patologiya adətən ikinci trimestrdə baş verir və normal böyümə ilə dölün çəkisinin olmaması ilə xarakterizə olunur. Uşaqda qarın və döş qəfəsinin toxumalarının inkişafında geriləmə var. Asimmetrik FGR bəzən daxili orqan sistemlərinin qeyri-bərabər formalaşması ilə xarakterizə olunur. Vaxtında müalicə edilmədikdə, uşağın başının ölçüsündə azalma və beyin inkişafında geriləmə müşahidə olunur ki, bu da onun ölümünə səbəb ola bilər.
FGR-nin simmetrik forması
Patologiya, müəyyən bir hamiləlik dövrü üçün orta dəyərlərə nisbətən uşağın bədəninin ölçüsünün mütənasib azalması ilə xarakterizə olunur. Adətən ikinci trimestrdə diaqnoz qoyulur. Sindromun simmetrik forması əksər hallarda dölün intrauterin infeksiyası, xromosom anomaliyaları ilə əlaqədardır. Bu diaqnozu olan uşaqlar mərkəzi sinir sisteminin zəif inkişafı ilə doğulurlar.
Patologiyanın əsas səbəbləri
Bir neçə səbəbə görə körpə kiçik doğula bilər. Bunun onun fizioloji xüsusiyyəti olduğunu istisna etməməliyik. Qısa boylu körpəvalideynlərdən miras qala bilər. Ancaq bu vəziyyətdə də həkim "dölün inkişafının geriləmə sindromu" diaqnozunu qoyur. Əgər doğulduqdan sonra uşağın orqanizmi tam işləyirsə və onun refleksləri normaya uyğundursa, xüsusi müalicə tələb olunmur.
Həkimlər hipoksiyaya və hətta hamiləliyin solmasına səbəb ola biləcək FGR-nin müəyyən səbəblərini müəyyən edirlər. Ana bətnində olan körpə oksigen və lazımi qidaları qəbul etmədikdə inkişaf ləngiməsi müşahidə olunur. Onlarsız orqanizmin tam həyatını təsəvvür etmək mümkün deyil.
Daxiletmə miqdarının azaldılmasına bir çox amillər səbəb ola bilər:
- Plasenta problemləri. Bu orqan ana bətnində olan fetusa oksigeni daşımaqdan məsuldur. Plasenta deformasiya olarsa, o, tam fəaliyyət göstərə bilməz.
- Doğum zamanı gələcək qadında daxili orqanların işində patologiyalar (yüksək qan təzyiqi, anemiya, ürək və tənəffüs xəstəlikləri, şəkərli diabet).
- Dölün inkişafında onun valideynlərindən aldığı xromosom dəsti xüsusi rol oynayır.
- Pis vərdişlər. Ədalətli cinsin bir çoxu siqaret çəkir və spirtli içki qəbul edir. Pis vərdişlər, hətta qadın konsepsiyadan qısa müddət əvvəl onlardan imtina etsə belə, hamiləlik zamanı FGR-yə səbəb ola bilər.
- Həkimlər daim deyirlər ki, hamilə qadın sözün əsl mənasında iki nəfərlik yemək yeməlidir. Həqiqətən də belədir. Pəhriz və ya kalori qəbulunun kəskin azalması uşağa mənfi təsir göstərə bilər. Döldə qida çatışmazlığı varsa, onları başlayırananın bədənindən götürün. İki nəfərlik yemək o demək deyil ki, hər şeyi yeməlisən. Pəhriz balanslı olmalı və yalnız sağlam qidalardan ibarət olmalıdır. Hamiləlik dövründə yaxşılaşmaqdan qorxmamalısınız, ciddi pəhrizlərdə oturmaq qəti qadağandır.
- Dərman qəbulu. Körpənin doğuşu zamanı dərmanlardan atılmalıdır. Dərmanları yalnız həkim məsləhəti ilə, başqa heç bir şey kömək edə bilməyəndə qəbul edə bilərsiniz.
