Müasir tibb demək olar ki, hər hansı bir xəstəliyin müalicəsini təklif edə bilər. Bu elm sahəsinin inkişafı dayanmır, mütəxəssislər araşdırmalar aparır, təcrübələr aparırlar ki, aradan qaldırılması mümkün olmayan xəstəlik qalmasın. Təəssüf ki, bu an hələ çox uzaqdadır. Xroniki böyrək çatışmazlığı həkimlər üçün ən çətin xəstəliklərdən biridir. CKD insanlarda nadir deyil. Axı, böyrəklərlə əlaqəli patologiyaların demək olar ki, yarısı gec-tez xroniki bir xəstəliyə səbəb olur. Bu xəstəliyin bir neçə səbəbi və simptomları var, lakin nəticə eynidir: böyrəklər praktiki olaraq əsas funksiyalarını yerinə yetirməyi dayandırır və bununla da bədənin normal fəaliyyətini pozur. Bu baxımdan insanların həyatı və sağlamlığı üçün ciddi təhlükə var.
CHP: bu nədir
CKD, nefronların öldüyü və ya birləşdirici toxuma ilə yerindən çıxması nəticəsində yaranan bir xəstəlikdir. Nefronlar böyrəklərin mühüm struktur vahidləridir. Bu hissəciklər qanın təmizlənməsi, elektrolitlərin sorulması, artıq su və duzun çıxarılması proseslərində iştirak edir. ATxəstəliyin nəticəsi böyrəklərin əsas funksiyalarının məhv olmasıdır.
Buna uyğun olaraq bir orqanın işləməməsi səbəbindən digərləri də əziyyət çəkir. Xəstənin ümumi vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir, bədənin digər sistemləri hücuma məruz qalır. Müasir tibb ən son inkişaflar və texnologiyalarla öyünür. Bununla belə, böyrək xəstəliklərinin 50% -i CRF-yə çevrilir. Böyrəklər orqanizmin həyatında mühüm rol oynayır. Onların düzgün işləməsini təmin etmək sağlamlığına əhəmiyyət verən hər bir insanın bilavasitə məsuliyyətidir.
Bu gün bir çox mütəxəssis bu fenomeni xroniki böyrək xəstəliyi (XBH) adlandırır. Bu, hətta xəstəliyin ilkin mərhələsində belə ağır bir patoloji formasının inkişaf etdirilməsi ehtimalını vurğulayır. ICD-10-a görə CRF "Genitouriya sisteminin xəstəlikləri" sinfinə aiddir. Əksər hallarda terapiya bir nefroloq tərəfindən aparılır.
Xroniki Böyrək Çatışmazlığının Növləri
Xəstəliyin mərhələlərini demək daha düzgün olardı. Axı, CRF-nin belə təsnifatı sadəcə mövcud deyil. Bu vəziyyətdə, müalicə edilmədiyi təqdirdə xəstəliyin keçdiyi dörd əsas mərhələni nəzərdən keçirəcəyik. Qeyd etmək lazımdır ki, onların hamısı böyrək glomerulinin məhv edilməsi və onların yerində çapıq toxumasının yaranması ilə əlaqədardır.
Beləliklə, CRF-nin ən zərərsizdən həyat üçün ən təhlükəli dərəcələrinə qədər:
- İlkin. Filtrasiya təxminən 65 ml/dəq təşkil edir ki, bu da əsasən normaldır. Bununla belə, bu mərhələdə gecə və gündüz diurezinin pozulması ilə ifadə edilən bəzi sapmalar artıq müşahidə olunur. Xəstələr nadir hallarda şikayət edirlərilkin mərhələdə sağlamlıq, çünki böyrək çatışmazlığının əlamətləri burada o qədər də aydın deyil.
- Kompensasiya. Xəstəlik xəstənin sağlamlığına təsir edən irəliləməyə başlayır. İş qabiliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir, yorğunluq səviyyəsi artır, ağız quruluğu hissi görünür. Filtrasiya 30-60 ml/dəq səviyyəsindədir. Nefronlar ölür, lakin karbamid və kreatinin hələ də normal səviyyədədir.
- Fasiləli. Bu vəziyyətdə böyrəklərin filtrasiyası 15-30 ml / dəq təşkil edir, dərinin quruluq səviyyəsi artır. Xəstə ümumi rifahın pisləşməsindən əziyyət çəkir, iştahı yox olur və ifraz olunan sidiyin həcmi əhəmiyyətli dərəcədə artır. Kreatinin və karbamid səviyyələri artıq normal həddən kənardadır.
