Kardiotonik dərmanlar ürək əzələsinin fəaliyyətini, onun yığılma qabiliyyətini artıran və ürək çatışmazlığının müalicəsində istifadə olunan dərmanlardır. Qrupa tərkibində müxtəlif aktiv maddələr və fərqli təsir mexanizmi olan xeyli sayda dərman daxildir. Kardiotoniklər kəskin və xroniki ürək çatışmazlığının müalicəsində istifadə olunur.
Kardiotonik dərmanlar: təsnifat
Qrupdakı bütün dərmanların ümumi təsiri miyokard daralmalarının gücünü artırmaq qabiliyyətinə əsaslanır, nəticədə ürək çıxışı və vuruşun həcmi artır. Kardiotonik agentlər diastolik həcmi, ağciyər və sistemli venoz təzyiqi və mədəciklərin doldurulma təzyiqini azaldır.
- Ürək qlikozidləri - Strofanthin, Korglikon, Digoxin.
- Adrenerjik dərmanlar – Isadrin, Dobutamin, Dopamin.
- Qeyri-adrenergiksintetik dərmanlar - "Amrinon", "Milrinon".
İstifadə olunan dərmanların seçimi xəstənin vəziyyətinin şiddətindən və xəstəliyin gedişatının formasından asılıdır.
Ürək qlikozidləri
Qrup bitki və ya sintetik mənşəli vasitələrlə təmsil olunur. Tülkü, adonis, yaz zanbağı, oleander, strophanthus və s.-dən alınan bitki mənşəli preparatlara əsaslanan preparatlar.
Terapevtik effektin müddəti, orqanizmdə yığılma effekti və dərmanların neyrotoksikliyi onların qan plazması zülalları ilə komplekslər yaratmaq qabiliyyətindən tamamilə asılıdır. Bu əlaqə nə qədər güclü olarsa, qlikozidin effektivliyi bir o qədər yüksək olar. Bu qrupun kardiotonik agentləri aşağıdakı mexanizmlərə əsaslanaraq təsir göstərir:
- sistolun eyni vaxtda artması ilə qısalması var;
- ürək əzələlərinin istirahət müddəti uzanır;
- ürək döyüntüsü azalır;
- miokard əzələsinin həyəcanlandırma qabiliyyətini artırır;
- dərmanların həddindən artıq dozası ilə mədəcik aritmiyası inkişaf edir.
Diqoksin
Dərman digitalis yarpaqlarından sintez edilir. Ciddi yan təsirləri olmayan uzun müddət fəaliyyət göstərən qlikozidlərə aiddir. Xroniki ürək çatışmazlığı və taxisistol aritmiyanın kompleks müalicəsi üçün istifadə olunur.
Tablet və inyeksiya məhlulu şəklində istehsal olunur. Doza hər bir xəstə üçün diqqətlə seçilməlidirfərdi olaraq. Digoxindən əvvəl digər ürək qlikozidlərindən istifadə edildikdə, doza azaldılır.
Strophanthin
Kəskin çatışmazlıq hallarında istifadə olunan qısa təsirli ürək qlikozididir. "Strophanthin" bədəndə yığılmağa meylli deyil. Dərman miyokardın kontraktil funksiyasını artırır və qanın dəqiqəlik həcmini artırır. Paralel olaraq ürək əzələsinin ölçüsündə azalma və oksigenə olan ehtiyacında azalma müşahidə olunur.
Vanadaxili, əzələdaxili, bəzi hallarda şifahi olaraq istifadə olunur. Böyük miqdarda qəbul həddindən artıq dozaya səbəb ola bilər. Digər dərmanlarla birlikdə istifadə qlikozidin effektivliyini dəyişir:
- barbituratlar ilə təsir azalır;
- "Reserpin" ilə, simpatomimetiklər və antidepresanlar ürək aritmiyalarının inkişafına səbəb ola bilər;
- tetrasiklinlər, "Levomycetin", "Amiodarone" və "Captopril" ilə qəbul kardiotonik effekti gücləndirir;
- maqnezium sulfat ürək atrioventrikulyar blokadanın inkişafına kömək edir.
Adrenerjik dərmanlar
Qısamüddətli təsiri olan qeyri-qlikozidli kardiotonik preparatlar. Qrup mühüm bədən funksiyalarını dəstəkləmək üçün kəskin ürək çatışmazlığında istifadə olunur.