- Hamiləlik zamanı ötürülən infeksion xəstəliklər (məxmərək, toksoplazmoz, sifilis) dölün inkişafını dayandıra bilər. Buna görə həkimlər konsepsiyadan çox əvvəl peyvənd etməyi məsləhət görürlər.
- FGR 2 dərəcə tez-tez dəniz səviyyəsindən yüksək ərazilərdə yaşayan qadınlara verilir. Belə bölgələrdə təzyiq artır və bu, tez-tez döldə hipoksiyaya və onun yavaş inkişafına səbəb olur.
Sindromun səbəbinin vaxtında müəyyən edilməsi və sonradan aradan qaldırılması həkimə effektiv müalicəni seçməyə imkan verir.
Dölün inkişafının ləngiməsi sindromunun əlamətləri hansılardır?
Bu patologiyanın klinik mənzərəsi adətən silinir. Hamilə qadının öz başına belə bir diaqnozdan şübhələnməsi ehtimalı azdır. Yalnız doqquz ay ərzində ginekoloqun müntəzəm müayinəsi problemi vaxtında müəyyən etməyə imkan verir.
Belə bir fikir var ki, əgər qadın hamiləlik zamanı az çəki alırsa, çox güman ki, döl kiçikdir. Bu qismən doğrudur, lakin nadir hallarda doğrudur. Nə vaxtdoğuşda gələcək qadın gündəlik pəhrizi 1500 kkal ilə məhdudlaşdırır, pəhrizləri sevir, fetal sdfd görünüşünün ehtimalı olduqca yüksəkdir. Digər tərəfdən, həddindən artıq çəki artımı olan qadınlarda patologiyanın baş verməsi istisna edilməməlidir.
Dölün nadir və ləng hərəkətləri sindromun açıq əlaməti hesab olunur. Belə bir simptom xəbərdarlıq etməli və mütəxəssisə təcili müraciət üçün səbəb olmalıdır.
Dölün böyümə geriliyi üçün müayinə
Körpənin patoloji inkişafından şübhələnirsinizsə, həkim uşaqlıq dibinin hündürlüyü ilə bu xüsusi hamiləlik dövrü üçün xarakterik olan normativ göstəricilər arasındakı uyğunsuzluqdan xəbərdar ola bilər. Ən etibarlı diaqnostik seçim fetusun ultrasəs müayinəsidir, bu müddət ərzində bir mütəxəssis onun ölçüsünü və çəkisini qiymətləndirir. Bundan əlavə, ultrasəs müayinəsinin köməyi ilə uşağın daxili orqanlarının sistemlərinin vəziyyətini müəyyən edə bilərsiniz.
Doppler sdfd şübhəsi üçün də təyin edilir. Bu nədir? Bu müayinə körpənin və plasentanın damarlarında qan axını qiymətləndirmək üçün aparılır. Dölün kardiotokoqrafiyası (ürək döyüntüsünün öyrənilməsi) mühüm diaqnostik üsul hesab olunur. Normal ürək dərəcəsi dəqiqədə 120 ilə təxminən 160 vuruş arasında dəyişir. Ana bətnində olan körpə oksigen çatışmazlığı ilə qarşılaşdıqda, onun ürək döyüntüsü tədricən artır.
Müayinənin nəticələrinə əsasən həkim diaqnozu təsdiq edə və xəstəliyin şiddətini təyin edə bilər.
- 1-ci dərəcəli SZRP ən asan hesab olunur, inkişafda orta antropometrik məlumatdan iki geriləmə ilə xarakterizə olunurhəftə.
- FGR 2 dərəcə iki-dörd həftə ərzində normativ göstəricilərdən fərqlənir.