- Terminal. CRF-nin təsnifatı xəstəliyin ən ağır formasını qeyd etmədən natamam olardı. 10 ml/dəq bölgədə filtrasiya dərəcəsi var. Xəstənin dərisi solğunlaşır və rəngini dəyişir. Bir insan apatiya vəziyyətinə düşür, daim yatmaq istəyir və az hərəkət edir. Dəyişikliklər qanda azotlu şlakların səviyyəsinin artması səbəbindən baş verir. Həkimlər bu mərhələdə tədbir görməsə, xəstə çox güman ki, öləcək.
Xəstəliyin səbəbləri
CHP - bu nədir? Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, abbreviatura "xroniki böyrək çatışmazlığı" deməkdir. Müvafiq olaraq, bu patologiyaya səbəb olan səbəblər eyni orqanın işinin pozulmasında yatır. Başqa sözlə desək, müxtəlif böyrək xəstəlikləri, əgər onlara diqqət yetirməsəniz, gec-tez inkişaf edirxroniki mərhələ. Yəni CRF-nin görünüşü sadəcə zaman məsələsidir. Amma hadisələrin belə inkişafının qarşısını almaq üçün sağlamlığınıza nəzarət etmək və vaxtında müayinələrdən keçmək lazımdır.
Xroniki böyrək çatışmazlığının səbəblərinin siyahısı:
- demək olar ki, bütün böyrək xəstəlikləri: hidronefroz, pielonefrit və s.;
- sidik yollarının pozulması, o cümlədən böyrək daşlarının olması;
- hipertoniya kimi ürək-damar sistemi ilə əlaqəli xəstəliklər;
- diabetes mellitus, bu halda müalicə zamanı CRF üçün təyin edilmiş pəhrizə riayət etmək lazımdır.
Simptomlar və görünüş
Bu xəstəliyin kifayət qədər bir neçə əlaməti var. Xəstələrin görünüşünün necə dəyişdiyindən başlayaq. Xəstəliyin ilk iki mərhələsində praktiki olaraq heç bir dəyişiklik müşahidə etməyəcəksiniz. Görünüşdə əks olunan xroniki böyrək çatışmazlığının ilk əlamətləri glomerular filtrasiya əhəmiyyətli dərəcədə azaldıqda görünməyə başlayacaq.
Beləliklə, əksər hallarda aşağıdakı problemlər müşahidə olunur:
- Dəri ilə əlaqəli pozğunluqlar. Anemiya inkişaf edir, dəri quruyur, rəngi sarı-boz olur.
- Şübhəli qançırlar heç bir yerdən görünür, qançırlar və zərbə yoxdur.
- Dəridə şiddətli qaşınma ilə xarakterizə olunan qırmızı ləkələr var.
- Üzdə, yuxarı və aşağı ətraflarda, qarında şişlik var.
- Əzələlərin vəziyyəti pisləşir, sallanır. Nəticədə əhəmiyyətli bir azalma varinsan performansı, bəzən qıcolmalar və əzələ seğirmələri olur.
- Quru dəri böyük həyəcan və ya stress zamanı belə keçmir.
Böyrək çatışmazlığının digər əlamətləri
Əksər hallarda baş verən CRF-nin qalan simptomlarını nəzərdən keçirək:
- Sinir sistemi ilə bağlı problemlər. Xəstə apatiya vəziyyətinə düşür, yuxusu pisləşir, hətta gündüzlər də izaholunmaz yorğunluq olur. Bir insan diqqətsiz olur, yaddaş əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir. Öyrənmə və məlumatı qavrama səviyyəsi minimuma endirilir.
- Azot balanssızlığı. Böyrək filtrasiya sürəti 40 ml/dəq və ya daha az olduqda baş verir. Qanda sidik turşusu və kreatinin səviyyələri yüksəlir, nəticədə ağız qoxusuna və oynaqların zədələnməsinə səbəb olur.
- Sidik ifrazı. Burada bir özəllik var. Xəstəliyin ilkin mərhələlərində ifraz olunan sidiyin həcmi artır, lakin vəziyyəti pisləşdikcə xəstə tualetə getdikcə daha az gedir. Bu, bədəndə əhəmiyyətli pozuntular və ödem görünüşü ilə bağlıdır. Nadir və ən ağır hallarda tam anuriya var.
- Su-duz balansı. Hər kəs bu nisbətin orqanizmin fəaliyyətində mühüm rol oynadığını bilir. Sistemdəki uğursuzluqlar ürəyin pozulmasına, bəzən isə dayanmasına səbəb olur. Xəstə daim susuzluq hiss edir, kəskin yüksəlişlə, başgicəllənmə və gözlərdə qaralma meydana gəlir. İnsanın nəfəs alması çətinləşir, əzələ iflici böyüyür.
