Ağciyər ödemi ağciyər toxumasında və alveollarda anormal interstisial maye yığılması ilə əlaqəli həyati təhlükəsi olan, çox şiddətli və kəskin ağrılı vəziyyətdir. Beləliklə, ağciyər veziküllərinə nüfuz etməli olan hava əvəzinə onlara su daxil olur və bu səbəbdən insanın nəfəs almaq imkanı olmur, sözün əsl mənasında boğulur və ölür.
Alveolyar ağciyər ödemi, kapilyar divardan toxuma hüceyrələri arasındakı nahiyəyə sızan mayenin ağciyər alveolalarına axıdılması artıq gec mərhələdir. Alveolyar veziküllərin maye ilə dolduğu şəraitdə insanda tənəffüs aktı kəsilir, buna görə oksigen ağciyərləri doldurmur və bədən ölür.
Beləliklə, gəlin xəstənin hərarəti və sürətli nəfəsinin nə demək olduğunu anlayaq.
Xəstəliyin təsviri
Klinik şəkil alveolyar ağciyər ödemi fonundatez-tez səs-küylü tənəffüs məsafədən eşidilən qaba köpürən yaş rallarla birlikdə əlavə olunur. Xəstə maye seroz çəhrayı bəlğəmin sərbəst buraxılması ilə öskürək inkişaf etdirir. Bəzən arxa üstə uzanarkən nəfəs almaq çətinləşir. Xəstənin ağciyərlərində tənəffüsün zəifləməsi fonunda yaş ralların sayı sürətlə artır. Alveolyar ağciyər ödemində tənəffüsün təbiətini bir şeylə qarışdırmaq çətindir.
Hırıltı əvvəlcə ağciyərlərin aşağı arxa hissəsində ola bilər, sonra tədricən orqanın bütün səthinə yayılır. Bütün bunların fonunda ürək səsləri daha kar olur. Bu vəziyyətdə protodiastolik gallop ritmi eşidilə bilər. Arterial təzyiq, bir qayda olaraq, kəskin şəkildə aşağı düşür. Radial arteriyada nəbz sürətli və bəzən aritmikdir.
Ürək astmasından fərqli
Tez-tez ağciyər ödeminin klinik mənzərəsi (ICD 10 - J81-ə görə) onu ürək astması tutmasından ciddi şəkildə ayırmağa imkan vermir. Doğrudur, ağrı sindromu aradan qaldırıldıqdan və bir neçə Nitrogliserin həbindən istifadə edildikdən sonra boğulmanın sürətlə dayandırılması ürək astmasının varlığını göstərir. Birbaşa alveolyar ödem üçün paroksismal boğulma xarakterikdir, ağciyərlərin aşağı hissələrində nəmli və incə köpürən ralların görünüşü.
Sonra alveolyar ödem zamanı xəstələrdə müşahidə olunan simptomların nəzərdən keçirilməsinə keçirik.
Simptomatikalar
Alveolyar ağciyər ödemi kimi patologiyanın kliniki simptomları aşağıdakı təzahürlərdir:
- Qəfil görünüşaçıq-aydın boğulma və əlavə olaraq, qan çirkləri ilə həddindən artıq miqdarda köpüklü bəlğəmin ayrılması ilə öskürək.
- Köpürən nəfəsin olması. Eyni zamanda, yaş rales hətta uzaqdan eşidilir. Bundan əlavə, boyun damarlarının şişməsi və soyuq tərlə birlikdə siyanotik üz qeyd olunur.
- Təsvir edilən patologiyanın fonunda xəstənin nəbzi tez-tez, zəif və aritmik olur, qan təzyiqi aşağı düşür, ürək səsləri tıxanır.
- Ağciyərlərdə bütün səthdə müxtəlif rallar eşidilə bilər.
İndi isə alveolyar ağciyər ödemi kimi insanlarda belə bir patologiyanın yaranmasına səbəb olan səbəblərə baxaq.
Səbəblər
Bu şişkinliyin səbəbləri aşağıdakı amillər ola bilər:
- Endogen toksinlərin sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunan xəstəliklər və əlavə olaraq pnevmoniya.
- Dərmanların həddindən artıq dozası (xüsusilə Fentanyl və Apressin).
- Radiasiya ziyanı.