- Ən şiddətli FGR-nin 3-cü dərəcəsidir. Dörd həftədən çox müddətdə körpənin ana bətnində ölçüsü və çəkisi norma daxilində deyil. Əksər hallarda 3-cü dərəcəli FGR dölün donması ilə nəticələnir.
Müalicə üsulları
Mamalıqda bu sindromu müalicə etmək üçün uteroplasental qan axını normallaşdırmağa yönəlmiş böyük bir dərman arsenalı istifadə olunur.
- Uşaqlığı rahatlaşdıran tokolitik maddələr (Ginipral, Papaverin).
- Toxumalarda maddələr mübadiləsini normallaşdırmaq üçün dərmanlar ("Kurantil", "Actovegin").
- Qlükoza və qan əvəzedici məhlullardan istifadə etməklə infuziya terapiyası.
- Vitamin terapiyası.
Bütün dərmanlar dölün daimi monitorinqi ilə uzun müddət təyin edilir.
Hamiləlik zamanı FGR müalicəsində qidalanmaya xüsusi diqqət yetirilir. Pəhriz mümkün qədər balanslı olmalıdır. Müəyyən məhsullara söykənmək tövsiyə edilmir. Siz tamamilə hər şeyi yeyə bilərsiniz. Ət və süd məhsulları istisna edilməməlidir, çünki onların tərkibində çoxlu miqdarda heyvan zülalı var. Hamiləliyin sonuna qədər ehtiyac təxminən 50% artır. Unutmaq olmaz ki, terapiyanın əsas məqsədi uşağı kökəltmək deyil, onun tam böyüməsini və harmonik inkişafını təmin etməkdir.
Hamilə qadınlara da gündəlik gəzintilər, emosional sakitlik tövsiyə olunur. Ənənəvi olaraq günorta yuxusunun təkcə doğuş zamanı gələcək qadının vəziyyətinə deyil, həm də ana bətnində olan körpəyə faydalı təsir göstərdiyinə inanılır.
FGR ilə hamiləliyin idarə edilməsi
Son diaqnozu təsdiq etdikdən sonra gələcək doğuşda olan qadının mütəxəssislərin daimi monitorinqinə ehtiyacı var. Ultrasəs ayda ən azı iki dəfə təyin edilir. Uşağın anatomiyasını və gecikmələrə səbəb ola biləcək struktur qüsurlarını müəyyən etmək üçün ətraflı bir araşdırma lazımdır. Həmçinin, gələcək doğuşda olan qadınlara ultrasəsdə patologiyalar aşkar edilərsə, xromosom anomaliyalarını qiymətləndirmək üçün amniyosentez proseduru təyin edilir.
FGR-nin yaranmasına səbəb olan amillərdən asılı olmayaraq, uşaq üçün nəticələr geri dönməz ola bilər. Onların qarşısını almaq üçün bir qadın hər iki həftədə bir ultrasəs müayinəsindən keçməlidir. Dölün ölçüsünü və böyümə sürətini qiymətləndirmək lazımdır.
Qadın 37-ci həftədə olduqda, həkimlər adətən doğuşu stimullaşdırmağa qərar verirlər. Bu dövrə qədər hamiləliyin idarə edilməsi ana bətnində olan qırıntıların vəziyyətindən asılıdır. Əgər qadında preeklampsiya əlamətləri yaranarsa, həkimlər vaxtından əvvəl doğuşa qərar verirlər.
Mümkün fəsadlar və nəticələr
Bu sindromlu uşaqlarda nəinki uşaqlıqdaxili həyatda, hətta doğuşdan sonra da ciddi fəsadlar çox vaxt qeydə alınır. Risk dərəcəsi birbaşa patoloji prosesin səbəblərindən, onun şiddətindən və başlama vaxtından asılıdır. Statistikaya görə, mövcudluğuağırlaşmalar ən çox doğum çəkisi 1 kq-dan çox olmayan uşaqlarda olur.