"İzadrin" qan damarlarının, bronxların və ürəyin adrenoreseptorlarının stimulyatorudur. Dərman hipotenziv təsir göstərir, ürək əzələsinin kontraktilliyini artırır. zamanı kontraktilitenin kəskin azalması ilə ürək cərrahiyyəsində istifadə olunurcərrahi müdaxilələr, eləcə də kardiogen şokda. Həkimlərin şərhləri xəbərdarlıq edir: yanlış istifadə və ya həddindən artıq dozada mədəciklərin fibrilasiyasına səbəb ola bilər.
"Dobutamin" ürək əzələsinə stimullaşdırıcı təsir göstərən, həmçinin koronar qan axını normallaşdıran qeyri-qlikozid strukturlu kardiotonik agentdir. Dobutamin ürək avtomatizminə praktiki olaraq heç bir təsir göstərmədiyi üçün bu vasitəni istifadə edərkən aritmiyaların inkişaf riski olduqca aşağıdır.
Miokardın kontraktilliyini gücləndirmək üçün sürətli ehtiyac ilə təyin edilir. Bəzi hallarda yan təsirlərə səbəb ola bilər:
- ürəkbulanma;
- başağrısı;
- hipertoniya;
- ürək döyüntüsü;
- sinə ağrısı.
"Dopamin" adrenoreseptorları stimullaşdıran katekolamindir. Dərman qan təzyiqini artırır, koronar qan axını artırır. Kəskin miokard çatışmazlığı, şok üçün təyin edilir. Miokard infarktı, hamiləlik, qalxanabənzər vəzi xəstəlikləri, aritmiya zamanı ehtiyatla istifadə edin.
Qeyri-adrenergik sintetik kardiotonik preparatlar
Bunlar kəskin koronar çatışmazlıq hallarında istifadə olunan kardiotonik agentlərdir. Dərmanlar ürək əzələsinin kontraktilliyinə təsir edir, onu gücləndirir. Onlar aritmiyanın inkişafına və qan təzyiqinin azalmasına, böyrəklərin işində pozğunluqlara səbəb ola bilər.
Bu qrupun kardiotonik dərmanları ürək qüsurları üçün istifadə edilə bilməz,həmçinin kardiomiopatiya, ürək aritmiyası, aorta anevrizması, böyrək çatışmazlığı, infarkt və uşaq doğuş zamanı.
O deməkdir ki, "Amrinon" yalnız reanimasiya şöbələrində istifadə olunur ki, xəstə daim onun vəziyyətini bildirən xüsusi cihazların nəzarəti altında olsun. Ürək daralmalarını gücləndirməklə yanaşı, dərman qan damarlarını genişləndirir, sistol zamanı qan axını artırır və ağciyər təzyiqini azaldır.
Məhsul olaraq istehsal edilmişdir. İntravenöz administrasiya üçün yalnız fizioloji natrium xlorid məhlulunda seyreltilir. Digər dərman vasitələri ilə qarışdırmayın. Tətbiqlə təzyiqin kəskin azalması, ürək dərəcəsinin artması, aritmiya, baş ağrılarının görünüşü və mədə-bağırsaq pozğunluqları mümkündür.
"Milrinon" qrupun ilk nümayəndəsindən daha aktivdir və rəylərə görə, xəstələr tərəfindən daha yaxşı tolere edilir. Hamiləlik dövründə və miyokard infarktının inkişafı zamanı preparatın istifadəsi kontrendikedir. A qrupunun dərmanlarına aiddir. Dərmanın istifadəsinə ehtiyac yalnız həkim tərəfindən müəyyən edilir.
Nəticə
Kardiotonik dərmanların effektivliyi bir neçə nəsil əvvəl sübut edilmişdir. Rəylər göstərir ki, bu qrupdakı dərmanlar ürək çatışmazlığının öhdəsindən gəlməyə kömək edir. Bununla belə, bu cür dərmanların öz-özünə dərman şəklində qəbul edilməsi mümkün ağırlaşmaların inkişafı səbəbindən ciddi şəkildə kontrendikedir,yan təsirlər və ya həddindən artıq dozada. Dərmanın seçimi, eləcə də tətbiqin dozası hər bir klinik vəziyyətdə kardioloq tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir.