Fərdlər
ICD-10, CRF-ə əsasən"Xroniki böyrək xəstəliyi, təyin olunmamış" kimi istinad edilən N18.9 kodu təyin edilmişdir. Xəstəliyin özü böyrəklərlə əlaqəli xəstəliklərin uzun bir kursunun nəticəsi kimi xarakterizə olunur. Fəsadlar əksər hallarda ən son mərhələdə baş verir: terminal. Ancaq ürək çatışmazlığı və hipertansiyonda ifadə olunan problemlər var. Xəstənin də infarkt keçirmə ehtimalı var, nəticələr hər bir konkret vəziyyətdə fərqlidir.
Heç kimə sirr deyil ki, CRF sinir sisteminə mənfi təsir göstərir. Fəsadlar konvulsiyalar və sinir pozğunluqlarının inkişafında ifadə edilir. Xüsusilə çətin vəziyyətlərdə xəstədə demans inkişaf edə bilər. Tromboz tez-tez dializlə XBH müalicəsi zamanı baş verir. Ən təhlükəli komplikasiya böyrək nekrozudur. Təcili tibbi yardım göstərilməzsə, ölümcül nəticə mümkündür.
Diaqnoz
Bir xəstəliklə mübarizə aparmazdan əvvəl ilk növbədə ona diaqnoz qoymalısınız. Bu işi bir mütəxəssisə həvalə edin. Xroniki böyrək çatışmazlığı diaqnozu iştirak edən həkim tərəfindən aparılan tədqiqatların nəticələrinə əsasən qoyulur. Bu xəstəliyin mövcudluğunu nəhayət yoxlamaq üçün bir sıra laboratoriya tədbirləri həyata keçirmək lazımdır, o cümlədən:
- biokimyəvi qan və sidik testləri;
- Zimnitsky testi;
- böyrəklərin ultrasəs müayinəsi.
Bu prosedurlar glomerular filtrasiya səviyyəsində azalma, sidik cövhəri və kreatinin səviyyəsində artım aşkar etməyə imkan verir. Bu göstəricilər CRF üçün əsas meyarlardır. Qan və sidik testləri mütləqdir,çünki onlarsız düzgün diaqnoz qoymaq mümkün deyil.
Bir xəstəliyin aşkarlanması üçün kifayət qədər çox üsul var, biz yuxarıda ən ümumi olanları qeyd etdik. Böyrəklərin funksional fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilən nefrossintiqrafiyaya xüsusi diqqət yetirilməlidir. Metod hər bir böyrəkdə ayrı-ayrılıqda radiofarmasötik toplanma sürətinə əsaslanır.
Hamiləlik zamanı CKD
Qeyd etmək lazımdır ki, hamiləlik həmişə böyrəklər üçün əhəmiyyətli bir yüklə əlaqələndirilir. Müvafiq olaraq, bir qadında xroniki böyrək çatışmazlığı varsa, uşaq dünyaya gətirmə prosesi ağırlaşmalarla davam edir. Hamiləlik patologiyanı ağırlaşdırır, irəliləməyə başlayır.
Bu niyə baş verir? Fakt budur ki, hamiləlik dövründə böyrək qan axını artır, bu da glomerulinin həddindən artıq gərginliyini stimullaşdırır və nəticədə onlardan bəziləri ölür. Bundan əlavə, qan laxtalanma sisteminin işinin artması səbəbindən kapilyarlarda qan laxtaları əmələ gəlir.
Kreatininə görə CKD üç mərhələyə bölünə bilər: gizli, stabil və mütərəqqi. Körpə sahibi olmamışdan əvvəl bütün həkimlərə, o cümlədən nefroloqa müraciət etməlisiniz. Bir qadında sabit və ya mütərəqqi səviyyədə kreatinin varsa, hamiləlik təxirə salınmalıdır. Əks halda, fetal inkişaf qüsurları və anada ağır anemiya da daxil olmaqla bir çox fəsadlar olacaq.
Pəhriz
Əgər həkim xroniki böyrək çatışmazlığı diaqnozu qoyubsa, o zaman xəstə dərhal yeməkdə istəklərini məhdudlaşdırmağa köklənməlidir. Bu, bəzi məhsulların olması ilə əlaqədardıronsuz da ağır bir xəstəliyi çətinləşdirən böyrəklərə mənfi təsir göstərir. Zülal süd məhsullarına üstünlük verilməklə, orta səviyyədə istehlak edilməlidir.