- Heroin və ya kokain şəklində narkotiklərin istifadəsi. Fakt budur ki, toksinlər alveolokapilyar membranların bütövlüyünü pozur, bu da onların keçiriciliyini artırır və kapilyar maye damardan kənar nahiyəyə daxil olur.
- Sol mədəciyin çatışmazlığı və qanın durğunluğu ilə müşayiət olunan dekompensasiya mərhələsində ürək xəstəliklərinin olması.
Alveolyar ağciyər ödeminin başqa hansı səbəbləri məlumdur? Xəstəlik inkişaf edə bilər:
- Ağciyərlərin fonundasağ qan dövranı dairəsi bölgəsində durğunluğa səbəb olan xəstəliklər. Məsələn, bu, bronxial astma və amfizem ilə baş verə bilər.
- Ağciyər emboliyası ilə. Bu, xüsusilə qan laxtalarının əmələ gəlməsinə meylli şəxslər, yəni varikoz damarları və ya hipertoniyadan əziyyət çəkən xəstələr üçün doğrudur.
- Qanda protein miqdarının azalması ilə müşayiət olunan xəstəliklərin fonunda, məsələn, qaraciyər sirozu, nefrotik sindromlu böyrək patologiyaları və s. Bu vəziyyətlərin fonunda insanlarda onkotik qan təzyiqi azalır, bu da ağciyər ödeminə səbəb ola bilər.
- Məcburi diurez olmadan həddindən artıq həcmdə məhlulların venadaxili yeridilməsi nəticəsində. Bu, hidrostatik qan təzyiqinin artmasına və ödemə səbəb ola bilər.
- Ağciyər ödemi yaşlılarda tez-tez rast gəlinir.
Diaqnoz
Ağciyər ödemi diaqnozunun bir hissəsi kimi (ICD 10 - J81-ə əsasən) aşağıdakı prosedurlar həyata keçirilir:
- Elektrokardioqrammanın aparılması.
- Alveolyar ağciyər ödemi üçün rentgen müayinəsi.
Bu patoloji ilə necə mübarizə aparmaq olar?
Ağciyər ödemi insan həyatı üçün həddindən artıq təhlükə daşıyan bir vəziyyətdir. Bu patoloji proses tez-tez xəstənin ölümü ilə başa çatır, buna görə də tənəffüs pozğunluğunun ilkin təzahüründə, xüsusən də ürək və ya ağciyər xəstəliyi fonunda xəstə təcili yardım və ya mobil telefon çağırmalıdır.ən kiçik gecikmə olmadan reanimasiya. Bundan sonra, bu patoloji halında təcili yardımın göstərilməsinin dəqiq nə olduğunu öyrənəcəyik və ürək-ağciyər reanimasiyasının aparılması prosedurunun nə olduğunu öyrənəcəyik.
Fövqəladə
Qohumlar, iş yoldaşları, dostlar və yoldan keçənlər tərəfindən həkimlər gəlməmişdən əvvəl ağciyər ödemi üçün görülən ilk tədbirlər aşağıdakı kimi olmalıdır:
- Şəxs huşunu itirmədiyi halda, o zaman o, ehtiyatla əkilməlidir ki, yuxarı bədən şaquli mövqe tutsun.
- Biz havalandırma və pəncərələri açmalıyıq ki, otağa daha çox oksigen daxil olsun.
- Sinəyə təzyiq edən bütün p altarları açın və mədəni sıxın.
- Xəstəyə dilin altına əmmək üçün Nitrogliserin tableti verilir. Şişmiş toxumadan artıq mayeni çıxarmaq üçün "Furosemid" də verirlər.
- Köpüklü axıntını söndürmək üçün insan spirt buxarından nəfəs ala bilməlidir. Evdə və ya ofisdə cuna spirtlə isladın və xəstəyə nəfəs almasına icazə verin.
Bilin ki, Nitrogliserin qan təzyiqinin kəskin azalmasına və huşun itirilməsinə səbəb olur ki, bu da vəziyyəti daha da ağırlaşdıra bilər. Buna görə də, bu dərman yalnız qan təzyiqi davamlı olaraq izləndikdə verilir. Fövqəladə hallarda daha təsirli olan Nitrospray və ya Nitromint kimi dil altı spreydən istifadə etmək daha yaxşıdır.
CPR prosedurlarına ciddi əməl edilməlidir.