Bu sindromlu döl kifayət qədər oksigen və qida qəbul etmədiyi üçün belə uşaqlar artıq ölü doğula bilər. Çox vaxt onlar əməyin gərginliyinə tab gətirə bilmirlər, ona görə də həkimlər adətən qeysəriyyə əməliyyatına qərar verirlər.
FGR ilə doğulan uşaqlarda bu diaqnozun nəticələri birbaşa daxili orqanların əsas sistemlərinin işində əks olunur. Onlar adətən hipoqlikemiya, infeksiyalara zəif müqavimət göstərirlər. Onlar sarılığa və orijinal nəcisin inhalyasiyası olan mekonium aspirasiyasına meyllidirlər.
Həkimlər 2-ci dərəcəli FGR diaqnozu qoyarsa, patologiyanın nəticələrini proqnozlaşdırmaq demək olar ki, mümkün deyil. Uşağın həyat keyfiyyəti ilk növbədə sindromun əsas səbəblərindən asılıdır. Bəzi körpələr yavaş-yavaş inkişafda yaşıdlarına çatırlar. Digərlərinin ciddi sağlamlıq problemləri var. Onlara erkən piylənmə diaqnozu qoyulur ki, bu da sonradan ürək çatışmazlığı, diabet və hipertoniyaya gətirib çıxarır.
Qarşısının alınması tədbirləri
FGR-ə diqqət yetirilməməlidir. Bu nədir, artıq dedik. Bunun qarşısını almaq olar?
FGR-nin ən yaxşı qarşısının alınması hamiləliyin əvvəlcədən planlaşdırılmasıdır. Bir uşağın birbaşa konsepsiyasından əvvəl gələcək valideynlər bir sıra testlərdən keçməlidirlər, xroniki xəstəlikləri müalicə etməlidirlər. Cinsi xəstəliklər və kariyeslər diqqətdən kənarda qalmamalıdır.
Daimi ziyarətlərhamiləlik üçün qeydiyyatdan sonra ginekoloq sdfd qarşısının alınmasında mühüm rol oynayır. Həkim patologiyanı nə qədər tez aşkar edərsə, hamiləlik zamanı və doğuşdan sonra körpənin inkişafında təhlükəli fəsadların aradan qaldırılması ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.
Hamilə qadın iş və istirahət rejiminə diqqət yetirməlidir. Tam yuxu gecə ən azı 10 saat, gündüz isə 2 saat olmalıdır. Yeməkdən sonra yata bilmirsinizsə, bir müddət üfüqi vəziyyətdə uzanmağa icazə verə bilərsiniz. Gündüz yuxusu körpə ilə ana arasında qan dövranını normallaşdırmağa, qida maddələrinin ötürülməsini yaxşılaşdırmağa kömək edir.
Açıq havada gəzintilər, balanslaşdırılmış pəhriz və orta məşq FGR-nin əla qarşısının alınmasıdır. Bunun mənası nədi? Qadın yalnız sağlam, vitamin və minerallarla zəngin qidalar yeməlidir. Bəzi qadınlar üçün həkimlər karbohidratlarla zəngin bir pəhriz tövsiyə edirlər, çünki bu maddələr hamilə qadının əhvalını və ana bətnində olan dölün rifahını yaxşılaşdırır. Fiziki fəaliyyət məsələsinə gəlincə, yoqa dərsləri, hovuzda üzgüçülük əla həll yoludur.
Fetal inkişafın geriləmə sindromu körpənin gəlişini səbirsizliklə gözləyən gələcək valideynlər üçün bir cümlə deyil. Bu patologiyanın müalicəsində böyük rol diaqnozun vaxtında aparılmasına aiddir. Ancaq onun ciddiliyi uşağı tərk etmək üçün bir səbəb deyil. Sevən valideynlərin keçə bilməyəcəyi heç bir maneə yoxdur. Xüsusilə də söhbət əsl ana xoşbəxtliyindən gedirsə.