Ət və balıq yeyilə bilər, lakin daha yaxşı qaynadılır. Əti qızartmaq məsləhət görülmür, onu bişirmək və ya güveç etmək daha yaxşıdır. Bu üsul ekstraktivlərin miqdarını geri götürməyə və ya ən azı az altmağa imkan verir. Kəsmik, yumurta, dənli bitkilər, paxlalılar, pendir, qoz-fındıq və kakao yeyilə bilər, lakin çox nadir hallarda və kiçik hissələrdə. Eyni şeyi kartof, banan, ət və balıq üçün də demək olar.
Tərkibində efir yağları olan məhsullar pəhrizdən xaric edilməlidir. Bunlara soğan, sarımsaq, bütün otlar təmiz formada daxildir. Tərkibində kalium olan tərəvəz və meyvələr az miqdarda istehlak edilə bilər.
Həkiminiz xroniki böyrək çatışmazlığı üçün pəhriz haqqında sizə ətraflı məlumat verəcək, çünki hər bir hal fərdi. Demək lazımdır ki, bu cür terapiya yalnız xəstəliyin erkən mərhələlərində təyin edilir, sonra çox gec olacaq. Düzgün qidalanmaya sadiq qalsanız, intoksikasiya səviyyəsini azalda və xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafını ləngidə bilərsiniz.
CKD müalicəsi
Bu xəstəliyin müalicəsi xəstəliyin müəyyən edilmiş mərhələsi və digər xəstəliklərin olması nəzərə alınmaqla təyin edilir. Müalicə üsulları birbaşa bundan asılıdır. İlkin mərhələ tez-tez gözədəyməz keçir, xəstəliyi aşkar etmək olduqca nadirdir. Müvafiq olaraq, bu mərhələdə heç bir terapiya yoxdur.
Xəstəlik əksər hallarda kompensasiya olunmuş mərhələdə aşkar edilir və sonra intensiv müalicəyə dərhal, ola bilsin ki,cərrahi müdaxilə. Bu mərhələdə vəzifə xəstəliyi yenidən ilkin səviyyəyə köçürmək və nəhayət, oradan xilas olmaqdır. Heç bir tədbir görülməzsə, xəstəlik növbəti mərhələyə keçəcək və burada onunla mübarizə aparmaq daha da çətinləşəcək.
Aralıq mərhələ yüksək risklərlə xarakterizə olunur, ona görə də burada əməliyyat aparılmır. Bu vəziyyətdə detoksifikasiya terapiyası istifadə olunur. Əməliyyat yalnız böyrəklərin fəaliyyəti bərpa edildikdə həyata keçirilə bilər.
Xəstəlik güclü şəkildə irəliləyirsə və artıq terminal mərhələsinə keçibsə, o zaman müalicə çox diqqətlə və diqqətlə aparılmalıdır. Hazırda söhbət insanın həyatından gedir, ona görə də həkimlərin üzərinə böyük məsuliyyət düşür. Xəstənin tam əməl edəcəyi diqqətlə planlaşdırılmış müalicə rejimi xəstəliyin öhdəsindən gəlməyə qadirdir. Bununla belə, bu, hər iki tərəfdən çox iş tələb edir.
Terapiya Üsulları
Artıq yuxarıda deyilmişdir ki, CRF nefronların ölümü ilə əlaqədar böyrəklərin fəaliyyətinin pozulduğu bir xəstəlikdir. Bu hadisənin qarşısını almaq üçün aşağıdakı müalicə tövsiyə olunur:
- hələ də normal fəaliyyət göstərən nefronlardakı yükü azad edin;
- azotlu tullantıların orqanizmə daxil olmasının qarşısını almaq üçün immunitet sistemini gücləndirin;
- elektrolit balansını tənzimləyin;
- peritoneal dializ ilə qanı təmizləyin.
Bəzi həkimlər tövsiyə edirfiziki müalicədən istifadə edin. Onun köməyi ilə azotlu toksinlərin bədəndən çıxarılması prosesini sürətləndirə bilərsiniz. Bu vəziyyətdə infraqırmızı vanna qəbul etmək və ya sanatoriyaya baş çəkmək xüsusilə faydalıdır.
Bəzən xəstəliyin gedişində artıq kalium aşkar edilir. Təmizləyici lavman ilə və ya işlətmə dərmanları qəbul etdikdən sonra çıxarıla bilər. Bununla əlaqədar olaraq bağırsaqda mikroelementin konsentrasiyası azalır.
Yuxarıdakı üsullar kömək etmirsə, o zaman həkim peritoneal dializə keçməli olur. Xəstəliyin çox ağır forması olan xəstələrə təyin edilir. Proses belədir: kateter vasitəsilə xəstənin qarın boşluğuna xüsusi dərman yeridilir. Çürümə məhsulları ilə doyduqdan sonra geri alınır. Bu prosedur evdə edilə bilər, lakin bu, peşəkar tərəfindən edilməlidir.