İndi keçək əsas məsələyəbu xəstəlikdən əziyyət çəkən xəstələrdə həkimlər tərəfindən istifadə edilən müalicə üsulları.
Stasionar müalicə
Aşağıdakı tədbirlər ixtisaslı mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilir:
- Ağciyərlərin oksigenlə doyması təmin edilir. Bundan əlavə, oksigen inhalyasiyaları spirt həlli vasitəsilə həyata keçirilir. Eyni zamanda, köpüklənməni məhv etmək üçün burun keçidlərinə kanüllər daxil edilir. Xüsusilə təhlükəli vəziyyətlərdə trakeal intubasiya edilir, ağciyərlərin məcburi ventilyasiyası aparılır.
- Morfin hidroxlorid inyeksiyası (5 milliqram) venadaxili verilir və lazım gələrsə, prosedur iyirmi dəqiqədən sonra təkrarlanır. Morfin sinir həddindən artıq həyəcanını aradan qaldırır və ölüm qorxusunu dayandırır. Bundan əlavə, bu dərman nəfəs darlığının təzahürünü aradan qaldırır, beynin, ürəyin və ağciyərlərin damarlarını genişləndirir. Digər şeylər arasında, bu maddə mərkəzi pulmoner arteriyada təzyiqi azaldır. Opiat aşağı qan təzyiqi və aşkar tənəffüs çətinliyi olduqda istifadə edilmir. Xəstənin tənəffüsünün sıxıldığı halda ona "Nalokson" şəklində morfin antaqonisti təyin edilir.
- Yuxarı budlara yumşaq təzyiq turniketi tətbiq olunur. Bu vəziyyətdə nəbzin hiss olunmasına nəzarət etmək vacibdir. İyirmi dəqiqədən sonra turniket çıxarılır. Bu, ürəyə qan axını az altmaq və təzyiqi az altmaq üçün lazımdır.
- Nitroqliserin miokard işemiyası əlamətləri olan xəstələrdə və yüksək qan təzyiqi olduqda ehtiyatla istifadə edilməlidir. "Nitroqliserin" istifadə edərkən xəstəyə əvvəlcə dilin altına 0,5 milliqram verilir. Ağzınızı su ilə əvvəlcədən nəmləndirmək vacibdir, çünki şişlik zamanı selikli qişa quruyur. Bundan sonra, dərman dəqiqədə 15 mikroqramdan çox olmayan bir damcı vasitəsilə yavaş-yavaş damara yeridilir, sonra doza tədricən artır. Bütün fəaliyyətlər daimi təzyiq nəzarəti şəraitində həyata keçirilir. Təzyiq 100-dən aşağı düşməsinə icazə verilməməlidir.
- Kardiogen şokun inkişafı fonunda Dobutamin venadaxili istifadə olunur ki, bu da ürək çıxışının həcmini artırır. Bu dərman həm də ürək əzələsinin daralmasını artırır, qan təzyiqini normal dəyərlərə artırır. Təqdim olunan dərman faydalı və eyni zamanda özünəməxsus bir xüsusiyyətə malikdir: miyokardın daralmasının stimullaşdırılması ilə yanaşı, onun sayəsində ürək, böyrəklər, beyin, bağırsaq damarları genişlənir və əlavə olaraq qan onlarda dövriyyə yaxşılaşır. Dobutamin dəqiqədə 175 mikroqram dozada yavaş-yavaş artımla 300-ə qədər damcı yolu ilə verilir.
- Diurezi artırmaq və bununla da ağciyərlərdə venoz qan tıxanmasını az altmaq üçün diuretik terapiya məcburidir. Bundan əlavə, bunun sayəsində kapasitiv damarlar genişlənir və ürəyə yük azalır. İntravenöz olaraq 60 milliqram dozada "Furosemid" təyin edilir.
- Güclü və sürətli ürək döyüntüsü olduqda, ürək qlikozidləri istifadə olunur. Ancaq onlar kəskin infarkt fonunda, atrioventrikulyar ağızın daralmasının bir hissəsi kimi istifadə edilmir və üstəlik, xəstədə yüksək qan təzyiqi varsa, çünki bu dərmanlar alveolyar ödemin ağırlaşmasına səbəb ola bilər.. Bu baxımdan, daha pisürək əzələsinin vəziyyəti, ürək qlikozidlərindən bir o qədər ehtiyatlı istifadə edilməlidir.