Böyrək transplantasiyası
Elə hallar olur ki, hətta dializ də insana kömək edə bilmir və sonra mütəxəssislər ekstremal tədbirlər görməyə məcbur olurlar. Böyrək transplantasiyası XBH probleminin köklü həllidir. Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatında bu xəstəliyin kodu №18.9-dur. Qeyd etmək lazımdır ki, oradakı xəstəliklər ilk mərhələdən ən ağırına qədər yerləşir. 18.9 böyrək çatışmazlığı xəstəliyi üçün ən son koddur.
Qeyd etmək lazımdır ki, əksər xəstələr patologiyanı çox gec aşkar etdikləri üçün bu üsula müraciət edirlər. Əməliyyat xüsusi nefroloji mərkəzlərdə aparılır. Böyrək transplantasiyası yalnız yüksək ixtisaslı cərrah tərəfindən həyata keçirilə bilər. Əsasproblem donor tapmaqdır, bəzən bu proses onilliklər çəkir. Uğurlu əməliyyatdan sonra xəstə ömrünün sonuna qədər hormonlar və sitostatiklər qəbul etməlidir. Yeni böyrəyin kök salmadığı və sonra ikinci cərrahi müdaxilənin zəruri olduğu hallar var.
Hadisələrin bu cür inkişafının qarşısını almaq üçün sağlamlığınızı diqqətlə izləməli və hər hansı şübhəli əlamətlər olduqda həkimə müraciət etməlisiniz. Vaxtında diaqnoz insanın həyatını xilas edə bilər, ona görə də sağlamlıq problemlərinə bütün ciddiliklə yanaşmaq tövsiyə olunur.
Evdə müalicə
Xroniki böyrək çatışmazlığı diaqnozu ilə xəstələr vaxtlarının çoxunu evdə keçirirlər. Əməliyyat zamanı və xəstəliyin son mərhələlərində xəstəxanada qalmaq lazımdır. Digər hallarda insan evdə qala, mütəmadi olaraq həkimin tələblərini yerinə yetirə və mütəmadi olaraq ona baş çəkə bilər.
Tam nefronlarda stressi aradan qaldırmaq üçün müəyyən tələblərə əməl edilməlidir:
- böyrəklər üçün toksik olan dərmanlardan çəkinin;
- fiziki fəaliyyəti minimuma endirin, lakin onlardan tamamilə imtina etməyin;
- xəstəliyin mənbələri vaxtında müəyyən edilməli və aradan qaldırılmalıdır;
- bədəndən toksinləri çıxara bilən dərmanlar qəbul etmək tövsiyə olunur;
- pəhrizdən sadiq qalın (xəstəliyin ilkin mərhələlərində müvafiqdir).
Xroniki böyrək çatışmazlığı səbəbindən əlillik
Əlil qrupu almaq üçünxroniki böyrək çatışmazlığı ilə, nəticəyə əsasən qərar veriləcək bir tibbi komissiyadan keçməlisiniz. Xəstə xəstəliyin ilk üç mərhələsindən birini keçirərsə, əmək qabiliyyətli hesab ediləcək. Bu vəziyyətdə, şəxs daxili orqanlara kiçik ziyan vurur, simptomlar tələffüz olunur, lakin çox deyil. Belə xəstələr yüngül işə keçirilir və üçüncü qrup əlilliyə təyin edilir.
Bir şəxsə daxili orqanların əhəmiyyətli dərəcədə pozulması ilə son mərhələdə böyrək çatışmazlığı diaqnozu qoyularsa, ona ikinci qrup əlillik təyin olunur. Gündəlik həyatda işləmək və özünə xidmət etmək qabiliyyəti qorunur. Birinci qrup yalnız ağırlaşmaların səbəb olduğu xəstəliyin terminal mərhələsində olanlara təyin edilir, böyrək transplantasiyası əməliyyatı baş tutub. Gündəlik həyatda belə insanların başqa birinin köməyinə ehtiyacı var.
Bu yazıda CRF haqqında çox danışdıq: bu nədir, xəstəlik niyə baş verir, hansı simptomlar görünür və patologiyanı necə müalicə etmək olar. Sağlamlığı pulla almaq olmaz, ona görə də hər altı aydan bir hərtərəfli tibbi müayinədən keçməyə tənbəllik etməyin. Unutmayın ki, xəstəlik nə qədər tez aşkar edilərsə, onunla mübarizə bir o qədər asan olar.