- Ödem zamanı mədəcik taxikardiyası şəklində paroksismal aritmiya müşahidə olunarsa, təcili olaraq eklektik impuls terapiyasından istifadə edilir.
- Ödem zamanı bronxospazm baş verdikdə xəstələrə "Eufillin", həmçinin "Prednisolone" və ya "Dexamethasone" şəklində hormonal preparatlar verilir.
Əlavə müalicə tədbirləri
Əlavə olaraq və mütləq, məsələn:
- Qanda az miqdarda protein olarsa, xəstəyə venadaxili "Albumin" yeridilir.
- Ağciyər və koronar arteriyaların qan laxtalanması ilə tıxanması simptomları fonunda "Heparin" qanı incəldirən və trombositlərin laxtalara yapışmasının qarşısını alan "Pentoksifilin" ilə birlikdə istifadə olunur. Yəni bunun sayəsində toplama istisna edilir.
- Bradikardiya zamanı tez-tez Atropin adlı dərman istifadə olunur.
500 millilitrədək qanaxma uzun müddətdir tibbi praktikada istifadə edilmir, lakin bu üsul çox effektivdir və digər tibbi variantların faydasız olacağı çətin şəraitdə yeganə xilas yolu ola bilər.
Standart tibbi müalicə alveolyar ödem zamanı xəstəni xilas etməyin əsas təminatıdır. Bununla yanaşı, kompleks müalicənin bir hissəsi olaraq xalq üsullarına da müraciət edə bilərsiniz.
Nəağciyər ödemi üçün proqnoz?
Proqnoz ödemin növündən, şiddətindən, müşayiət olunan xəstəliklərdən, həmçinin bir insana tibbi yardımın nə qədər tez və effektiv göstərilməsindən təsirlənir. Ən əlverişsiz proqnoz, dərmanların həddindən artıq dozası, zəhərlərin və ya zəhərli tüstülərin inhalyasiyası nəticəsində yaranan toksik ağciyər ödemi ilə xarakterizə olunur. Ən yüksək ölüm bu ödem forması ilə müşahidə olunur.
Öskürəyə qarşı xalq müalicəsini və ən təsirli reseptləri nəzərdən keçirək.
Xalq müalicəsi
Xalq təbabətində alveolyar ödem zamanı xəstəyə həm bu cür təhlükəli xəstəliyin qarşısının alınması, həm də müalicəsinin bir hissəsi kimi kömək edə biləcək bir çox vasitə var. Bal üzərində anis toxumlarından bəlğəmgətirici həlim hazırlamaq üçün xalq üsullarından istifadə edilə bilər. Belə bir dərmanı belə hazırlaya bilərsiniz: üç qaşıq bir stəkan bala tökülür və on beş dəqiqə qaynadılır, sonra hazır qarışığa yarım qaşıq soda əlavə edilir.
Öskürəyin müalicəsi çox təsirli ola bilər. Ən təsirli reseptlər aşağıda verilmişdir.
Ağciyər ödemi üçün tövsiyə olunan başqa bir xalq vasitəsi kətan toxumlarının həlimidir. Bir litr su ilə hazırlamaq üçün dörd xörək qaşığı kətan toxumu tökülür, qaynadılır, oddan çıxarılır və isti yerdə dəmlənməsinə icazə verilir. Sonra alınan vasitə süzülür və hər iki saatdan bir gündə altı dəfə yarım stəkan qəbul edilir.
İndi xəstələrin müalicəsində qədim terapiya üsulları getdikcə daha çox xatırlanır,kömək etmək çox çətin olanlar. Bunun bir hissəsi olaraq köhnə reseptlər tez-tez xatırlanır. Alveolyar ağciyər ödeminin müalicəsində onlardan biri siyanoz köklərinin həlimidir. Bir həlim hazırlamaq üçün bir qaşıq siyanozu 0,5 litr su ilə tökün və qırx dəqiqə qaynar su banyosunda saxlayın. Yaranan dərmanı yeməkdən sonra dörd dəfə 70 mililitr qəbul edin.
Yaşlılarda, yəni yataq xəstələrində ağciyər ödeminin qarşısını almaq üçün, əgər bunun üçün əks göstəriş yoxdursa, gündə bir neçə dəfə bir tərəfdən digər tərəfə çevrilməlidir.
